Defecte ale inimii - ce este? Defecte cardiace congenitale și dobândite, diagnosticul acestora

Diagnosticul de "boală de inimă" înseamnă prezența unei tulburări în structura mușchiului cardiac. Poate fi congenital și dobândit. În primul caz, boala poate fi diagnosticată deja într-un copil nou-născut, în a doua se dezvoltă de ceva timp, în principal în copilărie. În cazurile severe, chirurgia este necesară pentru a vindeca complet bolile de inimă.

Ce este aceasta - o boală cardiacă congenitală?

Starea patologică poate fi observată deja la nașterea copilului. Anterior, această boală a fost considerată moarte pentru nou-născut, însă progresul intervenției chirurgicale a contribuit la eliminarea cu succes a amenințării. Cu toate acestea, nu toți adulții care au suferit în vârstă din cauza unui defect cardiac continuă tratamentul la vârsta adultă, iar această terapie este, în majoritatea cazurilor, pur și simplu necesară.

simptome

Simptomele și semnele bolii pot apărea la doar câțiva ani după nașterea copilului. Acestea pot apărea, de asemenea, la un an după operație sau la terminarea tratamentului. La adulți, cel mai adesea următoarele semne de patologie:

• tulburări de ritm cardiac (aritmie);
• tonul albastru al pielii (cianoza);
• dificultăți de respirație;
• declanșarea rapidă a unui sentiment de oboseală după efort fizic;
• amețeli sau tendințe la leșin;
• umflarea țesuturilor corporale sau a organelor interne (edem).

Dacă simptomele patologiei sunt motive de îngrijorare (și mai ales dacă se manifestă sub forma unui pacient puternic) dificultăți de respirație sau durere în piept), trebuie să consultați imediat un medic.

motive

Inima este împărțită în patru camere goale - două pe partea dreaptă și două pe partea stângă. Aceste partide îndeplinesc diferite funcții, contribuind împreună la lucrarea principală a inimii - pomparea sângelui.

Jumătatea dreaptă a organului trimite sânge către plămâni prin vasele numite arterele pulmonare. Îmbogățit cu oxigen, sângele intră apoi pe partea stângă a inimii prin venele pulmonare (pulmonare). Apoi, saturat cu oxigen, trece prin aorta si este directionat catre toate partile corpului.

Această boală - afecțiune cardiacă congenitală - se dezvoltă cel mai adesea la copil în uter. În prima lună de gestație, inima fetală începe să bată. În acest moment, organul este un tub care seamănă cu o inimă care arată ca o inimă. Curând după aceasta, se dezvoltă structuri, din care se formează două jumătăți ale mușchiului inimii și vasele de sânge mari implicate în circulația sângelui din corp și spate.

În această perioadă de dezvoltare intrauterină se manifestă adesea vicii. Știința nu știe exact care este cauza specifică a dezvoltării condițiilor patologice, însă premisele genetice, medicamentele și alte boli cronice joacă un rol semnificativ.

Factori de risc

Există circumstanțe în care defectele cardiace sunt cele mai frecvente. Ce este aceasta - o frază fără echivoc sau doar o posibilitate teoretică? Următorii factori de risc pentru apariția bolilor cardiace congenitale, nu ar trebui să fie tratată ca o sută la sută din condițiile necesare pentru dezvoltarea bolii, dar unele dintre caracteristicile de genetica si de sanatate a mamei poate afecta de fapt, starea de sănătate a copilului în timpul sarcinii. Printre aceste caracteristici se numără:

• Scuze rubeolă. Dacă o femeie a avut rubeolă în timpul sarcinii, boala ar putea provoca modificări patologice în structura inimii fetale.
• Diabetul zaharat. Dacă o femeie gravidă este diagnosticată cu diabet zaharat tip 1 sau 2, există riscul apariției tulburărilor în structura mușchiului cardiac fetal. Diabetul gestational, cu toate acestea, nu creste riscul de boli de inima.
• Medicamente. Utilizarea anumitor medicamente care sunt interzise femeilor gravide poate duce la o varietate de defecte congenitale, inclusiv defecte cardiace. Printre astfel de medicamente depinde, de exemplu, isotretinoin este utilizat în tratamentul acneei și litiu atribuite în tulburarea bipolară, cauzând modificări ale dispoziției dramatice sau hipomanie.
• Utilizarea băuturilor alcoolice în timpul sarcinii poate duce, de asemenea, la apariția defectelor cardiace congenitale la copil.

