Mama Rhesus-conflict și făt în timpul sarcinii: un tabel. Conflictul imun dintre mamă și făt

Mulți factori influențează cursul sarcinii. Riscurile ridicate conduc la conflictul de rhesus dintre mamă și făt. Cu toate acestea, nu toată lumea înțelege cauzele acestui fenomen, care provoacă teama de suspans. Prin urmare, pentru a ști ce este periculos pentru factorul Rh și când există un conflict Rh "mamă-făt", fiecare mamă viitoare este obligată.

Rhesus-conflict - ce este?

Pentru a înțelege esența problemei, este important, în primul rând, să înțelegem importanța factorului Rh. Este o proteină specială situată pe suprafața celulelor roșii din sânge. Această proteină este prezentă în sânge de 85% din toți oamenii, iar restul este absent. Prin urmare, primele dintre ele sunt considerate a poseda factor Rh pozitiv, iar cel de-al doilea negativ.

Astfel, determină caracteristicile imunologice ale corpului și nu afectează deloc sănătatea umană. Factorul rhesus este denumit de obicei Rh + și Rh-. Pentru prima dată acest termen a fost introdus în 1940 de către oamenii de știință Alexander Wiener și Karl Landsteiner. Riscul-conflict între mamă și făt este o incompatibilitate imunologică în factorul Rh al sângelui în cazul în care mama are un sânge negativ și fătul are unul pozitiv. Pericolul conflictului Rhesus este acela că poate provoca moartea fetală, nașterea moartă, pierderea de sarcină. Acest fenomen poate apărea într-o mamă viitoare cu un negativ Rh atât în ​​procesul de purtare a fătului, cât și în timpul travaliului. Conflictul imun dintre mamă și făt se manifestă dacă fătul moștenește Rh + de la tată.

Cauze ale conflictului rhesus între mamă și făt

Pentru organismul unei mame viitoare, sângele unui copil cu Rh + prezintă o amenințare gravă, astfel încât produce anticorpi care reacționează la celulele roșii ale fătului și le distrug. Ruseul-conflict al mamei și al fătului se explică prin penetrarea transplantată a globulelor roșii din făt cu un factor Rh pozitiv în sângele mamei cu un indice negativ.

Conflictul imunologic se datorează în mare măsură rezultatului primei sarcini a unei femei. În timpul gestației fătului, conflictul Rh poate fi cauzat de transfuzii de sânge, în care factorul Rh nu a fost luat în considerare, avorturi anterioare, avorturi spontane. De asemenea, Rh sânge incompatibile pot intra copilul în fluxul sanguin al mamei in timpul nasterii, astfel încât corpul mamei devine susceptibil la un factor Rh negativ, iar probabilitatea Rh-conflict în a doua sarcină a crescut. Riscul de izoimunizare crește odată cu cezariana. Incompatibilitatea sângelui poate fi declanșată prin sângerare în timpul sarcinii și nașterii ca urmare a leziunilor placentare.

Probabilitatea unui conflict de rhesus în grupul de sânge

Factorul rhesus este o trăsătură moștenită determinată genetic și dominantă. Dacă mama are un negativ Rh, iar tatăl are o homozigozitate pozitivă, copilul primește întotdeauna Rh +. În acest caz, riscul de conflict asupra grupului de sânge este foarte ridicat. Și în cazul heterozygozității tatălui, probabilitatea unui transfer negativ sau pozitiv al Rh la făt este egală.

A 8-a săptămână dezvoltarea fetală există o hemopoieză, în timpul căreia celulele roșii din sânge cu un grad ridicat de probabilitate pot intra în fluxul sanguin al mamei. Acest lucru declanșează protecția sistemul imunitar Mamă, deoarece antigenul fetal este considerat străin. Prin urmare, corpul unei femei gravide produce anticorpi antiresusivi, ceea ce provoacă un conflict de rhesus între mamă și făt. Riscul unui conflict imunologic în timpul gestației este destul de mic și este de numai 0,8%, dar este foarte periculos, prin urmare, necesită un studiu special și o atenție deosebită. Pentru a dezvălui aproximativ Rh copilului viitor prin analize ale grupului de sânge al părinților va permite prezicerea conflictului Rh Rhus în timpul sarcinii. Tabelul ilustrează în mod clar probabilitatea incompatibilității sângelui.

Consecințe și amenințări cu conflictul Rhesus în timpul sarcinii

Conflictul imun dintre mamă și făt este plin de consecințe grave pentru copil. Antigenele produse de organism mamă, găsirea unui corp străin incompatibil cu factorul Rh pătrunde fluxul sanguin fetal prin bariera si gematoplatsentarny perturba procesul copil hematopoieză, inhibând formarea de celule roșii din sânge.

