Endocrine - cauzele, simptomele și caracteristicile tratamentului

Enditrogenul este un întreg complex de tulburări hormonale care pot duce la o ovulație neregulată sau, în general, la absența lor, când este vorba despre femei. La bărbați acest lucru poate provoca o încălcare a calității spermei. Acest diagnostic se bazează pe diferite tulburări ale glandei tiroide și, în plus, la glandele sexuale. Tratamentul pentru diagnosticul "infertilității endocrine" este eliminarea cauzei sale fundamentale, precum și corectarea încălcărilor și menținerea unui fond hormonal sănătos. Normalizarea funcțiilor conduce la apariția sarcinii în 70% din cazuri. Mai multe detalii despre cauzele, simptomele și caracteristicile tratamentului vor fi descrise în acest material.

diagnostic

Trebuie subliniat faptul că în prezent, fiecare a treia femeie are o cauză a infertilității în patologia sistemului endocrin. Ca atare, diagnosticul este o definiție colectivă, care include o încălcare a mecanismului de reglare hormonală a ciclului. Indiferent de cauza infertilității endocrine la bărbați și femei, baza pentru formarea ei este încălcarea funcțiilor de reproducere.

Cauzele infertilității: disfuncție hipotalamo-hipofizară

Absenta ovulatiei care duce la infertilitate forme endocrine pot să apară ca urmare a disfuncției hipotalamo-hipofizar. De obicei, o astfel de disfuncții pot fi observate pe fundalul leziuni cerebrale traumatice, in tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizo, care este însoțită de hiperprolactinemia. Creșterea secreției de prolactină conduce la inhibarea producției de LH și FSH de către glanda pituitară și determină inhibarea funcției ovariene, cauzând menstruație rare și dezvoltarea anovulație persistente împreună cu infertilitate endocrine.

hyperandrogenism

Prezența în corpul feminin a unei cantități mici de androgen, care sunt hormoni sexuali masculini, este necesară pentru pubertate și funcționarea sănătoasă a ovarelor. Creșterea secreției de androgen poate fi produsă de ovare și glandele suprarenale.

Adesea, hiperandrogenia la femei este însoțită de un sindrom de ovare polichistice, care determină infertilitatea endocrină împreună cu obezitatea, hirsutismul, sângerarea și amenoreea. Hiperandrogenismul suprarenalian se dezvoltă în principal datorită hiperplaziei cortexului suprarenale.

Din ce motive se poate dezvolta infertilitatea endocrină?

Tulburări tiroidiene ca o cauză a infertilității

Pentru hipotiroidismului cu gușă toxică difuză este deseori însoțită de anovulație și, în plus, în acest caz, se caracterizează prin hiperprolactinemie secundar, infertilitate, incapacitatea de a transporta o sarcina si anomalii fetale. Deseori există o deficiență de estrogen sau progesteron. Lipsa acestor hormoni pot contribui la transformarea secretorie insuficientă a endometrului și o schimbare în activitatea a trompelor uterine, prevenind fixarea ovulului. Aceasta duce la incapacitatea de a aduce fructe sau, în general, devine cauza infertilității endocrine.

Obezitatea, care duce la imposibilitatea concepției

Țesutul de grăsime din corpul feminin are și funcția endocrină și afectează procesul metabolic al sistemului reproducător. Depozitele excesive de grăsimi cauzează apariția dezechilibrului hormonal, precum și încălcarea funcțiilor menstruale și dezvoltarea infertilității endocrine. În același timp, limitarea consumului de grăsimi cu o pierdere accentuată a greutății corporale poate, de asemenea, să perturbe funcționarea normală a ovarelor.

Infertilitatea genezei endocrine poate apărea și din alte motive.

Sindromul ovarului rezistent

La baza sindromului este o violare a hipofizei și comunicarea ovarian în care există o lipsă de sensibilitate a aparatului receptor la gonadotrofina, stimulează ovulația, care se manifestă sub formă de amenoree și infertilitate la dezvoltarea caracteristicilor sexuale. Deteriorarea ovarelor poate provoca infecții cu rubeolă, gripă și așa mai departe.