Ce este acest atac - ereditate?

Boala cardiacă congenitală reprezintă adesea o patologie ereditară, transmisă de la părinți la copii. Acestea însoțesc multe sindroame genetice.

Astfel, jumătate dintre copiii cu sindrom Down, provocați de prezența unui cromozom 21 suplimentar (trisomia), prezintă defecte cardiace. Studiile genetice moderne pot detecta astfel de afecțiuni patologice în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine a fătului.

complicații

Defectele cardiace congenitale și dobândite duc adesea la complicații numai la ani după finalizarea terapiei primare. Deoarece severitatea defectului poate varia foarte mult, boala, conform statisticilor, duce la o varietate de complicații. La adulți, cel mai adesea:

• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie). Tulburări similare se produc atunci când impulsurile electrice ale inimii, care coordonează bătăile inimii, nu funcționează corect. Ca rezultat, se observă prea frecvente, prea lent sau doar bătăi neregulate ale inimii. Aritmia este tipică pentru pacienții cu defecte cardiace. Aceasta apare fie pentru că viciul interferează cu conducerea normală a impulsurilor electrice, fie datorită acumulării de țesut conjunctiv - formarea cicatricilor la locul operației corective anterioare. La unii pacienți, aritmia are forme severe și, în absența tratamentului adecvat, poate duce la stoparea bruscă ireversibilă cardiacă.
• Bolile infecțioase ale inimii (endocardită). Structura internă a inimii include patru camere și patru supape, acoperite cu un cochilat - endocard. Endocardita este inflamația acestei cochilii interioare. Boala apare de obicei când bacteriile sau alte microorganisme penetrează într-o altă parte a corpului (de exemplu, gura) și ulterior în sânge. Cu sânge, ele sunt duși în inimă și se așază acolo, provocând inflamație. În absența unui tratament adecvat, endocardita poate afecta sau distruge supapele cardiace, precum și provoca un accident vascular cerebral. Dacă aveți o proteză valvă de inimă, în locul sau a fost produs prin tratarea cu punerea unui material protetice (sau în cazul în care bolile de inima nu este complet vindecat), medicul va prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de boli infecțioase.
• Accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral apare dacă fluxul sanguin către creier este oprit sau foarte redus, rezultând în țesutul cerebral fiind lipsit de oxigen și nutrienți.
• Unele defecte cardiace congenitale și dobândite cresc probabilitatea de accident vascular cerebral: modificările patologice din inimă permit cheagurilor de sânge (trombi) din venă să treacă în inimă și apoi să se ridice la nivelul creierului. Anumite tipuri de aritmii cresc riscul evenimente trombotice, ducând la un accident vascular cerebral.
• Insuficiență cardiacă. Acest diagnostic înseamnă că inima nu este capabilă să pompeze sânge suficient pentru a satisface toate nevoile corpului. Boala "bolilor de inima" foarte des duce la dezvoltarea insuficientei cardiace. În timp, această tulburare se poate dezvolta din cauza altor afecțiuni, inclusiv a bolilor arterele coronare (astfel, rezultatul aterosclerozei devine adesea boala reumatismală a inimii) și hipertensiunea arterială. Aceste afectiuni priveaza muschiul inimii de puterea necesara - ca rezultat, acesta slabeste sau devine prea rigid pentru a umple in mod normal si pentru a pompa eficient sangele. Insuficiența cardiacă cronică poate fi vindecată prin metoda terapiei medicamentoase. Măsuri precum efectuarea exercițiilor fizice, limitarea sarii (sodiului) în alimente, gestionarea stresului și scăderea excesului de greutate, contribuie, de asemenea, la prevenirea acumulării de lichide și la îmbunătățirea calității vieții.
• Hipertensiunea pulmonară. Acest tip de hipertensiune arterială afectează numai arterele din plămâni. Unele tipuri de defecte cardiace măresc fluxul de sânge în plămâni. Pe măsură ce crește presiunea, camera inferioară dreaptă a mușchiului cardiac (ventriculul drept) pompează din ce în ce mai mult sânge prin plămâni, ducând treptat la o slăbire a inimii. Dacă nu recunoașteți această problemă în timp, există pericolul deteriorării ireversibile a arterelor pulmonare.
• Patologia supapelor de inimă. Deși multe tipuri de defecte cardiace nu provoacă anxietate la o vârstă fragedă, încălcările devenind mai în vârstă devin mai evidente. Uneori, o supapă care a fost tratată chirurgical sau înlocuită în copilărie necesită o nouă intervenție chirurgicală și la vârsta adultă. Alte proceduri medicale trecute în copilărie trebuie uneori să fie repetate după câțiva ani.

