Abdomenul acut în ginecologie: simptome, cauze, tratament

Sindromul clinic, care cauzează durere acută severă în regiunea abdominală, tensiunea musculară corespunzătoare și o tulburare a scaunului sunt numite stomac ascuțit. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să apelați o "ambulanță", deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală.

Simptomele bolilor

Termenul "abdomen acut" combină mai multe procese patologice care apar în organele cavității abdominale. Cauzele acestei probleme ar trebui să fie investigate de către medici, dar simptomele însoțitoare trebuie să fie cunoscute tuturor. Acest lucru va ajuta să înțelegeți că este timpul să sunați la medici.

Clinica de abdomen acut în ginecologie, de regulă, este similară la toți pacienții. Dintr-o dată, cu o stare generală normală de sănătate, apare durere. Adesea, femeile pot chiar să spună exact momentul în care a apărut. În majoritatea cazurilor, începe cu abdomenul inferior. În timp, durerea se răspândește pe toată suprafața abdominală și se intensifică. Unii nu pot nici măcar să stea și pot pierde conștiința.

În plus, există alte semne pe care este posibil să se diagnosticheze un abdomen acut în ginecologie. Simptomele pot fi: vărsături, greață, iritații ale peritoneului, încălcări asociate cu scăparea gazelor și a fecalelor. Când apare această imagine clinică, este necesară chemarea unei ambulanțe. Numai specialiștii pot înțelege ce sa întâmplat și livrează pacientul la spitalul de profil.

Uneori, pacienții se plâng, de asemenea, de slăbiciune, amețeli și senzație de presiune în anus.

Cauzele problemelor

Situația apare când sângerări interne, boli nespecifice ale sistemului digestiv, apendicită, rupturi ale ficatului, splinei. Adesea există un abdomen acut în ginecologie. Durerea poate indica sarcina ectopică, apoplexia ovariană, bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine, atunci când peritoneul este implicat în proces. De asemenea, aceste simptome pot apărea în cazurile de afecțiuni circulatorii din organele genitale interne. Acest lucru poate să apară, de exemplu, în răsucirea picioarelor formelor tumorale asemănătoare ale ovarelor, necroza sau răsucirea nodurilor miomatoase.

Este imposibil să se efectueze un diagnostic la domiciliu. Prin urmare, motivele pentru un abdomen acut (în special în ginecologie) ar trebui clarificate numai de specialiști calificați. Oricare dintre problemele descrise necesită un diagnostic competent. Asistența în acest caz trebuie furnizată de urgență.

Alegeți un diagnostic

Bolile care provoacă sindromul abdomenului acut sunt destul de periculoase. Prin urmare, este important să stabiliți diagnosticul corect cât mai curând posibil. Diagnosticul diferențial al abdomenului acut in ginecologie permite excluderea prezenței altor patologii (de exemplu, apendicita, pancreatită, colecistită, obstrucție intestinală în formele acute) și pentru a accelera identificarea cauzelor acestora.

În același timp, vârsta pacientului este importantă. De exemplu, la femei în timpul menopauzei, menopauzei, la fetele tinere și la femeile care nu trăiesc o viață sexuală, puteți exclude imediat posibilitatea de a rămâne gravidă. De asemenea, de obicei nu au boli inflamatorii. Acești pacienți merg rar la ginecolog. Acestea pot avea apendicită sau tuberculoză.

Dar tratamentul infertilității împinge imediat ideea posibilității de implantare a oului fetal în tuburi. Este, de asemenea, posibil, dacă o femeie a detectat anterior o sarcină ectopică. Dacă o istorie a pacientului a suferit de boli inflamatorii, atunci poate aceasta este una dintre perioadele de exacerbare.

Diagnosticul hemoragiilor intra-abdominale

Este important ca medicii nu numai să efectueze o anchetă detaliată, ci și să examineze pacientul. Aceasta este singura modalitate de a diagnostica un "abdomen acut" (în ginecologie). Asistența de urgență va fi oferită mai repede dacă medicul poate înțelege imediat ce a cauzat problema.