Acest comportament al anticorpilor poate provoca o condiție extrem de periculoasă pentru fătul care amenință viața unui copil viitor, caracterizat prin acidoză, hipoxie, anemie. În corpul bebelușului se acumulează o cantitate excesivă de lichid și există o întrerupere a dezvoltării practic a tuturor sistemelor și organelor. În cazul în care măsurile nu sunt luate în timp util, există o gravitate amenințarea cu avortul, moarte fetală, nașterea unui făt mort, nașterea unui copil cu boala hemolitica, care va continua sa faca progrese din cauza acumulării în organism a producției de anticorpi pentru copii antirhesus, care a provocat un conflict de mamă și făt în timpul sarcinii. De asemenea, poate provoca patologii de dezvoltare, care se manifestă prin creșterea excesivă a organelor interne, a creierului, a inimii, a leziunilor toxice ale SNC.

simptome

Riscul-conflict între mamă și făt în timpul sarcinii nu are manifestări clinice și simptome specifice. Identificarea problemei este posibilă numai printr-un test de sânge de laborator, care arată prezența anticorpilor la factorul negativ Rhesus.

Incompatibilitatea fetală a sângelui se manifestă în dezvoltarea boala hemolitică organele interne și sistemele corporale, care pot duce la moartea sa în perioada de 20-30 de săptămâni de sarcină, precum și la apariția unui avort spontan, a unei nașteri premature, a nașterii premature.

În plus, un copil pe termen lung poate manifesta formă pufoasă, icterică și anemică de patologie hemolitică. Ruse-conflict în făt se manifestă în apariția în sânge a celulelor roșii din sânge imature, patologii ale dezvoltării organelor interne. Simptomatologia este determinată de numărul de anticorpi produsi de corpul mamei. In forma severa a bolii apare atunci cand o umflare a fătului - se observă o creștere a dimensiunii organelor interne, apariția ascitei creștere placenta și volumul lichidului amniotic. Greutatea copilului poate fi crescută de două ori; boala este adesea însoțită de picături.

Cercetare de laborator

Rezultatul conflictului "mamă-făt" în timpul sarcinii poate preveni diagnosticarea precoce, în primul rând sub forma dezvăluirii factorului Rh al tatălui și al mamei înainte de debutul unei sarcini viitoare sau în stadiile incipiente.

Predicția de conflict Rhesus se bazează pe datele de transfuzii de sânge anterioare, fluxul și rezultatul primei sarcini, disponibilitatea de avort, avort spontan moartea, fetale in pântecele mamei sale, boala hemolitica a copilului, făcându-l precizie de încredere pentru a identifica probabilitatea de risc izoimunizarii.

Testele de sânge de laborator pentru determinarea organismelor anti-rhesus și a titrului sunt efectuate pentru toate femeile cu suspiciune de conflict de rhesus în timpul sarcinii. Analizele trebuie predate tatălui copilului. Dacă probabilitatea apariției conflictului Rh este mare, o femeie însărcinată ar trebui să ia teste în fiecare lună. De la cea de-a 32-a săptămână, testele de laborator se efectuează de două ori pe lună, iar de la cea de-a 36-a săptămână, în fiecare săptămână până la livrare. Dacă există un conflict rhesus în timpul sarcinii, studiile vor determina conținutul de anticorpi în corpul mamei. Cu cât este diagnosticată patologia mai devreme, cu atât riscul de complicații este mai mic, deoarece efectul conflictului Rh se acumulează în timp.

Ultrasunete și metodele invazive de evaluare a riscului pentru făt

Pentru a diagnostica un conflict imunologic al mamei și a fătului în detaliu, efectuat cu ultrasunete de cel puțin patru ori de la 20 la 36 de saptamani de sarcina si inainte de livrare. Ecografia poate urmări dezvoltarea fătului, precum și identificarea prezenței patologiilor.

Studiul evaluează starea și mărimea placentei, volumul abdominale fetale, lichid amniotic, venele cordonului ombilical.

Metodele suplimentare de investigare sunt ECG, cardiotocografie, fonocardiografie, care permit determinarea nivelului fetal al hipoxiei în conflictul Rh. Informații valoroase sunt date de metodele invazive de evaluare - amniocenteza și sângele din cordonul ombilical prin amniocenteză folosind cordocentesis. Diagnosticul lichidului amniotic permite determinarea titrului de organe antiresusive, sexul copilului, maturitatea plămânilor fetali. Gradul exact de patologie este diagnosticat de cardocenoză în grupa sanguină și factorul Rh al fătului în Sânge din sânge. În plus, studiile arată prezența proteinei din zer, conținutul de hemoglobină, bilirubină, reticulocite, anticorpi fixați pe celulele roșii din sânge.

tratament

Dacă există un conflict între mamă și făt în grupul sanguin, singurul tratament eficient este transfuzarea fătului prin vena ombilicală în pântecele mamei. Procedura este controlată prin ultrasunete. O astfel de măsură permite ameliorarea stării fătului, prelungirea perioadei de sarcină, reducerea manifestărilor de anemie, hipoxie.

