Ce sunt opioidele? Ce droguri includ acestea?

Acest articol se va ocupa de forma ambiguă a medicamentelor. Pe de o parte, ele sunt analgezice puternice, pe de altă parte - droguri care cauzează dependență. Să vorbim despre opioide.

Ce este asta?

Opiaceele - este toate substanțele sintetice și naturale, care sunt capabile de a stabili un contact cu receptorii opioizi ale organismului, care sunt situate în tractul gastro-intestinal și sistemul nervos central: pentru a stimula și de a le bloca.

Ce sunt opioidele? În primul rând, acestea sunt cele mai puternice analgezice, remedii care elimină sindromul durerii. În plus față de efectul sedativ și analgezic, ele pot, de asemenea, slăbi peristaltismul intestinal, slăbesc tusea și centrul respirator.

Nu le confundați cu opiaceele (lat. opium - un medicament puternic care este produs din sucul de lapte uscat extras din capsule de mac de opiu necoapte). Acest tip se referă numai la substanțele naturale extrase din mac. Este thebaine, morfina, oripavina, codeina și așa mai departe. Astfel, opiaceele pot fi, de asemenea, opiacee, în timp ce opioidele nu sunt întotdeauna opiacee, deoarece au și o structură sintetică.

Principalul dezavantaj al opiaceelor ​​și opioidelor este abilitatea de a evoca un sentiment de euforie într-o persoană. Din aceasta, unii oameni sunt angajați în utilizarea opioidelor nu este pentru scopuri medicinale. Un astfel de obicei periculos duce la dependență și la retragerea ulterioară (sindromul de întrerupere).

Fapte despre opiacee

Pentru a ști ce sunt opiaceele, această colecție de fapte de la Organizatia Mondiala a Sanatatii:

• Opioidele sunt substanțe psihoactive. Un exemplu este heroina și morfina.
• În fiecare an, din cauza unei supradoze a acestor medicamente, 69 000 de oameni mor în lume.
• Numărul mediu de persoane dependente de opiacee din întreaga lume a fost de 15 milioane de persoane, dar nu toate utilizează heroină ilegală. Mulți oameni utilizează opiaceele prescrise prin prescripție medicală.
• Doar 10% dintre persoanele dependente primesc tratament pentru dependența lor.
• Acțiunea farmacologică a opioidelor este de așa natură încât, atunci când se administrează o doză mare de aceștia, apare deprimarea respiratorie și moartea ulterioară.
• Consecințele supradozajului cu opioide (inclusiv rezultatul fatal) pot elimina un remediu necostisitor numit Naloxone.

Efectul negativ al opiaceelor

Cel mai important negativ al medicamentului este apariția dependenței de opiacee. Aceasta implică următoarele:

• O dorință puternică de narcotică de a folosi drogul.
• Încălcarea abilității de a vă controla comportamentul.
• Apariția efectelor dăunătoare.
• Pierderea sensului vieții normale în urmărirea efectului opioidului.
• Întreruperea tratamentului după întreruperea administrării medicamentului.

Dependența și consecințele sale pot apărea după utilizarea prelungită ca o prescripție analgezic opioid (de exemplu, în cazul durerii cronice severe) și în scurgeri ilicite de droguri de la întreprinderile de depozitare, farmacii, facilități medicale. În timpul nostru au fost dezvoltate măsuri eficiente de combatere a acesteia.

Opioidele din istorie

Ce este opioidele, omenirea cunoștea acum 4 000 de ani. Se știe că în civilizația minoică, zeița, a cărei imagine era înconjurată de o coroană de capsule de macură de opiu, se bucura de un respect deosebit. Opiaceele erau, de asemenea, cunoscute civilizațiilor ulterioare - Corint (Grecia) și Afyon (Turcia). De acolo, extracția opiului din mac se întindea spre est.

Trebuie remarcat faptul că, până la mijlocul secolului al XVII-lea, opioidele au fost utilizate exclusiv ca anestezic și nu ca medicament. Dar fumatul opiului în dorința de a cădea în euforie a început să se răspândească în China în a doua jumătate a secolului al XVII-lea. Nu putem să ne amintim așa-numitele războaie de opium care au izbucnit la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Motivul pentru aceștia a fost că societatea Britanică de Est, care folosea poziția de monopol, a importat cantități uriașe de opiu în China.

