Tratamentul parodontitei cronice: metode

Parodontita cronică este una dintre formele procesului inflamator care se dezvoltă în țesuturile periapice. Această patologie a ligamentelor periotate poate avea loc în formă acută sau fără simptome clinice pronunțate. Intrarea organismelor patogene în țesuturile parodontale poate provoca procese inflamatorii în alte țesuturi și organe departe de dinte. Prin urmare, tratamentul parodontitei cronice trebuie să înceapă la timp pentru a preveni efectele progresive și complicațiile.

Cauze ale parodontitei cronice

Principalii factori care pot declanșa inflamația cronică sunt caria și, ca o consecință, pulpita. În funcție de locul în care a început procesul inflamator, cauzele pot fi legate atât de traumatisme ale dinților, cât și de infecții infecțioase.

Apical (aikalny) periodontita pot fi de obicei cauzată de o infecție a pulpei, marginea marginală sau inflamație cauzate adesea microtraumele mecanice (obiceiul de a sparge nuci, stilou musca sau creion, mai puține leziuni, accidente vasculare cerebrale). Un al treilea motiv poate fi un factor medical - atunci cand tratamentul parodontitei cronice a fost efectuat în mod corect dacă o reacție alergică la administrare, precum și umpluturii dentare.

In stomatologie, conform statisticilor, conducând parodontită cronică infecțioasă, leziune periapicală cauzate de hemolitici și streptococi non-hemolitice. Organismele patogene emit în pulpă substanțe toxice, penetrează canalele radiculare, se întâmplă ca infecția să treacă prin limf.

Există, de asemenea, factori secundari care contribuie la dezvoltarea unei astfel de boli cum ar fi parodontita cronică:

• Echilibrul microflorei este perturbat în cavitatea bucală.
• O mușcătură incorectă (ocluzie) a dinților.
• Tulburări metabolice.
• Avitaminoza, un dezechilibru al microelementelor.
• Diverse boli cronice.
• Amânate boli virale, infecțioase.
• Patologia sistemului endocrin.
• Diabetul zaharat.
• Activitate de imunitate scăzută.

simptome

Ce este periculos este forma cronică a parodontitei? Faptul că evoluția bolii este complet asimptomatică, inflamația poate să nu fie simțită deloc. Prin urmare, tratamentul parodontitei cronice este adesea întârziat, pacienții rareori se întorc la timp. Consecințele sunt catastrofale și pot duce la pierderea precoce a dinților. Este necesar să se acorde atenție unor astfel de semne tulburi, cum ar fi mici senzații dureroase la hrănirea fermă a gălucilor. Poate un sentiment de ușoare disconfort când atingeți dinte, percuție. Cel mai manifestat simptom este o fistula pe gingie, se formează pentru exodul de exudat, care se acumulează în timpul inflamației. Din nefericire, când se formează o fistula, apar produsele dezintegrării, după care toate simptomele dureroase au dispărut. În astfel de cazuri, pacienții rareori consultă un dentist. Procesul inflamator continuă să se dezvolte, poate să apară agravarea gravă. Tratamentul parodontitei acute / cronice este o măsură necesară.

Simptomele depind de tip de inflamație:

• Parodontită fibroasă cronică. O formă rară în care țesuturile parodontale afectate sunt înlocuite cu fibre fibroase densificate. Cursul bolii este lent, uneori poate exista o durere pe termen scurt, pe termen scurt.
• Parodontita cronică de granulare. Este mai pronunțată. Sub țesuturile mucoase se formează fistula, placa osoasă este distrusă, formațiunile de granulare cresc. Când se formează o fistulă de dimensiuni mari, trebuie doar să vezi un doctor.
• Parodontită cronică granulomatoasă. Inflamația țesutului parodontal, formarea unei capsule specifice, care este umplută cu granuloame. Acest tip este periculos deoarece cistogranulomul crește până la o asemenea dimensiune încât tratamentul chirurgical este necesar.

Exacerbarea parodontitei cronice, tratamentul

Tratamentul parodontitei cronice acute poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Sarcina principală a stomatologi este ventuze inflamația prin sursa atentă infecție reajustare. Este necesar să se prevină infecția țesuturilor din apropiere. Terapia antiinflamatorie poate fi efectuată în următoarele condiții:

• Prohodimost canal dinte.
• Procesul inflamator ar trebui să fie clar localizat.
• Majoritatea țesuturilor osoase ar trebui păstrate.
• Simptomele de intoxicație severă și durere ar trebui să fie absente.

În prima etapă în tratamentul parodontitei cronice se efectuează tratamentul mecanic al cavității dentare, precum și canalul. Există curățarea de la descompunerea carioasă. Canalele sunt tratate cu antiseptice speciale, dacă este posibil închideți cu un sigiliu permanent. Cu o acumulare semnificativă de exudat, este necesar să se deschidă canalul obturat. Umplere temporară se pune peste 2-3 zile, după care canalul este dezinfectat din nou și se pune un sigiliu permanent.

