Cryptorchidismul unui copil: fotografie, tratament, cum este operația, feedback

Cryptorchidismul la copii este o patologie congenitală la băieți, în care un testicul nu coboară în scrot, și uneori ambii. Acestea pot rămâne în canalul inghinal, în cavitatea abdominală sau în partea superioară a scrotului. Aceasta este o boală comună în urologia pediatrică, care afectează aproximativ 4% dintre băieții pe termen lung și aproximativ 20% dintre copiii prematuri. O astfel de mare diferență în procent se datorează faptului că testiculele coboară în scrot la gestația târzie, aproape înainte de naștere. Dacă nașterea a început înainte de data scadentă, atunci acest fenomen nu sa întâmplat. Dar majoritatea copiilor, până la sfârșitul primului an de viață, dispare de la sine, deoarece testiculele coboară în scrot. În alte cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară, deoarece în viitor, neadmiterea testiculelor poate duce la consecințe grave, cum ar fi infertilitatea și cancerul.

Fotografie a criptorhidismului la copii

Mai jos este un material ilustrat care vă ajută să vă imaginați cum arată o afecțiune.

Este foarte important să știți ce este boala, pentru ao identifica și a începe tratamentul.

clasificare

În funcție de localizarea testiculelor, criptorhidismul este clasificat ca:

• Abdominal - cand testiculul se gaseste in cavitatea abdominala. În diagnostic, uneori chiar și un ultrasunete nu poate localiza testiculul. Este tratată numai printr-o metodă operativă.
• Inghinal - la locul testiculului din zona inghinala.
• O singură față - când un ou nu sa coborât.
• Dublu-verso criptorhidism la copii - două cu coborat testiculele in scrot. Uneori apare cu tulburări hormonale la etapa dezvoltării intrauterine. În acest caz, este important să se înceapă un tratament cât mai curând posibil, fără a aștepta acțiunea terapiei de substituție hormonală precum și în moartea bilaterală necoborat celulelor implicate în producerea spermei, este de aproximativ 70%.

În cele mai multe cazuri, se găsește criptorhidismul drept.

De asemenea distinge:

• Forma adevărată - când testiculele nu au fost detectate imediat după naștere
• criptorhidism false la copii - atunci când la naștere testiculelor palpabile în scrot, dar după un timp medicul nu a fost în măsură să identifice locația lor corectă. Această formă de criptorhidie nu necesită tratament și are loc la începutul pubertății băiat.
• Ectopică testicul - atunci când bilele în jos, dar nu și în scrot, și necaracteristic a acestei regiuni (stinghie, pubis, perineu, solduri, etc.). Adesea, aceasta se datorează unei obstrucții mecanice. Din păcate, chiar și după tratament majoritatea băieților rămâne steril pentru această formă a bolii.
• Cryptorchidismul recurent este o patologie în care, datorită unui decalaj în dezvoltarea cordului spermatic, testiculele se ridică din scrot

După clasificarea criptorhidismului, medicul decide cu privire la tratamentul ulterior al copilului.

Cauzele criptorhidismului

În acest moment, cauzele precise ale acestei patologii nu sunt cunoscute. Medicii identifică doar un număr de factori care pot duce la o astfel de anomalie la copii:

• anomalii cromozomiale;
• predispoziție genetică;
• livrarea prematură;
• tulburări hormonale la mamă în timpul sarcinii (diabet zaharat, tulburări ale glandei tiroide);
• sarcini multiple;
• efecte toxice asupra fătului (alcool, fumat, consum de medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii);
• boli virale în timpul sarcinii;
• canal îngust inghinal sau cord scurt seminal, etc;
• Mai mult de 80% din cazuri de testicule de neadmitere coincid cu prezența herniei inghinale congenitale.

Dacă în timpul perioadei de gestație a copilului au fost găsiți cel puțin câțiva dintre factorii de mai sus, este necesar să urmăriți dezvoltarea copilului mai atent.

Se demonstrează că, în cazul în care viitoarea mamă a regimului de odihnă și alimentație este observată, riscul de criptorhidism la copii este redus semnificativ.

Metode de diagnosticare a criptorhidismului

Prezența unui criptorchid la un băiat este diagnosticată de un urolog. Pentru a determina această patologie, de regulă, nu este dificilă. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:

• Examinarea și palparea scrotului, zona inghinală. Este foarte important ca corpul să fie cald, deoarece într-o cameră răcoroasă poate apărea o creștere reflexă a testiculelor datorită contracției musculare.
• Dacă în timpul examinării doctorul observă absența unuia sau a doi testiculi, se efectuează o examinare cu ultrasunete a suprafețelor inghinale și abdominale utilizând dopplerografie.
• În cazuri mai severe, poate fi recomandată o procedură IRM sau KTR (practic o astfel de analiză este prescrisă pentru absența suspectată a unuia sau a doi testicule).
• Test de sânge pentru hormoni.
• Uneori este recomandată laparoscopia pentru diagnosticare.