Menopauza prematură, mutație a cromozomilor sexuali ca fiind cauzele infertilității

amenoree secundară, care apare la femeile tinere sub treizeci și cinci de ani, poate determina modificări caracteristice ale sindromului climacteric în organism și duce la infertilitate.

În bolile care sunt cauzate de anomalii cromozomiale, poate exista un deficit de hormoni sexuali feminini care vor fi însoțiți de infantilism sexual, amenoree primară și infertilitate endocrină.

Simptomele infertilității

Principala manifestare a acestui tip de infertilitate este incapacitatea de a rămâne gravidă. Un alt simptom poate fi considerat abateri diferite ale ciclului menstrual. În acest caz, menstruația poate veni cu întârzieri de la o săptămână la șase luni, însoțită de durere, secreții abundente sau amenoree este posibilă. Adesea se poate observa în perioada intermenstruală.

La femeile cu simptome de infertilitate endocrine ciclului menstrual este anovulatorie în natură și direct pe durata acestuia corespunde unei luni normale - de la douăzeci și unu la treizeci și șase de zile. În astfel de cazuri, este indicată sângerarea menstruală.

Durerea din abdomen cu această formă de infertilitate

Pacienții pot avea dureri la abdomenul inferior sau la nivelul spatelui inferior, cu descărcare din tractul genital, împreună cu dispareunie și cistită. Se poate observa și tensiunea cu glandele mamare și galactoria asociată cu o creștere a prolactinei. Tipic și sindromul de tensiune premenstruală, care se exprimă prin deteriorarea condiției în ajunul menstruației. Cu hiperandrogenismul, care însoțește infertilitatea endocrină, acneea poate apărea împreună cu hirsutismul, hipertrichoza și alopecia. În plus, pot exista fluctuații ale presiunii cu dezvoltarea obezității sau a pierderii în greutate.

Aceasta este afectată de factorul endocrin al infertilității. Ce este, acum știm.

Diagnosticul patologiei

Ca parte dintr-o anamneză la pacienții care suferă de această formă de infertilitate, precizați momentul declanșării menstruației împreună cu abundența și durerea. Probabil întrebări despre prezența în anamneză (inclusiv cea a mamei pacientului) a oricăror încălcări ale funcției menstruale, împreună cu durata absenței sarcinii. În plus, este important să aflați rezultatul și complicațiile, în cazul în care încă apare concepția. Printre altele, este necesar să se stabilească dacă au fost efectuate mai înainte operații ginecologice. Nu mai puțin importante sunt informații despre tipul și durata utilizării contraceptive.

Examinarea generală a pacientului include o evaluare a creșterii ei, precum și prezența obezității, virilismului, dezvoltarea glandelor mamare, caracteristicile sexuale secundare. Examinarea obligatorie a ginecologului, în timpul căreia se determină o formă cu lungimea vaginului, împreună cu starea cervixului și a apendicelui. Pe baza datelor din examenul ginecologic, ele determină cauzele infertilității endocrine la femei. Ele pot fi infantilism sexual cu ovare polichistice și altele asemănătoare. Evaluarea funcțiilor hormonale ale ovarelor cu prezența ovulației în infertilitatea endocrină se determină prin aplicarea următoarelor teste funcționale:

• Un test care vizează analiza temperaturii bazale.
• Efectuarea unui test de urină pentru a determina posibilitatea ovulației.
• Monitorizarea ultrasonică a maturizării foliculului.

