Ce este operația de câmp militar?

Există multe anecdote despre activitatea chirurgilor. În multe dintre ele, reprezentanții acestei profesii sunt ridiculizați ca niște măcelari iresponsabili. Cu toate acestea, în viața reală, medicul de acest profil a fost o lucrare foarte dificilă și responsabilă care implică un risc pentru viață, nu numai pacientul, ci, de asemenea, medicul însuși. Acest lucru este valabil mai ales pentru specialiștii în chirurgia militară. Să aflăm: ce fel de specialitate este, cum diferă de ceilalți și unde medicii din acest profil sunt instruiți.

Ce se numește chirurgie militară

Această expresie se numește disciplină medicală și ramura chirurgiei, care este specializată în furnizarea de îngrijiri medicale pacienților afectați de conflicte militare, cel mai adesea direct în procesul ostilităților.

De regulă, sfera intereselor sale include rănile de foc și fragmentare, mai puțin adesea tăiate și tăiate.

Care sunt caracteristicile muncii chirurgului militar

Tratamentul victimelor în timp de pace și de război este semnificativ diferit, în special atunci când vine vorba de intervenția chirurgicală.

În acest sens, există o serie de diferențe.

• În condițiile operațiilor militare, chirurgii trebuie să trateze un număr imens de pacienți în cel mai scurt timp posibil. Prin urmare, medicii din domeniul militar trebuie să poată să-și rezolve secțiile în primul rând în ceea ce privește gravitatea rănilor lor.
• Munca în spitalele militare mobile necesită rezistență fizică de la medici. La urma urmei, în afară de tratament, uneori au nevoie să transporte răniții fără ajutorul tehnologiei. În plus, în timpul unei bătălii directe, chirurgii trebuie uneori să lucreze zi și noapte.
• Organizarea îngrijirii medicale în condițiile războiului depinde direct de starea lucrurilor pe front (ofensiv, calm, retragere).
• În cele mai multe cazuri, un medic militar are un minim de mijloace improvizate pentru a stabili un diagnostic adevărat pentru pacient. În plus, el are de obicei puțin timp pentru acest lucru (la urma urmei, acești specialiști, în majoritatea cazurilor, lucrează în condiții de luptă). Deci, ei trebuie să se bazeze pe cunoștințele și experiența lor, nu pe analiza și citirea instrumentului.
• Atunci când se decide tipul de îngrijire medicală, medicul pune în prim plan mântuirea vieții în momentul de față. De aceea, uneori el trebuie să ignore consecințele negative ale tratamentului său, alegând mai puține rele. De exemplu, în timpul războiului din Vietnam, cianoacrilatul (superglue) este utilizat pe scară largă în chirurgia câmpului militar. În ciuda toxicității sale, excelează la lipire răni, economisind astfel de pacienti de la moarte de la pierderea de sânge, ceea ce face posibil pentru a le elibera pe câmpul de luptă la spitale, în cazul în care acestea ar putea avea o asistență mai calificată.
• Toate instrumentele și echipamentele medicilor militari trebuie să fie în mod necesar mobile și cât mai simple posibil pentru transport, în legătură cu care funcțiile lor (în comparație cu echipamentul spitalicesc) sunt reduse la minimul necesar.

Unde să studiezi această disciplină

Ca specificul chirurgiei militare în timpul luptelor ușor diferită de cea a colegilor sai care practica in timp de pace, în cele mai multe țări ale lumii, există școli pentru a instrui medicii relevante. În Europa ele sunt numite Academia Medicală Militară (WMA).

Domeniul chirurgiei militare este, de asemenea, predat ca disciplină auxiliară în instituțiile medicale generale. Cu toate acestea, există universități din Ankara (Turcia), Belgrad (Serbia), Kiev (Ucraina), St. Petersburg (Rusia) și Sofia (Bulgaria) pentru cei care doresc să se concentreze pe această specializare.

În plus față de instituțiile de mai sus, fundamentele chirurgiei militare pe teren pot fi învățate la Universitatea Militară din SUA.

Etape de dezvoltare

Având în vedere semnificația cuvântului combinat "chirurgia câmpului militar", precum și particularitățile activității specialiștilor din acest profil, merită studiată istoria sa.

Până în prezent, există 4 etape istorice în dezvoltarea acestei discipline medicale.

1. De la vremuri străvechi până la secolul al XIX-lea.
2. Domeniul chirurgiei militare în secolul al XIX-lea. (legat de descoperirile lui NI Pirogov).
3. Prima jumătate a secolului XX. (înainte de al doilea război mondial).
4. De la mijlocul secolului XX. până astăzi.