De exemplu, sângerările intra-abdominale sunt dovezi ale letargiei, adynamicității și scăderii presiunii. Fața pacientului va fi palidă, buzele cianoase, pulsul va fi mai rapid și moale. Acest lucru poate fi observat la sarcina ectopică, apoplexia ovariană sau perforarea uterină.

În primul caz, problema este însoțită de o întârziere a menstruației, care împrăștie secreții întunecate din vagin. De asemenea, femeile au o sudoare lipicioasă, este posibil scaun lichid, greață. Temperatura rămâne normală.

Cu apoplexia ovarului, abdomenul acut în ginecologie este diagnosticat, de regulă, la câteva zile după terminarea menstruației. Aceasta se întâmplă în jurul perioadei de ovulație. Suspiciunea de apoplexie este posibilă dacă pacientul a avut chist ovarian într-o anamneză.

Despre perforarea uterului este în acele cazuri în care apare sindromul abdomenului acut după o serie de manipulări ginecologice sau intervenții chirurgicale. Durerea poate apărea după introducerea sau îndepărtarea unei spirale, avort sau diagnosticul de chiuretaj. Simptomele pot apărea aproape imediat după perforare sau după 1-2 zile, când începe să se dezvolte peritonita.

Ectopic sarcinii

În unele cazuri se întâmplă ca oul fertilizat să fie atașat și începe să se dezvolte în afara pereților uterului. Această situație apare, în medie, la 1,3% din toate sarcinile. Cel mai adesea, oul este atașat la tubul uterin - acest lucru se întâmplă în 99% din toate implanturile ectopice. Dar există situații când se găsește în ovare, colul uterin sau chiar în cavitatea abdominală. Dezvoltarea sarcinii continuă, de obicei până la 5-8 săptămâni. După aceasta are loc un avort tubal. Aceasta este ceea ce se numește desprinderea oului fetal de pe pereți și expulzarea acestuia în cavitatea abdominală. Acolo este calcificat și mumificat. Dar, uneori, este posibil un alt rezultat - ruperea tubului uterin.

În acele cazuri în care oul este fertilizat imediat după ovulație, acesta se poate atașa la ovarul sau cavitatea abdominală. În acest din urmă caz, este atașat, de regulă, la suprafața ficatului sau a omentului.

Un abdomen acut în ginecologie poate apărea atunci când un tub rupe sau întrerupe sarcina tubală. În alte cazuri, există o altă imagine clinică.

Cauze ale sarcinii ectopice

Atunci când un ou fetal este găsit în afara uterului, este important să înțelegeți tactica suplimentară a tratamentului. Dar este de asemenea necesar să aflăm ce a dus la o astfel de implantare. Uneori se întâmplă acest lucru cu infantilismul genital. Această problemă este discutată în cazul în care pacientul are tuburi vezicale lungi și convolute cu peristaltism lent.

În cele mai multe cazuri, oul fetal este implantat, fără a ajunge în uter, datorită faptului că progresul acestuia este încetinit. Acest lucru se întâmplă cu procesele inflamatorii din apendice, ca rezultat al formării aderențelor datorate operațiilor anormale în cavitatea abdominală sau pe tuburi. În ultimul caz, ele formează un țesut comisural, contractilitatea este afectată.

De asemenea, următorii factori au un efect negativ asupra peristalității țevilor:

- contraceptive intrauterine;

- endometrioza tuburilor;

- probleme cu sistemul endocrin (boli ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide);

- stres;

- administrarea preparatelor de progesteron.

Probabilitatea de implantare ectopică a oului fetal crește și în formațiunile tumorale din pelvisul mic. Acestea pot stoarce tuburile și pot preveni trecerea normală a unui ou fertilizat.

Indiferent de motivele pentru care oul fetal este atașat tubului, rezultatul va fi unul. O astfel de sarcină va fi întreruptă. Mai mult decât atât, în cazul în care nu poate fi diagnosticată la timp și să-și întrerupă, aceasta va duce la faptul că experiența tristă proprie a femeii de a învăța cum să se manifeste un sindrom abdomen acut în ginecologie.

