Cistita interstițială: cauze, simptome și tratament

Cistita interstițială este o inflamație a vezicii urinare care nu este asociată cu infecția sau rănirea corpului. Patologia apare predominant la femeile în vârstă fertilă. La bărbați, vârstnici și copii, această formă de cistită este extrem de rară. În această boală, procesul inflamator afectează țesutul intermediar (interstițial) situat între mucoasa vezicii urinare și mușchii. În acest spațiu, multe concentrații nervoase sunt concentrate, iritarea lor conducând la apariția durerii. Un alt nume pentru această afecțiune este sindromul vezicii urinare dureroase (SBMP).

Cauzele bolii

În prezent, cauzele exacte ale cistitei interstițiale nu sunt cunoscute. Se presupune că următorii factori pot provoca procesul inflamator:

• boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• endometrioza cronică;
• boli gastro-intestinale;
• operații asupra organelor genito-urinare;
• slăbirea sistemului imunitar;
• modificarea compoziției biochimice a urinei datorată patologiilor renale;
• erori hormonale;
• tulburări metabolice;
• stres cronic;
• tulburări de inervație și tonifiere a vezicii urinare.

Cel mai probabil, unul dintre principalele motive pentru apariția patologiei este scăderea imunității. Cu o slăbire a apărării corpului, funcția de barieră a membranei mucoase a vezicii urinare se deteriorează. Substanțele din urină intră în spațiul interstițial, provocând iritații și inflamații ale țesutului. Mai târziu, se formează modificări ale cicatricilor. Vezica urinară își pierde elasticitatea, când se întinde, apar pauze, care sunt umplute cu cheaguri de sânge și proteine ​​(fibrină). Aceste leziuni sunt numite ulcerul lui Gunner.

Prezența unor astfel de ulcere este unul dintre principalele semne ale bolii. Detalii despre principalele simptome și tratamentul cistitei interstițiale vor fi discutate în continuare.

Imagine clinică

Principalul semn al patologiei este durerea în abdomenul inferior. Se irită în zona genitală și în zona inferioară, precum și în partea inferioară a spatelui și a coapsei. Sindromul de durere la cistita interstițială la femei crește în timpul menstruației și în timpul actului sexual, după ce bea alcool și mănâncă mese ascuțite.

O altă manifestare a bolii este o întrerupere a funcției de excreție. Pacienții sunt preocupați de frecvente, uneori false, necesită urinare. Frecvența acestora poate ajunge până la 100 de ori pe zi, inclusiv pe timp de noapte. În analiză se determină modificări ale compoziției urinei și a impurității sangvine.

După urinare, există senzația de golire incompletă a vezicii urinare. Sindromul durerii poate fi de intensitate diferită: de la o senzație mică de arsură la senzații severe de neplăcut.

Pe fondul simptomelor de cistite interstițiale, se dezvoltă depresia, insomnia și iritabilitatea. Această patologie afectează în mod negativ calitatea vieții pacienților: capacitatea de lucru este afectată, sănătatea generală se înrăutățește, din cauza durerii, sexualitatea este uneori imposibilă.

Boala poate avea o natură periodică, când faza de exacerbare este înlocuită de remisie. Dar mai des această boală deranjează pacientul în mod constant și în cele din urmă progresează.

diagnosticare

Este important să se efectueze un diagnostic diferențial precis al cistitei interstițiale. Această boală trebuie separată de inflamația vezicii urinare și a uretrei etiologiei infecțioase, precum și din tumorile organelor excretoare.

Există unele manifestări prin care boala poate fi determinată cu o precizie ridicată. Ele sunt identificate în timpul anchetei. Acestea sunt 3 criterii importante pentru diagnosticarea cistitei interstițiale. Acestea includ:

1. Reducerea capacității vezicii urinare. Acest semn indică cantitatea de urină care poate fi reținută în organ. Dacă capacitatea este mai mare de 350 ml, putem concluziona că pacientul nu suferă de această patologie. Cu toate acestea, acest semn nu este cel mai informativ, așa că acordați atenție altor indicatori ai sondajului.
2. Prezența glomerulilor. Aceasta este o mică hemoragie sub mucoasa vezicii urinare.
3. Prezența ulcerelor lui Hunner. Arătau ca niște răni de portocaliu sau roz. Astfel de afectări nu sunt la toți pacienții, sunt mai frecvent observați în stadiile tardive ale patologiei.

Dacă pacientul a avut hemoragii sau ulcere în vezică la examen, urologul diagnostichează "cistita interstițială".

În fotografia de mai jos puteți vedea modificările patologice (glomeruli) de pe mucoasă.