Inflamația se îndepărtează cu materiale dentare antibacteriene (paste), folosind metode laser.

Tratamentul parodontitei cronice în stadiul acut necesită adesea intervenție chirurgicală. Aceasta este o măsură extremă, dar dacă este necesar, atunci se aplică una dintre metodele:

• Amputarea rădăcinii dintelui.
• Hemisecția (eliminarea mai multor rădăcini).
• Excizia.
• Extragerea dintelui.
• O incizie, o drenare a unei gume.

Parodontită fibroasă cronică

Cele mai neexplorate în sensul clinic al formei parodontitei sunt fibroase. Fibrele fibroase brute înlocuiesc structurile parodontale. Când sunt examinate, se observă infiltrate focale care conțin limfocite. În deschiderea apicală a rășinii - rădăcină (depunerea elementelor de ciment), de-a lungul periferii - zonele de osteoscleroză. Clădirea parodontală începe să se extindă și parodonțiul își pierde proprietățile funcționale. Din moment ce parodontita fibroasa este cea mai mare parte asimptomatica, doar testele termice sau imaginile radiografice pot diagnostica formele sale cronice.

Dacă medicul a diagnosticat parodontită fibroasă cronică, tratamentul bolii este întotdeauna de succes, deoarece aceasta este forma cea mai favorabilă în sensul terapeutic. Chiar dacă există o obstrucție a canalului, nu este nevoie să îl deschideți, deoarece în acest caz exudatul nu se acumulează. Procesul inflamator se extinde doar la decalajul parodontal, iar țesuturile apropiate nu sunt afectate. După salvarea cavității (primară sau secundară) se pune un sigiliu permanent.

Parodontita cronică de granulare

Parodontită cronică în formă de granulare este una dintre cele mai active tipuri de această boală. Granulația rezultată provoacă un sentiment de disconfort, astfel încât pacienții să se adreseze în timp util dentiștilor, să primească ajutor adecvat în același timp. În fazele acute ale procesului se formează o fistulă, prin care exudatul acumulat găsește o ieșire, imediat după care exacerba dispare. Apoi procesul poate deveni din nou asimptomatic, lent. Caracterizată de parodontită cronică de granulare cu efect toxic, produsele inflamării sunt absorbite direct în sânge. Paradoxal, dar pentru a reduce intoxicația ajută fistula, care permite să se toarne exudatul în cavitatea bucală. De îndată ce fistula se oprește, procesul de exacerbare începe, otrăvirea totală este activată.

Simptomele acestei forme de parodontită depind de stadiul procesului (atenuare sau exacerbare):

• În faza acută apar senzații dureroase atunci când apăsați pe dinte.
• Durerea de natură paroxistică este îmbunătățită prin alăptarea alimentelor solide.
• Guma curge în jurul dintelui dureros.
• Puteți simți infiltrarea în zona apexului.
• Formarea fistulei neutralizează durerea.
• Odată cu creșterea țesutului de granulare, este posibil să se simtă garnituri atipice în cavitatea bucală sub mucoasă.
• Răspuns la fierbinte în faza de remisie.
• Adesea există cavități. Atunci când particulele de alimente intră în ele, apar senzații dureroase, care dispar atunci când se curăță cavitatea.

Parodontita cronică de granulare, a cărei tratare - de obicei un proces lung, cel mai adesea poate fi complet eliminată. Dar dacă există o amenințare de răspândire a infecției, rădăcina rădăcinii este distrusă, atunci poate fi necesară extracția dintelui cauzal.

Parodontită cronică granulomatoasă

În manifestările sale clinice, forma granulomatoasă este cea mai lentă. Se dezvoltă ca o boală independentă și ca o consecință a procesului de granulare, când se formează o capsulă fibroasă, care se transformă într-un cistogranul. Țesutul fibros format servește ca o barieră și nu permite infectării să intre în corp.

Parodontita cronică granulomatoasă este caracterizată de un curs pe termen lung asimptomatic. Semnele semnificative includ formarea granulomatoasă, care apare în zona de rădăcină apicală a dintelui. Boala este clasificată în trei tipuri:

• Parodontită granulomatoasă simplă.
• Epitelială.
• Kistogranulematozny.

Metodele de tratare a parodontitei cronice de formă granulomatoasă depind de tipul de boală.

Tratamentul unui dinte cu o singură rădăcină se efectuează într-o singură sesiune, dacă permeabilitatea canalelor este bună. Unitățile cu mai multe rădăcini sunt mai greu de tratat, deoarece accesul la canale este adesea blocat sau este dificil. Pot exista exacerbări ale procesului, care pot fi suprimate prin fizioterapie, medicamente antiinflamatoare, clătiri aseptice.

