Seromul suturii postoperatorii - ceea ce este, cauzele și caracteristicile tratamentului

Orice intervenție chirurgicală este un test mare pentru corpul pacientului. Acest lucru se datorează faptului că toate organele și sistemele sale se află sub sarcină crescută, indiferent dacă este efectuată o operație mică sau o operațiune mare. În special "devine" pielea, sângele și vase limfatice,

Ce este aceasta - seromul suturii postoperatorii

Știm cu toții că mulți chirurgi din sala de operație fac "miracole", returnând literalmente o persoană din cealaltă lume. Dar, din păcate, nu toți medicii își îndeplinesc conștiincios acțiunile în timpul operației. Există cazuri în care acestea uită tampoane de bumbac în corpul pacientului, nu asigură complet sterilitatea. Ca urmare, în persoana operată, sutura devine inflamată, începe să se stingă sau să se disperseze.

Cu toate acestea, există situații în care problemele cu cusătura nu au nimic de-a face cu neglijența medicilor. Adică, chiar și atunci când subiectul în timpul unei sterilitate absolută de funcționare a pacientului în zona inciziei se acumulează brusc de fluid, care seamănă cu ichor, sau puroi nu este consistență foarte gros. În astfel de cazuri, se vorbește serul suturii postoperatorii. Ce este într-o coajă de nucă putem spune acest lucru: este formarea în țesutul subcutanat al cavității în care efuziunea seros acumulat. consistenței acestuia poate varia de la lichid la o culoare vâscoasă, galben pai, de obicei, uneori completate venele de sânge.

Grupuri de risc

Teoretic, seromia poate să apară după orice întrerupere a integrității vaselor limfatice care nu "știu cum" să fie rapid trombozate, cum fac vasele de sânge. Atâta timp cât se vindecă, limfața care curge prin ele de ceva timp curge de la locurile de rupere în cavitatea formată. Conform sistemului de clasificare al ICD 10, seroma suturii postoperatorii nu are un cod separat. Acesta este administrat în funcție de tipul de operație efectuată și de cauza care a influențat dezvoltarea acestei complicații. În practică, se întâmplă cel mai adesea după astfel de intervenții chirurgicale cardinale:

• material plastic abdominal;
• cezariana (în acest cod postoperator serom cusătură ICD10 „O 86.0“ însemnând supurație rană postoperatorie și / sau infiltrarea în zona sa);
• mastectomie.

După cum se poate observa, în grupul de risc sunt în principal femei și aceia dintre aceștia care au depozite de grăsime subcutanată solide. De ce este așa? Deoarece aceste depozite, dacă structura lor integrală este deteriorată, au proprietatea de a îndepărta stratul muscular. Ca rezultat, se formează cavități subcutanate în care lichidul începe să se colecteze de la vasele limfatice aruncate în timpul operației.

Acești pacienți se încadrează, de asemenea, în grupul de risc:

• care suferă de diabet zaharat;
• persoane în vârstă (în special pline);
• pacienți hipertensivi.

motive

Pentru a înțelege mai bine ce este - seroma suturii postoperatorii, trebuie să știți de ce se formează. Principalele motive nu depind de competența chirurgului, ci sunt o consecință a reacției organismului la intervenția chirurgicală. Astfel de motive sunt:

1. Deșeuri de grăsimi. Acest lucru a fost deja menționat, dar adăugăm că, în proporție de aproape 100%, apare că și persoanele obeze, cu depozite de grăsime de 50 mm sau mai mult, seroma. Prin urmare, dacă pacientul are timp, medicii sunt sfătuiți să efectueze liposucția înainte de operația principală.
2. Suprafață mare de suprafață a plăgii. În astfel de cazuri, prea multe limfocite sunt deteriorate, care, respectiv, eliberează o mulțime de lichid și se vindecă mai mult.

Creșterea traumatizării țesuturilor

A fost menționat mai sus că seromul suturii postoperatorii depinde puțin de conștiința chirurgului. Dar această complicație depinde în mod direct de competențele chirurgului și de calitatea instrumentelor sale chirurgicale. Motivul pentru care seromia poate să apară este foarte simplă: lucrul cu țesuturile este prea traumatic.