Pentru a identifica boala, se folosesc următoarele metode de anchetă:

1. Gidrodistenziyu. Procedura este o umplere a vezicii urinare cu lichid. Acest lucru este necesar pentru a determina elasticitatea organului. Această metodă de examinare poate fi simultan o măsură curativă. Mulți pacienți după hidrohidratare au observat o îmbunătățire pe termen lung a bunăstării.
2. Cistoscopie. Este acest studiu care face posibilă identificarea celor mai importante semne de patologie: glomeruli și ulcerul lui Gunner. Sub anestezie locală, un tub subțire lung este introdus în cavitatea vezicii. La capătul dispozitivului este fixat un dispozitiv optic, cu ajutorul acestuia examinând membrana mucoasă a organului.
3. Testați cu potasiu. O soluție de clorură de potasiu este injectată în vezică. Această analiză permite să se evidențieze proprietățile de barieră ale membranei mucoase a organului. La persoanele sănătoase, soluția injectată nu pătrunde în țesutul interstițial. Prin urmare, ei nu au senzații neplăcute în testul lor. Dacă persoana este bolnavă, membrana mucoasă lasă clorură de potasiu în spațiul interstițial. Există dureri în abdomenul inferior și urgia de a urina.

De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise testele de urină: pe indicatorii generali și pe bakpos. Este necesară separarea cistitei interstițiale de inflamația unei origini infecțioase.

În unele cazuri, cistoscopia este combinată cu biopsia tisulară. Dar o astfel de procedură nu este necesară. Se efectuează numai atunci când medicul suspectează pacientul de patologie oncologică.

medicament

Cum să tratați cistita interstițială fără a recurge la metode invazive? Există multe metode medicinale de a trata această boală. Dacă patologia nu este inițiată, atunci cel mai adesea se poate face fără intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, astăzi nu există un consens cu privire la cauzele acestei patologii. Există doar teorii despre etiologia sa. Prin urmare, abordarea tratamentului medicamentos poate diferi pentru diferiți medici. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

1. "Elmiron". Adesea, acest medicament este utilizat pentru a trata cistita interstițială. Acesta aparține clasei de anticoagulante și diluează sângele. Acest lucru ajută la reducerea durerii și a inflamației. În plus, medicamentul ajută la restabilirea funcției de barieră a mucoasei. Utilizați și drogul "Heparin", care este unul dintre analogii "Elmiron".
2. Analgezice analgezice și antiinflamatoare. Cu un sindrom de durere pronunțat prescrie droguri "Ibuprofen", "Indometacin", pentru a reduce inflamația utilizarea medicamente cu paracetamol.
3. Antidepresive. De obicei prescrie medicamentul "Amitriptilină". Ea are nu numai un efect sedativ, dar și un efect analgezic și antidiuretic ușor. Acest lucru ajută la reducerea durerii și reducerea numărului de necesități de urinare. Și, de asemenea, medicamentul ajută la eliminarea depresiei, care este adesea însoțită de boală.
4. Medicamentul "Urolife" în capsule cu acid hialuronic. Această substanță întărește membrana mucoasă a vezicii urinare.
5. medicament antihistaminic. Există o sugestie că inflamația și durerea provoacă un exces de histamină. Prin urmare, unii medici prescriu medicamente împotriva alergiilor: "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol". Cu toate acestea, teoria histaminei privind apariția cistitei nu este confirmată.
6. Colinolitice și "ciclosporină A". Acest medicament reduce frecvența urgiei de a urina.

Terapia medicală este completată cu fizioterapie, introducerea medicamentelor direct în vezică (instilare), fizioterapie. De asemenea, pacienților li se recomandă să urmeze o dietă.

LFK, psihoterapie și dietă

Cistita interstițială prezintă activitate fizică moderată. Există o gimnastică specială (exerciții Kegel), care vizează întărirea mușchilor pelvieni. Aceasta este o modalitate bună de a preveni incontinența urinară. Pacienții trebuie să efectueze exerciții timp de cel puțin 6 luni, ceea ce va contribui la îmbunătățirea tonusului mușchilor vezicii urinare. Ca urmare, frecvența dorințelor va scădea.

Pentru metodele psihoterapeutice de tratament este formarea vezicii urinare. Prin eforturi puternice, pacientul mărește intervalele de timp dintre urinare. Acest lucru previne reducerea capacității organului.

În tratamentul cistitei interstițiale, masajul ginecologic este utilizat la femei. Această procedură este efectuată de un medic. Pacientul se află pe un fotoliu sau pe o masă specială. O mână mastează zona vaginală, iar cealaltă - peretele abdominal. O astfel de măsură terapeutică îmbunătățește circulația sângelui și reduce procesul inflamator.

