Consimțământul informat voluntar privind intervenția medicală: eșantion și exemplu

Orice persoană care a solicitat o organizație medicală va fi în mod necesar rugată să completeze un consimțământ voluntar informat cu privire la intervenția medicală. Pacienții nu înțeleg întotdeauna de ce este necesar să completeze și să semneze acest formular, indicând în acesta datele lor personale. În plus, profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt întotdeauna la dispoziție pentru a explica exact ce este de acord cu o persoană care a semnat un consimțământ informat voluntar cu privire la intervenția medicală (DIS). Ce drepturi conferă medicul acest document? Această problemă este îngrijorată în special de părinții copiilor minori: adesea completează și semnează un consimțământ voluntar pentru intervenția medicală pentru copilul lor, nu numai în policlinica locală a copiilor, ci și în instituția de învățământ. Este necesar să semnați un DIS sau mai bine să emități un refuz? De ce trebuie să completez acest document? Care sunt consecințele acordării și refuzului de intervenție medicală?

Care este intervenția medicală?

Prin termenul "intervenție medicală" se înțelege orice fel de examinări, proceduri și manipulări care sunt efectuate de personal medical în raport cu pacientul. Astfel, intervenția medicală este tratată în mod egal atât prin cea mai simplă examinare medicală, cât și prin întrebări legate de plângerile pacientului și transplantul de organe donatoare.

Formă DIS

Consimțământul la intervenția medicală și, împreună cu acesta, refuzul intervenției medicale sau consimțământul pentru anumite tipuri de proceduri ar trebui să se facă în scris. Formularele tipice și ordinea umplerii acestora sunt aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 1177 din 20 decembrie 2012.

Ce intervenție medicală implică DIS?

Consimțământul informat voluntar este un document care confirmă faptul că este respectat dreptul pacientului de a primi informații complete, fiabile, de înțeles și complete despre serviciile medicale furnizate. Tipic DIS (Anexa 2 la numărul 1177n ordine) completat și semnat de către pacient (reprezentant al pacientului) și personalul medical pentru a oferi asistență medicală primară, în conformitate cu lista aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății din 23.04.2012 № 309n g).

carte medicală a pacientului in clinica, dosarele medicale ale copilului într-o instituție de învățământ, un contract pentru furnizarea de servicii medicale plătite, precum și alte documente referitoare la furnizarea unor astfel de servicii trebuie obligatoriu să conțină consimțământul liber și informat referitor la intervenție medicală.

Important! Înainte de completarea formularului DIS, medicul (medicul) trebuie să informeze pacientul într-o formă accesibilă în detaliu cu privire la intervenția viitoare, inclusiv obiectivele, metodele și posibilele consecințe ale procedurilor viitoare.

Prin semnarea consimțământului voluntar informat cu privire la intervenția medicală în școală sau grădiniță, părintele acordă și permisiunea numai pentru procedurile enumerate în lege. Formularul cu antet standard indică întotdeauna în detaliu lista procedurilor propuse în conformitate cu vârsta copilului minor. În cazul în care părintele cauzează această îndoială pe listă, va fi inutil înainte de a examina formularul pentru a citi DIS de acasă, într-o atmosferă relaxată. Dacă suntem în formularul de consimțământ este de a efectua examenul clinic, pentru a clarifica lista procedurilor propuse pentru părinte (reprezentant al unui copil) poate, în actualul Astăzi, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse № 1346n din 21.12.2012 „Cu privire la ordinea de trecere a minorilor de sănătate osmotrovhellip-“, iar ordinea și tipurile de vaccinare - în calendarul oficial de vaccinare.

Cum se completează: instrucțiuni, eșantion

Cum ar trebui să fie completat consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală? Formularul DIS este pregătit și semnat de pacient și de medicul curant numai înainte de începutul tuturor examene medicale și manipulare. Condiția obligatorie de umplere - toate informațiile sunt completate de pacient (reprezentantul legal al pacientului minor) cu mâna lui. O excepție de la această regulă este că, în cazul în care pacientul nu este în măsură să completeze singur formularul din cauza stării sale de sănătate. În acest caz, un angajat autorizat al organizației medicale o va face pentru el.

Ce informații ar trebui indicate prin completarea consimțământului pentru intervenția medicală? (Pentru un eșantion de umplere, vedeți mai jos în articol.)

În conformitate cu instrucțiunile aprobate pentru completarea formularelor DIS (menționate în articol - instrucțiunea), anexa la ordinul Agenției Medicale și Biologice Federal al Rusiei № 88 din 30.03.2008, la un pacient sub formă trebuie să indice:

• Datele dvs. personale: numele, adresa de înregistrare (reședința), anul nașterii, informații despre pașaport (carte de identitate).