Pentru a atenua influența conflictului Rh, este prevăzută și terapia cu oxigen, fiind prescris un curs de terapie nespecifică, care include vitamine, preparate cu fier, calciu, antihistaminice. Dacă fătul are o afecțiune severă, se efectuează o secțiune cezariană timp de 37-38 săptămâni de sarcină. De asemenea, o femeie gravidă este prescrisă cu plasmefereză, care permite reducerea conținutului de anticorpi din sânge la nivelul celulelor roșii din sânge ale fătului.

După nașterea copilului efectuat substitut pentru transfuzii pentru a înlocui eritrocite rupte și prescrie boala hemolitica - picurator, care iese substante toxice din organism și reduce degradarea hematiilor, iradiere cu raze ultraviolete. Tratamentul necesită un curs intensiv de terapie, observarea medicilor de neonatologie, uneori copilul este plasat în unitatea de terapie intensivă. Alăptarea la laptele matern nu este recomandată în primele 2 săptămâni după naștere în cazul unei boli hemolitice.

Nașterea cu conflictul Rh

Cel mai adesea rezultatul sarcinii în prezența conflictului Rh - nașterea prematură. De aceea, sarcina medicilor este de a extinde perioada de purtare a copilului, pentru a monitoriza pe deplin dezvoltarea copilului. Pentru diagnostic pe tot parcursul sarcinii, ultrasunete, dopplerometrie, CTG. În cazul în care în continuare poartă un pericol grav pentru făt, se ia decizia de a naște înainte de termen.

În majoritatea cazurilor, în cazul conflictului Rhesus, rezultatele fetale au ca rezultat secțiunea cezariană. Nașterile trec în mod natural foarte rar și numai dacă starea fătului este evaluată ca satisfăcătoare și viața copilului nu este în pericol. Operația cezariană este considerată cea mai sigură și mai sigură pentru făt. În timpul nașterii, prezența unui neonatolog este necesară pentru a efectua resuscitarea dacă este necesar. Obstetrica ar trebui să fie efectuată într-un echipament bine echipat cu toate echipamentele medicale necesare și sub supravegherea medicilor cu înaltă calificare.

Măsuri preventive

Conflictul mama-copil în timpul sarcinii poate avea consecințe grave asupra copilului. Prin urmare, o mare importanță măsuri preventive care vizează prevenirea conflictelor și Rh-isoimmunization dezvoltare. Atunci când o transfuzie de sânge este important să se ia în considerare compatibilitatea cu donatorul, este necesar pentru a salva prima sarcina, dar, de asemenea, pentru a preveni avorturi. Planificarea atentă a sarcinii nu are o importanță prea mică. Un studiu cu privire la tipul de sânge, factorul Rh va preveni conflictul de rhesus în timpul sarcinii. Tabela de compatibilitate a grupurilor de sânge ajută la evitarea problemelor în viitor. Ar trebui să acordați atenție cursului sarcinii. Ca profilaxie utilizată injectarea intramusculară a Rh imunoglobuline de la femei de donatori de sânge cu Rh negativ și a crescut sensibilitatea la antigen pozitiv. Acest preparat distruge celulele roșii din sânge care au fost pozitive de purtător factor Rh, reducând astfel riscul izoimunizarii și conflict Rh.

Injecțiile se efectuează după avort, avorturi spontane, operații pentru a preveni sarcina intrauterină. de asemenea imunoglobulină antiresusivă administrată femeilor însărcinate în situație de risc, în săptămâna 28 și din nou pentru a reduce probabilitatea bolii hemolitice fetale. Și, de asemenea, injecțiile sunt prescrise în termen de 2-3 zile de la naștere, ceea ce permite reducerea riscului de conflict Rh în sarcinile ulterioare. Imunoglobulina este administrată în fiecare sarcină, dacă probabilitatea de a avea un copil cu un factor Rh pozitiv este mare.

Astfel, conflictul de rhesus al mamei și fătului nu este o ocazie pentru avort. Probabilitatea de a dezvolta conflictul Rh este extrem de mică, deci nu există nici un motiv să disperăm. Datorită realizărilor moderne ale imunologiei, există întotdeauna posibilitatea de a îndura un copil puternic și sănătos.