Pregătiri patologice: tratament. Preliminarii sunt ...

Preliminarii sunt contracțiile abdominale în timpul sarcinii, care sunt însoțite de dureri și tensiuni minore în mușchi. Sunt neregulate. Astfel de lupte sunt precursorii nașterii. În condiții normale, preliminariile perioada de naștere

Conceptul preliminariilor patologice

Fiziologia fiecărei femei este individuală. În unele cazuri, această perioadă poate fi amânată câteva ore, uneori timp de câteva zile. Aceasta duce la epuizarea femeii, pierderea somnului, acumularea oboselii puternice la momentul livrării. În acest caz, are loc o perioadă patologică preliminară de muncă, adică perioada prenatală, care a fost întârziată. Se caracterizează prin contracții neregulate dureroase, care nu duc la modificări ale colului uterin, ci doar drenarea corpului unei femei.

Esența preliminariilor anormale

Esența principală a patologiei poate fi exprimată după cum urmează:

• Perioada preliminară fiziologică este prelungită.
• Creșterea tonusului de miometru.
• Faringelul uterin intern se contractă.
• Există contracții ale segmentului inferior al uterului.
• Fibrele musculare sunt aranjate într-un cerc, transversal și într-o spirală;

motive

De regulă, o perioadă preliminară patologică determină prezența tulburărilor în corpul maternității. Cauzele principale pot fi împărțite în trei grupe:

OB:

• Prezența poligramanilor sau lipsa de hidratare.
• Sarcina multiplă.
• Fătul din uter ocupă poziția greșită (prezentarea pelviană).
• Placenta este localizată la un nivel scăzut.

psihoemoționale:

• O femeie este frică de naștere.
• Starea de spirit negativă.
• Neurose și stres emoțional puternic.
• Oboseala fizică a pacientului.
• Vârsta primei femei (teama de rezultatul nașterii cu sarcină prea devreme sau târzie).

fiziologice:

• O mamă parturient are un pelvis îngust.
• Anterior efectuate în intervențiile chirurgicale uterine (prezența cicatricilor după cezariană etc.).
• Tulburări în activitatea sistemului endocrin (obezitate, anorexie, etc.).
• Labile sistemului nervos.
• Boli ale rinichilor, inimii, ficatului și a altor organe.
• Inflamația uterului.
• Preeclampsie.
• Avorturi multiple.
• Neintenția fetală.

simptome

Patologia perioadei pre-termice ajută la recunoașterea următoarelor simptome:

• Uterul în pregătirile și preliminariile este redus dureros, în timp ce luptele nu sunt regulate. Ele pot apărea atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții. De mult timp, activitatea de muncă nu începe.
• Creste tonul uterului si excitabilitatea acestuia.
• Dezvăluirea uterului nu este observată, continuă să fie densă și lungă.
• Partea prezentă a fătului nu apasă pe pelvisul mic al femeii.
• Datorită hipertonicității uterului, este dificil să se efectueze palparea fătului.
• Uterul se micsorează în mod monoton timp îndelungat. Puterea și frecvența contracțiilor nu se schimbă. Precursorii și preliminarii sunt de lungă durată.
• Femeia are o stare mentală înrăutățitoare, devine chinuită și iritabilă, are o lipsă de încredere în reușita muncii.

Tipuri de patologie

Preliminarii patologici pot fi de două tipuri:

• În primul caz, mușchii uterului nu sunt relaxați, fibrele musculare ale uterului corespund densității cervixului "matur", tensiunii arteriale scăzute, vezicii fetale plate.
• În al doilea caz, cervixul este "imatur", are o formă ovală, partea prezentă a fătului nu se potrivește la intrarea în pelvisul mic. Cel mai adesea, o astfel de situație este observată atunci când fetusul este supraîncărcat.

durată

Durata preliminară anormală, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărei femei, poate varia de la 6 ore la 24-48 de ore. Pentru unele femei, el se poate întinde timp de câteva zile.

Posibile consecințe

Perioada patologică preliminară în majoritatea cazurilor duce la o complicație a travaliului. În multe părinți, munca este anormală. În special:

• Activitatea generică este slabă. În această stare, caracterizată prin lipsa de rezistență a contracțiilor uterine, intervale lungi între contracții, colul uterin se dilata lent, promova fetale întârziat.
• Activitatea generică este discordantă. Se manifestă prin contracții nediscriminatorii ale uterului. Nu există sincronizare în reducerea și relaxarea locurilor individuale. Ca urmare, bătăile sunt însoțite de durere severă, devin frecvente și inegale, ceea ce epuizează mama și îi împiedică să se relaxeze.
• Activitățile generice sunt furtunoase. Această anomalie este caracterizată de crize și încercări foarte puternice și aspre. Ca urmare, nașterea are loc foarte repede (până la 5 ore). Aceasta poate duce la ruperea vaginului și perineului la femeile parturiente, hemoragii severe. Fătul poate dezvolta hipoxie. Nașterea rapidă poate duce la vătămarea la naștere a fătului.
• Tetanul uterului este o anomalie rară. În acest caz, o condiție este observată atunci când uterul nu se relaxează deloc. Se întâmplă în cazul mai multor șoferi de ritm în diferite părți ale uterului. Aceasta duce la întreruperea contracțiilor uterului și oprirea travaliului. Fătul poate dezvolta hipoxie, care poate duce la încălcări ale activității cardiace.

