Laparoscopia la sarcina ectopică: trăsături chirurgicale, consecințe

În acest articol, vă sugerăm să vă familiarizați cu laparoscopia în timpul sarcinii ectopice, care apare destul de des, la aproximativ 5%. Din păcate, copilul nu poate fi salvat în nici un fel, mai devreme pentru a lua măsuri de întrerupere, cu atât mai multe șanse de a salva appendages sau chiar viața unei femei. Dacă simțiți semnele de sarcină, atunci imediat merită să mergeți la ginecolog. Cu cât ultrasunetele sunt mai rapide, cu atât mai rapid și mai ușor este să scapi de consecințe neplăcute. În plus, ultrasunetele ajută la determinarea locului de implantare a oului fetal. Dacă ecografia a arătat că sarcina este ectopică, atunci este necesar să acționați imediat (întrerupeți). Cum se poate face acest lucru? Ce este un tub de laparoscopie pentru sarcină ectopică? Pentru toate aceste întrebări, veți găsi răspunsul în acest articol.

Ectopic sarcinii

În primul rând, vom înțelege cum are loc fertilizarea. Este fuziunea a două celule germinative (ovul și sperma) în tubul uterin. După acest proces, oul deja fertilizat trece în cavitatea uterină și este fixat pe perete. Acesta este un exemplu de sarcină normală, care are loc în nouăzeci și cinci de cazuri dintr-o sută. În alte cazuri, oul fertilizat este reținut în tubul uterin și fixat undeva în afara cavității uterine. Unde poate fi fixat fătul?

• în tubul uterin;
• în cavitatea abdominală;
• în ovar.

Aceasta este locația greșită a unui ovul fertilizat și se numește o sarcină ectopică. Salvați copilul în acest caz nu funcționează, medicul numește în mod necesar o procedură pentru întreruperea acestuia. Laparoscopia pentru sarcina ectopică este cea mai populară și mai blândă metodă de tratament. În cazul în care timpul pentru a lua măsuri, apoi după operație după un timp, puteți începe planificarea nașterii unui copil.

Sarcina ectopică sau ectopică este o patologie în care un ovul fetal este implantat în afara cavității uterine. Este demn de remarcat faptul că recent numărul de cazuri a crescut doar.

Care sunt cauzele acestei patologii? Acestea includ următoarele:

• boli infecțioase ale uterului;
• bolile apendice;
• tulburări sau procese inflamatorii care apar în vezică;
• structură neregulată congenitală a conductelor;
• operațiile purtate pe tuburile uterine;
• erupție hormonală;
• frecvente avorturi;
• prezența unei spirale (metoda de contracepție);
• tratament pe termen lung cu medicamente hormonale;
• endometrioza genitală;
• umflarea trompelor uterine și așa mai departe.

Tub laparoscopic cu sarcină ectopică, care se dezvoltă în trompele uterine, doar nevoie. Cu cât aceasta patologie a fost diagnosticată mai devreme și operația a fost efectuată, cu atât este mai probabil ca aceasta să rămână. În plus, trebuie să aflați motivul și să faceți tratament pentru a evita o recurență.

Tipuri de sarcină ectopică

Putem cita următoarea clasificare a sarcinii ectopice (în locul fixării oului fetal):

• pipe;
• ovarian;
• abdominale;
• de col uterin.

Prima specie este cea mai frecventă (98% din toate cazurile). Cu sarcină ectopică tubală este fixată pe mucoasa unuia dintre tuburile uterine. În acest caz, este posibilă divizarea formei tubulare în mai multe subspecii (datorită localizării în tubul uterin):

• ampullar;
• istmica;
• interstițială;
• fimbriali.

Celelalte trei specii sunt cazuri foarte rare. Atunci când sarcina ectopică ovarian se produce de consolidare în cavitatea foliculului, în timp ce abdominale - în cavitatea abdominală, de col uterin - la nivelul colului uterin.

Metode de tratament

Este foarte important să se detecteze prezența unei sarcini ectopice în timp. Simptomele ei vor ajuta. În primul rând, o femeie poate simți o durere dureroasă, poate că o va da înapoi. Dacă nu vă consultați un medic în acest stadiu, durerea va deveni în curând acută. Nu trebuie luat împreună cu medicamente analgezice, deoarece acest lucru poate interfera cu diagnosticul unei sarcini ectopice. De asemenea, o femeie poate simți slăbiciune puternică, amețeli și greață.

