Cauze de infectare cu febra Lassa. Simptome, tratament și diagnostic

Febra Lassa este o boală care aparține grupului de infecții virale hemoragice. Ca urmare, rinichii sunt afectați, ficatul este distrus și se dezvoltă o febră extensivă. Boala se caracterizează prin toxicoza capilară acută, atunci când este cuplat cu pielea deteriorat de nave de suprafață și lor crește permeabilitatea dramatic. O boală foarte amenințătoare vieții, rezultatul letal este observat în 40% din cazuri. În fiecare an, jumătate de milion de oameni suferă de febra Lassa. Boala apare in doua saptamani, este deosebit de greu de suportat de femei febră în a doua jumătate a sarcinii, în acest caz, rata de mortalitate este de aproximativ 80%.

Zonele geografice ale răspândirii bolii

În 1969, oamenii de știință nigerian determina febra printre locuitorii orașului bolii Lassa sunt expuse la cercetatori si asistente medicale de ingrijire. Din primele cinci cazuri, trei au dus la moartea pacienților. Microbiologii dezvăluie un agent patogen într-un an. Febra Lassa în acest moment acoperă țările din Africa de Vest, cum ar fi :. Guineea, Mali, Nigeria, Senegal, iar altele nu rămână în urmă în ceea ce privește pragul epidemiologic și părțile centrale ale continentului african. Uneori, leziunile apar în țările din Europa, Israel, Statele Unite ale Americii, Japonia, în cazul în care agentul patogen virusul este transferat cetățenilor care călătoresc.

Descrierea agentului cauzal de febră

Agentul cauzal al febrei Lassa este reprezentantul familiei virale genomice ARN care nu are ADN, iar informația genetică este codificată în una sau două fire ARN. Structura coincide cu structura virusului boliviene și argentinianul coriomeningita febra patogen. Diametrul virionului virale este de numai 80-160 nm, este închis într-o coajă lipidică rotundă, suprafața căreia este acoperită cu vilii. Examinarea la microscop dezvaluie particule virale în termen de zece ribozomi reprezentând granule dense fine.

Datorită prezenței particulelor interne, asemănătoare cu boabele, virusul se numește Arenavirus din familia Arenaviridae (în latină arenaceus înseamnă nisip). În ultimul deceniu, oamenii de știință au identificat patru subgrupe care sunt febra Lassa și se răspândesc în diferite zone ale Africii. Rezistența virusului la schimbări în spațiul din jur este aceea că abilitatea acestuia de a trăi atunci când intră în sânge sau în secretele organismului nu dispare mult timp. Pentru a-și reduce activitatea, se utilizează cloroform și eter.

Surse și purtători ai virusului

Purtătorii virusului sunt tadpoalele continentului african, specia Mastomys natalensis. epidemiologice zone periculoase numărul persoanelor infectate este de 14-18% din totalul populației de șobolani, rozătoare este un virus infectat pentru viață, uneori fără simptome de boală. Sursa infecției este, de asemenea, o persoană bolnavă, toate fluidele care sunt contagioase altora.

Lassa condițiile de infectare febră constau în transmiterea de infecție prin aer cu picăturile de lichid când tuse, strănut, respirație. Infecția se găsește în fecale și urină de șobolani care se pot obține pe alimente și pe pielea umană. Infectarea în zonele contaminate se produce atunci când aerul inhalat atomizat cel mai mic excremente de animale, utilizarea de umiditate de la contaminare sursă de apă de viruși și șobolani din carne insuficient gătită de alimente consumate.

Între ei, rozătoarele transmit virusul la contact, băut, hrănire, reproducere. De la pacient, o altă persoană devine infectată prin metode de contact și sexual. O mamă însărcinată transmite virusul la corpul copilului. Personalul clinicii de boli infecțioase ridică boala în timpul intervențiilor chirurgicale cu sânge și intervenții chirurgicale, autopsie și întreținerea pacienților cu manifestări catarre severe. În sângele tuturor pacienților care au suferit această boală, febra Lassa lasă anticorpi care persistă până la 7 ani, ceea ce poate fi detectat într-un studiu de laborator.