Istoria celui de-al doilea război mondial în antichitate

Deși, ca operație medicală independentă în perioada operațiilor militare, sa format doar în secolul al XIX-lea, chiar fenomenul a apărut cu mult înainte de epoca noastră. De fapt, întreaga istorie militară a lumii include cronica acordării de asistență victimelor sale.

Prima și cea mai lungă perioadă în chirurgia câmpului militar pot fi împărțite condiționat în două părți: înainte de inventarea armelor mici și după.

În primul dintre acestea, după luptă, soldații au avut, de regulă, răni de înjunghiere sau au tăiat răni și fracturi. Prin urmare, medicii antici specializați în tratamentul lor. Trebuie remarcat faptul că înregistrările ale acestei păstrate în documentele cele mai vechi civilizatii (Egipt, Grecia, Roma, China, India și chiar Rusia). Continuând de la ei, se știe că chirurgii din domeniul militar antic și-au început activitatea după sfârșitul bătăliei. În plus, în acel moment pacienții nu au fost evacuați spitale de teren, dar au fost tratați chiar la fața locului. Inutil să spun, cât de mare a fost rata mortalității soldaților?

Odată cu inventarea prafului de pușcă și a armelor de foc, natura rănilor sa schimbat calitativ, ceea ce a necesitat un alt tip de îngrijire medicală. În acest sens, oamenii de știință medicală au început să studieze trăsăturile de afectare a țesutului datorită rănilor de glonț sau fragmentare.

În diferite secole, medicii i-au tratat diferit. Până în secolul al XVI-lea. sa crezut că din cauza distrugerii prin împușcare, corpul este otrăvit cu praf de pușcă. Cu toate acestea, datorită lui Ambroise Paré, acest mit a fost eliminat, iar colegul său Henri Ledrand a început să practice disecția și excizia unor astfel de răni, care este încă relevantă astăzi. Experiența acestor chirurgi francezi a fost reușită în alte țări europene, inclusiv în Imperiul Rus.

Ultimul cunoscut medic militar A. Charukovsky bazat pe descoperirile de abur și Ledrana și observațiile proprii, a efectuat o descriere detaliată a caracteristicilor plăgi împușcate și a dat destul de progresiv (ca la momentul respectiv), la recomandarea tratamentului lor.

VPH în secolul al XIX-lea.

În ciuda dezvoltării active a chirurgiei militare pe câmp, până în secolul al XIX-lea. metodologia de redare nu a fost elaborată și a avut un caracter nesistematic, ceea ce a redus dramatic capacitatea medicilor de a salva răniții.

Cu toate acestea, cu începutul secolului al XIX-lea. numărul conflictelor militare prelungite a crescut semnificativ (comparativ cu secolele trecute). Acest lucru a necesitat profesioniștii din domeniul medical să își îmbunătățească abilitățile

Începutul unei noi etape în istoria operațiunilor militare a contribuit la războaiele napoleoniene. În timpul comportamentului lor în armata împăratului francez au reușit să se dovedească doi medici - Pierre-Francois Percy și "tatăl primului ajutor" Dominique Jean Larray.

Au fost cei care au început să practice tratamentul soldaților răniți nu după bătălie, ci direct în timpul acestuia. Astfel, Percy a organizat unități speciale de medici militari, iar Larray a introdus tradiția de a evacua ordonanții răniți în timpul luptei. În plus, a creat un sistem de spitale chirurgicale mobile - "ambulanță".

Ideile acestor medici francezi au început ulterior să fie folosite în alte țări. În Imperiul Rus pe baza lor, Yakov Vasilyevich Willie a organizat un sistem de spitale militare.

Contribuția lui Nikolai Ivanovici Pirogov

În viitor, dezvoltarea acestei ramuri a medicinei a contribuit enorm la medic rus Nikolai Pirogov, care este considerat fondatorul chirurgiei câmpului.

El nu numai că a venit cu acest termen, dar a făcut și o serie de descoperiri importante care au influențat dezvoltarea medicinei în general. În plus față de crearea primul atlas anatomice detaliate, el a început să practice eutanasia și anestezie cu eter ranit, reducerea mortalitatii de un soc dureros si da chirurg mai mult timp pentru a efectua proceduri.

De asemenea, Nikolai Ivanovici a început să practice impunerea de amidon și pansamente de gips pentru a trata fracturile și a utiliza antiseptice. Toate acestea au redus numărul de amputări.

În plus față de toate cele de mai sus, acest mare medic a dezvoltat principiul de sortare a răniților, care este încă relevant astăzi.