În plus, istoria narcoticelor și medicamentelor opioide sa dezvoltat după cum urmează:

• 1804 G. - farmacist german F. Friedrich Serturner capabil să extragă din opiu principala componentă activă, numită pionier „morfină“ (termenul „morfină“ a fost introdus ceva mai târziu Gay-Lussac).
• 1898 - utilizarea medicală a inclus derivate semisintetice de morfină, numite "heroină" și "etilmorfină".
• 1937 - Primul pietidină opioidă complet sintetică a fost obținută în Germania. Puțin mai târziu, sa sintetizat metadona de aceeași natură. În Uniunea Sovietică, a fost utilizat un derivat de petidină, promedol.
• Sfârșitul anilor `50. - Fentanilul a fost sintetizat în Belgia.

Structura opioidelor

Structura chimică a opioidelor este foarte diversă. Cea mai obișnuită componentă este inelul benzenic, care este conectat printr-o punte de propil sau etil la atomul de azot. Aceasta este ceea ce oferă similaritatea opioid cu tirozina - un aminoacid care este parte a enkephalin (peptide opioide mai simplă) și efectuarea un rol important în interacțiunea cu receptorii opioizi.

Atomul de azot este cel mai adesea reprezentat aici ca constituent al inelului piperidinic. O parte considerabilă a opioidelor sunt aminele terțiare.

Clasificări

Există mai multe clasificări ale opioidelor:

• după origine;
• prin acțiune;
• pe structură.

Vom analiza fiecare dintre ele în detaliu.

Gradarea opioidelor în funcție de origine

Deci, opioide. Ce include acest grup? Preparate împărțite în mai multe clase mai mici:

• Natural, legume:
• alcaloizi de mac de opium: tebain, morfină, codeină;
• alte opiacee vegetale: salvinorina A, mitraginină.
• Sintetice, artificiale: metadonă, promedol, tramadol, fentanil și așa mai departe.
• Semisintetice: heroină, etilmorfină, hidromorfonă și așa mai departe.
• Endogene (cele pe care organismul le produce în sine): endorfină, nociceptină, enkefalină, endomorfină, dinorfină.

Gradarea opioidelor prin acțiune






Să luăm acum în considerare și alte opiacee care aparțin acestei clasificări:

• Antagoniști: nalmefen, naloxonă, naltrexonă.
• Agoniști parțiali: oxicodonă, propoxifen, codeină, difenoxilat, hidrocodonă.
• agoniști totali: heroină, metadonă, fentanil, hidromorfonă, oksidon, morfină, alfentanil, oximorfonă, levorfanol, alfentanil, meperidină, remifentanil.
• Antagoniști - agoniști de efect mixt: pentazocină, buprenorfină, nalorfin, nalbufină, butorfanol.



Gradarea opioidelor în funcție de structură

Ce medicamente sunt legate de opioide în această clasificare? Acestea au următoarele elemente:

• Fentantrenul (4,5alpha--epoxi morfinanii) sunt opioide naturale sau semisintetice care sunt aproape de structură față de morfină, adică având un inel piperidinic și aromatic. Acestea sunt heroină, codeină, morfină, hidroconă, oxicodonă, naloxonă, 6-monoacetilmorfină, buprenorfină, nalbufină, oximorfonă.
• Morfinienii, Structura lor este diferită de structura morfină a "podului" de la distanță epoxidică. Ele se disting, de asemenea, printr-o origine pur sintetică. Acesta este dextrometorfanul, levorfanolul, butorfanolul.
• Benzomorfii sunt compuși cum ar fi fenazocina, metazocina, pentazocina.
• Difenilgeptanony.
• Fenilpiperidinei.
• 4-anildopiperidiny.

