Striuirea uretrală: simptome, tratament și consecințe

Strivirea uretrei (ICD 10 N 35) este o ingustare a uretrei, care nu depinde de nici o cauza si duce la o intrerupere a fluxului normal de urina din vezica urinara. Simptomele și tratamentul bolii vor fi descrise în continuare.

Simptomele patologiei

Simptomele stricturii uretrei se pot manifesta prin următoarele senzații:

• Este dificil să începeți să urinați.
• Sensibilitatea la durere cu urinare.
• Senzația de golire incompletă a vezicii urinare.
• Scăderea presiunii urinare.
• Prezența dungilor de urină.
• Pulverizarea împreună cu o bifurcare a fluxului de urină.
• Dezvoltarea hematuriei - sânge în urină.
• Observarea sângelui în spermă.
• Senzație de durere în abdomenul inferior.
• Aspectul descărcării de la uretra.
• Slăbirea ejacularii - alocarea materialului seminal în timpul actului sexual din uretra.

Formele de afecțiune

Din motive de apariție, forma congenitală și dobândită a acestei patologii este izolată. Tipul obținut de strictura a uretrei are loc imediat după nașterea unei persoane și poate fi traumatic, inflamator sau iatrogenic, care, de regulă, provine din anumite manipulări medicale.

În cursul său, boala poate fi primară (apărută prima dată), recurentă (reapariție) sau complicată.

Posibile locații pentru localizare:

• Uretra anterioară. În acest caz, o parte a uretrei se află în penis.
• Uretra posterioară, când este parte a uretrei, se află în imediata vecinătate a vezicii urinare.

Datorită extinderii stricturii, uretra poate avea o formă scurtă (până la un centimetru) și una lungă (mai mult de un centimetru).

motive

Strângerea congenitală a uretrei este cauzată de defectele obținute de la naștere, care sunt exprimate în îngustarea uretrei. Formele de patologie dobândite sunt explicate prin mai multe motive. Cel mai adesea acest lucru se datorează diferitelor leziuni:

• Obținerea rănilor accidentale în regiunea perineală din cauza impactului, căderii și așa mai departe.
• Rănile penetrante sub formă de cuțit, răniri prin împușcături, precum și mușcături.
• Ca urmare a unor excese sexuale - prezența unor corpuri străine în uretra, impreuna cu fracturi ale penisului, care pot fi însoțite, la rândul lor de durere ascuțită și, în plus, sângerări interne grele.
• Fractura oaselor pelvine datorita leziunilor auto, scade de la o inaltime si asa mai departe.
• Caracterul chimic și termic al afectării uretrale de către substanțele utilizate în scopul tratamentului.

În plus, această patologie poate să apară datorită prezenței proceselor inflamatorii în uretra, adică cu uretrita. Mesaj stricturi uretrale radiale la bărbați și femei, care apar ca complicații după tratament radiatii la utilizarea de radiații pentru tratamentul unei tumori, este, de asemenea, o cauza a acestei boli. Alți factori care provoacă factori includ următoarele:

• Prezența cauzelor iatrogenice, care sunt cauzate de executarea neatentă a manipulării și operării urologice.
• Prezența anomaliilor asociate în boli care sunt însoțite de o deteriorare a metabolismului și a circulației sanguine a țesutului uretrei, vorbim despre diabetul zaharat, hipertensiune arterială și boală coronariană.

Diagnosticul bolii: anamneza

În cadrul măsurilor de diagnostic, pacienților li se atribuie următoarele teste și proceduri pentru determinarea tratamentului ulterior:

• Colectând o anamneză a bolii, precum și plângerile privind apariția primei simptomatologii, dezvoltarea acesteia și așa mai departe.
• Efectuarea unei analize de anamneză a vieții. În acest caz, identificați factorii de risc pentru debutul bolii. În special, este analizată apariția patologiilor infecțioase ale organelor sistemului urogenital, împreună cu frecvența lor, precum și diferite leziuni în regiunea perineală, fracturi ale oaselor pelvine și așa mai departe.
• Trecerea examenului de la un urolog.
• Realizarea examinării rectale digitale a glandei prostate. În cadrul acestei metode de diagnosticare, degetul arătător este inserat în rect, după care se simte prostata. O astfel de tehnică face posibilă evaluarea detaliată a dimensiunii, împreună cu morbiditatea și forma generală a organului.