Acordați atenție descărcării, pot avea o culoare sângeroasă, aceasta indică sângerări interne datorate deteriorării anexelor. Dacă testul de sarcină este pozitiv și observați aceste simptome, mergeți la ginecolog. Rețineți că pierderea conștienței este, de asemenea, un simptom al acestei patologii.

Medicul trebuie să vă trimită la ecografie, care va dezvălui locul implantării oului fetal. După primirea rezultatelor, ginecologul prescrie tratament. Modalitati de a scapa de sarcina ectopica:

• laparotomie (intervenție chirurgicală, care implică deschiderea peretelui abdominal, îndepărtarea embrionului împreună cu tubul sau chiar ovarul);
• laparoscopie (cu sarcină ectopică aceasta este metoda cea mai bună și mai puțin periculoasă, în timpul operației face o singură mică puncție);
• tratamentul medicamentos.

Acum hai să vorbim mai mult despre fiecare metodă.

Laparotomia este eliminarea oului fetal, care poate duce la îndepărtarea tubului sau ovarului. Această metodă a fost utilizată mai devreme, înainte de apariția laparoscopiei. Cu toate acestea, în unele clinici se practică până în prezent. Acestea pot fi următoarele cazuri:

• nu este disponibil echipamentul modern necesar;
• nu există un specialist care să poată efectua o operație laparoscopică;
• o condiție critică a unei femei, periculoasă pentru viața ei.

Laparotomia se realizează în mai multe moduri:

• muls;
• tubotomiya;
• tubektomiya.

Prima metodă vă permite să salvați și să vă protejați de incizia tubului uterin. Oul fetal este stors, este posibil dacă se află în apropierea ieșirii tubului. După operație, femeia va fi capabilă să rămână gravidă.

Tubotomia implică tăierea sau îndepărtarea unei părți a tubului împreună cu oul fetal. La această metodă am recurs, dacă nu puteți extrage oul fetal prin extrudare. Probabilitatea re-sarcinii la o femeie după operație rămâne, dar semnificativ redusă.

Tubectomia este îndepărtarea tubului uterin și, dacă este necesar, a ovarului. Bineînțeles, femeia nu are șansa de a rămâne însărcinată, dar va putea să-i salveze viața. De regulă, această metodă este utilizată numai în situații de urgență, când contul este parcurs pentru câteva secunde.

Acum, să trecem la metoda mai populară în prezent, această operație este o laparoscopie cu o sarcină ectopică. Este considerat mai puțin periculos și mai ieftin. Vom acorda o mulțime de timp acestei metode mai târziu.

Ultima modalitate este tratamentul medical. Merită menționat faptul că medicii nu au încredere în el, preferând intervenția chirurgicală. Această metodă este utilizată extrem de rar și cu un timp foarte scurt. Esența sa constă în introducerea medicamentului "Metotrexat", care ucide și împarte fătul. Probabilitatea de a rămâne gravidă după un tratament medical de succes nu este practic redusă comparativ cu ceea ce era în fața lui.

laparoscopie

Așa cum am menționat mai devreme, laparoscopia cu sarcină ectopică este cea mai bună metodă de tratament. Deodată se poate observa că nu este puțin traumatic. Laparoscopia ajută să destul de painlessly scapa de sarcina extrauterina, care este cel care se dezvolta in afara uterului. O femeie în timpul unei operații nu poate simți nici o durere sau disconfort, deoarece este sub anestezie generală.

Chirurgul trebuie să facă o mică perforare în cavitatea abdominală și să introducă un instrument special cu care să poată extrage embrionul din tubul uterin. Întreaga operație se face sub controlul unei mașini cu ultrasunete.

După cum a devenit clar, un copil cu laparoscopie a unei sarcini ectopice nu poate supraviețui. Dar o operație în timp util ajută la salvarea vieții și sănătății unei femei. La primele suspiciuni privind sarcina ectopică, mergeți la medic. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri pentru tratamentul sarcinii ectopice, cu atât mai probabil o femeie va avea copii în viitor.

Deja în timpul operației, medicul decide să mențină țeavă sau nu. Toate acestea depind de unii factori. Tubul roșu este reținut dacă:

• vârsta gestațională mică;
• Tubul uterin nu a fost grav afectat.

Dacă aceste două condiții importante sunt îndeplinite, medicul face o mică incizie pentru a îndepărta oul fetal. După o astfel de operație, femeia se duce repede pentru a-și recupera și menține sănătatea reproductivă. În caz contrar (în cazul în care fătul este suficient de mare și rănește grav trompa uterină), medicul decide să îndepărteze o parte sau tot tubul.

