Limfomul non-Hodgkin: etape, simptome, tratament și prognostic

Limfomul non-Hodgkin este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, care afectează sute de oameni din întreaga lume. Pentru a înțelege cum să recunoști boala și să o tratezi, ar trebui să înțelegi mai întâi ce este.

Limfomul non-Hodgkin este un concept colectiv, reprezintă un întreg grup de boli oncologice în care celulele maligne afectează țesuturile limfoide. Cu alte cuvinte, această categorie include toate tipurile de limfoame existente, cu excepția limfomului Hodgkin. O trăsătură distinctivă a acesteia din urmă este prezența în țesuturile afectate a celulelor modificate și multinucleate.

Caracteristicile bolii

Limfoamele non-Hodgkin includ aproximativ 80 de boli diferite, care diferă între ele prin agresivitate și localizare.

În rândul pacienților, aproximativ același număr de bărbați și femei, deși la anumite specii ale bolii se observă totuși dependența de sex. În ceea ce privește categoriile de vârstă, la persoanele în vârstă, riscul de oncologie este puțin mai mare. Între timp, boala este adesea diagnosticată la copii.

Deoarece limfoamele non-Hodgkin nu sunt una, ci multe boli, unite printr-o singură caracteristică, mai multe forme și soiuri trebuie luate în considerare simultan. Caracteristicile bolii vor depinde în mod direct de caracteristici precum durata și intensitatea cursului terapiei, prognosticul tratamentului și posibilele co-morbidități.

Forme de celule B

Cel mai frecvent tip de clasificare poate fi considerat unul care a fost adoptat de Organizația Mondială a Sănătății. Se bazează tocmai pe compoziția celulară a oncologiei. Există 2 categorii mari: limfoame cu celule B și T-celule. Fiecare dintre ele ar trebui să fie menționat mai detaliat.

Ce este limfomul non-Hodgkin al celulelor B? Această boală malignă țesutul limfoid, la care sunt afectate limfocitele B. Sarcina lor principală este de a dezvolta anticorpi, prin urmare participă la răspunsul imun imună. Există mai multe tipuri de limfoame:

1. Nodal și splenic. Aceste specii se caracterizează printr-o creștere lentă.
2. Limfomul lui Burkitt. Conform statisticilor medicale, acest tip de boală este mai des afectată de bărbați, a căror vârstă este de aproximativ 30 de ani. Doctorii încearcă să prezinte previziuni favorabile: cu limfom non-Hodgkin de Burkitt, rata de supraviețuire a pacienților timp de 5 ani este de numai 50%.
3. Folicular. În majoritatea cazurilor, această boală oncologică se dezvoltă destul de încet, totuși ea poate fi transformată într-o formă difuză, caracterizată printr-o dezvoltare rapidă.
4. Limfomul zonei marginale. Această formă se extinde la stomac și crește încet. Cu toate aceste tratamente, se impune extrem de dificil.
5. Mediastinale primare (sau mediastinale). Această boală este cel mai adesea afectată de femei, supraviețuirea după 5 ani după tratament este de 50%.
6. Lymphocenter cu celulă mică. Dezvoltarea este lentă, dar rata de vindecare este destul de scăzută.
7. Limfomul SNC primar.
8. Difuzul de limfom non-Hodgkin este celular mare. Un astfel de soi se referă la progresul rapid al bolilor oncologice.

Varietăți ale limfomului de celule T non-Hodgkin

Prin limfom de celule T se înțelege o boală malignă, în timpul căreia există o creștere necontrolată a limfocitelor T. Producția lor are loc în timus și susțin imunitatea celulară (sau barieră) a pielii și a membranei mucoase.