Diagrama temperaturii

Conform diagramei bazale de temperatură, se determină prezența sau absența ovulației. Curba de temperatură arată nivelul producției de progesteron postovulatorie de ovare, endometrul uterin, care se pregătește pentru implantarea ulterioară a oului. Curba bazală este construită pe baza temperaturilor dimineții, care trebuie măsurate zilnic în rect. Când cicluri ovulatorii grafic este în două faze: în ziua temperaturii ovulatiei scade la 0,3 ° C, iar în a doua fază, care durează aproximativ paisprezece zile în majorări comparativ cu valoarea normală la 0,6 ° C, Ciclul anovulator este caracterizat de o curbă a temperaturii monofazice care este stabilă sub 37 ° C.

Pentru a confirma sau, dimpotrivă, a respinge prezența ovulației poate fi prin clarificarea nivelului de progesteron. În ciclul anovulator, acest indice în a doua fază este extrem de scăzut, iar în faza luteală acesta este mai mic în comparație cu ciclul ovulator. Efectuarea testului pentru ovulație face posibilă determinarea creșterii LH cu douăzeci și patru de ore înainte de apariția ei. Și monitorizarea cu ultrasunete ajută la controlul maturării ovariene a foliculului dominant.

Reflecția ovarelor este starea endometrului uterului. Răzuire endometrului, care a fost luată de două zile înainte de menstruație, endocrine infertilitate exponat hiperplazia severitate diferite sau insuficiență secretorie.

Pentru a stabili cauzele infertilității, nivelurile FSH sunt determinate împreună cu estradiolul, prolactina, testosteronul și așa mai departe. Analiza pentru hormoni este dată în a cincea zi pentru mai multe cicluri. Efectuarea unui test hormonal face posibilă clarificarea stării sistemului reproducător pe fundalul infertilității endocrine. Mecanismul de prelevare constă în măsurarea nivelului de hormon al pacientului după tratamentul cu anumite medicamente stimulante.

În cazul în care este necesar să se clarifice motivele pentru infertilitate endocrin craniu efectuate cu raze X, ultrasunete diagnosticare tiroida si ovare, glandele suprarenale. Diagnostic laparoscopie este de asemenea făcut. Diagnosticul prezenței incapacității endocrine de a rămâne gravidă cu femeile se stabilește numai după excluderea factorului masculin de infertilitate. În plus, nu ar trebui să existe patologii ale uterului și o formă tubulară de infertilitate.

Tratamentul infertilității endocrine la femei

Care este terapia? Cât de eficientă va fi aceasta?

Prima etapă a tratamentului include normalizarea funcției depreciate a glandelor endocrine. În acest caz, este necesară o corecție a diabetului zaharat împreună cu obezitatea, activitatea suprarenală, eliminarea tumorilor și așa mai departe. În viitor, stimularea hormonală a maturizării foliculului și debutul ovulației se efectuează. Pentru a numi ovulația, ei desemnează Clomiphene. Acest medicament provoacă o creștere a hormonului de stimulare a foliculului. Printre sarcinile care au avut loc după o astfel de stimulare, gemenii și tripletele s-au născut în zece procente din cazuri.

În cazul în care, pe parcursul a șase cicluri de ovulație, pe fondul stimulării, sarcina "Klomifenom" încă nu a venit, ei au apelat la tratamentul cu gonadotropine. Dar administrarea terapiei cu aceste medicamente poate crește incidența sarcinilor multiple împreună cu apariția și dezvoltarea de multiple efecte secundare.

Tratamentul infertilității endocrine trebuie efectuat într-o manieră complexă. Este important să urmați toate recomandările medicului pentru succes.

În cele mai multe situații, infertilitatea poate fi supusă corecției hormonale, iar în altele intervenția chirurgicală este necesară. De exemplu, pe fondul sindromului ovarelor polichistice, medicii apelează la cauterismul laparoscopic termic. După efectuarea acestei proceduri la femei există un procent semnificativ de sarcină 70 - 80% din care se datorează eliminării formării aderențelor în pelvis. Pe fondul formelor endocrine de infertilitate, care este împovărat motive tuboperitoneal prezentate in fertilizarea in vitro cu transferul de embrioni gata făcute în cavitatea uterină. Este important să ne amintim că nu trebuie niciodată să disperați.