Retenție urinară acută: în primul rând, urgență, cauze, simptome, tratament

Retenția acută a urinei este o complicație relativ obișnuită, care este tipică pentru diferite boli. Prin urmare, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre caracteristicile și principalele motive pentru apariția unui astfel de stat. Este foarte important să cunoaștem primele manifestări ale patologiei, deoarece primul ajutor pentru retenția urinară acută este extrem de important pentru bunăstarea continuă a bolnavului. Deci, care sunt cauzele și primele manifestări ale acestei tulburări de urinare? Ce metode de tratament poate oferi medicina modernă? Care sunt complicațiile de scurgere a urinei?

Ce este retenția urinară?

Retenția urinară acută este o condiție în care golirea unei vezică umplute este imposibilă. Această patologie este adesea confundată cu anuria, deși acestea sunt procese complet diferite. Cu anurie, urinarea este absentă datorită faptului că fluxul de urină în vezică se oprește. În întârzierea acută, dimpotrivă, vezica urinară este umplută, dar sub influența anumitor factori, izolarea ei este imposibilă.

Este de remarcat faptul că această problemă este mult mai frecventă la bărbați, care este asociată cu trăsături anatomice. Cu toate acestea, este posibil pentru femei. În plus, copiii suferă adesea de retenție urinară.

Principalele motive pentru dezvoltarea unui astfel de stat

Imediat merită spus că cauzele retenției urinare acute pot fi foarte diverse, prin urmare în medicina modernă ele sunt împărțite în patru grupe principale:

• Mecanică (asociată cu obstrucția mecanică sau comprimarea tractului urinar);
• cele care se datorează diferitelor încălcări ale sistemului nervos (creierul, pentru un motiv sau altul, oprește controlul proceselor de golire a vezicii urinare);
• tulburări reflex, care sunt asociate cu tulburări parțiale ale inervației sau stării emoționale a pacientului;
• medicamentos (datorită efectului asupra corpului unui medicament).

Acum merită luată în considerare fiecare grup de factori în detaliu. Retenția acută de urină se dezvoltă adesea prin comprimarea mecanică a vezicii urinare sau a tractului urinar, drept urmare evacuarea conținutului este pur și simplu imposibilă. Similar se observă în prezența unui corp străin în vezică sau uretra. De asemenea, factorii de risc includ neoplasme în părțile inferioare ale tractului urinar, scleroza cervicală vezica urinara, pietre in zona cervicală sau în tractul urinar, diferite leziuni ale uretrei. La bărbați, fluxul de urină poate fi deranjat în prostatită sau proliferare (hiperplazie) a prostatei, iar la femei - cu pierderea uterului.

retenție urinară poate fi asociată cu tulburări ale sistemului nervos central, care se observă în prezența tumorilor, precum si leziuni ale coloanei vertebrale sau a coloanei vertebrale (inclusiv hernie intervertebral), șoc, accident vascular cerebral, contuzie cerebrală.

Dacă este o încălcare reflexogene care includ trauma perineu, pelvis și extremități inferioare la factorii de risc. În unele cazuri, retenție urinară se dezvoltă pe fundalul denervare parțială a vezicii urinare, ca urmare a organelor genitale feminine, rect, și așa mai departe. Din motive D. Acest grup include un șoc puternic emoțional, frica, isterie, intoxicație cu alcool.

Există, de asemenea, grupuri de medicamente care la unii pacienți pot duce la o încălcare a fluxului urinar. Acestea pot fi antidepresive triciclice, benzodiazepine, adrenomimetice, medicamente anticholinergice, analgezice narcotice, unele antihistaminice.

Ce poate provoca o întârziere a urinei la copii?

Chiar și cei mai mici pacienți nu sunt asigurați împotriva unei astfel de încălcări. În mod natural, retenția urinară acută la copii poate apărea pe fondul acelorași probleme și boli ca și la adulți. Pe de altă parte, există unele diferențe.

De exemplu, la băieți, fluxul de urină se poate dezvolta cu fimoza - o îngustare puternică a cărnii. Această patologie duce la inflamație constantă și, în consecință, la cicatrizare a țesutului, lăsând doar o mică gaură în preputul - în mod natural, acest lucru împiedică golirea normală a vezicii urinare.

Inept încercările de a expune capul de la preputul duce de multe ori la parafimoza - încălcarea capului într-un inel îngust. Cu o condiție similară, uretra se suprapune aproape complet, ceea ce amenință cu retenție urinară acută - în acest caz este nevoie de ajutorul chirurgului.

La fete, retenția urinei este mult mai puțin frecventă și poate fi asociată cu prolapsul uretrei: chisturile ureterului distal.

În plus, nu uitați că copiii din jocuri sunt extrem de activi și lipsiți de griji, astfel încât diferite leziuni perineale nu sunt considerate o raritate și acest lucru poate duce la o întârziere a urinei.

Retinerea urinei la femei și trăsăturile acesteia

În mod natural, retenția urinară acută la femei poate apărea din motivele descrise mai sus, care se întâmplă adesea. Cu toate acestea, există câțiva factori de risc suplimentari care merită luați în considerare.