• Forma limfofică. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt tineri sub 40 de ani. Un rezultat favorabil al tratamentului este prezis numai dacă măduva osoasă nu este implicată în proces.
• Limfomul non-Hodgkin cu celule mari anaplazice. Cel mai adesea această boală apare la tineri, dar cu o diagnosticare în timp util, aceasta poate fi tratată destul de bine.
• NHL extranod. Această formă a bolii afectează T-ucigași, agresivitatea ei poate varia.
• Sindromul Cesari (sau cutanat). Această formă este adesea numită micoză ciupercă și se formează în principal la persoanele în vârstă (50-60 ani).
• Limfom cu enteropatie. Se remarcă faptul că acest tip de cancer este tipic pentru persoanele cu intoleranță la gluten. Caracterizată ca fiind extrem de agresivă și dificil de tratat.
• Angioimmunoblastic. Această formă este complicată în tratamentul, în acest sens medicii nu fac previziuni favorabile pentru viață.
• Limfomul non-Hodgkin este asemănător panniculitei. O astfel de oncologie se dezvoltă în grăsimile subcutanate. O caracteristică caracteristică a acestei forme este sensibilitatea scăzută la chimioterapie, ceea ce face ca tratamentul să fie ineficient.

Tipuri de agresiune

O altă opțiune pentru clasificarea limfoamelor Neojk este împărțirea agresivității procesului. Acest lucru este foarte convenabil pentru medici, deoarece vă permite să alegeți în mod optim cursul tratamentului și tactica de observare.

• Agresiv NHL. La acest tip includ bolile oncologice cu dezvoltare rapidă, răspândirea activă și, în unele cazuri, cu rezistență la chimioterapie. Prognosticul tratamentului poate fi făcut aici, bazându-se în principal pe stadiul oncologiei, care a relevat limfomul non-Hodgkin. Recidivele acestor forme ale bolii apar destul de des.
• Indolent. Spre deosebire de forma anterioară, limfomul indolent crește încet și metastazează. Uneori, cancerele de această formă nu se pot manifesta de ani de zile (adică, nu provoacă persoane senzații dureroase și alte simptome de patologie). În general, cu tratamentul în timp util al limfomului non-Hodgkin, previziunile de aici sunt destul de bune.
• Intermediarul. Aceste tipuri de boli încep să se dezvolte încet, dar în timp cresc ritmul, mai înclinate spre forme agresive.

Cauzele dezvoltării

Pana in prezent, medicii nu au fost in masura sa identifice cu acuratete factorii care provoaca dezvoltarea de limfom non-Hodgkin de orice tip. Totuși, trebuie luată în considerare următorul punct. În funcție de originea sa, boala este împărțită în:

• oncologia primară afectează în primul rând țesuturile limfoide (un accent independent) și apoi dă metastaze altor organe;
• secundar - în acest caz, boala dată apare sub formă de metastaze, motiv pentru care este posibil să se denumească prezența celulelor maligne într-un organism.

Dacă vorbim despre cauzele limfomului primar, atunci în medicină există mai mulți factori:

• Infecții în organism. Pentru a provoca apariția celulelor patologice pot fi virusul hepatitei C, infecția HIV sau virusul herpesului uman (tip 8). Virusul Epstein-Barr cauzează adesea limfomul Burkitt sau forma foliculară a bolii. Persoanele care sunt susceptibile de infecție cu Helicobacter pylori (provoacă ulcer la stomac), riscul de a dezvolta limfom MALT crește semnificativ.
• Unele boli genetice. Printre acestea se poate numi: sindromul ataxiei-telangiectasiei, Chediak-Higashi și sindromul Klinefelter.
• Radiații ionizate în orice doză.
• Efectul benzenelor, al insecticidelor, al erbicidelor și al multor altor mutageni sau al unor agenți cancerigeni chimici.
• Boli de natură autoimună. Un exemplu tipic este artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.
• Utilizarea prelungită a diferitelor imunosupresoare.
• Modificări de vârstă în țesuturile corpului. Cu vârsta, riscul de a dezvolta limfom non-Hodgkin este semnificativ crescut. Recomandarea unui medic de a reduce acest risc este trecerea regulată a unui examen medical. Acest lucru va face posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient și începerea tratamentului în timp.
• Greutate corporală excesivă.