Separarea efectelor

Care sunt acestea - preparatele de opiacee? Este, de asemenea, un mijloc, împărțit de intensitatea impactului său asupra sistemelor corpului uman. În acest cadru, se disting trei grupuri:

• medicamente puternice: fentanil, buprenorfină, sufentanil, carfentanil, remifentanil, brifentanil, alfentanil.
• Medicamente cu intensitate medie: pentazocină, codeină, trimiperidină, nalbufină.
• Medicamente slabe - de exemplu, tramadol.



Numirea analgezicelor opioide

Pentru a numi astfel de mijloace ambigue, ca analgezic opioid, medicul curant are dreptul în următoarele cazuri:

• Utilizarea analgezicelor de alt tip nu aduce efectul dorit. Acest lucru este tipic, de exemplu, pentru pacienții cu cancer care suferă de dureri cronice severe, de ce li se prezintă agoniști de opiacee.
• Pe scara durerii, sindromul pacientului depășește semnul durerii ușoare (4 - cel mai puternic, 3 - puternic, 2 - moderat, 1 - slab, 0 - nu este prezent). De exemplu, în Rusia:
• pentru marca "4": fentanil, morfină;
• pentru marca "3": buprenorfină;
• pentru marca "2": prosidol, tramadol.

Linii directoare pentru alegerea tratamentului cu opioide

Dacă medicul curant a stabilit că, fără tratamentul cu analgezice opioide, tratamentul va fi ineficient, el ar trebui să se ghideze după cum urmează:

• La începutul tratamentului, aceste medicamente trebuie să fie administrate pacientului pentru o perioadă strict limitată și numai după încercări nereușite de terapie cu alte analgezice.
• Este necesar să se ia în considerare toate contraindicațiile: natura patologiei, dependența de medicamente în trecut a pacientului, prezența sau absența îngrijirii la domiciliu și așa mai departe.
• Doar un medic își asumă responsabilitatea pentru prescrierea și eliberarea opioidelor.
• Scopul medicamentului trebuie să fie clar justificat, iar medicul trebuie să efectueze o serie de măsuri de protecție în fața pacientului. În acest scop, în special, pacientul semnează un acord scris pentru această terapie.
• Asigurați-vă că informați pacientul despre posibila dezvoltare a dependenței de medicament, mai ales dacă recepția acestuia este combinată cu sedative, hipnotice. Pacientul trebuie să fie conștient de posibilitatea apariției dependenței fizice înainte de stadiul de retragere atunci când utilizarea opioidului este întreruptă.
• O femeie însărcinată este instruită că acceptarea opioidului ei poate provoca dependență de el și de copil.
• Adoptarea extraordinară de opiacee trebuie strict interzisă. Prin urmare, este necesar ca în prealabil să se asigure analgezia în cazul exacerbărilor acute acute pe termen scurt ale sindromului de durere.
• Acceptarea unei doze de preparat pacientului trebuie să fie regulată, strict conform programului stabilit de medic.
• Tratamentul prelungit cu adoptarea de medicamente opioide se produce numai după acordul cu pacientul.
• Tratamentul cu opioide trebuie neapărat să fie combinat cu alte terapii analgezice și reabilitare.



Supradozaj de opiacee

După cum am arătat deja, datorită efectelor specifice asupra zonei cerebrale responsabile de respirație, opioidele în doze mari pot duce la depresie respiratorie și deces. În general, persoanele dependente de opiacee depind de acest risc. Supradozajul este ușor de identificat prin trei caracteristici principale:

• Inhibarea respirației.
• Studenți strânși.
• Pierderea conștiinței.

Dacă luați o doză mare de opioizi, combinată cu adoptarea altor sedative, alcool, atunci supradozajul în majoritatea cazurilor este fatal.

Următoarele persoane sunt considerate a fi un grup de risc:

• Au dependență de opioide. Riscul crește după încetarea tratamentului, detoxifiere, eliberare din închisoare.
• Pacienții care utilizează injecții cu opioide.
• Persoanele cărora le sunt prescrise doze mari de opiacee prin prescripție de la medicul curant.
• Pacienții cărora le sunt prescrise opioide împreună cu sedative.
• Persoanele care iau opiacee și care sunt diagnosticate cu astfel de boli ca HIV, boli pulmonare, ficat, suferă de depresie.
• Membrii familiei opioidei care sunt prescrise de medic.

