Clasa funcțională a anginei pectorale - descriere, clasificare și caracteristici

Experții observă o creștere înfricoșătoare a numărului de boli de inimă în rândul populației. În plus, vârsta la care se manifestă pentru prima dată este mult redusă. De regulă, oamenii nu acordă atenție simptomelor până când nu apare un dezastru, dar chiar și o ușoară stare de rău poate fi un semn al unei patologii grave a inimii. Clasificarea pe clase funcționale a anginei arată clar "secretul" bolii. Modificările apar atât de treptat încât oamenii se obișnuiesc cu ei și nu consideră necesar să fie tratați.

Clasificarea anginei stabile

Există mai multe tipuri de angină pectorală, fiecare dintre acestea având atât caracteristici comune pentru grup, cât și simptome unice care fac posibilă diferențierea acesteia între altele. Angina pectorală este o formă de angină pectorală. Se caracterizează prin apariția durerii în timpul exercițiilor fizice și prin dispariția senzațiilor incomode în repaus.

Există următoarele clase funcționale de angină pectorală:

1. Prima clasă - durerile apar numai la încărcături excesive și se trec repede în repaus.
2. Cea de-a doua clasă este disconfortul în piept atunci când mergeți mai mult de 300 de metri sau urcând pe scări.
3. Clasa a treia - durerile apar după ce au depășit o distanță de 150 de metri sau au mers pe trepte până la un etaj.
4. A patra clasă - atacurile se petrec la o activitate fizică ușoară și în repaus.

Angina pectorală instabilă

Spre deosebire de specia anterioară, angina instabilă se manifestă prin durere intensă care nu este asociată cu efort fizic. În plus față de clasa funcțională, angină de acest tip este împărțită în patru forme:

1. Pentru prima dată a apărut angina pectorală. Este considerat ca atare dacă primul atac a avut loc nu mai târziu de două luni în urmă. Este periculos deoarece poate fi un simptom sau un precursor al infarctului miocardic. Acesta poate fi transformat într-un tip stabil de boală.
2. Progresiv. Atacurile devin mai frecvente și mai puternice, pe cardiogramă apar semne de hipoxie miocardică. Este posibilă schimbarea clasei funcționale într-una mai mică.
3. Early postinfarcție. Durerea din zona toracică persistă timp de două săptămâni imediat după infarctul miocardic.
4. Vasospastice. Se numește varianta în continuare sau stenocardia lui Prinzmetall. Această formă se caracterizează prin atacuri de noapte, care nu au legătură cu activitatea fizică.

Clasificarea lui Braunwald

Pentru a determina probabilitatea infarctului miocardic, utilizați clasificarea propusă de Braunwald pentru caracteristicile durerii. Nu afectează clasa funcțională a anginei pectorale, ci doar extinde capacitățile de diagnosticare ale medicului fără utilizarea metodelor instrumentale de investigare.

Prima clasă implică în primul rând angină pectorală, simptomele cărora sunt intensificate în ultimele două luni.

A doua clasă este restul stenocardiei sau forma subacută a acesteia, dar numai dacă nu a apărut mai puțin de două zile în urmă.

A treia clasă include angina pectorală și restul anginei pectorale, care s-a manifestat în ultimele patruzeci și opt de ore.

Despre factorii provocatori

Există mai multe alte clasificări ale anginei pectorale. Clasele funcționale nu sunt singurul marker prin care se determină severitatea și variantele cursului bolii.

Cu privire la factorii care pot provoca boala, deosebiți astfel de soiuri:

• A - anemie, hipoxie, infecții și alte cauze non-carinogene;
• B - angina primară de etiologie inexplicabilă;
• C - varianta postinfarcatorie a bolii, formată în două săptămâni după procesul acut.

În primul caz (A), medicul se ocupă de angina pectorală secundară și este forțat să trateze nu numai ea, ci și concentrarea primară. În celelalte două cazuri (B și C), situația este diferită, deoarece cauzele bolii se află direct în organul însuși.

Clasificare în funcție de Riziku

Clasele funcționale de angina pectorală stabilă pot fi completate cu clasificarea Rizik, care, pe lângă senzațiile subiective, ia în considerare și indicațiile ECG.