Trebuie remarcat faptul că prezența unuia sau mai multor factori din lista de mai sus nu înseamnă deloc dezvoltarea indispensabilă a bolilor oncologice. Ele cresc doar riscul aparitiei acestuia.

Elimină limfoamele

Întreaga perioadă a cursului bolilor oncologice este împărțită în 4 etape (etape), iar limfomul nu este o excepție în acest caz.

1 etapă. Limfomul non-Hodgkin în această etapă este reprezentat de leziunea unui nod limfatic sau de apariția unui focar independent. Nu există încă manifestări locale.

2 etape. În acest stadiu, este clasificat un neoplasm malign care sa răspândit la două sau mai multe ganglioni limfatici și care se extinde și dincolo de ganglionii limfatici, dar localizat numai pe o parte a diafragmei. Deci, tumoarea se poate răspândi numai în cavitatea abdominală sau numai în piept.

3 etapă. Următoarea etapă a dezvoltării este prezența focarelor pe ambele părți ale diafragmei.

A patra etapă. Această etapă de dezvoltare a limfomului este considerată ultima. În acest moment, leziunea se concentrează asupra măduvei osoase, scheletului și SNC. Această etapă nu este în zadar considerată ultima și cea mai dificilă pentru pacient. Una dintre manifestări sunt dureri puternice permanente, care nu pot fi oprite cu ajutorul analgezicelor obișnuite.

Imagine clinică

Simptomele limfomului non-Hodgkin sunt foarte diverse și depind de forma bolii și localizarea. Un semn comun al afectării maligne a țesuturilor limfoide este o creștere a ganglionilor limfatici (comun sau local) și durere în această zonă. Această afecțiune este însoțită de simptomele înfrângerii unui anumit organ sau de semnele de intoxicare generală a corpului.

Formele de celule T se manifestă adesea după cum urmează:

• ganglioni limfatici extinse;
• există o creștere a splinei și o încălcare a muncii sale;
• plămânii și pielea afectate.

Există mai multe simptome caracteristice limfoamelor non-Hodgkin, dar acestea sunt absente în limfomul lui Hodgkin. Printre acestea:

• înfrângerea ganglionilor limfatici ai mediastinului (spațiul cavității toracice), există edeme ale feței și hiperemie (flux sanguin excesiv către o anumită parte a corpului);
• dacă se dezvoltă celule maligne în timus, apar scurte frecvente de respirație și tuse;
• o creștere a ganglionilor limfatici pelvieni sau retroperitoneali provoacă insuficiență renală sau hidronefroză (atrofie treptată a rinichilor).

Cu toate acestea, este imposibil să nu observăm acele simptome care însoțesc orice cancer. Ei, cu limfom non-Hodgkin, încep să se manifeste pe scena 2 a bolii și treptat devin mai luminoși:

• o scădere accentuată a capacității de lucru, apariția slăbiciunii și oboseală rapidă;
• lipsa apetitului;
• greutate corporală redusă;
• apariția iritabilității, apatiei;
• transpirații intense persistente, în principal noaptea;
• semne de anemie.

Diagnosticul limfoamelor

Creșterea ganglionilor limfatici evidențiază nu numai boala oncologică, ci și prezența infecției în corpul uman. Dacă există o suspiciune privind o componentă infecțioasă, pacientului i se prescrie un medicament destinat eliminării focarului. După un timp, examinarea se repetă. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, sunt prescrise o serie de teste de laborator și proceduri diagnostice instrumentale. Principiile și metodele de tratament ale medicului de limfom non-Hodgkin vor fi alese, pe baza datelor din sondaj.

