Fractura de patella: simptome și tratament

Fractura genunchiului este de diferite tipuri. De obicei, procesul este însoțit de umflarea piciorului și senzații dureroase, care sunt întărite prin flexia și extensia tibiei. Cu acest tip de leziuni articulare, pacientul nu se poate mișca.

Anatomia patellei

Patella este un os rotund, rotund care se află pe suprafață a articulației genunchiului din față. Tendonul mușchiului cvadriceps situat în coapsă este atașat la partea superioară a patellei. De asemenea, atașamentul se face la nivelul patelelui inferior patelar. În exterior și în interior, osul aderă la ligamentele laterale.

Suprafața netedă a patellei, situată în interior, se învecinează cu suprafața de deasupra genunchiului. Suprafața exterioară este dură. Este acoperit cu fibre de tendon. Patella servește protecția genunchiului cu lovituri și răniri.

Tipuri de fracturi de bază

Se acceptă să se facă distincția între următoarele varietăți de fracturi:

• Fractură a patellei fără deplasare. Se caracterizează prin faptul că părți ale osului deteriorat, care nu se mișcă, sunt adiacente unul altuia. În caz de leziuni de acest tip, osul rămâne în poziție pe tot parcursul terapiei.
• Fractură cu prezența deplasării. Se caracterizează prin deplasarea unor părți ale patellei rupte în raport unul cu celălalt. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru reasamblarea fragmentelor.
• Fractură cu prezența multor fragmente. Se caracterizează prin faptul că capacul genunchiului este fragmentat în mai mult de trei fragmente. Această fractură este considerată a fi cea mai grea și necesită terapie prelungită.

Forme de fractură deschise și închise

Fractura genunchiului este împărțită într-un tip deschis și închis.

Atunci când fractura este închisă, pielea de pe locul fracturii nu este deteriorată. Rămâne intactă.

Atunci când tipul este deschis, există o perturbare puternică în structura pielii, de unde este văzut fragmentul osos. În plus, tipul deschis cauzează perturbări grave ale structurii ligamentelor, tendoanelor și mușchilor adiacenți.

Cum apare fractura?

De obicei, o fractură a genunchiului este rezultatul unei vătămări directe când cade la genunchi într-o stare îndoită sau dacă atinge un obiect ascuțit sau dur. Un tip indirect de leziune este posibil cu o contracție bruscă a mușchiului cvadriceps al coapsei.

Se distinge un mecanism de tip mixt, în care apare o fractură atunci când apare o combinație de elemente de daune directe și indirecte.

Fractura patellei este adesea combinată cu deteriorarea flexorului situat pe lateral (fibrele tendonului din mușchiul cvadriceps situat în coapsă).

Când tendonul rupe, există o discrepanță între fragmentele osoase din patella.

Simptomatic de daune

Cum se dezvoltă fractura patellei?

Simptomele sunt după cum urmează:

• Când genunchiul este deteriorat, în zona articulației genunchiului există o pufăire marcată.
• Palparea a relevat durere ascuțită, există prezența decalaje între fragmentele apare hemartroza (sânge curge în articulația genunchiului).
• Adesea, se dezvăluie mobilitatea patologică și prezența fragmentelor de criptare (fragmentare) a fragmentelor osoase.
• Durerea atunci când încearcă să îndoaie genunchiul este ascuțită. Extensia activă este imposibilă sau devine extrem de limitată.
• Cu o traumă fără deplasare, pacientul nu își pierde capacitatea de a merge, dar mișcările sunt însoțite de senzații puternice de luptă.
• Fractura patellei cu prezența deplasării face imposibilă mersul pe jos. De asemenea, pacientul nu poate ridica membrele în stare îndreptată și produce o mișcare articulată activă.

Diagnosticul traumei

Diagnosticul fracturii este efectuat de către un medic de traumă pe baza imaginii clinice, care este tipică pentru acest tip de leziune. Datele obținute prin difracția cu raze X sunt, de asemenea, utilizate în mod activ.

Metodele suplimentare pentru diagnosticarea traumei sunt imagistica prin rezonanță magnetică a articulației afectate. Hemartroza este confirmată de o puncție diagnostică a articulației.

Diagnostic diferențial

Fractura articulației genunchiului a cupei este diferențiată de ruptura rotulei ligament, ruptura tendonului cvadriceps și prezența artritei, sau natura traumatica bursita pre-patelară. În toate cazurile de mai sus, nu există dovezi privind o diferență între fragmentele osoase.

Fractura genunchiului trebuie distinsa de dezvoltarea anormala a articulatiei (patella divizata). Spre deosebire de fractură, cu această patologie nu există traume și senzații de durere ascuțite. Diferența dintre fragmentele osului diferă liniștit și neted. De regulă, o asemenea boală este dezvăluită pe ambele părți.

tratament

Alegerea unei anumite metode de terapie depinde de doi indicatori principali: natura fracturii și tipul de deplasare a resturilor.