1. Prima clasă A - simptomele anginei se intensifică de la un atac la un atac, dar nu există modificări pe cardiogramă.
2. Prima clasă B - cu o intensitate crescută a durerii, există modificări obiective asupra ECG.
3. A doua clasă - cardiograma reflectă modificările caracteristice anginelor pectorale recent dezvoltate.
4. Clasa a treia - pe ECG există semne de angină pectorală.
5. Clasa a patra - în plus față de restul stenocardiei, pe cardiogramă, deteriorarea dinamicii inimii și hipoxia miocardului.

Clasificarea Societății Canadiene a Inimii

Una dintre opțiunile pentru clasificarea anginei pe clase funcționale a fost propusă de cardiologii canadieni la mijlocul anilor 2000. Acesta include cinci clase:

1. Zero, când simptomele bolii sunt absente atât în ​​exerciții, cât și în odihnă.
2. În primul rând. O sarcină fizică semnificativă sau tulpina emoțională poate provoca un atac de durere în spatele sternului.
3. Al doilea. Disconfort minor în spatele sternului apare cu activitate fizică intensă.
4. Al treilea. Durerea și scurtarea respirației apar regulat în timpul activităților zilnice.
5. În al patrulea rând. Simptomele pot provoca chiar și cea mai mică încărcare.

O astfel de clasificare utilizată de către medici în emisfera vestică, pentru medicii locali mai obișnuiți cu clasamentul, care a fost dat la început, astfel încât diagnosticul este scris, de exemplu: „boală cardiacă ischemică: angină clasa funcțională 2“. Dar acest lucru nu înseamnă că specialiștii noștri nu sunt familiarizați cu această diviziune a claselor funcționale.

Angina pectorală variabilă

Angina pectorală stabilă, ale cărei clase funcționale sunt descrise mai sus, include și un tip de variantă de flux. El are multe nume, dar esența rămâne aceeași: convulsiile de dureri în piept apar brusc, fără legătură cu efort fizic, de obicei, noaptea sau dimineața. Senzațiile de disconfort sunt cauzate de spasmul arterelor care alimentează inima, dar de obicei nu dezvăluie modificări morfologice care ar indica prezența aterosclerozei.

Pacienții care suferă în mod regulat de apariția de angină pectorală variază nu pot să acorde atenție dezvoltării unei astfel de boli formidabile ca infarctul miocardic, deoarece simptomele vor fi similare. O astfel de neglijență poate costa viața unei persoane dacă nu primește îngrijiri medicale. Corectarea atacurilor se efectuează cu ajutorul antagoniștilor de calciu sau a nitraților.

Tipuri de angină pectorală

Odată ce clasele funcționale (PK) ale anginei de stres sunt izolate, există și alte tipuri de angină pectorală. Una dintre clasificări utilizează caracteristicile fluxului pentru a distinge patru variante de manifestare a anginei pectorale:

1. În primul rând a apărut: durerea durează aproximativ o lună (dar nu mai mult de două), acestea sunt frecvente și intense, direct legate de activitatea fizică a unei persoane. După o vreme, această specie intră într-o formă stabilă. Adversitatea este considerată o opțiune, când în timpul unui atac există o creștere a segmentului ST pe cardiogramă.

2. progresivă: în cazul în care frecvența și severitatea atacurilor de durere sunt în creștere, chiar și în timpul tratamentului, se vorbește despre agravarea bolii, reducând abilitatile compensatorii ale organismului și riscul ridicat de un atac de cord. Pacienții pot prezenta anxietate și teamă de moarte, atacuri de sufocare.

3. Pentru prima dată a apărut angină de repaus: în cazul în care mușchiul inimii nu primeste suficient sange din cauza scăderii debitului cardiac și a aterosclerozei coronariene, angina poate să apară în repaus. Cel mai adesea, durerea apare într-un vis, ca poziție orizontală a corpului schimbă cantitatea de sânge venos, care se întoarce la inimă, și, prin urmare, debitul cardiac ulterioare.

4. Angina pectorală stabilă: frecvența și intensitatea convulsiilor nu se schimbă în timp, boala este bine controlată de medicamente și nu amenință condițiile critice. Dar nu trateaza acest tip de boala iresponsabil, pentru ca, in orice moment, deteriorarea este posibila.