Nefrostomie: ce este, chirurgie, îngrijire, prevenire și consecințe

Rinichii sunt necesari pentru a oferi una dintre cele mai importante funcții - separarea produselor metabolice de corp. Dacă acest lucru nu se face, o persoană poate muri din intoxicare cu propriii metaboliți.

În unele cazuri, funcția renală este dificilă din cauza diferitelor condiții patologice. Dintre acestea - formațiuni oncologice, urolitiază. În același timp, are loc filtrarea sângelui și absorbția elementelor utile, dar produsele finale nu sunt livrate. Și pentru a stabili acest proces, este stabilită nefrostomia.

Ce este și în ce cazuri este necesar? Nefrostomul este un tub (drenaj) conectat la rinichiul rinichiului și adus afară. Este necesar să se asigure ieșirea de urină și să se prevină intoxicația corpului.

Nefrostomă - ce este? funcții

După cum se știe, în cazul cancerului, nu se obține întotdeauna o operație radicală și, în același timp, păstrarea funcțiilor corpului. Uneori, țesutul afectat este îndepărtat complet pentru a evita răspândirea cancerului. În alte cazuri, dimpotrivă, o operațiune radicală este imposibilă din cauza unor tulburări pronunțate în funcționarea organismului. În acest scop, au fost inventate intervenții chirurgicale paliative. Acestea nu duc la un tratament, ci contribuie la restabilirea capacităților fiziologice ale organismului. Chirurgia paliativă se desfășoară în toate domeniile oncologiei, fără excepție și ajutor urologic.

De aceea, pentru a stabili funcția de excreție a corpului și pentru a salva o persoană de intoxicație endogenă, efectuați nefrostomie. Aceasta constă în plasarea tubului de drenaj în sistemul cup-și-pelvis al rinichiului. Capătul liber al nefrostomiei este tras în afară, adică pe suprafața pielii. Un container special este conectat la acesta, iar fluxul de produse finale de metabolizare se efectuează, ocolind vezica urinară, canalele și uretra.

Această operație se referă la îngrijirea paliativă, astfel încât medicul trebuie să se gândească cu atenție dacă un anumit pacient are nevoie de o nefrostomie. Ce este și cum să aibă grijă de ea, el va explica pacientului înainte de intervenția chirurgicală. Iar instalarea drenajului renal se realizează numai cu acordul scris al pacientului sau al celor dragi. Este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și să se determine dacă este posibil să se efectueze o astfel de operație.

Indicatii pentru administrarea nefrostomiei

Ca orice drenaj artificial creat, nefrostomia în rinichi îndeplinește o funcție vitală. Cel mai adesea este prescris pentru cancerul sistemului genito-urinar. Mai rar - cu alte patologii urologice grave. Există indicații speciale conform cărora este stabilită nefrostomia. Operația se efectuează dacă sunt disponibile următoarele indicații pentru nefrostomie:

1. Cancer al rinichiului sau al altor organe ale sistemului urinar.
2. Hidronefroză.
3. Urolitiază cu predominanță de concremente mari.
4. Metastazele unei tumori a oricărei localizări, stoarcerea organelor din pelvisul mic.
5. Obstrucția ureterului datorită comprimării acestuia din exterior sau a stricturilor.

Nefrostomia ajută nu numai la restabilirea fluxului de lichid din corp, ci și la prevenirea apariției unui proces inflamator. Ca urmare, este evitată insuficiența renală cronică și acută.

O astfel de operațiune nu înseamnă întotdeauna că drenarea artificială va fi în organism tot timpul. În unele cazuri, după un tratament special (intervenție chirurgicală, chimioterapie), se elimină nefrostomia. Uneori, recuperarea urinelor este necesară în momentul efectuării manipulărilor de diagnosticare (stenting).

Contraindicații la nefrostomie

În ciuda nevoii urgente de chirurgie, nefrostomia nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile includ următoarele condiții:

• tulburări de coagulare a sângelui;
• hipertensiune arterială necontrolată;
• primirea de anticoagulante.

La bolile în care coagulabilitatea sângelui este încălcată, se includ hemofilia, hemoragie vasculită, trombocitopenic etc. În aceste patologii, orice intervenție chirurgicală este amenințătoare pentru viață. Același lucru se aplică și pentru administrarea de anticoagulante - medicamente care diluează sângele. Nefrostomia nu este instalată și la presiune arterială ridicată, care nu se pretează la corecția medicală. Efectuarea unei intervenții chirurgicale în această stare este contraindicată, din cauza riscului de a dezvolta un accident vascular cerebral și un șoc cardiogen.

