Tratamentul IHD: medicamente. Boala ischemică a inimii - tratament, medicamente și simptome

Boala cardiacă ischemică este o afecțiune patologică cauzată de o lipsă de nutriție a mușchiului cardiac datorită îngustării lumenului vaselor coronare sau a spasmului lor. Combină mai multe diagnostice, cum ar fi angină pectorală, infarct miocardic, cardioscleroză, moarte coronariană bruscă și altele.

Până în prezent, aceasta este cea mai frecventă boală din categoria sa din lume și se situează pe primul loc printre cauzele de deces și de invaliditate în toate țările dezvoltate.

Factori predispozanți

Până în prezent, au fost derivate criteriile pentru prezicerea dezvoltării unei boli. Boala cardiacă ischemică nu a fost o excepție. Nu există doar o listă, ci o clasificare a factorilor de risc grupați în funcție de o anumită trăsătură, care poate contribui la apariția bolii.

1. biologice:
   - vârsta peste 50 de ani -
   - sex - sunt mai des bolnavi -
   - predispoziție genetică la bolile dismetabolice.
2. anatomie:
   - hipertensiune arterială-
   - ozhirenie-
   - prezența diabetului zaharat.
3. Stil de viață:
   - încălcarea regulilor de dietă,
   - Fumatul este
   - hipodinamie sau exerciții fizice excesive -
   - consumul de alcool.

Dezvoltarea bolii

Cauzele patogenice ale bolii pot fi probleme atât extra- și intravasculare, cum ar fi îngustarea arterelor coronare, datorita aterosclerozei, tromboza sau spasm, sau tahicardie hipertensiune severă. Totuși, în primul rând, motivele pentru dezvoltarea unui atac de cord sunt ateroscleroza. Inițial, o persoană dezvoltă o tulburare metabolică, care se exprimă printr-o creștere persistentă a nivelurilor de lipide din sânge.

Următoarea etapă este fixarea complexelor lipidice în pereții vaselor și transpirația lor în interiorul celulelor endoteliale. Se formează plăci aterosclerotice. Distrug zidul vaselor, făcând-o mai fragilă. În această stare poate fi două rezultate - fie prin placa off cheag si înfundă fluxul sanguin artera sau diametrul vasului devine atât de mic încât sângele nu poate circula și alimenta zona definită. În acest loc se formează un focar al ischemiei și apoi necroza. Dacă întregul proces are loc în inimă, boala se va numi CHD.

Există mai multe forme clinice și tratamentul corespunzător al IHD. Preparatele sunt selectate pe baza componentei patofiziologice.

Moarte coronariană bruscă

Altfel numit insuficiență cardiacă. Pot avea două rezultate: o persoană moare sau primește îngrijiri intensive. Este asociat cu instabilitatea bruscă a miocardului. Acest diagnostic este o excepție, atunci când nu există nici un motiv să se suspecteze o altă formă de IHD. Tratamentul, medicamentele de alegere pentru profesioniștii din domeniul medical rămân aceleași ca în cazul resuscitării. O altă condiție este ca moartea să aibă loc imediat și cu martori sau nu mai târziu de șase ore după declanșarea unui atac de cord. În caz contrar, aceasta se încadrează deja într-o altă clasificare.

Angina pectorală

Aceasta este una dintre formele IHD. De asemenea, are clasificarea sa suplimentară. Deci:

1. Angina pectorală stabilă.
2. Angina pectorală vasospastică.
3. Angina pectorală instabilă, care la rândul ei este împărțită în:
   - progressiruyuschuyu-
   - pentru prima dată,
   - postinfarcție precoce.
4. Angina de Prinzmetalla.

Cele mai frecvente sunt primele specii. Asociația Cardiologilor a dezvoltat mult timp tratamentul bolii coronariene cu angină pectorală. Drogurile ar trebui să fie luate în mod regulat și pentru o lungă perioadă de timp, uneori toată viața. Dacă urmați recomandările, puteți amâna de ceva timp consecințe neplăcute pentru sănătate.

Infarctul miocardic

Se stabileste luand in considerare datele electrocardiogramei, indicatorii de laborator si anamnesti. Cea mai informativă este creșterea acestor enzime LDH (lactat dehidrogenază), ALAT (alanin aminotransferaza) și ASAT (aspartat aminotransferaza), care sunt în mod normal conținute în celulă și apar în sânge numai atunci când este distrusă.

Infarctul este unul dintre finalele lor, ceea ce poate duce la boli cardiace ischemice necontrolate. Tratament, droguri, ajutor - toate acestea pot întârzia, deoarece, cu un atac acut, se cheltuie foarte puțin timp pentru a inversa daunele.

diagnosticare

Bineînțeles, orice examinare începe cu un studiu și o examinare. Colectați date de anamneză. Medicul este interesat de astfel de plângeri, cum ar fi durerea din spatele sternului după efort fizic, prezența dificultăților respiratorii, oboseală, slăbiciune, senzație de palpitații. De remarcat va fi umflarea seara, calda la atingere. Și, de asemenea, modul în care este tratat IHD. Drogurile pot spune mult medicului. De exemplu, "nitroglicerina". Dacă ajută la ameliorarea unui atac, aproape întotdeauna vorbește în favoarea anginei.

Examenul fizic include măsurarea presiunii, frecvența respirației și pulsului și ascultarea inimii și a plămânilor. Doctorul încearcă să audă zgomote patologice, tonuri de inimă crescute, precum și raze și blistere în plămâni care vor vorbi despre procese stagnante.