Încă o dată, atragem atenția asupra faptului că cu cât mai repede căutați ajutorul unui ginecolog, cu atât sunt mai mari șansele de a vă menține sănătatea reproductivă. Fii atent și asculta semnalele corpului tău. Rezumând această secțiune, vreau să evidențiez avantajele unei operații moderne numite laparoscopie:

• hemoragie mică;
• recuperare rapidă după intervenția chirurgicală;
• rare complicații postoperatorii;
• lipsa cicatricilor.

Această operație are mai multe avantaje:

• Aceasta are loc în timpul spălării laparoscopie cavitatea abdominală din sânge (sânge este cauza formării de aderențe, acesta din urmă, la rândul lor, pot duce la repetarea sarcinii ectopice);
• După operație, chirurgul poate evalua starea celui de-al doilea tub și a anexelor;
• posibila intervenție reconstructivă (disecția aderențelor, refacerea permeabilității conductelor).

Cu cât mai curând vi se atribuie o laparoscopie, cu atât este mai probabil ca un copil sănătos să fie conceput în viitor.

Salvarea țevii

Laparoscopia la sarcina ectopică cu conservarea tubului se realizează în conformitate cu anumite reguli: perioada de gestație este mică, tubul nu este deteriorat. În alte cazuri, medicul nu poate părăsi tubul, deoarece poate provoca o repetare a patologiei, deoarece nu va mai îndeplini scopul său direct.

Efectuarea laparoscopiei în sarcina ectopică cu conservarea tubului este posibilă numai cu tratament în timp util într-o instituție medicală. Ascultați semnalele corpului. Dezvoltarea sarcinii ectopice este periculoasă deoarece pereții tubului uterin se extind ca oul fetal crește. Ca rezultat, ei nu pot sta și sunt rupți. În această etapă, este important să nu salvați conducta, ci viața femeii.

Dacă simțiți primele simptome ale unei sarcini ectopice, contactați ginecologul. Diagnosticarea acestuia este redusă la mai multe elemente:

• efectuarea unui test de sânge pentru HG;
• examinarea cu ultrasunete.

Cu un test de sarcină ectopic, chiar efectuat la domiciliu de către dvs., va arăta un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, ultrasunetele nu vor dezvălui un ou fetal în cavitatea uterină. În acest caz, trebuie să mergeți imediat pentru diagnosticul laparoscopic. Dacă acest lucru se face la timp, șansele de salvare a conductei și de menținere a sănătății reproducerii sunt foarte mari.

Îndepărtarea țevilor

Funcționarea laparoscopică a unei sarcini ectopice cu îndepărtarea unei țevi este pur și simplu necesară în unele cazuri. Veți afla despre ele în această secțiune a articolului.

Operația însăși este complet sigură și se caracterizează printr-o perioadă de recuperare rapidă pentru o femeie după ea. Se face sub anestezie generală. Pentru a efectua aceasta, trebuie să faceți trei pene (diametrul nu mai mult de un centimetru) pentru tuburile laparoscopice și un laparoscop. Al doilea este necesar pentru a afișa pe ecran o imagine care este necesară pentru evaluarea stării de organe.

Laparoscopia are două tipuri:

• tubotomiya (din care am vorbit mai sus, chirurgul taie trompele uterine si elimina ovulul fertilizat, păstrând funcția țeavă);
• Tubectomie (îndepărtarea tubului uterin).

Trompele uterine laparoscopie in timpul unei sarcini extrauterine cu eliminarea tubului este necesară în situații de urgență, și foarte grele (în cazul în care păstrarea trompa uterina implică un risc mai mare de eliminarea acestuia). Puteți salva dacă nu există schimbări structurale, altfel este inutil și periculos.

Deci, tubectomia se face dacă:

• există modificări ireversibile în tubul uterin;
• repetarea sarcinii ectopice cu implantare în același tub ca și după tubotomie;
• adeziv în pelvisul mic.

În operație, mesosalpinxul și departamentul ismamic sunt excluse. Tubul uterin este îndepărtat împreună cu oul fetal. Pentru a evalua starea tubului "gravidă" ajută la inspectarea celui de-al doilea. După examinare, chirurgul decide: puteți lăsa tubul bolnav sau mai bine să îl îndepărtați.

