Sindromul stomacului acut: simptome, cauze și tratament

Durerea în abdomen aduce multe probleme atât adulților, cât și copiilor. Gastrită, ulcer gastric, gastroduodenită, esofagita de reflux, cancerul gastric - acestea sunt unele dintre cele mai comune boli ale tractului gastro-intestinal, care de multe ori se transforma in stadiul cronic. Un pericol deosebit este sindromul stomacal acut. Îngrijirea de urgență este obligatorie. Aceasta boala nu numai că produce durere, dar, de asemenea, o amenințare directă la adresa vieții umane. Este extrem de important să faceți apeluri în timp util pentru îngrijire chirurgicală.

Cum a apărut boala?

Acest termen este utilizat în medicină pentru a se referi la durerile acute care apar în cavitatea abdominală și necesită îngrijire chirurgicală imediată. Sindromul abdomenului acut poate fi cauzat de blocarea organelor cavității abdominale sau a bolii GI. Acest sindrom reprezintă un pericol real pentru viața pacientului.

Definiția sindromului "abdomen acut" a apărut în practica medicală după publicarea cărții lui Henry Mondor "Diagnosticul urgent. Belly, care a fost publicată în 1940. În carte, chirurgul a menționat un sinonim - "catastrofă abdominală". După această publicație, practica medicală a început să discute diagnosticul și tratamentul unei astfel de boli ca sindromul abdominal acut. Simptomele și cauzele au început să fie studiate mai bine.

Henry Mondor nu a fost singurul chirurg care a descris boala. Chirurgul rus N. Samarin a studiat această condiție, iar în cărțile sale afirmă că un pacient cu acest sindrom ar trebui să fie dus la spital foarte prompt. În publicațiile sale publicate de mai multe ori, el afirmă că, după apariția primelor simptome, pacientul are doar 6 ore.

simptome

Pentru a înțelege imaginea clinică a oricărei boli, trebuie să știți semnele. Când se face referire la sindromul abdomenului acut, simptomele sunt după cum urmează:

• Durere severă în abdomen.
• Temperatură ridicată.
• Bătaie accelerată a inimii.
• Vărsături.
• Sângerare.
• Șoc.

Dar principala plângere a pacientului rămâne durere. Pe baza simptomelor de mai sus, medicii pot face greșeli și le pot atribui altor boli. De exemplu, durerea poate indica peritonită generalizată, vărsături - indică otrăvire alimentară. Rezultatul tratamentului depinde în mod direct de cât de curând va fi stabilit diagnosticul corect.

Sindromul de burtă acută: cauze

Următoarele cauze pot duce la apariția bolii:

• Pancreatita, colecistita, apendicita, peritonita, cancer de colon, embolie, tromboză, abcese.
• Lacune sau perforația stomacului, intestinului.
• Rupturi ale pancreasului, splinei, ficatului, uterului, apendicelor, care pot fi însoțite de sângerări în cavitatea abdominală.
• Obstrucție intestinală.
• Boala de organe care se află în afara cavității abdominale.

Pe baza celor de mai sus, există o clasificare a cauzelor acestei boli:

• Afecțiuni inflamatorii care necesită îngrijiri chirurgicale urgente.
• sângerare acută în tractul gastrointestinal (sindromul Mallory-Weiss, sangerare ulcer, hemoragii anorectale, tumoră gastrică, gastrita hemoragică).
• Leziuni ale abdomenului sau ale plăgii care penetrează, în care ficatul, splina, intestinul sau pancreasul sunt deteriorate.
• Tulburări ale tractului gastro-intestinal, care nu necesită o intervenție chirurgicală de urgență (hepatită, carcinomatoza peritoneală, gastroenterită, iersinioza, porfirie hepatică, colica hepatică, colecistită acută, enterocolită pseudomembranoasă).
• Afecțiuni ginecologice (dismenoree, sindrom dureros la mijlocul ciclului menstrual, salpingită).
• Bolile renale (pielonefrită, infarct renal, colică renală, paranefrită, hidronefroză în stadiu acut).
• Boli cardiovasculare (anevrism aortic, infarct miocardic, pericardită).
• Bolile neurologice (hernia discului intervertebral, hernia Shmorlja).
• Pleuropulmonar (embolie a arterei pulmonare, pleurezie, pneumonie).
• Boli urogenitale (umflare ovariană, retenție urinară acută).
• Deteriorarea măduvei spinării (traume, mielită), fractura de coaste, vertebre.
• Alte afecțiuni (intoxicarea corpului cu otrăvire cu arsenic, plumb, comă uremică, criză leucemică, comă diabetică, criza hemolitică, Boala Werlhof).

