Artrita purulenta: simptome, cauze, diagnostic si tratament

Artrita purulentă este o inflamare a tuturor structurilor articulare cauzate de bacterii patogene. De regulă, "vinovații de sărbătoare" sunt streptococci și stafilococi, dar uneori li se alătură flora anaerobă. Agentul cauzal poate intra în articulație printr-o rană, un bolț ac, cu fluxul de sânge și limf.

definiție

Artrita purulenta este un proces limitat de inflamare acuta a etiologiei microbiene, care se dezvolta in cavitatea articulatiei. Dacă tratamentul prelungit sau substandard este capabil să provoace efecte severe pe termen lung, cum ar fi artroza și contracturile. În plus, răspândirea infecției dincolo de limitele articulației poate amenința apariția flegmonului și a abceselor. În cazuri avansate, septicemia și osteomielita sunt posibile.

De regulă, chirurgii sau traumatologii se ocupă de această patologie. Sarcina lor principală este de a deschide cavitatea comună și de a furniza un flux de lichid infectat și, de asemenea, de a prescrie o terapie antibiotică adecvată.

etiologie

artrita purulentă se poate dezvolta absolut în orice comună, dar afecteaza cel mai adesea umăr, genunchi, glezna si sold, deoarece acestea sunt cele mai sensibile la traume și se confruntă cu sarcini grele. Caracteristici ale structurii capsulei oferă acumularea pe termen lung de puroi, fara nici un simptom. Având în vedere acest lichid pozitiv impregnat toate țesuturile articulare, inclusiv cartilagii si oase. Acest lucru duce ulterior la complicații grave.

Buna circulatie a sangelui si drenajul limfatic contribuie la răspândirea inflamației la zona înconjurătoare, care amenință dezvoltarea de sepsis și osteomielită purulentă în viitor. Vinovați bolii in cele mai multe cazuri sunt streptococi și stafilococi, gonococ un pic mai puțin frecvente, Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella și Proteus.

Printre factorii de risc pot fi identificate de poluare gravă a penetrante leziuni ale articulațiilor, antecedente de fracturi deschise, reducerea imunității locale și generale și epuizarea organismului ca întreg.

tipuri

Artrita purulenta este de doua tipuri, in functie de ceea ce a determinat reactia inflamatorie:

1. Non-traumatice.
2. Post-traumatic.

În plus, artrita se distinge prin momentul apariției:

1. Artrita primară, atunci când procesul infecțios a început direct în cavitatea comună. Acest lucru poate fi rezultatul unei fracturi, dislocări, vătămări sau răniri.
2. Artrita secundară. Este posibil în cazul în care infecția a pătruns în articulație dintr-un alt loc din organism.

Artrita purulenta a articulatiei umarului

Omartrit apare în cazul penetrante prejudiciului sau pentru a obține o infecție sau un mod lymphogenous hematogene. Primul semn al bolii este durerea în mișcare, atingerea și îndoirea articulației.

De-a lungul timpului, artrita purulentă umăr devine vizibil cu ochiul liber, deoarece lichidul se acumulează în capsula articulară și deformează. Sub degete, medicul simte puroi. Dacă lichidul se acumulează destul de mult, se poate topi și să curgă în cazuri capsulă mușchi, sub fascia. În acest caz, este necesar să se trateze flegmonele umărului și gâtului.

Poziția caracteristică a victimei poate da prezența patologiei. El protejează membrele, practic nu le folosește, umărul este coborât, iar brațul însuși este deviat și îndoit la cot.

Artrita articulațiilor membrelor inferioare

purulent artrita genunchiului Se dezvoltă după infectarea țesuturilor cu bacterii patogene. Optzeci la sută din toate cazurile de infecție apar din cauza stafilococului, meningococului sau Pseudomonas aeruginosa. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii și intoxicație severă. Genunchiul este umflat, netezi toate adânciturile fiziologice și proiecțiile, sunt formate uneori fistule purulente in locuri subtierea tesuturilor.

purulent artrita gleznelor, de regulă, se dezvoltă pe fundalul bolilor inflamatorii sistemice, cum ar fi lupus, guta sau boala lui Bekhterev. Această patologie este caracterizată de o creștere a temperaturii locale și generale, umflarea articulației, înroșirea pielii. Uneori pot apărea și mișcări fistuloase. În cazuri avansate, umflarea se extinde până la picior, iar puroiul se rupe de formare.