Fracturile sunt stabile și instabile. Cu o formă stabilă, există o tendință de schimbare. Forma instabilă sugerează fracturi, în care oasele s-au schimbat deja sau se pot mișca după un timp.

Principiile terapiei conservatoare

Mulți oameni sunt interesați de modul în care este tratată fractura de genunchi? Tratamentul în prezența unei părtinire mai mare de 0,5 cm este efectuat în mod conservator. Pentru punerea în aplicare a unei astfel de terapii, anestezia locală a fracturii este efectuată mai întâi prin introducerea de anestezice.

Se efectuează fixarea membrului afectat cu ajutorul unei magistrale de ghips. Pacientului i se permite să se miște pe cârje. După îndepărtarea anvelopei, se recomandă efectuarea de proceduri de masaj, terapie cu exerciții fizice. Se efectuează, de asemenea, proceduri fizioterapeutice (electroforeză, magnetolaser etc.).

În absența deplasării, membrul rănit este fixat în stare îndreptată. Anvelopa se aplică din gips până la partea superioară a coapsei până la gleznă. De regulă, durata unei astfel de fixări este de 4-6 săptămâni. Este prezentată comportamentul radiografiilor de control.

Tratamentul conservator presupune imobilizarea prelungită a articulației, a cărei dezvoltare este un proces lung și dureros.

Intervenție chirurgicală

Potrivit trauma, fractura patelei cu deplasarea rotulă de fragmente mai mari de 2 mm necesită o operațiune în care sunt comparate fragmentele, există o restaurare a suprafeței articulare a patelei și fixare. Eliminarea acestei afecțiuni fără o metodă chirurgicală este imposibilă.

În intervenția chirurgicală, pot fi utilizate diverse metode de aplicare a cusăturilor de țesuturi moi, a cusăturilor osoase și a plasticității mușchilor tendoanelor.

Metoda droops deosebit de populare a devenit operație Schultze-Berger, în timpul căreia convergența fragmentelor urmată de inserția patelei țesuturilor din apropiere. Durata imobilizării după intervenția chirurgicală este de 1 lună. După îndepărtarea anvelopei din ghips, sunt prescrise masaje, fizioterapie și exerciții terapeutice.

În fracturile cu prezența fragmentelor multiple și imposibilitatea de a restabili patella, se aplică intervenții chirurgicale care implică îndepărtarea fragmentelor din os sau genunchi.

Dacă este posibilă salvarea îmbinării, atunci astfel de operațiuni nu sunt recomandate.

Cat de repede se trateaza fractura genunchiului? Momentul tratamentului depinde de gradul de fragmentare a articulației. De regulă, restaurarea capacității de muncă este de 2 luni. Dacă sângele este colectat în articulație, atunci acesta trebuie îndepărtat prin intermediul unei perforări a genunchiului. Cu forme simple de fracturi, o recuperare completă, ca regulă, apare în 3 luni.

Reabilitare și gimnastică terapeutică

După îndepărtarea anvelopei din gips, este necesar să se efectueze măsuri de restaurare, care includ un set de exerciții fizice speciale, terapie de exerciții și masaj. Este important ca toate activitățile de reabilitare, frecvența acestora să fie stabilite de către medicul curant.

Un rol important îl joacă performanța sistematică a exercițiilor, deoarece ele servesc ca o modalitate excelentă de a dezvolta o articulație deteriorată.

Setul de exerciții folosite poate arăta astfel:

• Un picior sanatos este ranit sub piciorul accidentat, mișcări active se fac în jurul articulației genunchiului.
• Pacientul se află lângă perete. În spatele lui este o minge mare cu care sunt executate squats.
• Mersul pe banda de alergare în direcția opusă se face. Viteza nu trebuie să depășească 2 km pe oră.
• Un set de exerciții se efectuează pe bicicleta staționară cu pedale de cel mult 10 cm lungime. Scaunul trebuie poziționat astfel încât piciorul rănit să se poată îndrepta complet.
• Jumping se face pe piciorul accidentat. O condiție importantă este absența durerii.

Posibile complicații

Ce poate provoca o fractură a genunchiului? Trebuie remarcat faptul că metoda conservatoare de tratament este un risc foarte mare de fuziune necorespunzătoare a oaselor articulației genunchiului, care la rândul lor pot perturba funcția sa și să conducă la dezvoltarea unor stări patologice severe, cum ar fi osteoartrita sau gonartroza rotulei.

concluzie

Fractura genunchiului este o vătămare gravă. Trebuie remarcat faptul că o astfel de stare apare rar. De regulă, fragmentarea apare atunci când apar impacturi sau accidente puternice. Dacă apare o astfel de patologie, ar trebui să solicitați asistență de la un traumatolog cât mai curând posibil. Cu proceduri adecvate de diagnosticare, medicul va fi capabil să determine gradul de leziuni articulare și să aleagă tacticile adecvate de tratament.