Arterele membrelor superioare. Navele membrelor superioare

Pentru a furniza oxigen în trunchiul, capul, picioarele și mâinile din corpul uman, este prevăzut un sistem de alimentare cu sânge. Acesta include multe nave. Arterele subclavice membrul superior provine din mediastinul din față la nivelul primei coaste. Stânga este mai lungă decât cea dreaptă și pornește calea de la arcul aortic. Corect - direct din trunchiul brahiocefalic.

Prin trecerea zonei musculaturii sternului, vasele trec în humerale, ramificând la locul articulației cotului în două direcții. Aprovizionarea cu sânge a antebrațului și a mâinilor se face pe ele.

Axiera arterială

A. axillaris este următorul site pentru vasul subclavian, Originea suprafeței exterioare a marginii inferioare. Acesta trece în canelură cavitatea axilară și este înconjurat de o panglică de mușchi brahiali. Artera axilară curge în humerus în partea inferioară a tendonului, care se referă la cel mai larg mușchi dorsal. În funcție de divizarea condiționată a peretelui anterior al cavității, se disting trei secțiuni ale aortei axilare.

Arteria humerusului

A. brahialis este, de asemenea, menționată ca o varietate de artere superioare ale corpului. Nava continuă secțiunea anterioară a arterei axilare a membrelor superioare (fotografia arată locația). Începutul poate fi urmărit de la partea de jos a mușchilor pectorali mari, continuarea merge din partea din față a procesului de tip cioc. Artera trece în partea anterioară a mușchiului brahial și se ramifică în zonele radiale și ulnare.

Artera radială

A. radialis își are originea în apropierea deschiderii sub formă de fantă în legătură cu fascicul și cot articulațiilor și consecvent continuă artera anterioară trece între mușchii și pronator. Pulsation cu ușurință în interiorul vasului este exploatat la a treia porțiune inferioară a antebrațului, unde acesta trece aproape de suprafață și separate numai prin piele. Artera în continuare cuprinde porțiunea stiloid creasta radială și situată la peria din spate, palma trece prin golul în oase.

Artera ulnară

A. ulnaris, cum ar fi urme de anatomie arteriala a membrului superior se extinde din porțiunea de umăr în cot într-un proces coronoid os tubular. Mai mult, vasul trece sub pronat rotund, alimentându-l simultan cu sânge prin intermediul a două ramuri. Direcția care alimentează flexorii adânci și superficiali ai degetelor trece paralel cu nervul ulnar. Prin diferența dintre bază și pentru mușchii flexori ai mica artera degetului este pe suprafața interioară a palmei și asocierea se termină cu partea inferioară a recipientului radial. Împreună formează un arc de suprafață al periei.

Asigurarea sângelui colateral a arterelor trunchiului și membrelor superioare în înfrângerea lor

O varietate de circulații colaterale se dezvoltă atunci când există o stenoză sau o ocluzie ascuțită în partea inițială a arterei, înainte de trecerea acesteia la artera vertebrală. Această afecțiune a fost numită furtul sindromului subclavian-vertebral. O aprovizionare completă cu sânge a brațului cu defecte ale vaselor axilare este posibilă dacă există anastomoze ale arterelor membrelor superioare ale sistemului dorsal și brahial.

La astfel de specii substituibile se numără anastomoză:

• Intre transversal artera ramura lamă din sistem sub clavicula și decalajul tireotservikalnogo sân acromiala porțiunea vas axilară a sistemului.
• Între artera cervicală a direcției transversale din ultima regiune a sistemului subclavian și plicul vasului vasului.

În cazul înfrângerii arterei brahiale, în lucrare este inclus un vas profund al umărului. Ramurile sale se extind până la regiunea cotului cu sistemele colaterale inferioare și superioare și formează o rețea densă de anastomoze.

Atunci când artera și vena membrelor superioare sunt deteriorate, în zona antebrațului se formează anastomoze multiple. Pe calea fluxului sanguin în vasele radiale și ulnare, nutriția regiunilor periarticulare este organizată prin intermediul proceselor de ramificare. Interacționează cu o rețea care se abate de la artera brahială. Cu ajutorul arcurilor palmar, înfrângerea vaselor mâinii este compensată de numeroase ramuri de anastomoză între ramurile arterelor ulnare și radiale.

Anastomozele au o parte compensatorie activă în acțiunile din oricare dintre sistemele în care circulația sângelui în arterele superioare și inferioare este distrusă. Prin natura, înlocuirea colaterale a circulației are o perfecțiune semnificativă. Cele mai vulnerabile în acest sens sunt zonele din regiunea inferioară axilară și superioară a arterei brahiale la locul trecerii vasului profund. Periculoase în ceea ce privește restabilirea aprovizionării cu sânge reprezintă o încălcare a integrității arcului palmar superficial. Toate celelalte leziuni și boli care încalcă trecerea sângelui, cu ajutorul alimentației colaterale, exclud dezvoltarea ischemiei mâinii.