Trebuie remarcat faptul că palparea testiculelor trebuie efectuată în spital. Și dacă există o lipsă de admitere, certificatul de descărcare de gestiune indică acest diagnostic. Dar examinarea intactă a acestei părți a corpului în copil duce la faptul că copiii sunt evacuați fără a clarifica prezența acestei probleme. În acest sens, părinții nu știu până la o anumită vârstă că fiul lor trebuie monitorizat și tratat. Dacă există un criptorhidism declanșat, băiatul poate avea probleme. Prin urmare, este recomandat să examinați în mod independent zona inghinală a bebelușului pentru a vă întoarce la un specialist în timp.

Simptomele criptorhidismului

Iată ce trebuie să acordați atenție:

• Când este examinat în scrot, una sau două ouă nu sunt palpabile.
• Efectuarea durerii in zona inghinala. Dar durerea sau disconfortul în timpul urinării nu este observat la nou-născuți, nici la băieții mai în vârstă.
• Când examinați, puteți găsi testicul în cavitatea abdominală, în regiunea coapsei sau în perineu.
• Asimetria genitalelor.

Complicații ale criptorhidismului

Este important să înțelegem că criptorhidismul este o boală foarte gravă care necesită tratament obligatoriu în timp util. Cele mai periculoase complicații ale acestei boli sunt:

• Leziuni ale testiculului. Dacă localizarea testiculului este necharacteristică, poate fi deteriorată chiar și printr-o ușoară depresie.
• Herniile inghinale, care pot constitui o amenințare serioasă la adresa vieții băiatului (amenințarea cu încălcarea).
• Testiculele necolorate devin uneori un loc al proceselor inflamatorii.
• Eșecuri hormonale. Cu criptorhidismul, copilul este suprimat de hormoni masculini.
• Torsionarea testiculelor. Cu această complicație este necesară intervenția chirurgicală urgentă. Caracterizat prin dureri acute și tulburări de flux sanguin.
• Infertilitate. Pentru producția de material seminal este necesar un anumit regim de temperatură, care este prezent în scrot. Dacă testiculul se află într-o altă zonă a corpului (cu temperatură ridicată), procesul de producere a spermatozoizilor este întrerupt. Există cazuri în care sperma încetează să se dezvolte deloc.
• Cancerul testicular. Odată cu dezvoltarea și absența tratamentului în organism, apar mutații care pot provoca dezvoltarea tumorilor maligne.

Cu criptorhidism, riscul de infertilitate este crescut cu 70% din cazuri, iar cancerul testicular cu 80%.

Rețineți că complicațiile de mai sus pot apărea fără a lua în considerare tratamentul sau detectarea târzie. În caz contrar, această afecțiune este complet curabilă.

tratament

Tratamentul criptorchidismului la copii începe când testiculul nu este respins după șase luni de vârstă. Dar, practic, dacă la naștere unul sau doi testicule nu erau în scrot, se duc acolo până când copilul atinge vârsta de o lună. La copiii prematuri, această perioadă poate fi mărită la 12 luni. În acest moment, controlul medicului este foarte important.

Tratamentul criptorchidismului la copii este posibil în două moduri:

• conservatoare;
• operațional.

Cu o metodă conservatoare, este prescris tratamentul medicamentos cu medicamente hormonale. Se administrează administrarea intramusculară de hormoni, cum ar fi hormonul de eliberare a gonadotropinei și hCG. În plus, endocrinologul numește un număr de vitamine.

Ca rezultat al acestei metode de tratare a coborârii testiculelor poate fi atins în 50-60% din cazuri. Dar unii medici nu recomanda utilizarea acestei metode la copiii cu criptorhidie unilaterală, atunci când un ou este sănătos și funcționează în mod normal, t. Pentru a. Doze mai mari de HCG poate afecta negativ. Cu terapie hormonală intensă, poate începe maturizarea sexuală timpurie.

Cu criptorhidismul fals, împreună cu terapia hormonală, medicul poate încerca să scadă testiculul în scrot cu ajutorul palpării.

Dacă metoda conservatoare de tratament nu a dat rezultate, este prescrisă o intervenție chirurgicală, numită orichipexie. Cryptorchidismul la copii este tratat cu o operație la vârsta nu mai devreme de 2 ani. Dar unii experți insistă să efectueze procedura înainte ca copilul să atingă un an și jumătate.

În tratamentul criptorhidismului la copii, operația poate fi efectuată în două moduri:

• funcționare deschisă;
• laparoscopie.

Metoda deschisă este utilizată în cazul în care testiculul patologic poate fi palpatat. Aici este foarte important să se determine lungimea cordului spermatic. Dacă se dovedește a fi scurtă, atunci cu aproximativ o lună înainte de operație, este prescris un curs de medicamente hormonale.

