Embolizarea arterelor uterine cu miomi

Una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității este miomul uterin. Boala este diagnosticată la 30% dintre femeile a căror vârstă nu a atins nivelul de 45 de ani. Cu câțiva ani în urmă, singura consecință a patologiei a fost eliminarea completă a organelor de reproducere. Relativ recent, a existat o procedură care vă permite să păstrați toate organele și, în același timp, să vă vindecați miomul. În practica medicală, se numește embolizarea arterelor uterine (EMA).

Ce este miomul?

Myoma este o formație benignă, a cărei mărime poate varia de la câțiva milimetri până la 10-15 centimetri. În ciuda lipsei de natură malignă, afectează negativ funcționarea sistemului reproductiv feminin. Educația vizuală are o formă neregulată, dar constă în principal din țesut muscular neted.

Myoma se manifestă prin sângerări abundente din vagin, greutate în abdomenul inferior. În stadiul avansat, patologia poate duce la infertilitate și la probleme cu urinarea. Prin urmare, necesită o atenție deosebită din partea ginecologilor. În ultimii ani, tratamentul fibroamelor se realizează prin tehnici minim invazive. Una dintre ele este embolizarea arterelor uterine.

Caracteristicile metodologiei

Această metodă pentru țara noastră este un fel de noutate. Este demn de remarcat faptul că în medicina occidentală a fost folosită cu succes de la anii `70. Inițial, embolizarea a fost utilizată pentru a opri sângerarea în cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale. De-a lungul timpului, aceasta a devenit o procedură deplină pentru tratamentul diferitelor patologii, în special myomi.

Creșterea educației benigne în cavitatea uterină depinde de aprovizionarea cu sânge a acesteia. Dacă arterele vor hrăni pe deplin miomul, va crește rapid. Metoda EMA implică introducerea prin puncția arterei pe coapse în vasele particulelor de plastic medical - alcool polivinilic. Ca rezultat, fluxul de sânge și, împreună cu acesta, nutriția neoplasmului încetează. Substanța de embolizare utilizată este absolut sigură, nu provoacă alergii și este inertă din punct de vedere biologic.

Pe vasele endometrului sănătos această procedură nu afectează. După terminarea alimentării cu sânge, elementele musculare mureau treptat. În următoarele câteva săptămâni, acestea sunt în cele din urmă înlocuite cu elemente de țesut conjunctiv. Ca o consecință, există o scădere a dimensiunii sau dispariția completă a fibroamelor.

Indicații pentru procedură

Pentru a obține un rezultat pozitiv al tratamentului cu procedura de embolizarea arterelor uterine este recomandată atunci când formarea de noi de dimensiuni medii, atunci când nu există nicio indicație pentru intervenția chirurgicală. O condiție importantă pentru alegerea de optiuni de tratament - dorinta unei femei de a păstra organul de reproducere. EMA este indicat în următoarele cazuri:

• miomul multiplu cu un nod de aproximativ 6 cm;
• o singură unitate de dimensiune nu mai mare de 4 cm;
• imposibilitatea îndepărtării neoplasmului prin histeroscopie;
• prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

Alegerea unei metode de tratament poate fi considerată un compromis între dorința femeii și posibilitățile medicinei moderne.

Embolizarea arterelor uterine în miomul nu este recomandată pentru următoarele patologii:

• orice boală infecțioasă în formă acută;
• insuficiența ficatului sau a rinichilor;
• intoleranță la agenții de contrast care conțin iod;
• procese inflamatorii la nivelul organelor genitale;
• cancer / condiții precanceroase;
• creșterea extrem de rapidă a fibroamelor.

EMA este categoric contraindicată în timpul sarcinii. Reducerea fluxului sanguin în miometru poate provoca avort spontan. În plus, în timpul operației, se utilizează un agent de contrast și o radiație cu raze X, care este extrem de periculos pentru dezvoltarea în uterul fătului.

Proceduri pregătitoare

Obținerea unui rezultat pozitiv din tratamentul în timpul embolizării arterei uterine depinde în mare măsură de stadiul pregătitor. Că perioada postoperatorie a avut loc fără complicații, este necesar să se efectueze o inspecție complexă. Se compune din următoarele activități:

• biochimie sangvină și analiză generală;
• ultrasunete transvaginal;
• ECG;
• analiza urinei;
• un frotiu vaginal pe microflora;
• CT.

