Difteria - ce este? Cauze, simptome, prevenire

Una dintre cele mai grave boli infecțioase este difteria. Ceea ce este cunoscut de mulți. Această boală, care afectează adulții și copiii, este dificilă nu numai tratarea, ci și diagnosticarea. Vaccinarea împotriva difteriei este obligatorie și este inclusă în programul de vaccinare.

Când bacteriile specifice intră în corpul uman, începe dezvoltarea rapidă a bolii. Difteria este acută și necesită tratament imediat, altfel sunt posibile complicații grave.

Difteria. Ce este și cât de periculoasă este boala?

Această boală afectează membranele mucoaselor nazofaringe și orofaringe. În plus, apare intoxicația generală, sistemul nervos și cardiovascular suferă. Inflamația este însoțită de aspectul filmelor de fibrină care seamănă cu un înveliș alb. Difteria poate fi benignă în natură, fără intoxicații semnificative.

Pericolul este ca aceasta boala poate dezvolta laringe asfixie, paralizie respiratorie, miocardita cronică sau insuficiență suprarenală acută, ceea ce duce la moarte. Cu o astfel de boală ca difteria, vaccinarea este cea mai bună metodă de prevenire, care permite evitarea, dacă nu boala, cel puțin a complicațiilor acesteia.

motive

Agentul cauzal este bacilul lui Leffler, care este foarte rezistent la influențele externe. În condiții standard, rezistența persistă timp de două săptămâni, în apă sau lapte - trei săptămâni, la temperaturi scăzute - aproximativ cinci luni. În timpul fierberii sau tratării cu clor, agentul cauzator se pierde în decurs de un minut.

Poți să te infectezi cu picături din aer dintr-o persoană cu difterie sau de la un transportator bacterian sănătos. Când este ingerat pe membranele mucoase ale nazofaringiului, bacilul difteric se multiplică rapid. În acest caz, se eliberează exotoxina, care, răspândită cu fluxul sanguin, provoacă leziuni ale mușchiului inimii, glandelor suprarenale, rinichilor și sistemului nervos periferic. Pacientul ridică temperatura și menține o perioadă lungă de timp. Uneori, infecția are loc prin obiecte de uz casnic, alimente.

Susceptibilitatea la agentul cauzal al bolii este foarte mare. Motivul pentru aceasta este lipsa de vaccinare, imunitate slabă, rezistența relativă a bacilului difteric la influențele externe.

Tipuri și curent

În funcție de locație, se găsește difteria orofaringelului, organelor respiratorii, nasului. În cazuri rare, ochii, organele genitale și pielea sunt afectate. În cazul în care mai multe organe sunt afectate simultan, atunci această formă a bolii se numește combinată.

Cea mai comună formă a bolii este difteria orofaringiană (aproximativ 95% din cazuri). Inițial, temperatura pacientului crește ușor, iau semne de intoxicație, există o durere la nivelul articulațiilor și oase, o durere de cap, slăbiciune, paloarea pielii, scăderea poftei de mâncare.

Difteria orofaringelului este localizată, frecventă și toxică, hipertoxică.

Cel mai adesea boala are loc într-o formă localizată (ușoară). La examinarea vizuală la începutul bolii, se constată o acoperire albă pe amigdalele cu limite clare și structură netedă, mucoasa de culoare roșie aprinsă. După un timp, raidul devine gri sau gri gălbui. Nu poate fi eliminat. Dacă încercați să o faceți cu pensete, va exista o rană hemoragică. Durerea din gât se manifestă prin înghițire.

Forma comună este mai puțin frecventă. Caracterizat prin faptul că raidul sunt acoperite nu numai amigdalelor, dar palatinal arc, limba, faringe, umflarea și înroșirea durere mai pronunțată este moderată. Raidul dispare în aproximativ două săptămâni.

Când formă toxică este o creștere rapidă a temperaturii la 39,5-41 ° C, crescând simptomele organismului intoxicație apar dureri abdominale, dureri de cap severe, somnolență, letargie, organele deteriorate umflate, de culoare a pielii. În limba puteți găsi un strat alb. Odată cu apariția bolii apare tusea de lătrat, din cauza edemului laringian, pacientul este dificil de respirație, există o pierdere de voce.

Forma hipertoxică se caracterizează prin simptome mai pronunțate de intoxicare. Persoana este inconștientă. Dacă tratamentul nu începe la timp, este posibil un rezultat letal. Există o înfrângere a sistemului circulator, există o erupție pe corp, hemoragii în membranele mucoase, tractul gastro-intestinal.

Crupă difterială

Crupa difterială (adevărată) poate fi localizată și răspândită. Severitatea cursului bolii depinde de gradul de insuficiență respiratorie.

Semnele de difterie ale laringelui se dezvoltă treptat. În perioada catarală, pacientul apare răgușeala vocii, lustruirea tusei, temperatura creste putin. După una sau două zile, tusea devine mai puternică, respirația este dificilă, în timpul inspirației se aude un sunet fluierător.