Cum să identificați boala

Indiferent de starea pacientului, medicii efectuează diagnosticarea, care are o schemă definită. Diagnosticul sindromului "stomac acut" este următorul:

1. Anamneza.
2. Cercetarea stării corpului pacientului.

În istorie se includ în primul rând astfel de afecțiuni: ulcer duodenal sau stomac, hepatică, colică renală, intervenții chirurgicale, urinare sau tulburări ale scaunului, tulburări ginecologice. În primul rând, medicul acordă atenție momentului declanșării durerii și localizării acesteia, dispepsiei, temperaturii, bolilor transferate în ginecologie, tulburărilor ciclului menstrual. Acest lucru este important, deoarece sindromul abdomenului acut poate apărea din cauza apoplexiei ovarului sau a sarcinii ectopice. Colectarea tuturor acestor factori poate dura mult timp, dar este necesară pentru diagnosticarea corectă.

Examinarea organelor constă în examinare, palpare, percuție, un studiu efectuat prin vagin, rect. În primul rând, medicul acordă atenție adynamiei, a palmei pielii, descărcării, deshidratării. După examinare, medicul prescrie următoarele teste de laborator:

• Analiza generală a urinei.
• Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh.
• Nivelul de hemoglobină, hematocrit.
• ESR.
• Un test de sânge general cu o formulă de leucocite expandată.
• Enzime ale pancreasului și ficatului.

Studiile de laborator nu sunt ultima modalitate, de aceea medicul prescrie examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, spațiul retroperitoneal. Ecografia este necesară pentru detectarea patologiilor care nu pot avea o imagine clinică clară. De asemenea, medicul prescrie auscultarea abdomenului pentru a identifica peristalitatea intestinală crescută a pacientului sau absența zgomotului intestinal. În plus față de ultrasunete, medicul prescrie examenul rectal și vaginal pentru femei. Acest lucru este important, deoarece aceste examinări pot dezvălui durerea în pelvisul mic, care poate fi mascat sub abdomenul acut. Important este tactica examinării radiațiilor în sindromul abdomenului acut.

Palparea în diagnosticul bolii

Această metodă de diagnosticare trebuie efectuată cu atenție. Pentru a simți că este necesară o mână caldă, care este impusă pe toată suprafața stomacului. În primul rând, medicul examinează zonele nedureroase, obișnuind pacientul cu senzații neplăcute. Apoi medicul palpate zonele dureroase ale abdomenului. Medicul nu trebuie să simtă stomacul cu brațul în unghi drept. Această metodă de diagnosticare poate detecta tensiunea musculară, durerea acută, infiltrațiile, formațiunile tumorale și invaginările.

Examinarea instrumentală a bolii

Când pacientul intră în sala de așteptare, îi sunt atribuite următoarele studii:

• Radiografia abdomenului și a toracelui, care este necesară pentru a diagnostica starea diafragmei (mobilitatea, acumularea de gaz, nivelul lichidului în intestin).
• Examinarea radiografică a stomacului.
• Irrigoscopie (cu suspiciune de obstrucție a colonului).
• Laparoscopie (în cazuri dificile pentru diagnosticare).

Cum să ajuți un pacient

Primul ajutor pentru sindromul stomacal acut este spitalizarea imediată a pacientului. La internare, pacientul trebuie identificat imediat în departamentul chirurgical.

Efectul medicamentelor asupra stării pacientului

Ajutorul pentru sindromul "abdomenul acut" exclude analgezicele. Acest lucru se aplică atât analgezicelor narcotice, cât și celor non-narcotice, care nu doar controlează imaginea clinică, ci și îngreunează diagnosticarea pacientului. În plus, medicamentele pot agrava starea pacientului, pot amâna temporizarea unei operații chirurgicale, pot provoca spasmul de sfincter Oddi. De asemenea, nu este permisă folosirea nootropică, psihotropică, laxativă, antibiotică și eliminarea cliselor de curățare.

tratament

Dacă totul indică un sindrom de abdomen acut, tratamentul constă în următoarele acțiuni. Medicul poate utiliza spasmolitice - o soluție de 2 ml de "No-Shpy" sau 1 ml de "Atropine" intramuscular sau intravenos. Tratamentul acestei boli este o intervenție chirurgicală, care este posibilă numai după stabilizarea parametrilor de bază ai organismului. În funcție de starea pacientului, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală poate dura o anumită perioadă de timp. Pacientul care a intrat cu o sângerare, obstrucție intestinală, într-o stare de șoc, ar trebui să fie pregătită pentru o intervenție promptă numai după eliminarea tulburărilor metabolice. Tulburările metabolice (reducerea BCC, încălcarea echilibrului apă-sare, deshidratarea, disfuncția organelor importante, încălcarea stării acido-bazale) au loc în mod necesar la pacienții care intră într-o stare gravă.

Perioada de pregătire pentru operație depinde de starea pacientului. În sala de primire, pacienții trebuie să introducă o probă în docul stomacului pentru a aspira conținutul. Apoi, clătiți stomacul înainte de gastroscoish-pey și monitorizați sângerarea dacă pacientul a făcut acest lucru. Un cateter este introdus în vezică pentru a diagnostica posibilele leziuni și, cel mai important, pentru a controla diureza orară în timpul terapiei cu transfuzie.