Respectarea dietă joacă un rol important. Este necesar să se excludă din dietă alimente acide, ciocolată, cafea, cacao, roșii și fructe citrice. Este interzisă consumul de băuturi alcoolice și băuturi dulci. O zi ar trebui să bea cel puțin 1 litru de apă.

instilare

Împreună cu luarea de medicamente în interiorul aplică tratament local. Medicamentele sunt injectate direct în cavitatea vezicii urinare. Această procedură se numește instilare.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru administrare:

1. "Dimexidum". Soluția acestui medicament are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antihistaminice.
2. „Lidocaină“. Această substanță este un anestezic al acțiunii locale, este folosit pentru durere severă.
3. "Heparin" și "Actovegin" (sub formă de soluții). Aceste medicamente sunt utilizate simultan. "Heparina" are un efect antiinflamator și promovează repararea mucoaselor, iar "Actovegin" îmbunătățește circulația sângelui în organ.
4. "Urolife" sub forma unei soluții. Medicamentul cu acid hialuronic acționează direct asupra mucoasei, facilitând recuperarea acestuia. Adesea, instilația este combinată cu primirea capsulelor "Urolife" din interior.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt utilizate simultan cu instilațiile, pentru o mai bună absorbție a medicamentelor. Alocați sesiuni de magnetoterapie, UHF, iradierea cu laser a abdomenului inferior. În plus față de fizioterapia externă, se utilizează și magnetoforoza intracavitară. Substanțele medicamentoase sunt livrate pe membrana mucoasă a vezicii urinare prin intermediul unui câmp magnetic. În unele cazuri, există sesiuni de electrostimulare a vezicii urinare. Acest lucru vă ajută să îmbunătățiți tonul mușchilor corpului și reduce frecvența dorinței.

Tratamentul chirurgical

Intervențiile chirurgicale sunt folosite extrem de rar, numai în cazurile în care boala nu se supune tratamentului conservator.

Cauterizarea vezicii prin laser este metoda cea mai blândă. Acest lucru vă permite să eliminați leziunile de pe mucoasă. Operația se efectuează sub anestezie generală. Rămâneți la spital nu este necesar, după 1 - 1,5 ore pacientul poate merge acasă.

În cazuri grave, se efectuează operații cavitare. Zona afectată este excizată și înlocuită cu o parte a intestinului. Uneori, vezica urinară trebuie îndepărtată complet. Un nou organ este format și din intestin. Dar astfel de operațiuni radicale trebuie recunoscute foarte rar. În majoritatea cazurilor, boala se pretează la tratament medical și fizioterapeutic.

profilaxie

Din moment ce cauzele patologiei sunt încă necunoscute, prevenirea specifică nu este dezvoltată. Reducerea riscului de îmbolnăvire va ajuta la următoarele:

• tratamentul în timp util a bolilor sistemului excretor și reproductiv;
• Evitați contactul cu alergenii;
• consolidarea sistemului imunitar;
• minimizarea situațiilor stresante;
• restricția în alimentația alimentelor acide și sărate;
• trecerea periodică a examenelor medicale.

Puteți găsi recenzii pozitive ale pacienților cu cistita interstițială cu privire la tratamentul cu antidepresiv "Amitriptilină". La pacienți, nevoia de urinare a scăzut, sindromul durerii a scăzut și somnul sa stabilit.

Pacienții notează de asemenea eficacitatea medicamentului Elmiron. Aceasta afectează semnul principal al bolii - o deteriorare a funcției de protecție a mucoasei. Cu toate acestea, la unii pacienți acest medicament cauzează un efect secundar - căderea părului. Oamenii, de asemenea, scrie că acest medicament ajută doar cu respectarea strictă a dietei. La urma urmei, toate substanțele care intră în organism împreună cu alimente sărate și picante irită vezica urinară.

Pacienții lasă feedback pozitiv referitor la tratamentul cistitei interstițiale cu instilații și fizioterapie. Rezultate bune sunt date prin introducerea "dimexidei" și "lidocainei" în vezică, în combinație cu magnetoterapia. Cu toate acestea, pacienții notează că acest lucru nu poate fi supracolizat, deoarece acest lucru poate duce la revenirea tuturor simptomelor neplăcute.

Există opinii diferite cu privire la diagnosticul acestei boli. Pacienții scriu că uneori este foarte dificil să se identifice o cistită interstițială. În recenzii se remarcă faptul că pacienții trebuiau să fie supuși unor medici și examinări diferite înainte de a fi corect diagnosticate. Această afecțiune poate fi mascată pentru alte patologii. Cu dureri sistematice în abdomenul inferior și tulburări de urinare, este necesar să se facă cistoscopie. Mulți pacienți se tem de această procedură, dar temerile lor sunt în zadar. În medicina modernă, cistoscopia este efectuată sub anestezie și este destul de tolerabilă. Numai acest examen poate dezvălui cu precizie modificările patologice și poate pune diagnosticul corect.