În a doua perioadă - stenotică, pacientul suferă de tuse spasmodică, care durează între 2 și 30 de minute. În acest caz, chipul devine cianotic, paloare a triunghiului nazolabial, se observă transpirații crescute.

După aceasta vine perioada asfixică, caracterizată de somnolență, apatie, paloare a pielii, convulsii, scăderea tensiunii arteriale. Dacă pacientul nu oferă asistență medicală la timp, va apărea un rezultat fatal.

Această formă de difterie este afectată de copii mici, persoane în vârstă și persoane cu imunitate slabă, care este cauzată de abuzul de alcool, de malnutriție.

Difteria nasului

Această formă a bolii nu este atât de dificilă. Se caracterizează prin apariția unei rinite purulente, mucoasa nazală este acoperită cu răni, înflorit, fața se umflă în obraji și ochi. Temperatura este fie în limite normale, fie ușor ridicată, lipsa de intoxicare. Zona din jurul nasului este iritată, există umezeală și cruste. În cazul unei forme toxice a bolii, țesutul subcutanat al obrajilor și gâtului se umflă.

Eye Diphtheria

Această formă a bolii poate fi confundată cu conjunctivita obișnuită. Boala se caracterizează prin hiperemie moderată și edem al conjunctivului secolului. În formă catarală, se observă o ușoară descărcare sero-purulentă. Atunci când pelicula se formează pe conjunctivă apar filme de culoare gri și greu de îndepărtat, temperatura este ușor crescută. Forma toxică are un debut acut. Pleoapele se umflă, există secreții de caracter purulent-purulent. Locurile de piele din jurul ochilor sunt iritate și umede, fibrele în jurul orbitei se umflă.

Difteria pielii, organele genitale, urechea

Astfel de forme de difterie sunt rare și se dezvoltă adesea în complex cu alte tipuri de această boală. Toate aceste variante sunt manifestări comune ale acestei boli: umflarea, înroșirea pielii și mucoaselor, fibrinoasa de acoperire pe zona afectată, ganglionii limfatici regionali inflamate si dureroase.

În difteria organelor genitale masculine, procesul patologic este concentrat în preput. La femei, se poate răspândi în perineu, anus, prindeți vaginul și labiile. În acest caz, este posibilă apariția unei descărcări serioase-sângeroase. Există dificultăți la urinare, devine dureroasă.

Cu difteria pielii, se dezvoltă un proces patologic într-o zonă în care se concentrează erupții cutanate, răni, eczeme sau ciuperci. Există o acoperire cenușie murdară pe piele și o descărcare sero-purulentă. Intoxicarea generală nu este observată.

Separat, se poate distinge o formă a bolii, cum ar fi difteria hemoragică. Ce este? Cu această formă, se observă sângerări din zona afectată. Pentru ca tratamentul să aibă succes, este important să se stabilească dacă acesta este un semn al difteriei sau al traumatismului vascular comun. Pentru aceasta, este necesar să se acorde atenție stării pacientului și prezenței altor simptome.

diagnosticare

Bazându-se pe o examinare vizuală a prezenței filmelor caracteristice, scurtarea respirației cu un zgomot șuierat la inspirație, tartrul lacrimogen, diagnosticul este "difterie". Diagnosticul include, de asemenea, metode de cercetare suplimentare care sunt utilizate pentru a determina tulpini specifice, pentru a diagnostica forme atipice ale bolii.

În astfel de cazuri, aplicați metoda bacteriologică de investigare, care constă în faptul că pacientul este luat pentru un frotiu difteric din gât. O astfel de metodă face posibilă izolarea agentului patogen și studierea caracteristicilor sale toxice.

Metoda serologică este necesară pentru a determina gradul de imunitate, detectarea anticorpilor antitoxici și antibacterieni.

Cu ajutorul unei metode genetice, se examinează ADN-ul agentului patogen.

Tratamentul difteriei

Indiferent de severitatea bolii, difteria la adulți și copii este tratată exclusiv într-un cadru spitalicesc. Pacientul trebuie să adere la dietă și să respecte odihnă în pat. Pentru a neutraliza exotoxina difterică și pentru a opri intoxicația organismului, introduceți ser antiplaque (PDS). Medicamentul trebuie administrat cât mai curând posibil, astfel se va evita dezvoltarea complicațiilor. Este eficient în special timp de 4 zile de la debutul bolii. Medicamentul este utilizat chiar și cu suspiciune de infecție după contactul cu o persoană bolnavă.

În plus, pacientul este prescris un curs de antibiotice, care reduce numărul de agenți patogeni, reduce simptomele de intoxicație. De obicei, acestea utilizează "Ampicilină", ​​"Amoxicilină", ​​"Cefalexin", "Oxicilină". Dacă este necesar, numiți hormoni (medicamente prednisolon), antihistaminice ("Diazolin", "Suprastin" etc.), antipiretice, vitamine.