Pregătirea pentru nefrostomie

În cazurile de încălcare a fluxului de urină, care nu poate fi eliminat cu ajutorul medicamentelor, aveți nevoie de o nefrostomie la rinichi. Operația de instalare, de regulă, nu durează prea mult, însă pacientul trebuie să rămână în spital.

Înainte de a începe procedura chirurgicală, trebuie efectuate teste diagnostice. Printre acestea - un test de sânge general și biochimic, urină, coagulogramă. Dacă cauza anuriei (o încălcare a fluxului de urină) nu este clară, sunt necesare examinări instrumentale. Acestea includ urografia excretoare, ultrasunete rinichi, tomografie computerizată.

Tehnica pentru nefrostomie

În mod natural, pacienții vor să știe ce este nefrostomul, ce este și cum este instalat. Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea tubului de drenaj de la rinichi la suprafața pielii pentru chirurgii experimentați este considerată o operație simplă. Se efectuează atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie locală. Nefrostomia se desfășoară rapid, timp de 15-20 de minute. Cu toate acestea, după operație, pacientul trebuie observat. Acest lucru este necesar pentru a evalua recuperarea fluxului de urină. Există 3 opțiuni pentru nefrostomie. Printre acestea:

1. Efectuați o operație chirurgicală deschisă.
2. Instalatie de drenare laparoscopica.
3. Nefrostomia percutanată.

Cel mai adesea, ultima opțiune este executată. Instalarea unei nefrostomice prin perforarea pielii și a țesuturilor subiacente este cel mai bine tolerată de către pacienți. În plus, chirurgia percutană este considerată mai puțin traumatică, comparativ cu intervenția chirurgicală deschisă. Se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor sau a radiografiei.

Tehnica operației presupune perforarea parenchimului pielii, a grăsimii, a mușchiului și a renalului cu un ac de puncție. În timpul nefrostomiei, medicul supraveghează monitorul. Acest lucru este foarte important, deoarece este necesar să intrați cu exactitate în sistemul cup-și-pelvis fără a afecta țesuturile din jur. După introducerea acului, este instalat un tub de drenaj, a cărui parte liberă se alătură receptorului de urină.

Când elimină nefrostomia?

Dacă operația se efectuează pentru a implementa tratamentele terapeutice (chimioterapie, stenting vasculare renale), după reducerea eliminat nephrostomy urină fiziologică scurgere.

Uneori, conducta de drenaj este instalată pe o perioadă nedeterminată. Cel mai adesea cu boli oncologice de grad sever. Periodic, este necesară înlocuirea nefrostomică. Trebuie să se efectueze în condiții de funcționare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală inițială, nu este necesară puncția țesuturilor, deoarece se formează o deschidere fistulă.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Recuperarea după nefrostomie apare rapid. Deja în prima zi pacientul se poate deplasa în cameră cu un tub de drenaj. lua antibiotice după operație urmează timp de 5-7 zile pentru prevenirea procesului de infectare. În 2-3 zile, sângele poate intra în colectarea de urină. Acest lucru se datorează traumatizării vaselor renale. După 3 zile, sângerarea se oprește. Pentru a monitoriza curgerea urinei, este efectuată ultrasunetele.

Nefrostom: îngrijiți-vă acasă

Deoarece drenajul este un corp străin pentru organism, infecția este posibilă în orice moment. Acest lucru este avertizat pentru fiecare pacient care are o nefrostomie. Îngrijirea cateterului trebuie efectuată în mod constant. Metodele de prevenire a infecției includ:

1. Spălarea tubului de drenaj cu soluție fiziologică și antiseptice. În acest scop, se folosește medicamentul "clorhexidină" sau "furacilin".
2. Aplicați un pansament steril în zona plăgii postoperatorii.
3. Golirea în timp util a pisoarului.
4. Controlul medicului la fiecare 2 săptămâni.

Pacienții care au o nefrostomie nu pot exercita, ridica greutăți. Pătrunderea tubului de drenaj poate duce la complicații, astfel încât cateterul trebuie să fie în aceeași poziție.

Potrivit urologilor, nefrostomia este o măsură forțată, fără de care nu se poate face fără. În ciuda dificultăților ce decurg din exploatarea, precum și nevoia de îngrijire constantă de drenaj, instalarea de pacienti cateter au nevoie pentru a le salva de la intoxicarea mortală și infecția.