Apoi, medicul trimite pacientul la un examen de laborator și fizic. Am vorbit deja despre teste, iar cele mai frecvente studii sunt ECG, Ecocardiografie și ultrasunete ale inimii.

tratament

Așa că am mers la cel mai de bază. Suntem interesați de tratamentul IHD. Drogurile joacă un rol de lider în ea, dar nu numai că ele contribuie la îmbunătățirea stării de bine. În primul rând, pacientul trebuie explicat că va trebui să își schimbe complet modul de viață. Îndepărtați activitatea fizică excesivă, echilibrați regimul somnului și odihna și mâncați complet. Dieta ar trebui să primească o atenție deosebită. Ar trebui să conțină cantitatea necesară de potasiu, calciu și sodiu pentru inimă, dar în același timp să limiteze consumul de sare, apă, alimente cu cantități excesive de grăsimi animale și carbohidrați. Dacă o persoană este supraponderală, atunci este necesar să o corectați.

Dar, în plus, s-au dezvoltat metode de eliminare farmacologică a unei astfel de probleme, cum ar fi boala cardiacă ischemică. Tratament - preparate sub formă de tablete, capsule, pulberi și soluții. Cu o selecție competentă și o aplicare regulată, puteți obține rezultate excelente.

agenţii antiplachetari

Grupurile de medicamente pentru tratamentul IHD sunt împărțite în mai multe clasificări, dar cele mai frecvente - mecanismul de acțiune. O vom folosi. Antiagregantele contribuie la îmbunătățirea fluidității sângelui. Acestea acționează asupra sistemelor de coagulare și anticoagulante, separându-le într-o oarecare măsură și astfel realizând lichefierea. Acestea includ "Aspirina", "Clopidogrelul", "Warfarina" și altele. La atribuirea acestora, este necesar să se monitorizeze întotdeauna indicatorul INR (raportul normalizat internațional) pentru a preveni apariția sângerării la o persoană.

Beta-blocante

Aceștia acționează asupra receptorilor din pereții vaselor, încetinind ritmul inimii. Ca o consecință, consumă mai puțin oxigen și are nevoie mai puțin de sânge, arterele coronare foarte mult. Acesta este unul dintre cele mai frecvente medicamente din IHD. Tratamentul, medicamentele de alegere și doza depind de condițiile asociate. Există beta-blocante selective și nediscriminatorii. Unele dintre ele funcționează mai bine, în timp ce altele - un pic mai dur, dar o contraindicație absolută este prezența antecedente de astm bronșic sau alte boli pulmonare obstructive pacientului. Printre cele mai frecvente medicamente - "Biprolol", "Viskin", "Carvedilol".

statine

Medicii depun mult efort pentru tratamentul IHD. Drogurile sunt îmbunătățite, se dezvoltă noi abordări și se investighează cauzele bolii. Una dintre aceste abordări avansate este impactul asupra factorilor provocatori, și anume, dislipidemia sau o încălcare a echilibrului grăsimilor din sânge. Sa demonstrat că scăderea colesterolului duce la o formare mai lentă a aterosclerozei. Și aceasta este cauza principală a IHD. Semnele, tratamentul, medicamentele - toate acestea au fost deja identificate și dezvoltate, trebuie doar să puteți utiliza informațiile disponibile cu beneficii pentru pacient. Exemple de agenți eficienți includ "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin" și alții.

nitrați

Activitatea acestor medicamente este unul dintre semnele diagnostice care confirmă prezența bolii. Dar acestea sunt, de asemenea, necesare ca parte a programului care este inclus în tratamentul IHD. Medicamentele și preparatele sunt alese cu grijă, doza este ajustată, frecvența administrării este crescută. Acestea afectează mușchii netede din pereții vaselor de sânge. Relaxând, acești mușchi măresc diametrul lumenului, crescând astfel cantitatea de sânge furnizată. Ajută la eliminarea ischemiei și atacului dureros. Dar, din păcate, nitratii nu pot preveni dezvolta un atac de cord într-un sens global, și nu crește speranța de viață, așa că luați aceste medicamente se recomandă numai în timpul unui atac ( „Dinisorb“, „Izoket“), și în mod permanent de a alege altceva .

anticoagulante

Dacă, pe lângă angină pectorală, pacientul este expus riscului de tromboză, atunci aceste medicamente sunt prescrise pentru el din cauza bolii cardiace ischemice. Simptomele și tratamentul, drogurile depind de cât de răspândită este această legătură a procesului patologic. Unul dintre cele mai renumite mijloace din această serie este "Heparina". Se administrează într-o doză mare o dată pentru infarctul miocardic acut și apoi pentru câteva zile se menține un nivel în plasma sanguină. Este necesar să se monitorizeze cu atenție timpul de coagulare a sângelui.

diuretice

Preparatele pentru tratamentul IHD nu sunt doar patogenetice, ci și simptomatice. Acestea afectează o astfel de legătură ca hipertensiunea arterială. Dacă creșteți cantitatea de lichid care va pierde corpul, puteți reduce în mod artificial presiunea la numerele normale și puteți elimina amenințarea unui al doilea infarct. Dar nu o face prea repede pentru a nu provoca un colaps. Există mai multe tipuri de astfel de medicamente, în funcție de ce parte din bucla Henle (locul nephronului) le afectează. Un medic competent va alege medicamentul necesar în această situație. Astfel încât nu agravează starea pacientului. Fiți sănătoși!