La unele fete, fluxul de urină se dezvoltă pe fundalul hematocolpometrelor, care este asociat cu trăsăturile anatomice ale hameiului. La majoritatea femeilor, are o formă inelară sau semilunară. Dar pentru unele fete, hymenul este o placă solidă care aproape închide complet intrarea în vagin. Odată cu apariția menstruației, această trăsătură anatomică creează probleme. Alocațiile încep să se acumuleze, ducând la dezvoltarea unui hematocolpometru care comprimă vezica urinară și tractul urinar, ducând la dezvoltarea unei întârzieri în urină.

Factorii de risc includ sarcina. Încălcarea urinării normale poate fi rezultatul creșterii rapide și deplasării uterului, ceea ce blochează calea pentru excreția urinară. Trebuie remarcat faptul că această patologie este una dintre cele mai dificile din practicile obstetricale și chirurgicale moderne, deoarece nu este atât de ușor să se pună diagnosticul corect la timp.

De asemenea, la femei, retenția urinară poate fi asociată cu ectopie, și anume sarcina de col uterin. Cu aceasta conditie, implantarea si dezvoltarea ulterioara a oului fetal apar in zona cervicala a uterului. În mod natural, apariția expansiunii este extrem de periculoasă, deoarece duce la o încălcare a fluxului de urină, a sângerărilor și a altor complicații periculoase.

Retenția acută a urinei: simptome

Dacă te simți mai rău, ar trebui să vezi imediat un doctor. Detectați prezența unei întârzieri a specialistului în urină încă în timpul unei inspecții generale, deoarece această condiție este însoțită de o serie de simptome foarte caracteristice.

Patologia este însoțită de suprasaturarea vezicii urinare și o creștere semnificativă a volumului acesteia. peste pubic os se formează o proeminență dureroasă, destul de greu la atingere - aceasta este vezica urinară.

Pacienții se plâng de urgența frecventă de a urina, care nu conduc la golirea vezicii urinare, dar sunt adesea însoțite de dureri severe în abdomenul inferior. Durerea se poate răspândi la nivelul organelor genitale, perineului etc.

Această patologie este de asemenea caracterizată de urethrorrhagia - apariția sângelui din uretra. Uneori poate fi doar un mic spot, uneori o sângerare destul de masivă. În orice caz, sângele din uretra este un simptom extrem de periculos care necesită îngrijire urgentă.

Alte semne depind în mod direct de cauza acestei afecțiuni și de prezența anumitor complicații. De exemplu, dacă uretra și vezica urinară sunt deteriorate sau rupte, pacienții dezvoltă un sindrom de durere severă, ceea ce duce la șoc traumatic.

Dacă există o ruptură a uretrei proximale, se observă infiltrarea urinară a grăsimii pelvine, care cauzează adesea intoxicații severe. În cazul unui studiu vaginal sau rectal (la bărbați) la acești pacienți, pastozitatea țesuturilor și durerea ascuțită la presare. ruptură intraperitoneală a urinei vezical este distribuit în mod liber pe abdomen, ceea ce duce la dureri acute în abdomen.

Particularitățile patologiei la bărbați

Retenția urinară acută în adenomul prostatic este cel mai adesea diagnosticată la pacienții vârstnici. De regulă, aceasta este precedată de alte probleme legate de urinare, inclusiv de urgențele frecvente nocturne și incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

În cazul prostatitei acute, există simptome de intoxicație, în special febră, slăbiciune, frisoane, grețuri adesea severe și vărsături. În viitor, există probleme cu urinarea. Durerea în acest caz este mai pronunțată, deoarece este asociată nu numai cu revărsarea vezicii urinare, ci și cu inflamația și supurația glandei prostatei.

Ce complicații poate provoca boala?

Retenția urinară acută este o condiție foarte periculoasă, deci nu ar trebui să o ignorați deloc. De fapt, lipsa de îngrijire la timp poate duce la deteriorarea uretrei și ruptura pereților vezicii, ca rezultat al umplerii și întinderii prea mult. În plus, cu o astfel de patologie, se observă de multe ori că urina este returnată la rinichi, care este, de asemenea, plină de infecții și perturbări grave ale sistemului excretor.

Dacă nu eliminați cauza întârzierii acute și golim vezica urinară, astfel de episoade pot fi repetate în viitor. La rândul său, acest lucru poate duce la apariția pielonefritei acute și cronice, cistită. Adesea, pe fondul unei încălcări a scurgerii urinei în vezică, începe formarea de pietre, ceea ce amenință cu o întârziere acută în viitor. Alte complicații includ infecția tractului urogenital, precum și insuficiența renală cronică. Retenția urinară acută la bărbați poate duce la apariția unor forme acute de orhită, prostatită și epididimită.

Metode de diagnosticare

De obicei, o examinare și colectare simplă a anamnezei este suficientă pentru a determina dacă pacientul are o retenție urinară acută. Tratamentul, totuși, depinde în mare măsură de cauza acestei patologii, astfel încât, după furnizarea primului ajutor, se efectuează studii suplimentare.