diagnosticare

În cazul în care medicul suspecteaza un defect cardiace congenitale sau se crede că problemele de sănătate curente pot fi cauzate de existența acestuia, se va produce examen medical inițial, care include ascultarea inimii cu un stetoscop.

Dacă specialistul descoperă o încălcare a bătăilor inimii, aceasta poate indica prezența sau progresia stării patologice - inclusiv a bolilor cardiace. Ce este și cum este tratat? Pentru a raspunde la aceste intrebari si a face un diagnostic corect, medicul va prescrie alte studii, care de obicei includ:

• Electrocardiograma (ECG). Acest studiu vă permite să stabiliți activitatea electrică a mușchiului cardiac. Sindromul bolii cardiace întrerupe semnalele electrice, ducând la tulburări ale ritmului cardiac (aritmie). Prezența patologiei poate fi de asemenea judecată de tiparele semnalelor.
• Radiografia pieptului. Fotografiile cu raze X vor permite medicului să evalueze cu mai multă precizie starea inimii și a plămânilor.
• ecocardiografie. Imaginile ecocardiografice sunt produse folosind unde de sunet. Rezultatele fixe ale studiului sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul defectelor cardiace.
• Electrocardiogramă cu efort fizic. Acest studiu este efectuat pentru a verifica starea generală de sănătate și activitatea electrică a inimii. În timpul efortului fizic, pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate suplimentar. De obicei, sarcina constă în lucrul la o banda de alergat sau la o bicicletă de exerciții. Uneori sunt necesare senzori speciali pentru a verifica consumul de oxigen. Dacă pacientul nu are voie să-și exercite, medicul îi înlocuiește cu medicamente speciale, stimularea pulsului sau creșterea fluxului sanguin. Metoda de ecocardiogramă combinată cu exerciții pe simulatoare nu este o modalitate mai puțin eficientă de a detecta bolile de inimă. Diagnosticarea în acest caz este considerată complexă.
• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Aceste tipuri de studii sunt adesea folosite în diagnosticul bolilor cardiovasculare. Pentru a obține o imagine utilizând o metodă de tomografie computerizată, pacientul se află pe masă în interiorul mașinii, o formă similară unei gogoși. Tubul cu raze X din interiorul mecanismului se mișcă de-a lungul corpului și produce imagini ale inimii și pieptului. RMN-ul inimii este un studiu de vizualizare care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea un instantaneu al organului intern. Pentru a produce o imagine, pacientul se așază pe masă în interiorul mașinii, asemănător ca un tub lung (capsulă). În acest mecanism, este creat un câmp magnetic care comandă particule atomice în unele celule. Atunci când undele radio interferează cu particulele atomice, puteți determina prin semnalele de răspuns la tipul de țesut al celulelor relevante. Pe baza semnalelor primite, se face o imagine a mușchiului cardiac - iar diagnosticul de "boală cardiacă" este pus sau respins (boala este supusă unei clasificări ulterioare).
• Cateterizarea cardiacă. Acest studiu este efectuat pentru a verifica fluxul sanguin și presiunea în inimă. Artera în perineu, în jurul gâtului sau brațul este introdus în cateter, care este apoi transportate ușor la camerele de ale mușchiului inimii, folosind aparatul cu raze X, care transmite imagini ale organelor interne, in timp real. Prin cateter, colorantul este permis să intre și Mașină cu raze X captează imagini ale inimii și vaselor de sânge. Aceeași procedură vă permite să măsurați presiunea în camere.