Pentru a menține sănătatea reproducerii și posibilitatea de a rămâne gravidă și a avea un copil sănătos, nu ar trebui să vă amânați vizita la un ginecolog. Tratamentul și tratamentul la timp sunt garanția viitorului tău fericit.

recuperare

Deci, laparoscopia este îndepărtarea unei sarcini ectopice, care, cu un tratament în timp util, este mult mai ieftină. Am subliniat deja avantajele acestei operațiuni. Una dintre ele este recuperarea rapidă a unei femei după laparoscopie. Eliminarea unei sarcini ectopice utilizând această metodă constă în perforarea găurilor mici pentru a introduce dispozitive speciale. În acest sens, suturile sunt îndepărtate deja în a cincea până în a șaptea zi după operație, cu condiția să nu existe nici un proces inflamator.

Recomandările medicilor în perioada postoperatorie:

• tratamentul rănilor de iod timp de două săptămâni;
• două săptămâni pentru a lua duș exclusiv;
• nu grase și ascuțite;
• Sexul este posibil numai după restaurarea ciclului menstrual;
• planificarea sarcinii este discutată cu medicul (este necesar să așteptați de la 1 lună la 4).

sângerare

În această secțiune, vom discuta despre sângerări după laparoscopia unei sarcini ectopice. Multe femei care au suferit această operație au observat că, după 20-30 de zile, se deschide sângerarea. Ei îl scriu ca un efect secundar al tratamentului prescris. Mai jos este o listă aproximativă de medicamente pentru reabilitare:

• clorură de calciu;
• "Metrogil";
• "Aktovegin";
• "TSikloferon";
• "AGT";
• "Diclofenac";
• "Gluconat SA";
• "Voebenzim";
• "Rotramitsin";
• "Viferon".

Cursul de tratament trebuie să înceapă imediat după operație, să utilizeze acele medicamente care sunt prescrise de medicul curant. Înainte de deschiderea sângerării, se pot lăsa cheaguri de sânge, este un fenomen destul de normal după laparoscopie. Sângerarea deschisă nu este altceva decât o perioadă.

selecție

Scăderea sângeroasă după laparoscopia sarcinii ectopice indică apariția menstruației. Imediat după operație, nu vă puneți în panică dacă descărcarea va avea un caracter "murdar". În cazul în care apariția spotului a apărut mai devreme de 25-30 de zile după operație, aceasta indică o sângerare din uter. Asigurați-vă că consultați un medic.

De asemenea, nu întârziați vizita la ginecolog, dacă nu există descărcări mai mult de o lună după operație. Acest lucru poate indica faptul că balanța hormonală este întreruptă și este necesar un curs special de tratament.

Dacă organismul are o infecție, descărcarea va avea un miros neplăcut. În consistență, seamănă cu terci. Asigurați-vă că treceți prin examinare și tratament.

Lunar după operație

Lunar după laparoscopia unei sarcini ectopice nu se întâmplă mai târziu, decât în ​​treizeci de zile după operație. Nu vă faceți griji dacă vedeți cheaguri de sânge.

Absența unui lunar indică o eșec hormonal după operație. Contactați medicul. El este obligat să vă trimită la teste, ceea ce va confirma sau va respinge această teorie. Cu orice deviere de la normă, mergeți imediat la o consultare cu un ginecolog.

Sarcina după laparoscopie

Sarcina după laparoscopia unei sarcini ectopice este foarte posibilă. Asigurați-vă că consultați cu un ginecolog acest lucru. Dacă nu există contraindicații, atunci puteți începe planificarea sarcinii în luna următoare.

Merită să vă gândiți că pentru a preveni reapariția unei sarcini ectopice, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza apariției acesteia. După identificarea și remedierea problemei, puteți face în siguranță o altă încercare de concepție a copilului.

O sarcină mult așteptată după o laparoscopie a unei sarcini ectopice nu poate să apară o perioadă lungă de timp. În acest caz, femeile primesc tratament FIV. Este important să menționăm că în acest fel, chiar și fetele și femeile care au eliminat o eprubetă mamă în timpul operației pot rămâne gravide.

opinii

Laparoscopia reviziilor de sarcină ectopică este excepțional de pozitivă. La urma urmei, această metodă se caracterizează prin reabilitarea rapidă și capacitatea de a menține sănătatea reproducerii. În plus, medicul în timpul intervenției chirurgicale poate elimina mai multe probleme care au împiedicat o femeie să rămână gravidă. Acestea includ disecția aderențelor sau restabilirea permeabilității conductelor.