• Datele unui medic (medic) care a realizat informații despre intervenția medicală.

• Lista persoanelor cărora li se permite să furnizeze informații despre diagnosticul și starea de sănătate a pacientului.

• Când se pregătește un DIS pentru tratamentul în ambulatoriu: informații despre o unitate medicală în care este planificată spitalizarea.

• Data semnării DIS.

Când se completează reprezentantul legal al unui minor pacient:

• La începutul formularului (primele rânduri) sunt indicate datele personale ale părintelui (reprezentantului) și adresa de înregistrare (reședința) și informații despre pașaport (carte de identitate).

• În textul DIS, ar trebui să se sublinieze cuvintele "Eu sunt reprezentantul legitim al carei ajutor".

• Sunt indicate datele personale ale copilului (FI, anul nașterii).

La sfârșitul textului formularului, consimțământul voluntar informat cu privire la intervenția medicală este confirmat prin semnătura medicului (medicului).

Consimțământul pentru anumite tipuri de proceduri medicale

Pe beton tipuri de medicale intervenția este necesară pentru obținerea unui DIS în plus față de consimțământul standard. De exemplu, pentru a vaccina un pacient (reprezentantul său legal) al unui pacient minor, este necesar să se dea un consimțământ voluntar informat cu privire la intervenția medicală (exemplul se găsește mai jos în articol).

Pentru DIS pentru anumite tipuri de intervenții medicale, se aplică reguli de umplere similare. Înainte de semnarea consimțământului pacientului trebuie să fie informate în detaliu atât procedura în sine, cât și consecințele preconizate. Fiecare formă de DIS completat de pacient sau de reprezentantul său legal este de asemenea lipită în dosarul medical.

Ce ar trebui să caut? Formularul trebuie să conțină numele procedurii specifice la care pacientul (reprezentantul) va da consimțământul. Orice notații și fraze comune sunt inadmisibile. De exemplu, cu consimțământul la vaccinare, DIS ar trebui să includă nu numai procedura, ci și numele vaccinului utilizat.

Este posibil să specificați informații suplimentare în formularul?

În foaia cu antet standard a DIS, secțiunea "Informații suplimentare" poate fi completat de către medicul curant, dacă este necesar, care oferă informații despre obținerea DIS a pacientului și despre intervenția medicală viitoare.

Introducerea oricăror informații suplimentare în formularul de acord sau refuz standard nu este prevăzută de lege, dar nu este interzisă.

Este posibil să se formeze un consimțământ sau un refuz în formă liberă?

Instrucțiunea prevede, de asemenea, cazuri în care pacientul, din anumite motive, nu dorește să umple DIS pe un formular aprobat. Într-o astfel de situație, consimțământul voluntar informat cu privire la intervenția medicală poate fi scris manual sau imprimat în formă liberă. Cu toate acestea, există o clarificare că, dacă DIA este scris independent, pacientul ar trebui să respecte toate cerințele legale stabilite pentru DIS pentru intervenții medicale.

Intervenție medicală fără consimțământul pacientului

În cazuri excepționale, legea permite furnizarea asistenței medicale sau a procedurilor medicale necesare fără primirea unui DIS:

• Dacă sunt necesare măsuri urgente pentru a elimina amenințarea la adresa vieții pacientului, dar el se află într-o stare care nu permite identificarea deciziei sale, iar reprezentanții legali ai acestuia sunt absenți.

• În ceea ce privește persoanele:

1) care prezintă un pericol pentru alții din cauza bolilor existente;

2) având tulburări psihice în formă severă;

3) cei care au comis infracțiuni;

4) pentru care se efectuează examinarea medico-legală sau examinarea psihiatrică medico-legală.

Cum să refuzi: completați refuzul intervenției medicale

Refuzul intervenției medicale este dreptul legal al pacientului (reprezentantul legal al unui pacient minor). Pacientul poate emite un refuz fie pe un formular special (apendicele 3 la ordinul nr. 1177n), fie prin scrierea manuală pe o foaie standard.

Înainte de a redacta acest document, medicul curant (medicul medical) trebuie să-i spună pacientului toate consecințele posibile ale semnării refuzului intervenției medicale sau din partea "refuzului" din procedurile medicale.

Pentru a face acest lucru, partea superioară "pașaport" a formularului DIS este completat în aceeași ordine cu consimțământul, în conformitate cu instrucțiunile. Mai mult, ar trebui să existe o indicație a dezacordului privind intervenția, un document care să ateste că a fost explicată consecințele refuzului de către medicii de familie. În formularul standard de respingere există o secțiune pentru completarea de către medicul curant, unde sunt introduse posibilele consecințe ale unui refuz informat.