Pentru a preveni stenoza, camera ar trebui să fie bine ventilată, pacientului îi este prescrisă o băutură caldă sub formă de ceai sau lapte cu sifon, inhalare cu aburi. Pentru a reduce hipoxia, injectați oxigenul umezit cu un cateter nazal. Dacă aceste proceduri nu ajută la îmbunătățirea stării pacientului, este prescris "Prednisolone".

Dacă pacientul are insuficiență respiratorie acută, în acest caz trebuie luate măsuri urgente pentru a scoate filmele. În acest scop, utilizați forceps, pompă electrică. Cazurile prea grave nu pot face fără intervenție chirurgicală. Pacientului i se administrează un tub de respirație în laringe sau trahee.

Cu difterie toxică severă, crupă difterială, șoc infecțios-toxic și alte complicații periculoase, pacientul este spitalizat în resuscitare.

complicații

Toxina care produce bacilul difteric este imediat absorbită în sânge, ceea ce provoacă complicații severe și periculoase. Acestea sunt specifice (toxice) și nespecifice.

Dezvoltarea celor specifice apare cel mai adesea cu o formă toxică a bolii, deși este posibilă și în alte forme. Complicațiile includ miocardita, nevrita, sindromul nefrotic.

Miocardita poate fi devreme și târziu. Early poate să apară în 1-2 săptămâni de boală. Cursul este sever, insuficiența cardiacă progresează. Pacienții suferă de dureri abdominale, vărsături și un puls mai rapid. Există un murmur sistolic în inimă, un ritm neregulat, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Ficatul este mărit și devine sensibil.

Miocardita târzie, care se dezvoltă la 3-4 săptămâni, este mai benignă.

O complicație tipică a difteriei este paralizia periferică precoce și tardivă. În cea de-a doua săptămână de boală, este posibilă paralizia timpurie a nervilor cranieni. Pacientul devine o voce nazală, există dificultăți în înghițire, absența reflexului de la palatul moale. Uneori pacientul nu poate citi și nu face distincția între obiecte mici.

După 4-5 săptămâni, poate să apară paralizie tardivă. Reflexele tendonului scad, slăbiciunea musculară, tulburările de coordonare sunt observate.

În cazul în care mușchii gâtului și trunchiului sunt afectați, o persoană nu poate fi în poziție șezută, este dificil pentru el să-și țină capul. Posibila dezvoltare a paraliziei laringelui, faringelui, diafragmei. Acest lucru duce la pierderea vocii și apariția unei tuse silențioase, pacientul este dificil de înghițit, stomacul este tras.

În stadiul acut al bolii se poate dezvolta sindrom nefrotic. În urină există o cantitate crescută de proteine, deasupra normei eritrocite și celule albe din sânge. În acest caz, funcția renală nu este încălcată.

Complicațiile nespecifice includ pneumonia, otita medie, limfadenita și altele.

perspectivă

Prognoza depinde de cât de greu este boala difterică, de momentul declanșării tratamentului seric și de evoluția diferitelor complicații.

În cea de-a doua sau a cincea zi a bolii, un rezultat letal poate să apară în principal în forma toxică a difteriei. Cauza este șocul infecțio-toxic și asfixia. După două sau trei săptămâni de la debutul bolii, moartea poate să apară din cauza miocarditei severe.

profilaxie

Boala este mai bine de prevenit decat de tratament, mai ales periculos ca difteria. Ce este, am aflat deja, dar cum putem să ne protejăm? Principala măsură de prevenire este vaccinarea, care se desfășoară în conformitate cu schema, începând cu vârsta de 3 luni, în trei etape. Vaccinarea împotriva acestei boli este inclusă în Programul Național de Vaccinare. Utilizați vaccinul DTP sau altul care conține toxoid difteric. Adulții au nevoie de o revaccinare pentru a menține imunitatea împotriva difteriei.

Ar trebui să obțin un vaccin difteric? Desigur, vaccinarea nu este o garanție că nu te vei îmbolnăvi, dar boala se va desfășura cu ușurință și fără complicații grave. Revaccinarea adulților se efectuează la fiecare zece ani.

Prevenirea preventivă a difteriei vă permite să împiedicați răspândirea infecției. Pacientul trebuie să izoleze și să examineze imediat persoanele care au intrat în contact cu el. Purtătorii detectați de difterie corynebacteriană izolează și prescriu tratamentul necesar.

În grădinițe și școli se introduc carantină, în care se află pacientul, sunt dezinfectate. Pacientul trebuie să fie în spital până la recuperarea completă, fapt confirmat de două analize cu un rezultat negativ.

O persoană care a suferit o boală dezvoltă imunitate instabilă. Zece ani mai târziu, se poate îmbolnăvi din nou, dar boala va curge ușor.

În cazul în care calendarul vaccinării și revaccinării nu este îndeplinit, intensitatea imunității antidiftere scade și se creează premisele pentru dezvoltarea bolii. În cazul vaccinării cu difterie, în formă ușoară, complicațiile sunt rare.

Profilaxia nespecifică a difteriei este întărire, activitate fizică moderată, nutriție adecvată, ședere în aer liber.