Pneumonie pneumatică: simptome, tratament, istoric medical, curs clinic, fotografie, diagnostic diferențial

În momentul de față, societatea modernă amenință mai multe epidemii, care amenință să meargă la pandemie. boli Ea cum ar fi HIV, hepatita B și C și, desigur, a tuberculozei. Un procent ridicat de decese și consecințe invalidante nu părăsesc persoana o șansă de a lupta impotriva bolii, iar dacă luăm în considerare faptul că diagnosticul depinde de pacienți, încrederea în medic și vrea să fie tratat, atunci trebuie să-l puneți blând, o imagine neplăcută.

definiție

Cauza pneumoniei este una dintre formele de dezvoltare a tuberculozei pulmonare. Ea are mai multă malignitate decât pneumonia obișnuită provocată de flora coccală. Și se caracterizează prin predominanța proceselor necrotice din plămâni cu formarea de mase crăpate în loc de parenchim pulmonar normal. În timp, ele sunt lizate și cavități mari rămân în locul lor. Ulterior, pot atât cicatriza, care reduce aerul din plămâni și, în consecință, cantitatea de oxigen care intră, și se extind, împingând parenchimul organului la periferie. Acest proces afectează, de asemenea, negativ schimbul de gaze și conduce la progresia hipoxiei exogene.

clasificare

În funcție de suprafața țesutului deteriorat, pneumonia cauzală este împărțită în trei subtipuri:

1. Lobare. O formă independentă care captează întregul întreg. Deoarece volumul țesuturilor deteriorate și necrotice este mare, pacienții au un simptom de intoxicație severă. Ca o consecință, plămânul se topește și se formează caverne.
2. Forma lobulară sau lobulita. Aceasta este o complicație a tuberculozei deja existente. Spre deosebire de cea anterioară, aceasta afectează mai multe părți, provocând otrăviri grave produse de dezintegrarea tisulară.
3. Acinare. Este considerată o complicație a tuberculozei miliare (loose). În ciuda faptului că acinusul este cea mai mică parte a plămânului, boala este extrem de dificil de tolerat, deoarece, de obicei, nu sunt singurele situsuri afectate, ci întregul parenchim al organului.

epidemiologie

După cum sa menționat deja mai sus, tuberculoza este complicată de o boală, cum ar fi pneumonia cauzală. Istoria bolii este de peste o sută de ani, iar în acest timp oamenii nu au putut să vină cu tratamentul. Antibioticele pe care le iau acum pacienții vor deveni irelevante în zece până la douăzeci de ani, deoarece agentul patogen va avea timp să dezvolte rezistență la acest atac chimic.

Boala se dezvoltă rapid, primele simptome apar destul de repede după infecție. Toxinele, care produc bacterii, afectează negativ sistemul imunitar, slăbind-o. Principalul contingent, sub rezerva pneumoniei cauzale, este dezavantajat din punct de vedere social. Și nu numai din cauza lipsei de igienă de bază, a alimentației necorespunzătoare și a condițiilor de viață, dar și din cauza refuzului de a trata patologia de bază.

Dezvoltarea bolii

Datorită divizării și creșterii rapide a tuberculozei micobacteriene în plămâni, imunitatea generală și locală este suprimată. Microorganismele produc enzime care acționează toxic asupra imunității celulare, declanșând procesul de apoptoză (moartea programată a celulelor). Astfel, după acumularea unei anumite mase critice de bacterii, mecanismele de protecție ale corpului uman încep să disfuncționeze. O prevalență semnificativă a agenților patogeni în organele interne și toxicitatea medicamentelor conduc la scăderea funcției ficatului, a glandei suprarenale, a distrofiei musculare cardiace și a deteriorării sistemului nervos.

Pe plan local, pe fundalul unei scăderi a imunității, se observă procese necrotice în parenchimul pulmonar, focare multiple de inflamație cu mase crăpate în interior. Treptat, se dizolvă prin propriile lor enzime ale corpului și în locul lor apar caverne (cavități).

simptome

Cursul clinic al pneumoniei cauzale poate avea mai multe scenarii:

1. Pneumonic, care este similar cu pneumonia clasică - .. temperatură ridicată (până la patruzeci de grade), frisoane, tuse, durere în piept, dispnee.
2. Grippopodobnaya - fenomene catarre (nasul curbat, lacrimația, umflarea laringelui) predomină asupra intoxicației. Există o ușoară febră, poate exista o tuse.
3. Sepsis - temperatură foarte ridicată (până la patruzeci și patruzeci și unu de grade), intoxicație, migrenă, tuse absentă.

