Leucemia la copii: simptome, tratament, motive, fotografie

În acest articol, vom vorbi despre o boală gravă, semne pe care toată lumea ar trebui să le cunoască. Este deosebit de important să fim conștienți de modul în care se manifestă în rândul tinerilor de pe planetă. Prin urmare, vom evidenția simptomele leucemiei la copii, cauzele bolii, clasificarea speciei, caracteristicile diagnosticului și tratamentului. Și începeți cu definiția bolii.

Ce este leucemia?

Leucemie, leucemie - o patologie maligna, cancer al sângelui, care caracterizează proliferarea tumorală a masei de celule imature - precursori de leucocite. În ceea ce privește copiii, manifestarea clinică a bolii aici include sindromul hemoragic, umflarea ganglionilor limfatici, articulații inflamat și oase, CNS, hepatosplenomegalie.

Esența bolii este că copilul din măduva osoasă este deranjat de procesul de hematopoieză. Leucocitele ("celulele albe"), care îndeplinesc un rol de protecție în corpul nostru, nu sunt complet formate. Prin urmare, celulele necorespunzătoare (blast) intră în sânge, perturbând echilibrul armonios în ea. Blastnye particule, spre deosebire de leucocite, nu efectuează o funcție de protecție.

Astfel, leucemie - o manifestare a hemoblastosis sistemice, ceea ce contribuie la o încălcare a hematopoezei măduvei osoase, substituția cu celule blastice imature normale de leucocite din sânge. Dacă te uiți la statisticile Oncologie Pediatrica si Hematologie, simptomele de leucemie la copii (foto pe tema prezentată în articol) se găsesc în 4-5 cazuri din 100 000. Cel mai frecvent cancer copilarie (30%) - o leucemie acută. Cel mai adesea afectează copiii cu vârste între 2 și 5 ani. Leucemia poate fi numită cea mai frecventă cauză a mortalității infantile.

Diagnosticul simptomelor de leucemie la copii constă, în principal, în efectuarea unei puncări sternale, examinând probele de puncție a creierului. Tratamentul pacienților mici se efectuează în centre hematologice speciale prin imunoterapie, chimioterapie, transplant de măduvă osoasă și terapie de substituție.

Una dintre cele mai urgente probleme ale pediatriei de astăzi este o scădere a tendinței creșterii incidenței leucemiei, a luptei împotriva letalității înalte.

Cauzele bolii

Pana in prezent, aspectele legate de dezvoltarea simptomelor leucemiei la copii nu sunt pe deplin intelese. Cineva din cercetători crede că aceasta este o boală virală, cineva este una genetică. De asemenea, este posibil ca oncogene (mutate) să fie moștenite. Ele se formează sub acțiunea retrovirusurilor.

Efectele dăunătoare ale oncogenelor încep în perioada perinatală. Dar până la o anumită etapă în dezvoltarea corpului copilului, acestea sunt distruse de sistemul imunitar. Numai cu slăbirea ei se dezvoltă leucemia.

Medicina modernă a reușit să demonstreze influența următoarelor:

• Tulpini virale oncogene.
• Radiații radiații.
• Predispoziție ereditară.
• Tulburări imune, hormonale și endogene.
• Factori chimici.

Medicii spun că leucemia este mai probabil să se dezvolte în gemeni identici, decât în ​​gemeni cu o față dublă. Leucemia secundară este cel mai frecvent observată la copiii care au suferit radioterapie sau chimioterapie ca urmare a tratamentului unui alt cancer. De asemenea, se remarcă faptul că la copiii care suferă de boala lui Down, leucemia se dezvoltă de 15 ori mai des decât restul. Creșterea riscului se observă și în cazul următoarelor patologii:

• Anemia Fanconi.
• Sindromul Lee-Fraumeni.
• Imunodeficiențe primare.
• Sindromul lui Bloom.
• Sindromul Wiskott-Aldrich.
• Sindromul Klinefelter.
• Policitemie.

Mecanismul dezvoltării bolii

Astăzi, mecanismele de dezvoltare a simptomelor leucemiei sanguine la copii sunt examinate din perspectiva conceptului clonal și a teoriei mutaționale. Să spunem în termeni generali.