În special, o imagine completă a stării corpului poate fi obținută după ultrasunete, ultrasunete, percuție, cu raze X (în cazul în care există o leziune suspectată spinarii), rezonanta magnetica sau tomografie computerizata.

Retenție urinară acută: tratament de urgență

În prezența suspiciunilor și a simptomelor acestei afecțiuni, aveți nevoie urgentă de a apela o ambulanță - în nici un caz nu puteți ignora această problemă. Primul ajutor pentru retenția urinară acută este redus la o golire urgentă a vezicii urinare. Metoda în acest caz depinde în mod direct de cauza apariției.

De exemplu, în cazul în care problemele cu golire apărute datorită compresiei tractului urinar (cum ar fi prostata sau adenomul), cateterism vezical este realizată folosind cateter de cauciuc standard, înmuiate în glicerol. Deoarece este imposibil să se efectueze o astfel de procedură în sine, ajutor medical angajații sunt pur și simplu necesari.

Primul ajutor în retenția urinară acută, care este cauzată de tulburări reflexice, poate arăta diferită. De exemplu, un pacient poate recomanda o baie caldă de ședere sau un duș, ceea ce va ajuta la relaxarea sfincterului ureteral. Dacă astfel de manipulări sunt ineficiente sau dacă nu există timp pentru ele, golirea vezicii urinare determină medicamente. În acest scop, pacientul este injectat intravenos cu Novocaine și intramuscular cu Prozerin, Pilocarpine sau altele. În plus, cateterizarea va fi de asemenea eficientă.

Ce metode de tratament sunt folosite în medicina modernă?

După cum sa menționat deja, îngrijirea acută pentru retenția urinară acută este redusă la evacuarea conținutului vezicii urinare. În mod tipic, acest lucru se face cu un cateter (de preferință cauciuc, deoarece un dispozitiv metalic poate deteriora pereții uretrei). Această metodă este perfect potrivită dacă cauza întârzierii este reflexă sau este asociată cu traume ale sistemului nervos.

Din păcate, nu în fiecare caz pentru excreția urinei se poate folosi un cateter. De exemplu, cu prostatita acută, prezența pietrelor în uretra, cateterizarea poate fi destul de periculoasă.

Dacă inserția cateterului nu este posibilă, medicul poate efectua o chistostomie (impunerea fistulei urinare în regiunea suprapubică) sau puncția suprapubică a vezicii urinare.

Terapia ulterioară depinde în mod direct de cauza dezvoltării acestei afecțiuni și de gradul de severitate al acesteia. De exemplu, cu o leziune a vezicii urinare, tratamentele de detoxifiere, hemostatice, antibacteriene și anti-șocuri ajută.

Ce alte măsuri necesită retenție urinară acută la bărbați? Tratamentul acestei afecțiuni, care este cauzata de prostatita acuta, de obicei, implică administrarea de medicamente anti-inflamatorii și expunerea la antibiotice cu spectru larg (de exemplu, „cefalosporina“, „ampicilina“). În cele mai multe cazuri, deja la o zi după inițierea tratamentului cu urină revine la normal. Tratamentul include, de asemenea, utilizarea de supozitoare rectale Belladonna, antipirina clisma cald, bai calde sesili, fierbinte comprima perineu. Dacă toate aceste măsuri nu da nici un rezultat, cateterism este realizată cu ajutorul unui cateter subtire si flexibil, si de cercetare in continuare.

În prezența disfuncției neurogenice efectuate medicație. Pentru a elimina atonie detrusorului vezical medicamente folosite, cum ar fi „Neostigmine“, „aceclidine“, și o soluție de clorhidrat de papaverină sau sulfat de atropină (întâmplător, frecvente injecții repetate de atropina poate duce la spasm al detrusorului și retenție urinară din nou acută, de aceea, este utilizat acest preparat foarte atent).

În cazul în care fluxul de urină a apărut ca urmare a fricii, suprasolicitării emoționale sau a oricăror tulburări psihice, pacienților li se administrează, de asemenea, medicamente, băi calde prescrise, pat de odihnă, mediu liniștitor. Uneori este posibil să luați sedative. În cele mai severe cazuri, este necesară examinarea și consultarea unui psihiatru.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Există multe complicații neplăcute și chiar periculoase, care pot duce la reținerea urinară. Îngrijirea de urgență și medicamentele adecvate, din păcate, nu pot rezolva întotdeauna problema. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este pur și simplu necesară. De exemplu, ajutorul chirurgului este necesar în prezența rupturilor canalului urinar sau a vezicii urinare.

Operația se efectuează în cazul în care cauza întârzierii sunt pietre care pot fi îndepărtate numai chirurgical. În plus, cu o proliferare puternică a prostatei (hiperplazia), singura modalitate de a normaliza curgerea urinei este îndepărtarea țesuturilor în exces. Același lucru este valabil și pentru prezența tumorilor sau a altor tumori în pelvisul mic la femei.

Desigur, decizia privind intervenția chirurgicală este luată de medicul curant.