Tratamentul parodontitei cronice granulate

Parodontita granulară cronică nu poate fi vindecată la o vizită la medicul dentist. Uneori durează șase luni pentru a face față acestei boli. Sunt necesare cel puțin 4 vizite.

Primul include:

• Diagnostic.
• Anestezie.
• Deschiderea canalului cauzal.
• Salubritate.
• Îndepărtarea rămășițelor particulelor de pulpă necrotică.
• Spălarea cu antiseptice.
• Introducerea medicamentelor antiinflamatorii.
• Stabilirea unui sigiliu temporar.
• Administrarea antibioticelor.

În timpul celei de-a doua vizite se desfășoară următoarele proceduri:

• Inspecția.
• Scoaterea sigiliului temporar.
• Spalare, canalizare.
• O altă umplere temporară timp de 2-3 luni cu un antiseptic.

A treia vizită:

• Controlul razei X.
• Deschiderea și prelucrarea canalului.
• Permanent sigiliu.

A patra vizită:

• Controlul și confirmarea eficacității tratamentului.
• Confirmarea absenței complicațiilor.

În cazul formelor avansate, pot fi necesare metode chirurgicale pentru tratarea parodontitei cronice. În ce cazuri sunt prezentate?

1. Curbură a vârfurilor, poziție apex anormală.
2. Obstrucția canalului, incapacitatea de a sonda.
3. Nu există un rezultat conservator al tratamentului în decurs de o lună.
4. Inflamație progresivă.

Tratamentul parodontitei granulomatoase

Tratamentul parodontitei cronice granulomatoase se efectuează folosind mai multe metode. Alegerea acestei sau acelei tehnici depinde de forma de inflamație: granuloamele și formațiunile chistice pot avea o varietate de dimensiuni. La ce metodă de a recurge - conservatoare sau chirurgicale - medicul decide.

Dinții dintr-o singură rădăcină sunt tratați cel mai des într-o singură sesiune. Dacă permeabilitatea canalului este bună, este procesată, dezinfectată, diathermocoagulată și sigilată.

Dintele multi-înrădăcinat (de obicei așa-numitul dinte de înțelepciune), de obicei, nu permite canalizarea canalelor, adesea tratat prin metode de impregnare (resorcinol, iodură de potasiu, argintare). În plus, pot fi prescrise clătirea antiseptică, fizioterapia. Restaurarea completă a țesuturilor parodontale durează uneori aproximativ un an. Tratamentul acestei forme de parodontită este un proces destul de laborios. Regenerarea și cicatrizarea țesuturilor trebuie monitorizată constant folosind imagini cu raze X. După o lună de tratament, dacă medicul nu vede o dinamică pozitivă, se poate lua o decizie cu privire la implantarea, rezecția dintelui.

Diagnosticul parodontitei cronice

Înainte de a începe tratamentul parodontitei cronice, este necesar să se efectueze un diagnostic. Ea se realizează în conformitate cu schema standard: un interviu pacient, o anamneză, teste, o evaluare a rezultatelor examenului. Studiul include:

• Examinarea cavității orale.
• Percuție.
• Palparea.
• Verificarea intrării în canalul dentar.
• Încercări de temperatură.
• Determinarea mobilității dintelui cu probleme.
• Utilizarea electrodontiagnozei și radiovisiografiei. Aceste metode permit o estimare a vitalității pulpei.
• Radiografia. Informațiile de pe raze X oferă o imagine completă. Interpretarea ei depinde de experiența dentistului, deoarece parodontita nu are în mod special manifestări, diferă doar în forme (fibroase, granulative și granulomatoase).

Dacă una dintre forme este identificată în timpul diagnosticului (sau există o exacerbare a parodontitei cronice), un medic dentist competent și înalt ar trebui să prescrie tratamentul.

profilaxie

Măsurile care vor împiedica dezvoltarea unei afecțiuni sunt îndreptate în primul rând la prevenirea cariilor și pulpită. Tratamentul chirurgical al parodontitei cronice este folosit în formele extreme neglijate pentru a evita acest lucru, ar trebui să se aplice măsuri preventive:

• Îngrijire periodică atentă a cavității bucale.
• Consum redus de dulciuri, o alimentație rezonabilă.
• Vizite regulate la dentist. Trecerea examenului medical. Numai un medic poate identifica primele semne ale bolii, respectiv, în timp pentru a începe tratamentul. Apelurile recurente la medicul dentist la primele simptome vor permite numirea tratamentului corect și eficient al formelor cronice de parodontită.
• Implementarea recomandărilor date de medicul dentist în timpul examinării și tratamentului.

Până în prezent, parodontitele de orice formă se află pe locul al doilea după cariile din lista bolilor dentare. Forma cronică este periculoasă pentru cursul său asimptomatic, precum și capacitatea de a infecta întregul corp. O vizită la medicul dentist o dată la șase luni vă va oferi o identificare în timp util a problemei și eliminarea ei. Urmăriți-vă sănătatea.