Cercetare de laborator

Printre altele, urologii cu strictura uretra la bărbați efectuează teste de laborator ale tampoanelor, care sunt luate din uretra pentru a determina prezența anumitor infecții sexuale. Acest lucru se face prin următoarele metode:

• Imunofluorescența directă este o metodă de detectare directă a antigenilor. O substanță, considerată de corpul uman ca străină sau potențial periculoasă, este luată pentru un inamic și dezvoltarea proteinelor protectoare începe împotriva ei. Este cantitatea acestor proteine ​​care determină această analiză de cercetare, care este efectuată utilizând un microscop fluorescent echipat cu un filtru de lumină special.
• Efectuarea unei reacții în lanț a polimerazei este acum considerată a fi o metodă de diagnosticare de înaltă precizie, ceea ce face posibilă detectarea acidului dezoxiribonucleic, o structură care asigură stocarea și realizarea programelor genetice ale organismelor vii. Datorită acestei metode, este posibil să se detecteze agentul cauzal al unei anumite patologii.
• Semănarea bacteriologică este un studiu de laborator în care biomaterialul este plasat într-un mediu favorabil pentru acesta, unde apare o creștere microbiană. Această metodă permite determinarea gradului de sensibilitate a microorganismelor la antibiotice.
  

Metode alternative de diagnosticare

În plus față de metodele de mai sus, următoarele opțiuni pentru diagnosticarea stricturii uretrei:

• Livrarea unui test de urină generală, care face posibilă detectarea unui nivel ridicat de proteine ​​împreună cu leucocite, cu celule roșii și cu puroi.
• Uroflowmetrie, în care debitul de urină este măsurat cu ajutorul unui aparat special, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de severitate al tulburărilor de urinare.
• Efectuați o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare. Această procedură se efectuează, de regulă, imediat după urinare, ceea ce face posibilă determinarea nivelului urinei reziduale, obținând o idee despre încălcările diferitelor funcții.
• Realizați un studiu cu ultrasunete al rinichiului, care vă permite să obțineți o imagine a organului pentru a evalua prezența oricăror modificări.

Metode de contrast cu raze X pentru diagnosticarea bolii

Această metodă face posibilă evaluarea localizare, împreună cu lungimea stricturii uretrale (N ICD 35), determinând existența unor mișcări false, diverticulii și, în plus, prezența pietrelor, inclusiv vezica urinara. În acest caz, tehnica este după cum urmează:

• Realizarea uretrografiei retrograde, în care un mediu de contrast este injectat prin deschiderea externă în uretra. Această metodă permite evaluarea sitului cu gradul de îngustare a uretrei.
• Urografia intravenoasă. În acest caz, o substanță de contrast cu raze X este injectată în vena pacientului, care după trei minute începe să fie excretată datorită rinichilor. În acest moment, specialiștii efectuează raze X, care se fac după câteva intervale de timp. Mai mult, atunci când medicamentul este complet excretat de rinichi, ieșind în vezică, ei fac o fotografie a uretrei în momentul în care pacientul urinează. Această metodă permite evaluarea funcției rinichilor împreună cu starea vezicii urinare și, în plus, identificarea locului cu amploarea stricturii uretrale.
• Realizarea cisturetrografiei computerizate multispirale. În această procedură, se injectează un agent de contrast în vena pacientului, care după trei minute începe să fie excretat prin rinichi. Mai mult, de îndată ce întregul medicament este eliberat și eliberat în vezică, se efectuează o tomografie computerizată care permite vizualizarea stratului de țesuturi în strat. Tomografia computerizată se face în momentul în care pacientul urinează. Această tehnologie este cel mai informativ studiu, permițând obținerea unei reconstrucții a întregii imagini a uretrei.
  

Metode de diagnostic endoscopic

Acest tip de diagnostic vă permite să inspectați zona de stricturi a uretrei, astfel încât să puteți identifica cauzele posibile ale bolii și să efectuați o biopsie a țesuturilor pentru investigații ulterioare. În cadrul acestei metode se realizează următoarele proceduri:

• Cistoscopia, care servește ca studiu al vezicii urinare prin intermediul unui instrument special. Acest instrument este un cistoscop cu un sistem optic încorporat în carcasa metalică.
• Uretroscopia, care este examinarea și examinarea uretrei, se face și prin acest instrument.

