Anestezie tuberculoasă în stomatologie: tehnică, preparate

Anestezia tubului este cea mai periculoasă, din punct de vedere al complicațiilor, a echipamentului de injectare. În prezent, această procedură este folosită rar. Se efectuează prin administrarea extraorală și intraorală de medicamente. Anestezia este utilizată pentru a anestezia zona molarilor superioare, în special pentru blocarea nervilor lunari.

Caracteristicile procedurii

Caracteristicile complexe anatomice ale zonei de administrare a medicamentului cresc riscul de complicații și reduc eficacitatea anesteziei. Să luăm în considerare câteva momente.

În spațiul temporo-pterygoid de deasupra maxilarul superior plexul venos este localizat. Se ocupă de zona de la golul inferior al nării până la maxilarul inferior. Puncția accidentală a peretelui venoasă determină formarea unui hematom extins, dificil de prevenit.

Introducerea acului la un nivel insuficient duce la faptul că injectarea soluției este efectuată în țesutul gras subcutanat. În acest caz, anestezia tuberară nu va fi eficientă deloc. Depășirea adâncimii inserției acului duce la următoarele consecințe:

1. Introducerea unui anestezic în zona nervului optic provoacă orbire temporară.
2. Injectarea medicamentului în celuloza orbitei provoacă strabism temporar.
3. Soluția din mușchiul pterygoid provoacă un sindrom de durere puternică după ce acțiunea anestezicului sa încheiat.

Nu puteți permite vârful să alunece peste hummock în timpul procedurii, deoarece este posibil să perforați nervii și vasele mici.

Zona de anestezie

Tuberalnaya anestezie în stomatologie permite anestezia următoarelor zone:

• zona molarilor de sus;
• periosteum și care acoperă mucoasa sa a procesului alveolar;
• Mucoasa și osul sinusului maxilar de-a lungul peretelui cu pereți posteriori.

Zona de frontieră a analgeziei care trece de la spate este constantă. Din față, acesta poate ajunge în mijlocul primului molar mic și, în consecință, mucoasa situată în această zonă de-a lungul gingiei.

Anestezie tubară intraorală conform lui Yegorov

Cursul procedurii:

1. Gura pacientului este într-o stare semi-deschisă. Obrajii sunt ținute cu o spatulă.
2. Prin direcționarea tăieturii acului spre țesutul osos, medicul face o puncție la nivelul celui de-al doilea molar la os.
3. Acul trebuie poziționat la un unghi de 45 °^despre la procesul alveolar.
4. Acul se mișcă în sus, în spate și în mijloc, în timp ce este necesar să se controleze contactul constant cu osul. În acest proces se produce o cantitate mică de anestezic.
5. Acul este introdus la 2-2,5 cm. Pistonul este tras înapoi pentru a verifica absența unei perforări a vasului.
6. Dacă nu există sânge, injectați până la 2 ml soluție. Seringa este îndepărtată.
7. Pacientul apasă site-ul anestezic pentru a evita apariția unui hematom.
8. Efectul complet al medicamentului este evident timp de 10 minute.

Dacă se utilizează un anestezic cu durată scurtă de acțiune, procedura va fi eficientă timp de 45 de minute, dacă este prelungită - până la 2,5 ore. Anestezia tubară intraorală se efectuează pentru operații în ambulatoriu și cu intervenție simultană pe mai mulți molari.

Metoda extraorală de conducere

Indiferent de direcția în care este necesară anestezia tuberară, tehnica de efectuare necesită ca capul pacientului să fie deviat în direcția opusă. Înainte de anestezie, medicul determină adâncimea la care va trebui introdus acul. Aceasta este distanța dintre colțul exterior inferior al prizei ochiului și unghiul inferior anterior al osului zygomatic.

Medicul dentist este situat în partea dreaptă a pacientului. Acul este introdus în panta înainte osul malar. Ar trebui să aibă un unghi de 45^despre în raport cu planul sagital median și unghiul drept cu linia tragic-orbitală. După introducerea acului la adâncimea dorită, se injectează un anestezic. Anestezia se dezvoltă timp de 5 minute.

Preparate

Anestezia tubului este efectuată cu anestezice locale:

1. Lidocaina - primii derivați ai amidelor care au fost sintetizați „Bupivacaina“, „articaine“ „Mezokain„și alte mijloace. Se utilizează ca soluție de 1-2%. Lidocaina este un medicament cu preț scăzut. Contraindicat la pacienții cu leziuni organice ale ficatului.
2. Trimekaina este un derivat amidic. Datorită eficacității, vitezei și duratei acțiunii, Novocaine este de câteva ori mai eficace. Eliberat sub formă de soluții de concentrații diferite. Ca efect secundar al administrării remediei, pot apărea piele palidă, greață, cefalee.
3. Medicamentul "Ultrakain", al cărui preț este de 1,5-2 ori mai mare decât cel al altor reprezentanți ai anestezicelor locale (50 ruble pe fiolă), are un avantaj mai mare în utilizare. Difuzivitatea ridicată și durata bună de acțiune permit utilizarea acesteia nu numai în chirurgie, ci și în stomatologie ortopedică. Cât costă "Ultracaine"? Prețul drogului (pentru anestezie, aceasta înseamnă că în clinicile stomatologice din Rusia va trebui să plătească între 250 și 300 de ruble) se datorează originii sale străine. Analoguri - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Toate fondurile sunt utilizate în asociere cu un vasoconstrictor (adrenalină). Atunci când alegeți un specialist în medicamente determină tolerabilitatea individuală și doza maximă, ia în considerare vârsta pacientului, precum și prezența sarcinii și a patologiilor asociate.

Complicațiile procedurii

Posterior bloc superioare nervului alveolar, care comentarii sunt amestecate (pacienți au raportat un efect analgezic excelent, dar unii se plâng că amorti o lungă perioadă de timp nu trece, de până la 5 ore, plus efectele secundare deja menționate nu sunt pe placul multora), ar trebui să fie efectuată de către un specialist de înaltă calificare, Este capabil să țină seama de toate nuanțele necesare ale evenimentului. Unele dintre posibilele complicații au fost deja luate în considerare. Ar trebui să se acorde timp de prevenire.

Rănirile vaselor de sânge și formarea hematoamelor în domeniul anesteziei pot fi prevenite. În acest scop, în timpul anesteziei acului nu se poate pierde contactul cu țesutul osos și să-l introducă cu nu mai mult de 2,5 cm. După îndepărtarea infiltratului ac format anestezic injectat masat în sus în spatele tuberozitatea maxilar. Anestezia tubului este permisă numai în absența proceselor inflamatorii la locul injectării.

Periculoasă pentru pacient este obținerea soluției în sânge. Toxicitatea sa este crescută de 10 ori, iar acțiunea vasoconstrictorului este de 40. Pacientul poate suferi șoc, colaps, leșin. Pentru a preveni această complicație, înainte de injectarea anestezicului, pistonul seringii este tras înapoi. Acest lucru face posibilă asigurarea faptului că acul nu intră în vas. Dacă apare sânge în seringă, trebuie să schimbați direcția acului și numai apoi să injectați medicamentul.

Încălcarea regulilor de asepsie în timpul procedurii poate duce la infecție. Introducerea acului în gură trebuie să vă asigurați că nu atinge dintele. Intrarea plăcii va duce la dezvoltarea flegmonului.

concluzie

În legătură cu un număr mare de complicații și cu complexitatea tehnicii de efectuare a anesteziei tuberoase, este rareori practicată. Alegerea anesteziei ar trebui să fie încredințată unui specialist.