Se pot dezvolta următoarele consecințe ale traseului anormal al travaliului:

• Excreția precoce a lichidului amniotic.
• Aspectul meconiului la începutul muncii, ceea ce înseamnă "suferință" a fătului.
• Livrare operațională.
• Aplicarea forcepsului obstetric.
• Sângerare patologică severă.
• În perioada postpartum se dezvoltă bolile purulent-infecțioase.
• Hipoxia fătului și nașterea unui copil cu activitate cardiacă afectată sau boală ischemică.

diagnosticare

Dacă bănuiți că antecedentele sunt anormale, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră / ginecolog. Trebuie să facă o examinare externă. Palparea ajută la determinarea poziției înalte sau joase a fătului. Dacă fătul nu coboară, aceasta indică prezența unei patologii a travaliului. De asemenea, patologia poate fi judecată prin prezența unei tulpini puternice a mușchilor vaginului, a imaturității uterului pentru naștere și spasme.

In perioada preliminară patologie diagnostic este bazată studii clinice și de laborator pentru a încheia reducerea activității acetilcolinesterazei eritrocitare, cresc nivelurile sanguine ale hormonilor adrenalină și noradrenalină.

Este posibil să se efectueze un studiu instrumental. Pentru aceasta, se face cardiotocografia. Cu ea, puteți înregistra puterea și durata luptelor.

Pregătiri patologice: tratament

Cu cervixul necorespunzător al uterului și absența dezvoltării independente a activității de muncă, se observă un model de masticare a sarcinii. Terapia în acest caz va fi prescris ținând cont de patogeneza patologiei. Scopul tratamentului va fi accelerarea procesului de maturare a uterului. Astfel de metode de tratament pot fi aplicate:

• Elektroanalgeziya.
• Electro-relaxarea uterului.
• Tratamentul cu medicamente: antispastice, analgezice, prostaglandine E2.

Dacă pacientul are oboseală severă și nervozitate crescută, atunci este prescrisă ca tratament somn de medicatie. Se recomandă și sedarea.

Un rezultat pozitiv al tratamentului se reflectă în debutul ascuțit al contracțiilor regulate. Sau la maturarea organismului pentru naștere. Când uterul devine "matur", vezica fetală este deschisă și curbele regulate încep două ore. Dacă activitatea de muncă nu începe, atunci picurarea intravenoasă este injectată cu prostaglandine.

Cu tratament ineficient, împreună cu alte complicații (anamneză obstetrică, dimensiuni mari fetus, prezentare pelvină, Gestația OPG, debutul hipoxiei fetale) se efectuează o secțiune de operație cezariană de urgență.

Abordări pentru gestionarea femeilor însărcinate, care au un preliminar patologic

Există două abordări:

• Restul complet.
• Stimularea muncii cu ajutorul oxitocinei.

Ambele metode vizează eliminarea anomaliilor în muncă. Un rezultat reușit al cazului este observat în 85% din cazuri. Atunci când alegeți o metodă, se iau în considerare următoarele caracteristici patologice:

• Grad de anxietate și oboseală a pacientului.
• Motivul complicației.
• Alegerea unei metode mai convenabile pentru pacient și obstetrician.

Atunci când se alege o abordare care constă în observarea dormanței complete a femeii însărcinate, se administrează intramuscular 0,015 g de morfină. Apoi secobarbital în interiorul 0,2 g. Această opțiune este destul de eficientă. De regulă, după introducerea morfinei, pacientul adoarme într-o oră. După 4-5 ore de odihnă, în timpul căreia corpul epuizat își recapătă puterea, femeia se trezește sau nu are nici un semn de naștere sau o muncă activă.

Atunci când se alege a doua cale, adică stimularea cu oxitocină, merită evitată deschiderea vezicii fetale. Operația cezariană este justificată numai în cele mai severe cazuri.

profilaxie

Principalele măsuri preventive de prevenire a patologiei preliminare sunt:

• Sfatul în timp util al unui obstetrician.
• Livrarea tuturor testelor necesare.
• Îndeplinirea prescripțiilor medicului în ceea ce privește un regim și o livrare.
• Pregătirea psihologică și fizică a femeii însărcinate pentru naștere.

Un medic obstetrician-ginecolog competent trebuie să controleze femeile care prezintă riscul acestei patologii. Anume: primipar la vârsta de 17 ani și după 30 de ani, precum și femei cu boli ale unor organe (ficat, rinichi, inimă).

Astfel, perioada patologică preliminară este unul dintre tipurile de anomalii ale travaliului. Se întâlnește destul de des. Cu toate acestea, datorită medicinii moderne, în 85% din intervenția promptă a medicilor, nașterile se termină în siguranță. Prin urmare, atunci când apar primele semne de patologie, trebuie să contactați imediat un specialist obstetrician-ginecolog. Consecințele preliminare anormale pot fi foarte grave, până la hipoxia fetală, apariția tulburărilor în activitatea organelor interne și moartea. Tratamentul corect numit va ajuta la salvarea vieții mamei și copilului.