În clinică, embolizarea arterelor uterine se efectuează, de regulă, în ziua spitalizării. Timp de 8 ore se recomandă refuzul de a mânca. În timpul EMA, artera este perforată în regiunea superioară a coapsei. Prin urmare, este recomandat să radeți această zonă în prealabil. Toți pacienții înainte de intervenție sunt o injecție sedativă. Ambele picioare sunt acoperite cu bandaje elastice. După intervenție, acestea trebuie purtate timp de o săptămână.

Etapele operației

Embolizarea arterelor uterine cu miomi se efectuează într-o cameră de operare special echipată. Acesta trebuie să fie echipat cu un dispozitiv angiografic care ajută medicul să monitorizeze procedura din interiorul vaselor de sânge. Embolizarea este o competență a chirurgilor exclusiv endovasculare. Alți specialiști nu pot face acest tip de intervenție.

Pacientul este plasat pe o masă angiografică. Un cateter pentru medicație este introdus în venă. Înainte de începerea procedurii, specialistul tratează coapsa drept și abdomenul cu un antiseptic, apoi acoperă această zonă cu foi sterile. După aceasta, se efectuează un anestezic local pentru o puncție fără durere. Printr-o puncție mică pe pielea regiunii superioare a coapsei, medicul introduce un cateter subțire. El, sub controlul constant al televiziunii cu raze X, trece în arterele uterine. În etapa următoare, specialistul intră în particulele cele mai mici ale substanței embolizante prin cateter, care acoperă vasele care alimentează miomul.

Durata întregii proceduri este de la 10 minute la 2,5 ore. Această variație se datorează calificării specialistului și gradului de neglijare a patologiei. Puncția arterei practic nu este însoțită de un disconfort dureros. Cu toate acestea, nu vă fie teamă de apariția unui sentiment de căldură, o ușoară senzație de arsură în abdomenul inferior. Astfel de simptome sunt cauzate de acțiunea unui mediu de contrast, pe care medicul îl folosește pentru a vizualiza vasele.

Dupa o interventie chirurgicala pentru medicul arterelor uterine embolizarea elimină cateterul și încă 15-20 de minute, apăsând degetele pe zona puncție pentru a evita echimoze. Apoi puneți un bandaj pe coapsa dreaptă. Din acest moment, următoarele 12 ore nu pot fi îndoite. Îndepărtați bandajul după aproximativ 3 ore în absența complicațiilor.

Recuperarea postoperatorie

După embolizare, femeia este transportată într-o garnitură la salon. Pe zona de puncție, gheața va fi plasată, poate că va fi instalat un picurător timp de mai multe ore. După aproximativ 1-2 ore, uterul poate începe să sufere puternic. Un astfel de simptom este o consecință a ischemiei celulelor neoplazice. Senzațiile dureroase durează adesea câteva ore și sunt bine controlate de analgezice.

La unii pacienți în perioada postoperatoră, temperatura crește până la markerii subfibrili. Alții au slăbiciune și stare de rău, frisoane. Statele listate sunt o variantă a normei. Ele nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor.

Aproximativ în a treia zi, femeia este eliberată acasă. În săptămâna următoare se recomandă limitarea activității fizice, vizitarea saune și băi. Din intimitate va trebui, de asemenea, să fie abandonată. Mai bine în timpul reabilitării corpului pentru a asigura o odihnă în pat. Recuperarea completă are loc numai după 14 zile. Examinarea ginecologului pentru evaluarea rezultatelor este recomandată la 10 zile după intervenție.

Rezultatele EMA

Conform recenziilor, embolizarea arterelor uterine oferă primele rezultate foarte rapide. Cea mai activă scădere a miomiei se observă în primele 6 luni. În plus, acest proces continuă, dar într-un ritm mai lent. De regulă, până în anul dimensiunea neoplasmului este redusă de 4 ori, iar uterul revine la forma sa anterioară.

Uneori, nodurile miomatoase situate aproape de cavitatea organului genital sunt separate de peretele său și în mod independent părăsesc. Acesta este un fenomen favorabil, contribuind la o recuperare rapidă după procedură. La 99% dintre femei ciclul feminin este normalizat, cantitatea de sângerare lunară scade.