Cum trebuie înțeleasă aceasta? Un chirurg cu experiență pentru a efectua operația, de lucru cu leziuni tisulare delicate, strivindu-le fără a fi nevoie de forceps sau cleme, nu este suficient, nu răsucite, incizii sunt realizate rapid, într-o singură mișcare precisă. Desigur, acest gen de bijuterii depinde în mare măsură de calitatea instrumentului. chirurg neexperimentat poate crea pe suprafața plăgii așa-numitul efect vinegreta că traumatiza în mod nejustificat țesutul. În astfel de cazuri, codul de post-operatorie gri sutura ICD 10 pot fi atribuite după cum urmează: „T 80“. Aceasta înseamnă „o complicație a chirurgiei, nu a remarcat în alte capitole ale sistemului de clasificare.“

Electrocoagulare excesivă

Acesta este un alt motiv care provoacă o cusătură gri după operație și într-o oarecare măsură depinde de competența medicului. Ce este coagularea în practica medicală? Aceasta este o intervenție chirurgicală nu cu un bisturiu clasic, ci cu un coagulator special care produce un curent electric de înaltă frecvență. De fapt, este un punct ars de un curent de vase și - sau cuști. Coagularea este cea mai des utilizată în cosmetologie. În chirurgie, ea sa dovedit și ea excelentă. Dar, dacă este efectuată de un medic fără experiență, el poate calcula incorect cantitatea necesară de rezistență curentă sau poate alimenta țesuturile excesive. În acest caz, ele suferă necroză, iar țesuturile vecine devin inflamate de formarea exsudatului. În aceste cazuri, seromul suturii postoperatorii din ICD 10 poartă și codul "T 80", dar în practică aceste complicații sunt foarte rar înregistrate.

Manifestări clinice ale seromiei de suturi mici

În cazul în care o intervenție chirurgicală a fost pe o suprafață mică de piele, și a obține un pic cusătură (respectiv, și manipulări medicale traumatice au afectat un volum mic de țesut), serom, de regulă, nu se manifestă. În practica medicală, există cazuri în care pacienții despre ea nici nu bănuiau și au găsit o astfel de educație în cercetarea instrumentală. Numai câteva cazuri cauzează un sentiment ușor de dureros al unui serom mic.

Cum să o tratăm și ar trebui făcută? Decizia este luată de către medicul curant. Dacă consideră necesar, poate prescrie medicamente antiinflamatoare și durere. De asemenea, pentru o vindecare mai rapidă a rănilor, medicul poate prescrie o serie de proceduri fizioterapeutice.

Manifestări clinice ale seromiei suturilor mari

Dacă intervenția chirurgicală a afectat un volum mare de țesuturi sau cusături ale pacientului, sa dovedit a fi prea mare (suprafața plăgii este extinsă), la pacienți apariția seromului este însoțită de o serie de senzații neplăcute:

• roșeața pielii în zona cusăturii;
• Dureri dureroase care cresc în poziția "în picioare";
• la operații în zona abdominală a unei dureri la nivelul fundului stomacului sau abdomenului;
• edem, proeminență a unei părți a abdomenului;
• creșterea temperaturii.

În plus, poate exista supurație atât a seromiei mari, cât și a celei mici, a suturii postoperatorii. Tratamentul în astfel de cazuri este foarte grav, până la intervenția chirurgicală.

diagnosticare

Am dezasamblat deja, de ce poate exista o seromie a unei suturi postoperatorii și ce este. Metodele de tratare a seromului, pe care o vom lua în considerare în cele ce urmează, depind în mare măsură de stadiul dezvoltării acestuia. Pentru a nu începe procesul, această complicație trebuie să fie descoperită în timp, ceea ce este deosebit de important dacă nu se precizează despre ea însăși. Diagnosticul se efectuează prin astfel de metode:

Inspectarea de către medicul curant. După operație, medicul trebuie să examineze rana pacientului în fiecare zi. Când apar reacții nedorite ale pielii (înroșirea, umflarea, supurația cusăturii), se efectuează palparea. Dacă există seromie, medicul trebuie să simtă sub degete o fluctuație (fluxul substratului lichid).

SUA. Această analiză arată perfect dacă există sau nu acumulare de fluid în zona cusăturii.

În cazuri rare, se ia o puncție din seromă pentru a clarifica compoziția calitativă a exsudatului și pentru a decide asupra acțiunilor ulterioare.

Tratamentul conservator

Acest tip de terapie se practică cel mai adesea. În acest caz, pacienții sunt desemnați:

• antibiotice (pentru a preveni posibila supurație ulterioară);
• medicamente antiinflamatoare (ele ameliorează inflamația pielii în jurul cusăturii și reduc cantitatea de fluid eliberată în cavitatea subcutanată).

Cel mai adesea sunt prescrise medicamente non-steroidice, cum ar fi Naproxen, Ketoprofen, Meloxicam.

În unele cazuri, medicul poate prescrie un antiinflamator steroidic, cum ar fi "Kenalog", "Diprospan", care blochează maxim inflamația și accelerează vindecarea.