Situația epidemiologică

Boala este denumită febră focală virală. Cel mai mare risc este pentru locuitorii din Africa de Vest. Infecția este la fel de probabilă atât în ​​sat, cât și în oraș, datorită populației mari de tampoane. Mai mult de jumătate din cazuri se termină cu moartea.

Apariția imunității la boala recurente puțin studiată, dar astfel de cazuri de infecție apar, uneori, cu tratament repetat și prevenirea febrei Lassa nu are nevoie de mult efort, boala este in plamani. În aproape toate părțile de infecție Africii stabilită pe tot parcursul anului, dar cel mai mare număr de focare sunt în sezonul rece, când hoardele de sobolani sa mutat mai aproape de oameni de locuințe.

Există cazuri de mișcare a virusului în țările continentului european, dar pentru a preveni această răspândire, toți cei cu febră sunt supuși unei contabilități internaționale stricte. Bărbații și femeile sunt la fel de expuși riscului de infectare. Virusul este cel mai intens răspândit în locuri cu condiții sanitare slabe, zone dens populate ale celor săraci.

Patogeneza bolii

Membranele mucoase ale corpului uman sunt un fel de gateway pentru ca infecția să intre în organism. Virusul pentru trecerea perioadei de incubație este localizat în ganglionii limfatici, la sfârșitul etapei vine o perioadă febrilă acută cu răspândirea particulelor în toate sistemele corpului. Celulele organelor vitale care conțin virusul capătă efectul distructiv al limfocitelor citotoxice, apare febra Lassa. Simptomele și tratamentul bolii sunt de interes crescut în rândul specialiștilor. În cursul bolii, necroza ficatului și a rinichilor, se dezvoltă distrugerea splinei și a mușchilor cardiace.

Severitatea cursului bolii depinde de imunitatea organismului, astfel încât rezultatul letal este predeterminat de încălcarea răspunsurilor celulare. Când apare o febră perioadă de boală formarea anticorpilor pentru distrugerea virușilor este suspendată și are un flux întârziat - la fel și febra Lassa. Fotografia pacientului este prezentată mai jos.

Simptomele bolii Lossa

Perioada de incubație durează de la o săptămână la trei, apoi începe o perioadă acută a bolii, însoțită de simptome caracteristice:

• febra începe cu o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• există o stare generală de rău, un sentiment de slăbiciune;
• există mialgii, dureri în laringe când se înghită;
• ochii sunt afectați de conjunctivită;
• cu o creștere a temperaturii corpului la răceală, slăbiciunea generală crește;
• dureri puternice apar în spate, abdomen și piept;
• uneori există greață, diaree, convulsii;
• o tuse puternica devine voma;
• percepția vizuală a spațiului înconjurător este perturbată.

Examinarea pacientului

Întotdeauna în examinare, există umflarea gâtului și a feței, zona toracică, efectele hemoragice apar în diferite zone, cu palpare există o creștere mare a ganglionilor limfatici. Examinarea laringelui relevă ulcere, mucoasa se caracterizează prin apariția de pete albe, precursori ai ulcerelor ulterioare, care dă febră Lassa. Simptomele examinarea inimii se manifestă prin tonuri atenuate, bradicardie pronunțată și o creștere sau scădere a tensiunii arteriale. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, se dezvoltă miocardita, iar bradicardia este înlocuită de tahicardie.

Ancheta a bolii suspectate aduce pe pielea pacientului numeroase hemoragiile, în plus față de acestea, există patch-uri, papule, rujeolă, uneori, o erupție pe natura amintește manifestare a rujeolei. Inima este lărgită, pacientul este deranjat de dificultăți de respirație, tuse, șuierătoare în plămâni umed sau uscat. Zonele interioare ale peritoneului se simt prin durere, râs în abdomen, diaree. La inspecție, ficatul este crescut. Tulburările sistemului nervos se manifestă și prin febra Lassa. Epidemiologia constată cazuri de pierdere a conștiinței, auzului, zgomotului în urechi, există chelie completă sau parțială a capului.