Posibile complicații

EMA este o procedură destul de sigură. Din cauza lipsei unui număr mare de specialiști care cunosc tehnica multi medici ginecologi sunt ostili embolizarea arterelor uterine. Consecințele unui caracter negativ, riscul de creștere a tumorilor reînnoite - aceste patologii sperie medicii nu sunt foarte competente în această chestiune. De fapt, riscul de a dezvolta complicații după EMA este redus la zero. Mai jos vom enumera doar cele mai frecvente probleme:

1. Formarea unui hematom la locul introducerii cateterului. Cu toate acestea, vânătaia rezolvă destul de repede. Deja în 3-4 zile de la el nu rămâne o urmă.
2. Neregularitatea ciclului feminin. De fapt, tulburarea este considerată standardă, deoarece în timpul procedurii organul genital este afectat.
3. Infecția infecției. În acest caz, numirea antibioticelor. Cursul de tratament nu depășește 2 săptămâni.

Este de remarcat faptul că aceste complicații apar la un pacient din 800. Prin urmare, de acord cu o intervenție chirurgicală, nu ar trebui să se teamă de ea.

Unde se face embolizarea arterelor uterine?

EMA este o procedură complexă care necesită prezența în clinică a nu numai a echipamentului special, ci și a specialiștilor calificați. Recent, un număr tot mai mare de femei aleg această metodă de tratament. Prin urmare, numărul instituțiilor medicale cu acest profil este în creștere în țara noastră.

În instituțiile de sănătate publică, EMA este gratuită pentru politica MHI. Cu toate acestea, inițial va trebui să obțineți o cotă, deoarece această tehnică aparține categoriei de tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. În acest scop, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog și să se adreseze centrului pentru restabilirea sănătății reproducerii.

La Moscova, embolizarea arterelor uterine pe bază de plată va costa 100-200 mii de ruble. Costul final al procedurii depinde de mai mulți factori: calificarea medicului, prestigiul instituției, disponibilitatea echipamentului necesar, necesitatea unei examinări preliminare.

EMA și sarcina

Embolizarea arterelor uterine în miomele uterine nu privează femeia de capacitatea de a avea copii. De exemplu, după o histerectomie despre vorbirea fertilă nu merge. În plus, la femeile care au suferit miomectomie, infertilitatea este adesea diagnosticată pe baza unui proces de adeziv în pelvisul mic. Prin urmare, EMA este aleasă în cazul în care este planificată o sarcină viitoare.

Planificarea pentru concepție este recomandată la un an după intervenție. În acest timp, procesul de țesut mortal al miomului ar trebui să fie finalizat, iar circulația uterină se poate recupera. Dacă neglijați această regulă, sarcina poate duce la avort spontan.

După 12 luni, se recomandă efectuarea unui examen ginecologic complet. Puteți concepe o sarcină după EMA, dar riscul de întrerupere este încă suficient de mare în orice moment.

Opinii ale femeilor și medicilor

Ce spun doctorii despre embolizarea arterelor uterine în miomul uterin? Recenzile specialiștilor specializați apar în majoritatea cazurilor cu colorare pozitivă. Specialiștii remarcă următoarele avantaje ale procedurii:

• intervenția chirurgicală minimă, ca o consecință, o probabilitate scăzută de complicații;
• nu este necesară utilizarea anesteziei generale;
• eficiență ridicată;
• perioadă scurtă de reabilitare, nu este nevoie să stați în spital;
• conservarea fertilității.

Această procedură permite nu numai îndepărtarea tumorii în mai puțin de o oră, dar și posibilitatea femeii de a încerca în viitor rolul mamei. În plus, o tehnică relativ sigură poate fi utilizată pentru a trata miomele de diferite forme.

Pacienții sunt mai categorici în problema embolizării arterelor uterine în miomi. Evaluările pacienților sunt adesea întâlnite cu colorare negativă. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu costul ridicat al procedurii. Destul de des trebuie să așteptăm o cotă pentru o operațiune gratuită de câteva luni. Uneori, o asemenea amânare poate merita doamna sănătății reproducerii. Prin urmare, mulți sunt forțați să se adreseze serviciilor cu plată. Rețineți că prețul procedurii variază între 100-200 mii de ruble.

De asemenea, femeile spun că nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a miomului. În unele cazuri, EMA poate doar să încetinească creșterea tumorii și să reducă nodurile. Alte momente negative sunt durere severă în perioada postoperatorie. Fumatul simptome neplăcute poate fi numai prin analgezice puternice. Mulți sunt preocupați de recuperarea ciclului feminin după procedură. Potrivit recenziilor, descărcarea normală apare doar 4 luni sau mai târziu. S-ar putea să apară sângerări severe la momentul nașterii nodului. Dacă pacientul este aproape de un punct culminant și intenționează o operație, acesta poate apărea imediat după embolizare.