Metode de efectuare a anchetelor

Dopplerografia cu ultrasunete a arterelor din extremitățile superioare este efectuată pentru a studia starea pacienților. Examinarea aortelor axilare și humerale se efectuează cu ajutorul dispozitivelor de undă cu o frecvență de 4 MHz, iar starea vaselor ulnare și radiale este verificată cu un dispozitiv cu o putere de lucru de 8 MHz. Palparea arterelor se desfășoară: spre deosebire de vasele picioarelor, sistemul circulator al părții superioare poate fi urmărit practic în toate zonele:

• Axile arteriale ale trunchiului și membrelor superioare sunt ușor accesibile în domeniul depresiilor;
• Sistemul vas Umăr cercetat pe o porțiune lungă între osul umărului mușchi și biceps, în gaura cotului, pulsația sângelui este detectată și regiunea radiocarpal a palmei.

Determinarea nivelului de leziune a arterei membrelor superioare poate fi ascultarea locului în cursul ramurilor de copac. În starea normală, hrănirea mâinilor are loc de-a lungul tipului principal, în cazul stenozei vasculare sau a ocluziei apare o tranzitie la furnizarea de sânge colateral.

Indicatie pentru interventia chirurgicala

Reconstrucția navelor cu abateri semnificative în muncă se realizează strict în conformitate cu recomandările. Arterele de ischemie la nivelul membrelor superioare sunt supuse mult mai puțin, acest lucru se datorează impactului de sarcină mai mici asupra lor, în comparație cu greutatea corporală și excesul de greutate care acționează pe picioare. Mai mult decât atât, fluxul sanguin colateral este mai bine dezvoltată în partea superioară a trunchiului, umerii și brațele în raport cu același sistem într-o teacă și a coloanei vertebrale lombare.

Principala și cea mai importantă indicație pentru intervenția chirurgicală în activitatea arterelor este ischemia cronică fără trecere și un pericol pronunțat pentru funcționarea normală a corpului superior. Uneori condiția este însoțită de o amenințare la adresa vieții pacientului. Pe baza simptomelor clinice arteriale, hemodinamice, au fost identificate o serie de indicații pentru operație.

Arterele membrelor superioare sunt supuse unei reconstrucții forțate, dacă, ca rezultat al muncii mâinilor, există perioade de oboseală prelungită într-o persoană care conduce un stil de viață activ. Acest simptom afectează negativ activitatea de lucru, reduce calitatea vieții pacientului. Indicațiile iau în considerare caracteristicile individuale ale corpului, stilul de lucru și prezența bolilor concomitente.

Dacă pacientul nu are durere în repaus, este slab controlat prin expunerea locală și medicamentele terapeutice generale, este prescrisă o reconstrucție vasculară. Uneori, starea se înrăutățește ca urmare a apariției ulcerelor și a rănilor deschise care nu vindecă localizate în zona degetelor și a mâinii. Înainte de intervenția chirurgicală, în orice caz se efectuează un tratament medical, reconstrucția se numește numai după rezultatele finale.

Durerea cauzată de boala ischemică, necroza tisulară și apariția ulcerelor indică necesitatea intervenției chirurgicale, medicul ținând cont de indicatorii anatomici individuali. Adesea, o contraindicație pentru reconstrucție este vârsta avansată a pacientului.

Tipuri de operațiuni

Anatomia arterelor membrelor superioare poate reduce rezultatele leziunilor vasculare în diferite moduri:

• Majoritatea majorității sunt bypass-urile, care creează ocoluri între zonele aortice sănătoase din jurul părții modificate a vasului;
• cu modificări proximale în aorta axilară și trunchiul brachycephalic, se efectuează proceduri de balon plastic;
• Operațiile de revascularizare utilizând dispozitive microchirurgicale sunt mai puțin frecvente.

Tehnica vasculară de șuntare

Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pentru un șunt, cel mai adesea este folosit materialul venei femurale subcutanate. Deprivarea pacientului acestui vas nu are niciun efect asupra alimentării cu sânge a membrelor inferioare. Alegerea se face pe baza faptului că vene femurale sunt de obicei rar afectate de ateroscleroză, iar diametrul lor mare este potrivit pentru crearea unui sit bypass.

Pentru chirurgia by-pass coronarian-aortal, arterele interne radiale și toracice din partea stângă sunt cele mai des luate. După incizie, se fac incizii în zona vasului afectat în locurile unde se presupune că se introduce șuntul. Este incizat la incizii aortei pentru a restabili fluxul sanguin. După o anumită perioadă de timp după operație, se efectuează examinări repetate.