Există o mutație a ADN-ului celulei hematopoietice, care este însoțită de un eșec de diferențiere în stadiul celulelor imature blast, urmată de această proliferare. Prin urmare, celulele leucemice sunt clone ale celulelor mutante care nu sunt capabile de diferențiere și maturizare, care suprimă hematopoieza normală.

Celulele blastică sunt purtate pe tot corpul, ajungând în sânge, ceea ce contribuie la infiltrarea leucemică a țesuturilor și organelor. Prin bariera hemato-encefalică, se produce penetrarea metastatică a celulelor blastice, ceea ce duce la infiltrarea substanței și a membranelor creierului și la dezvoltarea ulterioară a neuroleucemiei.

Clasificarea bolii după durată

Continuând să vorbim despre cum se dezvoltă leucemia la copii, despre simptome, distingem două forme ale bolii:

• Sharp. Durata - mai puțin de 2 ani. Mai mult de 97% din cazuri. O formă separată este leucemia congenitală.
• Forma cronică. Durata - mai mult de 2 ani.

Clasificarea bolii prin caracteristici morfologice

Conform caracteristicilor morfologice ale celulelor tumorale, simptomele leucemiei acute la copii, la rândul lor, pot fi împărțite în două tipuri:

• Limfoblastică. Se dezvoltă cu proliferarea necontrolată a tipurilor imature de leucocite (sau limfoblaste). În sine este împărțit în trei tipuri - cu Limfoblaste polimorfe mari, Limfoblaste mici, vacuolizare mare cu limfoblastelor citoplasmatice polimorfe.
• Nelimfoblastnyh. Pe baza prevalenței anumitor celule blastice, pot fi identificate mai multe tipuri de simptome de leucemie sanguină la copii. Acest nediferentiat, monoblastny, eozinofil, mieloblastică, megacariocitară, promielocitică,, mieloidă slab diferențiate diferențiat mieloide.

Antagoniștii markeri antigenici pot fi izolați de leucemie acută de celule B (1-3%), de celule T (15-25%), de celule O (70-80%).

Etapele cursului bolii

În plus față de înțelegerea cauzelor, simptomelor de leucemie la copii, este important să se navigheze în stadiile de boală:

1. Faza acută. Aceasta este etapa de la manifestarea simptomatică până la îmbunătățirea caracteristicilor clinice și hematologice datorate tratamentului.
2. Remisiunea este completă sau incompletă. La prima apariție în mielogramă, nu se găsește mai mult de 5% din celulele blastice în masa totală. Cu incomplet, puteți observa normalizarea indicatorilor clinici și a mielogramelor. În punctatul măduvei osoase, nu se observă mai mult de 20% din celulele blastice din masa totală.
3. Recidiva bolii. Cu bunăstare hematologică generală, se observă focare extramedulare de infiltrație leucemică în plămâni, sistemul nervos, testicule și alte organe.

Frecvente și primele simptome ale leucemiei la copii

Boala se poate dezvolta atât acut cât și gradual. Agravarea sa se caracterizează prin următoarele sindroame:

• Hemoragică.
• Cardiovasculare.
• Imunodeficientei.
• Intoxicația cu.

Cel mai adesea boala începe să se dezvolte rapid și brusc. Acest lucru este însoțit de următoarele:

• Creșterea puternică a temperaturii.
• Sângerarea nazală.
• Bolile infecțioase ale orofaringelui.
• Slăbiciune generală.

Dezvoltarea lentă a bolii este caracterizată de următoarele manifestări:

• Durere în articulații și oase.
• O scădere semnificativă a apetitului.
• Dureri de cap.
• Somn tulburare.
• Creșterea oboselii.
• Convulsii.
• Vărsături.
• Creștere semnificativă a temperaturii.
• Pierdere în greutate.
• Transpirație.

Printre manifestările nespecifice se numără:

• Somn tulburare.
• Oboseală generală.
• Creșterea necotivată a temperaturii corporale.
• Ossalgia.
• Apetit scăzut.
• Artralgie.
• Sindrom hemoragic, intoxicare.