Cum de a salva o persoană de la o supradoză

Rezultatul letal de la un supradozaj de opiacee pot fi prevenite în două moduri:

1. Menținerea proceselor vitale în organism.
2. Introducerea la timp a "naloxonei" - un opioid antagonist al medicamentelor.

"Naloxone" are multe avantaje:

• Acesta poate fi numit aproape un antidot pentru o supradoză de medicamente opioide sau medicamente.
• Odată cu introducerea la timp poate elimina aproape complet toate efectele negative ale supradozajului.
• Eficace cu diferite tipuri de administrare: subcutanat, intravenos, intramuscular, intranazal.
• Nu are un efect negativ asupra organismului atunci când este luat de o persoană care nu a luat opiacee.



Singurele limitări sunt disponibilitatea limitată a drogului nu numai în Rusia, ci și într-un număr mare de alte țări. Acest lucru se aplică și ambulanțelor și instituțiilor medicale. Numai, de exemplu, în Italia, "Naloxone" este vândut în farmacii fără prescripție medicală.

OMS încearcă să numească ministerele de sănătate ale statelor lumii pentru a face acest antagonist opioid mai accesibil. După introducerea acestui remediu pentru o persoană cu un supradozaj de opiacee, chiar și martori accidentali ai incidentului pot salva viața pe moarte, se pot întinde timp prețios înainte de sosirea asistenței medicale de urgență. Acest apel a găsit deja un răspuns din partea guvernului SUA, Scoția.

Prevenirea supradozei de opiacee

Pe lângă munca preventivă a populației care vizează difuzarea informațiilor privind pericolele mortale ale drogurilor, următoarele măsuri sunt considerate a fi suficient de eficiente:

• Reducerea practicii de numire irațională a pacienților cu opiacee.
• Tratamentul accesibil pentru dependența de opiacee, îndreptat nu numai asupra reabilitării dependenților de droguri, ci și asupra persoanelor care iau opioide conform unui medic.
• Controlul strict al prescripției opiaceelor ​​și al concediilor în farmacii.
• Suprimarea cazurilor și pedepsirea severă a celor responsabili de vânzarea de opiacee fără prescripție medicală.

Opioidele sunt medicamente ambigue. Anal analgezice puternice, cauze și dependență. În plus, din cauza efectului euforiei pentru o lungă perioadă de timp a servit ca droguri narcotice, o supradoză de care, în același timp, este fatală.

Distribuiți pe rețelele sociale:


înrudit
• Analgezice
• Medicament anestezic "Tramal". Instrucțiuni de utilizare
• Medicament analgezic "Fentanil": instrucțiuni de utilizare
• Medicamentul "Tramal". Instrucțiuni de utilizare
• Expectorante. Instrucțiuni privind utilizarea comprimatelor împotriva tusei
• Cel mai puternic analgezic este ketorolul: indicații pentru utilizare
• Morfina este ce? Morfina în cancer. Morfina - ameliorarea durerii
• Nurofen plus
• Medicamentul "Tramal": recenzii, instrucțiuni, indicații
• Pentalgin. Compoziție, dozare și indicații pentru utilizare
• Sistemul antinociceptiv al omului pentru reducerea durerii
• Dureri puternice pentru cancer: lista, caracteristicile aplicației
• Solpadein: instrucțiuni privind utilizarea medicamentului
• Medicamentul "Codeine". instrucție
• Otrare cu opiacee - ce este? Semnele și consecințele consumului de droguri
• Opiaceele sunt alcaloizi narcotici de opiu. Opiacee - caracteristici de utilizare, tipuri și efecte
• Opiul este un drog periculos
• Tramadol: instrucțiuni de utilizare
• Analgezice non-narcotice și narcotice: mecanismul de acțiune și aplicare
• Un agent hipotensor numit Andipal. Indicații pentru utilizare
• Analgezice. Lista și clasificarea medicamentelor