Aortoarteriita nespecifică: simptome și metode de tratament

În prezent, există un număr mare de boli care pot afecta diferite organe și sisteme ale corpului. Dar printre ei există și cei care preferă să aleagă reprezentanți de un anumit gen. În acest articol vom fi familiarizați cu una dintre aceste afecțiuni - este aoroarteritis nespecifică, de care cel mai adesea suferă sexul feminin și vârsta tânără. Boala este diagnosticată cel mai adesea în țările asiatice. Să înțelegem motivele apariției, simptomelor și, în același timp, să discutăm dacă este posibil să se facă față acestei patologii.

Esența bolii

Aortoarterita nespecifică este o boală reumatică în care suprafața interioară a arterelor și ramurile lor sunt afectate. Dacă procesul inflamator progresează, ingrosarea peretelui vascular, stratul muscular neted incepe sa se descompuna si inlocuit cu tesut conjunctiv, iar în vasele de sânge apar granuloame constând din celule imens.

Ca urmare a unor astfel de procese, un vas de sânge se extinde și se extinde, se dezvoltă un anevrism. Dacă procesul nu este oprit, atunci toate se termină cu îndepărtarea fibrelor elastice din țesutul muscular neted. Începe să sufere organe și țesuturi din cauza fluxului sanguin afectat. În sistemul internațional de clasificare a bolilor, fiecare boală are propriul cod, nu o excepție, aoroarterita nespecifică. ICD ia dat codul M31.4 (sindromul arcului aortic).

Cauzele bolii

Până în prezent, motivele care provoacă dezvoltarea acestei patologii și nu au fost stabilite. Majoritatea cercetătorilor care se ocupă de această problemă sunt de părere că nu cel puțin rolul în acest caz este jucat de infecțiile care duc la stările de imunodeficiență. Această opinie se datorează faptului că aortoarterita nespecifică este adesea combinată cu boli bazate pe tulburări ale sistemului imunitar.

În prezent, există un grup de oameni de știință care sunt înclinați să favorizeze teoria autoimună a dezvoltării bolii. Acest lucru este confirmat de detectarea anticorpilor anti-aortic la pacienții cu plasmă.

Se poate spune că mecanismul autoimun al bolii poate fi confirmat, dar dacă este primar sau apare ca răspuns la procesul inflamator - este încă dificil de spus.

Clasificarea bolii

Aortoarteritisul nespecific poate fi de diferite tipuri în funcție de zona leziunii:

1. Primul tip - în acest caz sunt afectate numai arcurile aortei și ramurile mici care o părăsesc.
2. În al doilea tip, arterele din părțile toracice și abdominale sunt afectate.
3. Al treilea tip - arcul aortic este afectat împreună cu părțile toracice și abdominale.
4. Al patrulea se caracterizează printr-o leziune a arterei pulmonare.

Indiferent de modul în care se dezvoltă aortoarterita nespecifică (Boala Takayasu), invaliditatea amenință pacienții foarte des. Mai ales dacă diagnosticul este prea târziu.

Simptomatologia bolii

Simptomele aortoarteritei nespecifice sunt diferite, totul depinde de forma bolii. Boala lui Takayasu poate avea cronică și fază acută.

Faza acută a bolii se manifestă prin următoarele simptome:

• Oboseală generală.
• Cu efort fizic, există dureri în mușchi și articulații.
• apare erupție hemoragică.
• Erotemul nodular se dezvoltă.
• Limitele cardiace se extind.
• Există zgomot sistolic și uneori diastolic.
• Rareori apar dureri în stomac sau burtă.
• Dacă efectuați teste de laborator, acestea prezintă o anemie ușoară, prezența proteinei C reactive.

Destul de des atunci când manifestă astfel de simptome, ele fac un diagnostic eronat - "artrita reumatoidă", "tuberculoza" sau "sepsisul". Acest lucru, din păcate, se întâmplă în 95% din cazuri.