Utilizarea de raze X pentru a determina starea vaselor de sânge

La granița unității de chirurgie și radiologie medicală, o nouă disciplină se dezvoltă și se dezvoltă, manifestându-se ca o intervenție chirurgicală vasculară bazată pe expunerea la radiații. Toate arterele membrelor superioare libere, venele și ramurile lor, căile limfatice devin accesibile la undele de raze X. Toate efectele radiațiilor devin metode pentru studierea sistemului vaselor:

• radionuclid;
• ultrasunete;
• rezonanță magnetică;
• X-ray.

Aceste metode de detectare a încălcărilor fac posibilă, atunci când sunt aplicate împreună, să compare datele care se completează reciproc, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate mai stabile. Morfologia arterelor membrelor superioare este studiată prin metode radiale, în special o astfel de aplicare a undelor pentru a determina fluxul sanguin. Sub controlul observării cu raze X se efectuează microoperațiile vasculare terapeutice, așa-numitele corecții endovasculare, care reprezintă o alternativă la intervenția chirurgicală cu anumite modificări ale venelor.

Investigarea pulsului în sistemul hematopoiezei

Inima reprezintă un singur întreg cu sistemul vascular, astfel încât activitatea anormală a aortei și a venelor este determinată în mare măsură de patologia acestui organ. Arterele trunchiului membrelor superioare sunt examinate pentru valoarea pulsului și presiunii periferice. Vasele mici sunt, de obicei, inspectate vizual prima dată, metoda de palpare este folosită ca urmare a unor zone de pulsație vizibilă, de exemplu în vecinătate artera carotida pe gât. Cu toate acestea, principalul lucru din sondaj este de a determina valoarea pulsului în vasele periferice. Acest indicator este determinat în radial, humeral, axilar, femural, popliteal și arterele din picioare. Valoarea generală a impulsului este de obicei luată în considerare în ceea ce privește frecvența pe arterele articulației încheieturii mâinii.

Măsurarea tensiunii arteriale

Dacă vorbim despre mărimea presiunii în diferite vase, atunci cele mai înalte artere ale membrelor superioare dau cele mai mari valori. În cazul navelor periferice și al celor mici, valoarea indicatorului va fi redusă. Presiunea este împărțită în sistol (la momentul creșterii încărcăturii impulsive) și diastolică (în timpul căderii valului). Diferența dintre ele este un indicator important în sondaj. Specialiștii estimează aproximativ rezultatul privind puterea și tensiunea pulsului. Cu cât aceste valori sunt mai ridicate, cu atât este mai mare tensiunea arterială.

Determinarea pulsului și a presiunii venoase

Creșterea fluxului sanguin, care se deplasează prin venele către atriul drept, crește presiunea centrală. În cazul unei încălcări, denumită insuficiență cardiacă, vasele periferice se extind și se umflă, în primul rând se întâmplă în zona gâtului. Presiunea crește atunci când ventriculul drept este deficient, orificiile ventilului, pericardita și multe alte patologii cardiace. Un specialist în umflarea venelor pe braț evaluează amploarea presiunii centrale în vene.

Umflarea vizuală a venelor de pe mâna poate fi determinată dacă o reduceți sub nivelul atriului stâng. Ridicarea periei la o înălțime mai mare de 10 cm deasupra acestui marcaj va arăta o umplere plină a vaselor de sânge și o scădere a umplerii sângelui.

Studiul arterelor

Tulburările sistemului periferic de nutriție arterială a țesuturilor permit vorbirea despre ocluzie parțială pe fondul prezenței aterosclerozei. De obicei, tulburările de circulație a sângelui sunt legate de vârstă în legătură cu deteriorarea furnizării colaterale. Arterele membrelor superioare manifestă neregularitățile lor în simptome intermitent claudication, care este primul purtător al bolii. Pacientul observă apariția durerii în timpul mersului pe viței, aceste convulsii ale unei persoane nu deranjează în repaus. În timp, timpul de acțiune al sarcinii scade, care trece fără durere.

Astfel de simptome sunt caracteristice leziunilor vaselor interne femurale și iliace, dacă procesul progresează, atunci spasmele se manifestă chiar și în stare de repaus. Reduce ușor manifestarea durerii, coborând brațul sau piciorul într-o poziție verticală, deși o creștere a presiunii venoase va provoca edeme locale.

Diagnosticul venelor

Permite descoperirea încălcării în ele a trecerii fluxului de sânge asociat cu ocluzia după tromboză, presiune externă sau flebită. Examenul inițial se efectuează prin palpare. Vasele colaterale, care înlocuiesc circulația sângelui, devin vizibile sub piele, în funcție de locul tulburării primare. În acest caz, pentru a determina direcția fluxului sanguin, apăsați anastomoza venei și după eliberare urmați o imagine suplimentară a restabilirii mișcării.