La început, nu există simptome alarmante. O ușoară tuse uscată, o creștere a temperaturii pe timp de noapte, pierderea apetitului. Acestea pot dura destul de mult până când tusea de la uscat intră în cea umedă și apare o spută vâscoasă verzui. În acest moment, temperatura este deja în scădere, și insuficiență respiratorie, dimpotrivă, crește. Medicul poate bănui că pacientul are un cazus pneumonie. simptome nespecifică, dar în legătură cu analiza și anamneza vieții, diagnosticul devine clar.

diagnosticare

În plus față de colectarea unei anamneze a bolii și a anamnezei vieții, medicul este obligat să examineze cu atenție persoana, eventual ganglionii limfatici, pentru a asculta respirația. Dar pentru a se asigura că ipotezele sale sunt corecte, medicul îi direcționează pe pacient la studii de laborator și instrumentale:

1. Chist X-ray. Ftihiatrii au descoperit semnele caracteristice care sunt inerente unei astfel de boli, cum ar fi pneumonia cauzala. Fotografia imaginii pulmonare, prezentată mai sus, vă permite să vedeți focare multiple de topire a țesutului organului.
2. Un test Mantoux sau un diaskintest. O modalitate simplă și relativ rapidă de a detecta prezența imunității antituberculoase. Dar el nu dă o garanție de o sută la sută pentru evoluția bolii și poate fi fie fals pozitiv, fie fals negativ.
3. Microscopia cu sputum. Pacientul este rugat să colecteze sputa timp de trei zile într-un borcan steril. Apoi, este dusă la un laborator unde este plasată într-un mediu special de Levenshtein-Jensen, care conține o mulțime de nutrienți necesari pentru creșterea bacteriilor. Și numai după o săptămână se va ști dacă persoana selectează bagheta lui Koch sau nu.
4. Este obligatorie efectuarea testelor standard pentru diagnosticul clinic: analiza generală a sângelui, urinei, biochimiei sângelui, zahăr din sânge, fecale pentru ouă de ou.

Diagnostice diferențiale

Mai întâi de toate, medicul trebuie să se asigure că pacientul este o pneumonie cu adevărat carcasă. Diagnosticul diferențial în acest caz ajută la eliminarea bolilor care sunt clinic foarte asemănătoare cu patologia pe care o considerăm. Și în primul rând este crupul obișnuit sau pleuropneumonia. Singura diferență este în natura maselor necrotice și în agentul patogen. Restul parametrilor sunt adunări.

A doua ipoteză poate fi un infarct pulmonar. Dar este suficient să faceți o angiogramă pentru a exclude o astfel de variantă de dezvoltare a evenimentelor. În plus, pacientul ar trebui să aibă antecedente de traume, de ateroscleroză sau de introducerea de soluții de aer și / sau uleioase în sânge.

A treia boală, cu care merită comparată, este gangrena plămânului. În procesul de dezvoltare a acestei patologii există o febră, intoxicație severă, dar nu va exista tuse și spută.

tratament

După stabilirea diagnosticului de "pneumonie cazoasă", tratamentul este inițiat imediat. O persoană este transferată la un spital special ftiziatric, unde există posibilitatea de a observa o odihnă și o dietă potrivită pentru pat.

În primul rând, medicul este angajat să facă față unei stări acute, indiferent dacă este vorba de un șoc toxic sau de insuficiență respiratorie. Pentru aceasta, pacientului i se administrează perfuzii de sorbenți și diuretice și se efectuează plasmefereza. Apoi vine rândul terapiei active, când antibioticele, antihipoxanii, anticoagulantele, hormonii, interferonul intră în luptă. Terapia specifică este utilizarea unor regimuri antibiotice concepute special pentru Mycobacterium tuberculosis.

perspectivă

Pneumonia cauzală este suficient de dificilă pentru a trata, astfel încât, pentru viață și sănătate, consecințele vor fi cel mai probabil ireversibile. Poate chiar distrugerea completă a plămânului, ceea ce duce în mod inevitabil la insuficiența respiratorie.

Recomandările date de medicii ftiziologi la persoanele identificate un băț de Koch, coboară la faptul că nu ar trebui să începi o boală. Este necesar să se înceapă tratamentul la timp și să se ajungă complet la el, dar din cauza socializării scăzute a pacienților, precum și a condițiilor lor de viață, pneumonia cazioasă rămâne o complicație frecventă a tuberculozei. Aceasta este o epidemie, cu care medicii în zilele noastre practic nu pot face față.