Continuăm dezasamblarea simptomelor de leucemie la copii:

• Pale - cum ar fi membranele mucoase și pielea.
• În unele cazuri, pielea dobândește o nuanță de pământ, iteric.
• Stomatita, amigdalita, gingivita - o consecinta a infiltratiei leucemiei.
• Limfadenopatia este rezultatul hiperplaziei leucemice a ganglionilor limfatici.
• Sialadenopatia este o leziune a glandelor salivare.
• Hepatosplenomegalie - leziuni ale splinei și ficatului.
• Letargia.
• Dificultăți de respirație.
• Umflarea pe membranele mucoase și pe piele.
• Heart palpitații.
• Creșterea glandelor salivare submandibulare și parotide, precum și a ganglionilor limfatici.

Simptomele leucemiei acute la copii sunt următoarele:

• Sindromul hemoragic. Se distinge printr-o hemoragie în membranele mucoase și pe piele.
• Hematurie.
• Hemoragie uterinã, gastrointestinalã, nazalã, pulmonarã.
• Diferite în gradul de hemoragie în cavitatea articulară.
• Sindromul anemic, care provoacă sângerări și opresiuni ale eritropoiezei.

Simptomele leucemiei acute limfoblastice la copii, cauzate de tulburări cardiovasculare:

• Aritmie.
• Tahicardia.
• Extinderea volumului inimii.
• Modificări miocardice difuzive.
• Reducerea fracției de ejecție.

Cursul leucemiei la copii este complicat de sindromul de intoxicare. Cauzează:

• Slăbiciune.
• Transpirație.
• O febră.
• Greață, vărsături.
• Anorexie.
• Malnutriție.

Referindu-ne la simptomele leucemiei la sugari, nu putem nota manifestările sindromului imunodeficienței:

• Infecțioase, procese inflamatorii, adesea trecând sub formă gravă.
• Sepsisul, o formă complicată de pneumonie. Deseori duce la moartea pacienților mici.

Sindromul hemoragic se manifestă după cum urmează:

• Hemoragie hemoragică.
• Sângerarea nazală.
• Hemoragii în piele, cavități articulare, în membranele mucoase.
• Sângerarea în organele tractului gastro-intestinal.
• Reducerea nivelului de globule roșii și a hemoglobinei în sânge.
• Apariția sângelui în urină.

Sindromul cardiovascular la leucemie se manifestă după cum urmează:

• Încălcarea frecvenței cardiace.
• Creșterea frecvenței cardiace.
• Modificări difuze în mușchiul cardiac, vizibile pe ECG.
• Au schimbat limitele inimii.
• Echo ECG prezintă o fracție de ejecție redusă.

Luați în considerare simptomele târzii ale bolii:

• Apariția vânătăilor pe piele dintr-o simplă depresie.
• Sângerări nazale abundente și frecvente.
• O erupție fină de culoare stacojie, situată în zone mici.
• Pierdere în greutate nejustificată.
• Paloarea.
• Declinul forțelor.
• Icter - indică o eșec gradual al ficatului.
  

Complicații ale leucemiei

După analizarea simptomelor leucemiei la copii, ne îndreptăm spre complicațiile acestei boli. Cel mai periculos dintre ele va fi infiltrarea leucemiei meningelor, creierului, trunchiurilor nervoase.

Neuroleucemia este însoțită de următoarele simptome:

• Dureri de cap.
• Amețeli.
• Diplopie.
• Greață.
• Rigiditatea mușchilor occipitali.

Dacă apare infiltrarea materialului măduvei spinării, se poate dezvolta o tulburare de sensibilitate, tulburări pelvine, parapareză a membrelor inferioare.

diagnosticare

Primul doctor, care prezintă simptome de leucemie la copii prin semne externe, test de sânge, este pediatru. Observație suplimentară, examinare - prerogativa unui oncolog pentru copii. Baza pentru diagnosticul patologiei - metodele de laborator. În special, studiul sângelui, creierul periferic.

Leucemia acută la un copil este evidențiată prin modificări caracteristice ale testului de sânge:

• trombocitopenie;
• anemie;
• leucopenie, leucocitoză cu severitate variabilă;
• Blastemia;
• mare ESR;
• reticulocitopenia;
• absența eozinofilelor și bazofilelor.

Un simptom tipic al bolii este fenomenul "eșecului leucemiei". Aceasta este absența unei varietăți de forme intermediare (leucocite segmentate, tinere, segmentate) între celule mature și blastice.