• Teste de sânge pentru a determina starea corpului și pentru a căuta patologia.
• Chist X-ray. Rezultatele acestei proceduri relevă starea ganglionilor limfatici ai pieptului.
• CT - tomografia computerizată furnizează informații privind starea tuturor ganglionilor limfatici și posibila prezență a metastazelor în alte organe.
• MR. Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică, medicii stabilesc starea actuală a măduvei spinării și a creierului și posibila prezență a celulelor maligne în ele.
• PET. Acest termen ascunde procedura de diagnosticare a tomografiei cu emisie de pozitroni. În cursul acesteia, o substanță specială este introdusă în vena pacientului, ceea ce ajută la identificarea tuturor focarelor canceroase din țesuturile moi.
• Gallium scanare. Această metodă completează efectiv PET-ul, deoarece detectează celulele maligne din țesutul osos.
• Ecografia oferă informații despre starea organelor interne.
• Biopsia. Acest diagnostic este extracția celulelor tumorale și studiul lor ulterior în laborator. Biopsia poate fi efectuată în moduri diferite, prin urmare, incizia, excizia, puncția, puncția spinală și aspirația măduvei osoase sunt izolate.

tratament

În fiecare caz specific, cursul tratamentului este prescris ținând cont de rezultatele diagnosticului. Unele forme de limfoame nu necesită tratament pentru prima dată (acestea includ tipuri de tumori cu dezvoltare lentă și lipsa simptomelor pronunțate).

Chimioterapia. Atunci când limfomul non-Hodgkin este prescris mai multe cursuri de chimioterapie. Efectul terapeutic se realizează prin utilizarea de medicamente antitumorale puternice, care sunt concepute pentru a bloca creșterea și multiplicarea celulelor patologice. Intervalul dintre cursuri este de aproximativ 2 sau 4 săptămâni. Forma de dozaj: soluții sau tablete intravenoase.

Radioterapia. Esența tratamentului este redusă la impactul asupra corpului uman al radiațiilor ionizate, care sunt dezastruoase pentru o tumoră canceroasă. Un astfel de tratament al limfomului non-Hodgkin în unele cazuri este principalul, dar cel mai adesea se combină cu chimioterapia.

Chirurgie. În cazul limfoamelor, o operație chirurgicală este folosită foarte rar, ceea ce se explică prin eficiența scăzută. Scopul său are sens doar în cazul răspândirii limitate a tumorii.

Imunoterapia. Tratamentul limfomului non-Hodgkin este adesea efectuat cu medicamente care conțin interferon, anticorpi monoclonali și medicamente pentru chimioterapie. Esența unui astfel de impact este de a livra în organism acele substanțe pe care corpul uman le produce în mod normal în condiții normale. Astfel de medicamente reduc în mod semnificativ mărimea tumorii, încetinesc creșterea acesteia și sporesc dramatic imunitatea persoanei de a lupta împotriva bolii.

Transplantul de măduvă osoasă. Această metodă de tratament este utilizată atunci când alte tipuri de tratament nu funcționează. Înainte de transplant, pacientul suferă radiații sau chimioterapie cu doze mari. Transplantul ulterior este necesar pentru că dozele mari de radiații sau medicamente ucid nu numai celulele canceroase, ci și țesuturile sănătoase. Este pentru restaurarea măduvei osoase și numirea unui transplant.

Important! Auto-medicamentul cu acest diagnostic este strict interzis! Limfoamele de orice tip și natură nu sunt tratate cu remedii folclorice, aceasta necesită o abordare profesională și un set de măsuri pentru eliminarea tumorii.

perspectivă

După cum arată statisticile medicale și evaluările medicale, limfomul non-Hodgkin este tratat efectiv în etapele 1 și 2. În acest caz, supraviețuirea pacienților în următorii 5 ani este de aproximativ 80%. Acesta este un indicator destul de ridicat, ținând seama de severitatea bolii. În cazul tratamentului pacienților cu oncologie din Etapa 3, rata de supraviețuire este mai mică, deoarece tumora se poate răspândi cu mult peste vatră și este mult mai dificil de a face față acestei situații. În 4 etape, rata de supraviețuire este scăzută - doar 20%.

Medicii subliniază: chiar și în prezent cercetarea și dezvoltarea în acest domeniu nu permite tratarea bolilor oncologice cu eficacitate de 100%. De aceea depinde foarte mult de pacient. Detectarea precoce a simptomelor bolii și a tratamentului în cadrul clinicii crește în mod semnificativ șansa unei recuperări complete.