Cercetarea vaselor prin dopplerografie cu ultrasunete

Efectul Doppler se bazează pe dispozitiv și metoda sondajului. Acțiunea sa constă în schimbarea frecvenței semnalelor ultrasonice eliberate atunci când poziția mediului ales pentru reflexia lor este schimbată. A doua opțiune este de a muta sursa sunetului de frecvență în sine.

Dacă sunt examinate arterele extremităților superioare și inferioare, atunci semnalele reflectate sunt reflectate din particulele sanguine, iar modificarea undelor de răspuns indică debitul fluidului din vase. Dispozitivele Doppler moderne utilizează doar un singur emițător de sunet, combinat cu un captator de unde reflectate. Baza studiilor de laborator este indicele vectorului vitezei de mișcare de-a lungul liniei observate.

Procedura pentru anchetă

Pentru procedură, nu este necesară pregătirea preliminară specială, dar pacientul nu poate fi examinat dacă există afecțiuni purulente și focare inflamatorii pe piele. Procedura durează până la 40 de minute.

Persoana este așezată pe spate, zonele de piele unde sunt localizate arterele extremităților superioare ale zonei de alimentare cu sânge sunt lubrifiate cu un strat gros de gel solubil în mediu apos. Acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți conductivitatea semnalelor ultrasonice și creează un obstacol în calea fluxului de exces de aer în zona de studiu. Prin apăsarea senzorului la locul studiului, specialistul face mișcări translaționale și circulare de-a lungul pielii.

Pacientul se află nemișcat, pentru a nu bloca imaginea rezultatelor, uneori medicul vă poate cere să opriți respirația pentru o secundă pentru a obține o imagine mai clară. Procedura de ultrasunete a arterelor inferioare superioare trece absolut nedureros si nu provoaca pacientului nici un alt disconfort. Urmele de gel după sfârșit sunt îndepărtate cu un șervețel.

Cauzele examinării vaselor de sânge

Pentru o examinare detaliată a sistemului circulator al organismului, există o serie de indicații:

• apariția în mâinile durerii fără cauze cunoscute și vizibile, încălcarea sensibilității pielii;
• anterior, căile de ateroscleroză diagnosticate anterior;
• diverse patologii reumatismale, datorită cărora sunt afectate situsurile vasculare;
• tromboza aortei principale a corpului superior, antebrațele și periile;
• compresia arterelor membrelor superioare (fotografiile zonelor problematice pot fi văzute în imagine);
• suspiciunea de neoplasme benigne și maligne în vene;
• malformații congenitale ale sistemului circulator;
• manevrarea anterioară a direcției principale și a secțiunilor de ramificație.

Rezultatele cercetărilor efectuate

Dacă mișcarea fluxului de sânge investigat este îndreptată spre senzor, frecvența semnalelor devine mai mare și mișcarea în direcția opusă scade valoarea indicatorilor. Dispozitivul convertește răspunsul reflectat într-un impuls de putere care este procesat într-un dispozitiv cu ultrasunete și ieșire pentru vizionarea pe ecran.

Scanarea cu ultrasunete, duplex și triplex, care examinează arterele și venele membrelor superioare, ale căror anatomie a fost deteriorată, ne permite să evaluăm structura internă și dimensiunea diametrului transmisiei. Cu ajutorul acestei metode, se obțin informații fiabile despre hemodinamica sistemului circulator, vă permite să vedeți navele pe ecran. Studiul ajută la determinarea structurii și a stării peretelui și localizarea exactă a plăcilor de colesterol.

La examinarea arterelor din partea superioară a corpului prin metoda duplex, dispozitivul poate fi utilizat în două moduri. În prima versiune, dispozitivul acționează ca o mașină obișnuită cu ultrasunete, care vă permite să urmăriți vizual întreaga structură studiată. A doua opțiune utilizează metoda Doppler orb în modul spectral.

Dacă se utilizează un studiu triplex, se adaugă oa treia metodă de cartografiere a culorilor la cele două moduri de mai sus. Metoda vizualizează fluxul sanguin în zona de observare. De fapt, aceasta este o imagine de ultrasunete, colorată în funcție de densitatea fluidului de trecere și de viteza sa.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că metodele moderne de examinare a pacienților pentru detectarea anomaliilor și deteriorarea arterelor și a venelor au avantaje semnificative față de metodele de examinare utilizate anterior. Construcția de medicamente cu ultrasunete le permite să fie utilizate direct la patul pacientului, nu există radiații nocive pentru pacient.