Cum este tratamentul stricturii uretrei la bărbați?

tratament

Pentru a trata această boală, se efectuează opțiuni de terapie de urmărire:

• Dilatarea uretrei, în cadrul căreia se folosesc extensii speciale de buzunare, care sunt tije de metal sau tije netede, capabile să extindă cateterul cu balon. Astfel de catetere sunt, la rândul lor, un tub flexibil, cu o cutie pe capăt. Datorită acestui dispozitiv, zona cicatricilor este întinsă, în care constricția uretrei sa restrâns.
• Uretrotomia, în care face secțiunea interioară a uretrei prin zona îngustată a instrumentelor endoscopice, cu care sustine un tub flexibil montat împreună cu un sistem optic, care permite de a face incizie microscopice in piele. Ce altceva implică tratamentul stricturii uretrale la bărbați?
• Realizarea stentării uretrei. Ca parte a acestei proceduri, un arc special este introdus în lumenul uretrei prin intermediul instrumentelor endoscopice.
• Efectuarea chistostomiei. Această procedură implică o puncție a vezicii urinare urmată de introducerea tubului în lumenul său pentru devierea urinară. Utilizați această tehnică în cazul dezvoltării unei retenții urinare complete. Tratamentul stricturii uretrale nu este limitat la acest lucru.
• Desfășurarea intervenției chirurgicale deschise pe uretra. În acest caz, anumite părți ale uretrei pot fi îndepărtate, după care sunt cusute capetele uretrei. În cazul în care constricția este extinsă, atunci imediat după îndepărtarea site-ului în scopul înlocuirii defectului, utilizați obrajii sau buzele mucoase ale pacientului.
  

Tratamentul stricturii uretrei cu laser

În tratamentul endoscopic al stricturilor, sunt utilizate diferite lasere chirurgicale.

Cel mai des folosit laser cu neodim. Are un design simplu și compact, o putere bună de radiație.

Uretrotomia laser internă se efectuează conform metodei clasice de uretrotomie optică, când un fascicul laser tăie cicatricea de-a lungul circumferinței stricturii într-un singur loc. Nu trebuie să existe o penetrare profundă a fibrei optice în țesutul cicatricial, deoarece aceasta poate provoca coagularea țesuturilor sănătoase.

Stricturile cu o lungime mai mare de 1 cm sunt tratate printr-o tehnică în care coagularea țesutului cicatrician este efectuată în mai multe locuri.

Posibile complicații și consecințe

În contextul dezvoltării acestei boli, pacientul poate fi amenințat de următoarele complicații:

• Apariția infecțiilor tractului urinar sub formă de cistită, prostatită, pielonefrită sau orhită.
• Formarea de pietre și, ca o consecință, urolitiază.
• Blocarea completă, împreună cu imposibilitatea ieșirii urinei.
• Dezvoltarea hidronefrozei, care este o expansiune progresivă a sistemului cup-și-pelvian, care conduce, de regulă, la o afectare pronunțată a funcției renale.
• Formarea insuficienței renale.
  

Complicațiile care urmează intervenției chirurgicale de strictura uretra includ următoarele:

• Dezvoltarea recidivei - reapariția patologiei și dezvoltarea sângerării.
• Procesul transudării, împotriva căruia țesuturile înconjurătoare sunt impregnate cu sânge.
• Creșterea penisului cu o creștere accentuată a elasticității, care contribuie ulterior la înlocuirea țesutului spongios pe conector.
• Deplasarea unui stent stabilit, care va provoca dureri severe în timpul actului sexual și a ședinței.

Prevenirea patologiei

În scopul prevenirii, este necesar să se monitorizeze riscul de a dobândi boli transmisibile sexual. În acest sens, este necesar să renunțe la conexiunile ocazionale și, în plus, să utilizeze metode contraceptive de barieră. Pentru a preveni acest lucru neplăcut este la fel de important să respectăm regulile de igienă personală în procesul vieții intime. Ca parte a acestei recomandări, igiena genitală ar trebui efectuată în mod regulat după încheierea actului sexual. Utilizați numai un prosop individual. Trecerea examenului preventiv de către un urolog, împreună cu o verificare a bolilor venerice ar trebui să fie efectuate de bărbați cel puțin o dată pe an.

Este extrem de important să se efectueze tratamentul în timp util al uretritei în cazul apariției simptomelor la bărbați. Strivirea uretrei nu va apărea atunci. Medicilor trebuie să li se acorde atenție în timpul procedurilor endouretrale. În plus, bărbații trebuie să evite rănile și alți factori adversi, cum ar fi, de exemplu, hipotermia.