Mulți părinți se întreabă: dacă se detectează criptorchidismul la un copil, cum se efectuează operația? Cu intervenție deschisă, se întâmplă astfel:

• În primul rând, se face o incizie de aproximativ 2-3 cm în zona inghinală;
• apoi chirurgul caută testicul;
• dacă este atrofiat, este îndepărtată;
• apoi se face o tăietură pe scrot, în locul unde va fi transferat testiculul;
• de fapt transferul organului însuși și depunerea lui pe peretele scrotului;
• împletit.

Metoda laparoscopică este utilizată atunci când nu a fost posibilă localizarea organului sau dacă nu sunt permise ambii testicule. Operația este efectuată de un dispozitiv special - un laparoscop. Dispozitivul este introdus prin buricul pacientului și se caută oul:

• dacă se găsește un ou de dimensiune standard, iar cordonul spermatic are o lungime suficientă, organul este coborât în ​​zona scrotală;
• dacă se constată testicul, dar cordonul spermatic este scurt, atunci vasele organului cu defect sunt tăiate și operația însăși este amânată timp de 6 luni;
• în absența implantare de ou este realizată (dar este de remarcat faptul că aceasta se aplică numai pentru adulți bărbați, copii, intervenții chirurgicale pentru implantare se efectuează numai atunci când ajung la pubertate).

Este de remarcat faptul că, cu criptorhidism bilateral, se recomandă o operație în două etape. În primul rând, acestea coboară testiculul, care este mai aproape de scrot. În acest caz, există o posibilitate de efecte benefice hormonale asupra unui alt testicul. Există multe comentarii pozitive despre funcționarea criptorhidismului bilateral la copii. Dar, în acest caz, este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

De obicei, această operație nu durează mai mult de 90 de minute. Se efectuează sub anestezie combinată sau locală. Pacientul este evacuat după 2-3 zile, foarte rar, controlul este necesar în decurs de o săptămână.

Operarea cu un laparoscop reduce perioada de recuperare la jumătate.

Dacă ar fi trebuit să îndepărtați un testicul sau nu a fost deloc, endocrinologul ar trebui să prescrie terapie hormonală pentru dezvoltarea corectă a unui băiat de tip masculin.

Contraindicații la operație

Contraindicațiile la chirurgia orhideei sunt puține. Dar ar trebui să fie luate în considerare. Nu se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru bolile sistemice și pentru tulburările de coagulare.

Pregătiți pentru o operație

Orice intervenție chirurgicală necesită o pregătire. Pregătirea pentru tratamentul orhidei este după cum urmează:

• examinarea medicului pediatru, descoperirea bolilor care sunt contraindicate operației;
• analiza urinei și a sângelui;
• pentru o săptămână trebuie să anulați toate medicamentele (inclusiv aspirina), care pot stimula scăderea sângelui;
• RMN și ultrasunete;
• nu mănânci timp de 8-10 ore;
• asigurați-vă că aveți o conversație cu un anestezist pentru a evita riscurile în timpul operației.

Posibile complicații în operație

Numeroasele răspunsuri pozitive privind operația cu criptorhidism la copii clarifică siguranța procedurii. Dar există și excepții. În cazuri rare, sunt posibile următoarele:

• sângerare;
• infectarea locului de incizii;
• localizarea greșită a testiculului în timpul intervenției chirurgicale;
• umflarea scrotului;
• traumatisme ale canalelor și vaselor seminale, care asigură nutriția testiculelor.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După operație, copilul rămâne sub observație în spital timp de până la trei zile. În cazuri rare, se decide să rămâneți în spital timp de până la o săptămână. Aproximativ o lună nu este recomandată pentru a efectua jocuri mobile, mișcări bruște și lifting greu.

După o săptămână și în fiecare lună ulterioară până la șase luni după operație, medicul trebuie să fie prezentat.

profilaxie

De vreme ce dezvoltarea criptorhidismului începe în timpul perioadei intrauterine, măsurile preventive sunt îndreptate către mama viitoare:

• este necesar să se conducă un stil de viață sănătos;
• încercați să vă protejați de bolile infecțioase;
• Nu luați medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii;
• Nu vă apropiați de pulverizarea substanțelor chimice;
• urmați instrucțiunile medicului curant.

concluzie

Este foarte important să observați în timp absența testiculelor în scrot, deoarece cu cât nu se efectuează tratamentul mai mult, cu atât mai puține șanse de a păstra funcția fertilă la vârsta adultă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu criptorhidism bilateral. În acest caz, chiar și după tratament, se produce decesul a până la 70% din celulele spermatogene. La unilateral - până la 20%. Când ectopia, de regulă, testiculul este îndepărtat.

Dacă medicul recomandă o metodă chirurgicală la confirmarea diagnosticului, nu vă fie teamă. De regulă, copiii tolerează bine intervenția chirurgicală, iar recuperarea este rapidă. Dar în această problemă este nevoie de un tandem armonios de mai mulți specialiști - pediatru, urolog, endocrinolog.

Toate recenziile despre criptorhidism la copii vorbesc despre importanța tratamentului în timp util al acestei patologii.