Purulente artrita articulației șoldului, sau cocs, apare în bolile autoimune, bolile metabolice ale acidului uric prezente în corpul unui proces inflamator cronic, și ca rezultat suprasarcina comun. Pe prim-plan cel mai puternic intoxicație, febră, greață și vărsături și dureri în timpul mișcării în comun și este atins înainte de a fi, inrosirea pielii peste articulația.

simptome

Artrita acută purulentă începe abrupt. Afectarea articulației afectată devine fierbinte la atingere, pielea peste ea este hiperemică, tensionată și strălucește. În același timp, pacientul începe să sufere durere în timpul mișcării, care se intensifică în timp și dobândește un caracter "împușcat". Orice atingere devine dureroasă, o persoană nu poate purta haine pe membrul afectat. Dacă nu se face nimic, apoi câteva zile mai târziu, umflarea se va răspândi deasupra și dedesubtul articulației.

În plus față de cele locale, există simptome generale. Dintre acestea, predomină intoxicația, febra ridicată, frisoanele, greața și vărsăturile. Posibila pierdere a conștiinței, dureri de cap. Palpitația este frecventă, respirația este profundă și greoaie.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, pe lângă examinarea și colectarea unei anamneze, este necesar să se efectueze studii de laborator și instrumentale. Într-un test de sânge general, se observă un model inflamator tipic: o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, schimbarea leucocitelor la reticulocite, un număr mare de neutrofile. De asemenea, este recomandat puncția articulației iar lichidul rezultat este dat pentru examinarea microbiologică. Pus este microscopat, colorat cu coloranți de anilină și însămânțat pe un mediu nutritiv. După cinci zile, medicul primește un aviz, care indică agentul patogen și sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice.

Din studiile instrumentale, radiografiile sunt prescrise. Imaginea arată în mod clar umflarea țesuturilor, lățimea spațiului gol, prezența eroziunii și a osteoporozei. Dacă artrita tocmai a început, radiografia poate să nu fie informativă. În astfel de cazuri, pacientul este trimis la o scanare cu ultrasunete sau CT. În plus față de toate cele de mai sus, este necesar să se numească o consultare a unui medic pentru boli infecțioase pentru a exclude o infecție generalizată.

Artrita purulenta: tratament

Chiar si cu o artrita purulenta suspectata, pacientul trebuie sa mearga neaparat la spital. Imediat, fără a aștepta rezultatele testelor de laborator, terapia antimicrobiană empirică este atribuită o gamă largă de activități pentru a acoperi toate agenții patogeni posibile. Această abordare evită complicații grave.

La început este sugerat să încercați un tratament conservator. Dacă cantitatea mică puroi sau deloc, membrul este tencuiala să-l fixeze într-o singură poziție aplicată, atunci antibioticele intra-administrate.

Dacă există o capsulă sau empiem observate cu ochiul liber că îmbinarea a acumulat o cantitate mare de lichide, în acest caz arată artrotomie imediată și drenaje de așteptare. La internare pacientul cu penetrantă rani articulatiilor a avut loc inițial de tratament primar chirurgical al secțiunii deteriorate, îndepărtarea murdăriei și a corpurilor străine și revizuirea tuturor buzunarelor posibile striații și numai după aceea conducta de scurgere este plasat.

profilaxie

Ca măsură preventivă a artritei purulente, se recomandă efectuarea operațiunilor în timp util pentru osteomielită, în timp pentru deschiderea abcesului și a flegmonului care apare în locurile de rănire. În plus, este necesar să se respecte calendarul tratamentului bolilor infecțioase și în nici un caz să se anuleze administrarea de sine a medicamentelor. Aceasta poate provoca rezistența microorganismelor și poate face mai dificilă terapia ulterioară.

Dacă totuși vă răniți, trebuie să spălați bine rana, să tratați marginile cu iod sau zelenka și să aplicați un bandaj curat. Limba ar trebui să fie bine fixată și deja într-o astfel de formă trebuie trimisă pentru îngrijire medicală. Acest lucru va facilita activitatea medicului și va ajuta la amânarea declanșării inflamației.

complicații

Cea mai gravă complicație a artritei purulente este sepsisul. Această condiție, care în sensul literal al cuvântului amenință viața unei persoane, deoarece se poate termina cu moartea. Dar, pe lângă infecția generalizată, există și o serie de alte boli asociate cu această patologie.

Acumularea de puroi în sacul articular poate duce la topirea și formarea de flegmon, fistule și umflături de exudat inflamator. În plus, nu numai țesuturile moi, dar și oasele se pot topi, iar rezultatul unei astfel de artrite va fi deformări și defibuări ale membrelor. Contractele care se formează datorită poziției forțate a articulației, în cele mai severe cazuri, pot duce la pierderea funcției și invalidității.

Prin urmare, este extrem de important să solicitați asistență medicală în timp util. Nu încercați să îndurați durerea sau să vă ajutați singuri. Acest lucru poate agrava situația. Oricare ar fi palpitanta pe care o simti la ochii unei persoane cu un ac sau un bisturiu, in caz de boli inflamatorii acute, este mai bine sa nu ezitati cu tratamentul.