Studiile de laborator au evidențiat leucopenia de sânge, apoi leucocitoza, astfel, sa mutat la WBC la stânga, caracterizată printr-un a crescut de trombocite și număr scăzut de protrombină, VSH crescut la 50-80 mm / h. Coagularea sângelui scade, se observă o creștere a perioadei de protrombină. Insuficienta renala se face cunoscut un conținut ridicat de uree în sânge, studiul identifică urina pacientului și proteinurie cylindruria. Urina conține leucocite, eritrocite, impurități de proteine, cilindri granulari.

Deoarece se referă la febra Lassa focale boli naturale, atunci, dacă se suspectează un virus, se face o anamneză epidemiologică și sunt identificate premisele pentru manifestarea bolii datorită șederii pacientului în zona contaminată. Ca studii instrumentale, sunt utilizate raze X, FDSG, ultrasunete, RMN ale organelor perturbate și sistemelor corporale. Despre definiția bolii, pacienții se consultă cu un pulmonolog, cardiolog, neuropatolog, gastroenterolog.

Curs sever și complicații

In 37-52% din cazuri, severitatea bolii duce la leziuni severe ale plămânilor (pneumonie variind de severitate), inima (miocardita), ficatului (ciroză), rinichi (insuficiență). Umflarea severă a regiunilor pleurale ale corpului se manifestă prin febra Lassa. Epidemiologia, clinica, prevenirea nu dau întotdeauna predicții pozitive și au un efect de vindecare. Mai mult de jumătate din cazuri prezic moartea pacientului după două săptămâni de la debutul bolii. Cursul favorabil al bolii durează de la 3 săptămâni, apoi temperatura începe să scadă. Recuperarea este lentă, simptomele reapărut, recidivele apar din când în când.

Diferențierea diagnosticului cu alte boli

Pentru multe simptome, manifestarea bolii este similară febrei hemoragice de alte tipuri. Tifos, febra dengue, febra galbena, boala Kyasanur de pădure, West Nile, Chikungunya, tropice malariei, scarlatina, meningita seamănă cu febra Lassa. Marburg, Ebola, de asemenea, pe motive au multe în comun și ar trebui să fie excluse de la bolile suspectate.

Malaria este similară cu simptomele Lassa, în care ambele boli prezintă o temperatură ridicată a corpului, dureri de cap, îngălbenirea pielii. Diferența constă în faptul că malaria nu este caracterizată de apariția ulcerelor necrotice în laringe și de o largă extindere a ganglionilor limfatici, rareori se dezvoltă sindromul hemoragic. În plus, malaria se caracterizează prin paloare a pielii, transpirație crescută și febră inegală, erupții cutanate focale.

febra hemoragică cu sindrom renal este caracterizat prin simptome comune ale bolii Lassa, manifestate prin dureri ale capului și crampe musculare, sclerite, conjunctivită, oliguria. Dar HFRS nu provoacă o persoană vărsături multiple, faringită ulcerativă și diaree. Spre deosebire de boala Lass, începând cu prima zi a cursului acestei boli, se produce uscăciunea gurii, setea severă și slăbiciunea musculară severă.

Leptospiroza se caracterizează prin semne similare sub formă de febră, dureri de cap, mialgii, conjunctivite, sclerite, oligurie. Dar absența ulcerului necrotic la leptospiroză în gură îl distinge de boala Lassa. Dacă leptospiroza nu este tuse, diaree, grețuri, nici o durere toracică nu este detectată în studii de laborator leucopenie, bradicardie. Semnele absolut diferite au o febră de Lassa. Fotografiile persoanelor afectate sunt prezentate mai jos.