Punctele obligatorii de diagnosticare a leucemiei pediatrice sunt examinarea mielogramei, a funcției sterne. Medicul face decizia finală în diagnosticare când numărul celulelor blastice depășește 30%. Dacă este imposibil să se ajungă la o concluzie clară, o puncție a osului abdominal - trepanobiopsy. Pentru a determina varianta de leucemie acută, specialiștii trebuie să efectueze studii citogenetice, citochimice și imunologice.

Pentru a confirma diagnosticul, aveți nevoie de următoarele:

• Consultarea unui oftalmolog și neurolog.
• Radiografia craniului.
• Puncție lombară.
• Ophthalmoscopy.
• Investigarea lichidului cefalorahidian.

Diagnosticul auxiliar este de obicei următorul: ultrasunete a glandelor salivare, splina, ganglioni limfatici, scrot la băieți, radiografie toracică, CT.

Asigurați-vă că pentru a efectua diagnosticul diferențial al leucemiei la copii cu reacție leykozopodobnoy care apare în sepsis, tuse convulsiva, o formă severă de tuberculoză, infecții cu citomegalovirus, mononucleoza infecțioasă.

Tratamentul bolii

Dacă copiii prezintă simptome de leucemie limfoblastică și alte tipuri de leucemie, pacienții sunt internați în spitale specializate oncohematologice. Pentru a preveni infecția, copilul este plasat într-o cutie, condițiile în care sunt aproape de steril. Medicii trebuie să urmeze dieta pacientului - trebuie să fie echilibrată și plină.

Baza pentru tratamentul bolii este polihemoterapia. Ea vizează eradicarea complexă a clonelor leucemice. Tipurile de terapie utilizate în leucemii mieloblastice și limfoblastice diferă în combinația dintre chemokine, dozele acestora și tipurile de administrare. Tratamentul treptat al formei acute a bolii implică realizarea remisiei clinico-hematologice, consolidarea (consolidarea), prevenirea, tratamentul de susținere, prevenirea remisiilor.

Chimioterapia este adesea susținută de imunoterapie. Este un tip pasiv și activ:

• Vaccinuri BCG.
• Interferoni.
• Celule leucemice.
• Leucocite imune.

Tratamentul simptomatic este după cum urmează:

• Transfuzia compoziției de trombocite și eritrocite.
• Terapia hemostatică.
• Recepția antibioticelor împotriva complicațiilor infecțioase.
• Terapia de dezintoxicare - plasmosorbție, perfuzii intravenoase, hemosorbție, plasmefereză.

Metodele promițătoare de tratament sunt următoarele: transplantul de sânge din cordonul ombilical, celule stem, măduva osoasă.

Prognoza bolii

Am dezasamblat deja modul în care manifestarea leucemiei la copii, simptomele patologiei. Dezvoltarea bolii este influențată de mulți factori - vârsta pacientului, stadiul la care sa găsit boala, varianta citomeimună.

Următorii pacienți au cel mai grav prognostic pentru dezvoltarea bolii:

• Cu leucemie acută la vârsta de 2 ani și peste 10 ani.
• Cu hepatosplenomegalie și limfadenopatie stabilite.
• Au o neuroleucemie la data diagnosticării.
• Cu variante B și T de leucemie.
• Cu diagnosticul de hiperleucocitoză blastică.

O prognoză mai favorabilă este tipică pentru aceste cazuri:

• Limfoblastica leucemie acută de tip L1.
• Realizarea rapidă a etapei de remitere.
• Apariția precoce a terapiei.
• Vârsta pacientului este de la 2 la 10 ani.
• Dacă pacientul este o fată, atunci are mai multe șanse de recuperare decât un băiat.

Dacă nu există un tratament special, atunci boala în caz de 100% duce la un rezultat letal. Chimioterapia modernă poate atinge o leucemie fără boli de 5 ani în 50-80% dintre pacienții mici. Puteți vorbi despre recuperare astăzi după 6-7 ani de recidivă. Pentru a nu provoca aceasta, copiii nu sunt sfătuiți să schimbe condițiile climatice, să efectueze tratament fizioterapeutic.

Leucemia, cancerul de sânge - o boală gravă, simptomele cărora copiii trebuie să le cunoască bine. Până în prezent, nu există motive clare de cancer de sânge. Cu toate acestea, diagnosticul său într-un stadiu incipient, tratamentul complet este acum capabil să salveze viața unui mic pacient.