Refuzul pacientului de intervenție medicală este lipit pe cartea lui sau, în cazul refuzului de spitalizare, este lipit de documentele de descărcare a pacientului.

Cum să renunțați parțial la procedurile specificate în consimțământ?

În mod separat, ar trebui să luăm în considerare situația în care respingerea nu este în general de intervenția medicală, ci de una sau mai multe proceduri. În această situație, ar trebui să fie eliberat pe un antet de tip special, indicând procedura specifică de la care pacientul a refuzat (apendicele 3 la Ordinul nr. 1177n).

Formularul este completat complet, în conformitate cu ordinea stabilită de umplere și instrucțiuni. Medicul participant indică consecințele preconizate ale refuzului acestei proceduri.

La ce vârstă poate un copil să semneze însuși DIS?

O persoană care a împlinit vârsta de 15 ani poate acorda consimțământul în cunoștință de cauză pentru intervenția medicală. Dar din această regulă există excepții, stabilite prin legi și acte normative acreditate. Consimțământul pentru anumite categorii de intervenție medicală poate semna doar pe deplin capabil - un adult, care este, un cetățean de peste optsprezece ani sau o persoană care a primit capacitate înainte de termen în modul prevăzut de lege. Astfel de excepții includ:

• să consimțiți la orice manipulare medicală în ceea ce privește donarea (crize pentru scopuri donatoare) de organe sau sânge și transplantul de organe donatoare către pacient.

• Consimțământul de a efectua sondajul privind suspiciunea unei stări de intoxicare cu alcool.

• DIS pentru acordarea de asistență narcologică unui cetățean bolnav de dependență de droguri. În același timp, pentru o intervenție medicală care nu este legată de tratamentul cu droguri, un pacient cu dependență de droguri poate să-și dea acordul la șaisprezece ani.

Important! Un cetățean găsit necorespunzător în modul prevăzut de lege nu are dreptul să dea însuși DIS. Pentru a lua o decizie cu privire la acordul sau refuzul intervenției medicale ar trebui să fie reprezentantul său legal.

Valabilitatea DIC

Clauzele de valabilitate ale DIS nu sunt stabilite prin lege. Singura definiție în acest sens este că acordul este valabil pentru întreaga perioadă de tratament (îngrijire medicală). În practică, acest lucru înseamnă că acordul informat cu privire la intervenția medicală va fi valabil pentru întreaga perioadă în care pacientul este repartizat unei organizații medicale. Adică, este vorba despre tratamentul spitalicesc, sanatoriu sau, în ceea ce privește serviciile medicale cu plată suplimentară, pe întreaga durată a contractului cu clinica.

Cu toate acestea, pacientul care a dat consimțământul în cunoștință de cauză pentru intervenția medicală are dreptul să-l retragă complet sau parțial înainte de data expirării. Pentru a refuza intervenția medicală sau pentru o parte din proceduri, este necesar în scris, după ce ați completat formularul corespunzător al organizației medicale sau ați scris în formă liberă cererea adresată medicului de familie. Pacientul poate indica în cerere (formularul de respingere) motivul retragerii DIS, dar aceasta este o condiție opțională.

Responsabilitatea pentru furnizarea de intervenții medicale fără DIC

Informarea pacientilor cu privire la procedurile medicale viitoare și consecințele posibile ale acestora - datoria organizației medicale, stabilite de legislația în vigoare, precum și condițiile licenței (permis) pentru furnizarea de astfel de servicii. Un medic sau o organizație medicală, nu a emis în mod corespunzător consimțământul liber și informat pentru intervenție medicală, sub rezerva răspunderii administrative, conform st.14.1 (Sec. 3.4) din Codul administrativ, o suspensie fină sau temporară a activității profesionale.

În cazul în care pacientul a beneficiat de servicii medicale pentru o redevență în baza contractului, atunci pedeapsa de mai sus va fi adăugată responsabilității prevăzute la art. 14.8 Coap RF pentru faptul că pacientul nu a primit informații fiabile despre serviciile furnizate.

Situația este mult mai complicată dacă sănătatea sau viața pacientului au fost afectate. În cazul în care victima nu a furnizat o semnătură pentru a finaliza și informații exacte cu privire la procedurile viitoare medicale și consecințele posibile ale acestora, pacientul (sau a familiei sale) are dreptul de a primi compensații depline, în conformitate cu Legea privind protecția consumatorilor (art. 12) și Codul civil al Federației Ruse (articolul 1095). Trebuie remarcat faptul că, în absența DIS, pacientul poate solicita despăgubiri pentru prejudiciul primit, indiferent dacă există o vină a organizației medicale în incident.