Tratamentul chirurgical

Potrivit indicațiilor, inclusiv magnitudinea seromului și natura manifestării sale, poate fi prescris tratamentul chirurgical. Acesta include:

1. Punturi. În acest caz, medicul îndepărtează conținutul cavității formate cu o seringă. Aspectele pozitive ale acestor manipulări sunt următoarele:

• pot fi efectuate pe bază de ambulatoriu;
• procedură fără durere.

Dezavantajul poate fi numit ce să facă puncția va avea mai mult de o dată, și nici măcar două, dar de până la 7 ori. În unele cazuri, este necesar să se efectueze până la 15 puncte înainte ca structura țesutului să fie restabilită.

2. Instalarea de drenaj. Această metodă este utilizată atunci când zona este prea mare în zonă. La stabilirea drenajului, pacienții sunt prescrise antibiotice în paralel.

Remedii populare

Este important să știți că, indiferent de motivele apariției seromiei suturii postoperatorii, această complicație nu este tratată cu remedii folclorice.

Dar acasă, puteți efectua o serie de acțiuni care contribuie la vindecarea suturii și sunt prevenirea supurației. Acestea includ:

• lubrifierea articulației cu produse antiseptice, fără alcool (Fukorcin, Betadin);
• aplicarea de unguente ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" și altele);
• includerea în dieta a vitaminelor.

Dacă există o supură în zona cusăturii, este necesară tratarea cu produse antiseptice și alcoolice, de exemplu, cu iod. În plus, în aceste cazuri se prescriu antibiotice și medicamente antiinflamatorii.

Medicina tradițională în scopul vindecării timpurii a suturilor recomandă obținerea de comprese cu tinctură de alcool animată. Pentru prepararea sa, numai rădăcinile acestei plante sunt potrivite. Sunt bine spalate din pământ, zdrobite într-un măcinător de carne, într-un borcan și turnate cu vodcă. Tinctura este gata de utilizare după 15 zile. Pentru o compresă, trebuie să o diluezi cu apă 1: 1, astfel încât pielea să nu ardă.

Pentru vindecarea rănilor și cicatrici după există multe remedii folclorice. Printre acestea se numără uleiul de cătină, șoldurile de trandafir, mumiile, ceara de albine, topită împreună cu uleiul de măsline. Aceste fonduri trebuie aplicate la tifon și aplicate cicatricei sau cusăturii.

Sutura sero-postoperatorie dupa cezariana

Complicațiile la femei, ale căror obstetrici au fost efectuate prin operație cezariană, se găsesc adesea. Unul dintre motivele acestui fenomen îl constituie organismul de maternitate slăbit, care nu este capabil să asigure regenerarea rapidă a țesuturilor deteriorate. În plus față de seromie, poate exista o fistula de ligatură sau o cicatrice keloidă și, în cel mai rău caz, seboree sau sepsis. Seromul la femeile aflate în travaliu după operația cezariană se caracterizează prin apariția pe cusătura a unei mici mingi dense cu exudat (limfa) în interior. Motivul pentru aceasta - vasele deteriorate în locul tăierii. De regulă, ea nu deranjează. Seroasa postoperatorie Seroma după tratamentul cezarian nu necesită.

Singurul lucru pe care o femeie îl poate face acasă este să trateze cicatricea cu ulei de șolduri de trandafir sau de cătină pentru o vindecare timpurie.

complicații

Seromul suturii postoperatorii nu este întotdeauna și nu trece totul singur. În multe cazuri, fără un curs de terapie, este capabil să festeze. Această complicație poate fi provocată de boli cronice (de exemplu, amigdalită sau sinuzită), în care microorganismele patogene prin vasele limfatice penetrează în cavitatea formată după operație. Iar lichidul care se adună acolo este un substrat ideal pentru reproducerea lor.

O altă consecință neplăcută a seromului, care nu a fost acordată atenție, este aceea țesutul gras subcutanat Nu se fuzioneaza cu tesut muscular, adica cavitatea este prezenta constant. Aceasta duce la o mobilitate anormală a pielii, la deformarea țesutului. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală repetată este necesară.

profilaxie

Din partea personalului medical, măsurile preventive constau în respectarea strictă a regulilor chirurgicale ale operației. Medicii încearcă să facă electrocoagulare cu ușurință, cu atât mai puțin vătămă țesutul.

Din partea pacienților, măsurile preventive ar trebui să fie:

1. Nu acceptați intervenția chirurgicală (dacă nu în această nevoie urgentă), în timp ce grosimea grăsimii subcutanate ajunge la 50 mm sau mai mult. Acest lucru inseamna ca mai intai trebuie sa faci liposuctie, si dupa 3 luni pentru a efectua operatia.
2. După intervenția chirurgicală, purtați tricotaje de înaltă calitate pentru compresie.
3. Nu mai puțin de 3 săptămâni după operație pentru a exclude activitatea fizică.