Cursul stadiului cronic al bolii

Dacă primele etape ale dezvoltării bolii nu iau măsuri eficiente pentru ao vindeca, atunci patologia curge într-o etapă cronică. Simptomatologia este deja diferită de cea din faza acută:

• Practic, nu există puls pe de o parte, și uneori pe ambele.
• Pacienții se plâng adesea de dureri la nivelul membrelor, care cresc numai când crește sarcina.
• Mâinile devin slabe, oamenii sunt greu să păstreze lucrurile.
• Amețeli devin frecvente, ceea ce poate duce la pierderea conștienței.
• Când vizitați oculistul, este detectată o modificare a fundului.
• Întrucât procesul este adesea implicat arterele coronare, atunci este posibil să se observe atacurile ischemice.
• Când aorta abdominală este afectată, rinichii încep să sufere.
• Tulburările neurologice se manifestă sub forma tulburărilor de atenție, memoriei, capacității de muncă scăzute.
• În cazul în care nervul optic este afectat, vederea este afectată, există dublă viziune în ochi, orbirea poate apărea la un singur ochi.
• Implicarea arterei pulmonare duce la apariția dispneei, există dureri în piept.
• Suferiți articulațiile mâinilor.
• În cazul aortoarteritei nespecifice, răspândirea procesului începe cu arterele principale, care, de regulă, conduc la o creștere a presiunii arteriale datorită îngustării vaselor.

De obicei, faza acută a bolii se transformă într-o fază cronică în decurs de 6-8 ani. Pacienții trebuie avertizați dacă sunt tratați constant de slăbiciune, dureri de cap, dureri de-a lungul cursului arterelor mari, de coordonare și de memorie afectate. Este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a stabili un diagnostic precis.

Declarație de diagnosticare

Dacă există o suspiciune de aortoarterită nespecifică, diagnosticul precoce este foarte important. Această boală este recunoscută de medici, dacă sunt prezente următoarele simptome:

• Dacă există o diferență semnificativă în tensiunea arterială pe diferite brațe.
• Pulsul este puternic slăbit sau nu este palpabil deloc.
• Se produce o claudicare intermitentă.
• Când ascultați, există zgomote în aorta.
• Examinarea relevă o îngustare a arterei.
• Insuficiența supapei aortice.
• Creșterea persistentă a presiunii.
• ESR este crescută fără niciun motiv aparent.

Diagnosticul final va ajuta la următoarele studii:

1. Testul biochimic al sângelui va arăta abaterile din compoziția sângelui, care sunt caracteristice pentru această patologie.
2. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge permite evaluarea stării lor și a vitezei fluxului sanguin.
3. Angiografia cu introducerea agentului de contrast dezvăluie locurile de îngustare a arterelor.
4. Examinarea cu raze X a pieptului determină locurile leziunii aortei și a arterei pulmonare.
5. Echocardiografia va evalua activitatea inimii.
6. Prin electroencefalografie, este posibil să se detecteze anomalii ale vaselor de sânge ale creierului.

Astfel, pentru orice boală, inclusiv cu o aortoarterită nespecifică, istoricul cazului începe cu o examinare completă, al cărei scop este stabilirea diagnosticului corect.

Diagnostice diferențiale

Este foarte important atunci când se diagnostichează diferențierea aortoarteritei de anomaliile congenitale ale sistemului vascular și de tromboembolism. Acesta din urmă este caracterizat prin scurgere acută cu posibilitatea formării unui tromb în cavitatea mușchiului cardiac.

O trăsătură importantă distinctă este că aortoarterita nespecifică afectează grupurile de vase, în timp ce în anomalii congenitale anumite artere suferă.

Dacă vă bazați pe diagnosticul hipertensiunii arteriale renale, trebuie să vă amintiți că se poate dezvolta și cu ateroscleroza vaselor renale. Dacă aortoarterita non-specifică se dezvoltă în principal la femei tinere, atunci ateroscleroza afectează bărbații în vârstă.

Doar un examen complet și un specialist competent vor ajuta la diagnosticarea corectă și la începerea tratamentului eficient.

Sindroame clinice în cursul patologiei

Având în vedere că această patologie poate afecta diferitele zone ale vaselor de sânge care alimentează sânge organelor interne, puteți identifica mai multe sindroame clinice:

1. Sindromul insuficienței fluxului sanguin periferic. În acest caz, există dureri în mâini cu un sentiment de amorțeală a degetelor. Dacă este afectată arterele vertebrale, atunci durerea este prezentă în spate.
2. Sindromul cardiovascular - este asociat cu dezvoltarea circulației colaterale. Pot fi diagnosticate semne de miocardită, ischemie.
3. Dacă arcul aortei este afectat, atunci se dezvoltă sindromul cerebrovascular. Se manifestă prin dureri de cap, scăderea vederii, afectarea circulației cerebrale.
4. Sindromul abdominal se manifesta printr-o durere in abdomen, care are un caracter paroxistic. Această manifestare nu este neobișnuită în leziunile aortei abdominale.
5. Sindromul hipertensiunii arteriale - se manifestă ca o consecință a înfrângerii arterelor renale.

terapie

Dacă diagnosticul este "aortoarterita nespecifică", tratamentul este conceput:

1. Este esențial să influențezi concentrarea inflamației, dacă este posibil, reducându-l la minimum.
2. Combaterea complicațiilor ischemice.
3. Îndepărtați manifestările hipertensiunii.