Apoplexia ovariană

Femeile de vârstă reproductivă pot dezvolta boli care duc la hemoragie intraabdominală. Aceasta poate fi o ruptură (infarct, hematom) a ovarelor. Aceasta este o încălcare a integrității sale cu o hemoragie și apariția ulterioară a sângerării în cavitatea abdominală.

Boala începe cu dureri acute acute, care, de regulă, sunt localizate într-o parte. Simptomele de iritare a peritoneului pot fi exprimate slab. Este important să nu confundați apoplexia ovarului și a apendicitei, deoarece imaginea clinică a cursului bolilor este similară.

tumorile

Este important să cunoaștem toate cauzele posibile ale abdomenului acut în ginecologie. La urma urmei, aceasta nu se întâmplă întotdeauna pe fundalul hemoragiei intra-abdominale. De asemenea, acest sindrom poate apărea atunci când genunchiul tumorii care se dezvoltă pe ovar este răsucite sau torsiunea (și în unele cazuri necroza) a nodului miomatos. Dezvoltarea unei astfel de situații este posibilă dacă educația este de dimensiuni mici și este localizată pe mobil picior lung.

Torsionarea tumorii începe cu dureri severe, însoțite de vărsături sau greață. Acestea sunt adesea asociate cu mișcări bruște sau efort fizic. La pacienți, peretele anterior al peritoneului este tensionat, se observă o retenție a scaunului. Piele palidă, acoperită cu transpirația rece, pacienții au un puls frecvent și o limbă uscată. Temperatura corpului poate fi ridicată.

Când răsuciți nodul miomatos dureri crampe, o imagine de intoxicatie generala - limba uscata, piele, temperatura 38-39 ⁰C, greață, vărsături este posibilă. În sânge, numărul leucocitelor va crește. Examenul ginecologic arată o agresivitate crescută.

Procesele inflamatorii

Un abdomen acut în obstetrică și ginecologie poate apărea pe fondul exacerbării unui număr de boli. Poate fi procese inflamatorii ale organelor genitale interne. Din acest motiv, pacientul poate dezvolta pelvio-peritonită (cu procesul în pelvisul mic) sau peritonită (în cavitatea abdominală).

Problemele pot apărea atunci când:

- generalizarea unei infecții care trece pe fondul adnexitei sau metroendometritei;

- divergența cusăturilor aplicate la cezariană;

- perforarea uterului (după chiuretaj);

- perforarea pioborului sau piosalpinxului.

În aceste cazuri, manifestările clinice pot diferi în funcție de ceea ce a cauzat exact sindromul abdomenului acut.

Tactica tratamentului

Indiferent de motivele care au condus la stabilirea diagnosticului de "abdomen acut în ginecologie", tratamentul trebuie efectuat într-un spital. În cazul șocului hemoragic sau dureros, este important să se administreze anestezice, să se introducă medicamente hemostatice, înlocuitori de sânge. Este important să ne amintim că există un risc de deces, astfel încât diagnosticul trebuie efectuat fără întârziere.

Dacă sarcina ectopică poate fi detectată chiar înainte de apariția durerii, ea este întreruptă într-o manieră planificată. De regulă, medicii efectuează o operație laparoscopică, iar oul fetal este extras printr-o mică incizie. Dar cel mai adesea ultima locație poate fi stabilită în momentul în care pacientul într-o ambulanță a adus la spital cu un diagnostic de „abdomen acut“.

În ginecologie, cea mai periculoasă situație este când se rupe trompa uterină. Dar, mai des, sarcina se termină prin faptul că o parte din oul fetal cu sânge este expulzat în cavitatea abdominală. Aceasta, de regulă, este însoțită de sângerări intra-abdominale și cauzează simptomele descrise.

Nici o patologie periculoasă nu este apoplexia ovariană sau perforația uterină. În aceste cazuri, începe de asemenea hemoragia intraabdominală. Uneori este necesară introducerea imediată a medicamentelor speciale de substituție a sângelui.

Orice boli inflamatorii necesită, de asemenea, tratament în timp util și monitorizarea stării pacientului.