sarcină

Boala de inimă în timpul sarcinii contribuie la dezvoltarea complicațiilor, astfel încât specialiștii recomandă consultarea cu un medic înainte de concepția copilului. Ca o regulă, pacienții cu patologii ușoare au toate șansele de fetare cu succes, cu toate acestea, unele femei cu defecte cardiace sunt sfătuiți să nu planifice sarcina. De asemenea, este important să înțelegeți că, dacă o persoană dintr-un cuplu este diagnosticată cu boli de inimă, este posibil ca încălcarea să fie transmisă copilului prin ereditate. Dacă sunteți îngrijorat de această întrebare, vă rugăm să vă înregistrați pentru un specialist în genetică în prealabil.

Afecțiuni cardiace dobândite

Ce este asta? Acestea sunt condiții patologice, a căror dezvoltare a început după nașterea copilului. Tulburările sunt asociate cu modificări ale valvei cardiace - stenoză și / sau insuficiență. Cauzele acestor defecte includ infecții, inflamații, autoimunitate, supraîncărcarea-inima camere cele mai comune condiții prealabile de patologie recunoscute febră reumatică, endocardita (infectie) si ateroscleroza (boala arterelor coronare). Ateroscleroza sau boala cardiacă reumatică pot fi izolate și asociate - în funcție de numărul de supape afectate. Pentru a confirma prezența bolilor cardiace congenitale sau dobândite, se utilizează aceleași teste diagnostice.

tratament

Deoarece există grade diferite de boli de inimă, metodele de tratament pot fi foarte diverse. Probabil medicul va propune să corecteze direct tulburarea în sine sau să vindece complicația care sa dezvoltat din cauza acesteia. Metodele de tratament includ:

• Examinarea periodică de către un specialist. Deficiențele cardiace relativ inofensive nu necesită terapie intensivă - este suficient să verificați periodic starea de sănătate a medicului dumneavoastră. Frecvența examinărilor este determinată de un specialist.
• medicamente. Unele patologii sunt supuse terapiei cu medicamente, iar pacienții iau medicamente care îmbunătățesc funcționarea mușchiului cardiac. Uneori este necesar să se ia și fonduri care împiedică formarea trombilor sau contribuie la reglarea ritmului inimii.
• Dispozitive de implant. Dispozitivele care controlează ritmul cardiac (stimulatoare cardiace) sau neregulate ritmuri potențial periculoase corective (defibrilator cardioverter implantabil, ICD) permit atenuarea unora dintre complicatiile cauzate de boli cardiace congenitale.
• Cateterism. Unele proceduri prin cateter ajuta la tratarea patologiilor fara interventii chirurgicale. Un tub subțire este plasat în venă a membrelor inferioare și este trecut prin vas în inimă cu ajutorul imaginilor unității radiografice. De îndată ce cateterul ajunge la localizarea cusurului, instrumentele minore pentru corectarea patologiei sunt purtate prin el.
• Operație pe cord deschis - Operație chirurgicală, recomandată în cazurile în care cateterizarea este ineficientă.
• Transplant de inima - o alternativă la alte metode de tratare a defectelor grave ale organelor.

Malformațiile vasculare cardiace sunt tratate cu modificări calitative în stilul de viață. Ca regulă, pacientul este recomandat să adere la principiile de alimentație sănătoasă, să conducă un mod moderat de viață activ, să scape de excesul de greutate și să monitorizeze regularitatea de a lua medicamente prescrise.