Ce trebuie făcut dacă o persoană are o aortoarterită nespecifică? Diagnosticul se efectuează, se dau teste, sarcina unui specialist este de a construi un regim de tratament. Terapia poate fi după cum urmează:

• Medicație.
• Intervenție chirurgicală.

Luați în considerare dovezile și caracteristicile fiecărei opțiuni.

Tratamentul cu medicamente

Medicamentul cu aortoarterie este prescris ținând cont de gravitatea stării pacientului și de particularitățile cursului procesului inflamator. De cele mai multe ori se prescriu următoarele medicamente:

• "Prednisolon" în cantitate de 1-2 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Admiterea se face timp de 1-2 luni.
• Dacă inflamația este de natură slabă, atunci utilizarea preparatelor de aminochinolină este indicată, de exemplu, "Delagila" în 0,25 g.
• Terapia bazică se bazează pe administrarea metotrexatului. Doza este de 7-10 mg pe metru pătrat de suprafață corporală. Recepție - o dată pe săptămână.
• Medicamente auxiliare sunt anticoagulante, medicamente cardiace și medicamente care reduc tensiunea arterială.

Terapia cu medicamente are un caracter pe termen lung, în cazul în care nu există îmbunătățiri sau dizabilități evidente marcate ale membrelor, creierului, se recomandă recurgerea la intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută, iar situația este doar agravată, va fi necesar să recurgem la ajutorul chirurgilor. Intervenția chirurgicală va ajuta la restabilirea aportului de sânge la organe și țesuturi. Dar trebuie avut în vedere că procesul inflamator trebuie oprit înainte de operație. Există mai multe metode de acest tip de terapie:

• Endarterectomy. Se efectuează în prezența ocluziilor izolate segmentate ale arterelor care se extind direct de la aorta.
• Agnioplastia se efectuează dacă există modificări unice în vasele rinichilor.
• Bypassul de manevră se realizează utilizând proteze vasculare sintetice. O astfel de intervenție este eficientă în mai multe leziuni vasculare.

După intervenție chirurgicală, perioada de reabilitare este importantă, respectând recomandările medicului.

Recomandări pentru pacienți

Am aflat ce aortoarterita este nespecifica, simptomele si tratamentul au fost, de asemenea, luate in considerare, dar pentru pacienti este la fel de important sa se respecte urmatoarele recomandari:

1. Fiecare pacient trebuie să fie conștient de faptul că tratamentul acestei boli necesită timp și respectarea tuturor prescripțiilor medicului.
2. Este necesar să se adere la schema și doza de medicamente, pe care medicul le-a sfătuit.
3. Întrucât un număr mare de medicamente sunt luate în timpul terapiei, există riscul apariției diferitelor efecte nedorite. Pentru a le minimiza, trebuie să faceți în mod regulat un test și să faceți teste.
4. Dacă starea se agravează, spuneți specialistului.

Dacă respectați aceste recomandări, tratamentul bolii va fi mai reușit.

Prognoză pentru pacienți

Din păcate, pentru a scăpa de aortoarteritis nespecific imposibil, dar dacă toate recomandările medicului și tratament medical eficient poate atinge remisie. Acest lucru va permite pacienților să se angajeze în activități de rutină și să nu simtă senzații dureroase.

Eficacitatea tratamentului depinde de gravitatea procesului inflamator și de prezența complicațiilor și acest lucru este deja afectat de precizia și viteza de diagnosticare. Pentru ca rezultatul terapiei să fie pozitiv, este necesar să se detecteze boala în stadiile incipiente.

Nu există măsuri preventive speciale.

Orice boală necesită o abordare serioasă, singura modalitate de a realiza o îmbunătățire a stării sau chiar de a învinge boala. Aveți grijă de starea de sănătate și examinați în mod regulat - pentru a identifica patologia în primele etape și pentru a alege un tratament eficient.