În plus față de contribuția practică la chirurgia câmpului militar, Pirogov a scris o serie de lucrări teoretice privind tratamentul leziunilor de complexitate variate, care sunt astăzi clasice.

Din păcate, multe dintre cele mai valoroase idei ale lui Nikolai Ivanovici nu au fost puse în practică pretutindeni înainte de moartea sa. Faptul că au cerut o schimbare a întregului sistem de sănătate militară a Imperiului Rus, pentru care, de mult timp, conducerea sa pur și simplu nu dorea să aloce fonduri.

Dezvoltarea celui de-al doilea război mondial în prima jumătate a secolului al XX-lea.

După descoperirile lui Pirogov, pentru mult timp nu apare nimic nou în metodele de a ajuta soldații pe câmpul de luptă. O excepție poate fi considerată invenția tipului de ham de tip Friedrich Esmarch și sterilă un pachet individual de pansament. Acestea din urmă au adus nu numai bine, ci și mult rău. Din cauza convingerii în falsa teorie a sterilității unei răni prin împușcare, nu au fost tratate multe leziuni (care necesită intervenție chirurgicală), dar au fost păstrate cu ajutorul pachetelor Esmarch. Ca rezultat, mulți soldați au murit din cauza infecției care se dezvoltă sub bandaj.

La începutul primului război mondial, chirurgii din armatele britanice și franceze au început să acționeze în mod activ în intervenția chirurgicală în tratamentul celor mai multe răniri. Acest lucru a fost făcut pentru a elimina țesuturile deteriorate, care, descompunând, au contribuit la apariția infecției. Numărul de decese cauzate de răni a început să scadă.

Trebuie remarcat faptul că, în dezvoltarea de operații militare de câmp la începutul secolului XX. un rol imens jucat de starea drumurilor. În Europa, unde calitatea lor era ridicată, livrarea răniților în spitale era mult mai ușoară decât în ​​Imperiul Rus. În ea, în ciuda ideilor avansate ale lui Pirogov și a urmașilor săi, timp de mulți ani sistemul de operații militare de câmp nu a fost format.

Situația sa schimbat pentru mai bine datorită lui Vladimir Andreevich Oppel. A fost cel care a reformat medicina militară rusă pe baza celor mai bune realizări ale colegilor străini și interni.

Revoluția din 1917 și venirea la putere a comuniștilor, din fericire, nu a împiedicat Oppel să continue dezvoltarea acestei industrii și de a organiza mijloace de formare pentru o pregătire sistematică a profilului.

Scrierile sale la începutul anilor `30. au format baza doctrinei militare sovietice. Pe baza sa în viitor, nu numai domeniul militar, ci și chirurgia generală s-au dezvoltat.

A patra etapă în URSS și în țările post-sovietice

După cel de-al doilea război mondial, Uniunea Sovietică a continuat să participe la războaie, însă la o scară mai mică. Experiența acumulată de medici în anii 1941-1945 a fost evidențiată în ediția de 35 de volume, care a influențat evoluția chirurgiei în ansamblu.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei, medicii militari au reușit să evacueze mai repede victimele de pe câmpul de luptă.

Din acest motiv, după terminarea războiului din Afganistan în 1989, a fost revizuită doctrina medicinei militare.

Conflictul afgan a fost util pentru descoperiri noi. Printre medicii bine-cunoscuți din această industrie este Evgeny Kumaninovich. Domeniul chirurgiei militare în câmpul său a dobândit cunoștințe teoretice și practică.

El nu numai că a salvat câteva mii de răniți, efectuând cele mai complicate operații în domeniu, dar a scris și o mulțime de ajutoare metodologice pe această temă. Este autorul uneia dintre cele mai cunoscute manuale din spațiul post-sovietic privind operațiile militare de câmp. E. Kumanenko este, de asemenea, un istoric al disciplinei în cauză.

WWH străine în Statele Unite după al doilea război mondial

Cortina de fier, pe care URSS la împrăștiat din întreaga lume după Marele Război Patriotic, a împiedicat dezvoltarea unei operații militare de câmp în această țară. Astfel, în Europa și Statele Unite, această industrie a evoluat mult mai rapid. Deja de la începutul războiului din Vietnam, în Statele Unite, au învățat să evacueze repede victimele de pe câmpul de luptă.

În plus, în țările europene după al doilea război mondial, a fost realizată dezvoltarea activă a echipamentelor și instrumentelor mobile, care astăzi facilitează activitatea chirurgilor din domeniu. De asemenea, a fost inventată o întreagă serie de medicamente analgezice hemostatice, de umplere a sângelui - care poate salva sute de mii de vieți în timpul militar și de pace.