Dacă este necesar, administrarea de medicamente intravenos, plasmă sau celule roșii din sânge nevoie de a introduce un cateter în vena subclavie pentru reconstituirea rapidă a pierderii de sânge, stare osnovshy-TION acidului normalizare, dezechilibru hidroelectrolitic și tsentralshy-TION determinarea presiunii venoase.

În această boală se indică terapia cu perfuzie:

• Administrarea soluției de glucoză.
• Introducerea unei soluții de electroliți.
• Introducerea unei soluții de substituire a plasmei.
• Introducerea unei soluții de "albumină".
• Introducerea sângelui, dacă este necesar.
• Introducerea plasmei.
• Introducerea antibioticelor pentru suspectarea obstrucției intestinale sau perforării organelor.

Tratamentul inițial a început, cu atât mai favorabil este rezultatul intervenției. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală are loc în același timp cu o intervenție chirurgicală imediată.

Sindrom abdominal acut și copii

Sindromul de durere la copii poate fi un simptom al unei varietăți de boli. Adesea, aceasta poate fi iritarea mucoasei, a peritoneului și nu a sindromului abdomenului acut la copii. Simptomele acestei boli la copii sunt la fel ca la adulți. Sursa nu poate fi doar un organ care se află în cavitatea abdominală.

Cauzele durerii abdominale la copii:

• Disbacterioza.
• Inflamația esofagului.
• Colită.
• Enterită.
• Enterocolita.
• Gastro.
• Duodenită.
• Gastrita.
• Ulcer de stomac.
• Refuzul esofagitei.
• Colită ulcerativă.
• Constipație.
• Pancreatita.
• Colecistita.
• Hepatita.
• Viermi, lamblia, ascaride.
• Diskinezia canalelor biliare.
• Infecții intestinale.
• ARI.
• Rujeola.
• Varicela.
• Cistita.
• Pielonefrită.
• Urolitiază.

În orice caz, dacă a fost un sindrom - durere acută în abdomen, chiar și ca simptom al oricăreia dintre bolile de mai sus, acesta este primul "clopot" pentru a căuta ajutor. Se pare că, dacă o persoană este suficient de educată și are o cultură, atunci este capabilă să identifice simptomele unei boli chirurgicale în stadiul acut. Adesea, nu este așa. Conform statisticilor, cauza unei complicații severe a apendicitei în stadiul acut este ignorarea de către pacient a manifestărilor precoce ale bolii. Absența neașteptată a unui sindrom dureros nu este un motiv de bucurie, deoarece poate indica o ruptură a peretelui intestinului inflamat. În multe cazuri, atunci când un pacient este livrat cu întârziere, rezultatul operatiei depinde de priceperea medicului și tratament postoperator.

sindrom acut abdomen - o boala infricosatoare, mai ales pentru părinți. Prin urmare, este de remarcat faptul că, înainte de a suspecta cel mai rău, este necesar să se știe că o cauză comună a durerii la copii este apendicita acută într-o etapă sau inflamație a apendicelui cecului. Este important de știut că în apendicita acută la durere copii mici este slab exprimat. Dar copilul letargic, nu doarme, obraznic. În curând există un scaun liber în care este prezent mucus. Din cauza unor astfel de simptom confundat cu otrăvirea apendicita sau o infectie intestinala.

Cum de a distinge apendicita de otrăvire sau infecție intestinală? Durerea cu apendicită apare în partea superioară sau în apropierea regiunii ombilicale, dar nu în regiunea iliacă dreaptă (locul unde este apendicele). Există cazuri când, la copii mici, apendicele se află în zona rectului, în apropierea vezicii urinare. În acest caz, numai un chirurg experimentat poate recunoaște apendicita normală. Alte simptome însoțitoare (vărsături, greață și febră) nu se pot dezvolta în unele cazuri. În cazul apariției apendicitei gangrene severe, leucocitele nu pot fi mărite și tensiunea musculară a cavității abdominale poate fi absentă.

Este important să se știe că tratarea de sine a copiilor este inacceptabilă. Nu numai cu durerea și nu poate glumi imprudență oferind produse farmaceutice pentru copii, dar, de asemenea, cu o răceală simplu pentru a fi glumi. Clisme, lavaj gastric, adsorbanți sau alte medicamente care pot fi administrate cu intoxicație alimentară, intoxicație sau obstrucție intestinală, poate agrava apendicita acuta, abdomen acut sau posibil sindrom. Ar trebui să cheme imediat o ambulanță, nu lubrifiați imaginea și nu a indus medici la „pistă falsă“, înainte de sosirea. Copilului nu trebuie să i se dea apă sau mâncare. În cazul în care ambulanța este întârziată și copilul se înrăutățește, puteți să-l sunați pe medic pentru a putea consulta despre acțiuni ulterioare. De asemenea, dacă există transport la domiciliu, puteți lua copilul la departamentul de admitere la spital.