Virusul acut febra Marburg trece cu simptome severe, există simptome similare cu boala Lass. Este caracterizat de un grad ridicat de deces, de dezvoltare a unei stări febrile, de sindrom hemoragic, de afectare severă a organelor interne și a sistemului nervos central. Sursa infecției nu este exact stabilită, se presupune că virusul este transmis la om de la maimuțe verzi prin picurare sau aer, precum și prin contactul cu animalul.

Metode de tratament

Toți pacienții cu infecție suspectată sunt supuși unei admiteri obligatorii la clinici speciale. Atunci când pacientul este menținut în tratament, se observă un regim strict de izolare fără cea mai mică încălcare. Poziția patului orizontal este prescrisă, sarcina este exclusă, tratamentul vizează eliminarea simptomelor emergente ale bolii. În primele săptămâni, se determină cauzele și tratamentul febrei Lassa constă în principal în utilizarea convalescenței plasmatice. Acest lucru este eficient numai la debutul bolii, deoarece utilizarea medicamentului pentru febra prelungită provoacă, în unele cazuri, agravarea bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Complicația bolii este tratată cu antibiotice și glucocorticoizi puternici. În domeniul afacerilor medicale moderne, au fost dezvoltate noi medicamente etiotropice și vaccinuri. Actualmente este eficientă utilizarea în tratamentul medicamentelor virazol, ribamidil, ribavirină. Acestea sunt administrate pe cale orală în stadiul inițial al bolii, în cantitate de 1000 unități pe zi. Recepția nu se oprește timp de 10 zile. Intravenos, este suficient să administrați medicamentul în 4 zile, ceea ce ajută la îmbunătățirea cursului bolii și la reducerea mortalității.

Prevenirea bolilor

Prea multe pierderi de vieți omenești sunt suportate de febra Lassa. Prevenirea întreținerii bolii este de o importanță capitală în zonele periculoase epidemiologice. Pentru a împiedica pătrunderea virusului în locuința umană, este necesar să se oprească accesul la șobolani de tadpole și la rozătoare din alte specii. De obicei, produsele alimentare și puțurile de apă potabilă proaspătă sunt ascunse cu atenție pentru a exclude urina și excrementele rozătoarelor de la intrarea lor. Ca tratament profilactic, șobolanii sunt gravați peste tot cu arderea ulterioară a carcaselor.

O mare valoare preventivă este acordată îmbunătățirii nivelului de trai al populației africane indigene, îmbunătățind calitatea nutriției pentru apariția unei protecții imune suficiente a corpului. Discuțiile și prelegerile efectuate pentru a îmbunătăți nivelul cultural și comunitar explică necesitatea respectării standardelor individuale de sănătate pentru fiecare persoană.

Medicii și personalul medical al clinicilor infecțioase sunt dotate cu echipamentul necesar de prevenire personală, cum ar fi mănuși și măști pentru îngrijirea pacienților. Formarea locală și trimisă în zona epidemiologică periculoasă a medicilor pentru evacuarea corectă și sigură și regimul antiepidemic.

Efectuarea de acțiuni în centrul apariției epidemiei

Operațiunile sistematice de carantină au loc în mod necesar, dacă în anumite zone există o febră de Lassa. Măsurile anti-epidemice sunt implementate urgent fără întârziere. Acestea vizează organizarea unei carantine stricte, cu o izolare completă a pacienților în cutii infecțioase, care avertizează populația locală despre declanșarea epidemiei. Toți personalul implicat trebuie să poarte costume anti-epidemice și echipament individual de protecție.

Este internarea obligatorie a persoanelor suspectate de a avea contact cu bolnavi, arzând fără valoare materială a lucrurilor și articole de uz casnic Bolney și persoane de contact, arderea organelor în crematoriul bolii, dezinfectarea spațiilor și case. Persoanele care au sosit în zonele „curate“ ale amplasării epidemiei, izolate în spitale, în cazul în care cea mai mică suspiciune de apariție a bolii.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că febra letală se retrage, dacă măsurile de securitate sunt strict implementate, se iau măsuri eficiente pentru a reduce riscul bolii, tratamentul este început în timp util.