Vezica urinară: cauze, simptome și tratament

Vezica vezicii neurogenice este un termen care se referă la un întreg complex de diferite afecțiuni asociate cu urinarea. Aceste tulburări sunt unite doar printr-un singur motiv, care este întreruperea funcționării sistemului nervos. Acest lucru a încălcat partea sistemului care este responsabilă pentru excreția urinei. Ca și în cazurile cu alte boli ale sistemului nervos, această patologie poate să apară la toți oamenii, indiferent de vârstă. Vom vorbi despre tratamentul unei vezicii neurogenice în acest articol.

Informații generale despre boală

Există doar două tipuri de această patologie: forma hiporeflectivă și hiperreflexă. Fiecare dintre aceste forme este determinată de starea detrusorului. Dezvoltarea bolii, simptomele care dau pacienților o mulțime de disconfort, sunt diagnosticate de o listă întreagă de tot felul de cercetări medicale. În primul rând, numiți examene neurologice și urologice. Terapia neurologică a vezicii urinare este tratată din punct de vedere medical și non-medical, uneori medicii apelează la cateterism, iar în alte cazuri este necesară intervenția chirurgicală.

O astfel de disfuncție este adesea întâlnită de medici și se poate manifesta în absența posibilității de a realiza o acumulare arbitrară de reflex cu eliberarea de urină. Acest lucru este provocat în principal de leziunile funcționale și, în plus, organice ale nervilor, precum și de centrele responsabile de controlul acestor procese.

Ce este însoțit de patologie?

Prezența unei vezicii neurogenice, cauzele care nu sunt întotdeauna clare, este însoțită de diverse tulburări care determină o persoană să abandoneze multe activități sociale și bucurii de viață, încălcând astfel relația sa cu societatea.

Adesea, pe fondul dezvoltării de experți disfuncții ale vezicii urinare neurogena a se vedea semne de congestie venoasă în zona pelviană. De multe ori împreună cu ea, există diverse modificări ale sistemului urinar, care au un caracter degenerative sau inflamatorii. De exemplu, acest lucru se întâmplă în pielonefrita și reflux ureteral, provocând boli grave, cum ar fi insuficiență renală cronică, hipertensiunea și nefroscleroza. Mai departe vom afla care sunt principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii.

Cauzele sindromului

Cauza acestei patologii este adesea o defecțiune care apare la unul dintre nivelurile de reglare a proceselor de urinare. Dintre adulți, acest sindrom apare adesea pe fondul unei leziuni ale coloanei, și în plus, creierului cauzate de accident vascular cerebral, chirurgie sau compresia fracturi vertebrale. De asemenea, cauza vezicii neurogenice (ICD N 31.2) poate fi anumite boli ale sistemului nervos, în principal inflamatorii sau degenerative. Se întâmplă că cauza este o tumoare, de exemplu tuberculom, împreună cu polineuropatia, care are origine postvaccinală, diabetică sau toxică. De asemenea, colesteotomii sunt adesea cauzele, împreună cu encefalomielita împrăștiată, encefalita sau poliradiculoneurită.

Vezica neurogenă la copii foarte des se dezvăluie. O astfel de patologie poate fi o consecință a traumelor la naștere sau a tulburărilor congenitale în organele urinare. În plus, cauza acestui sindrom la copii poate servi drept probleme congenitale cu sistemul nervos. După o boală neurologică și, în plus, după cistită, elasticitatea vezicii urinare poate scădea și, în același timp, diminuarea spațiului acesteia. Astfel de procese provoacă incontinența.

Simptomatologia patologiei

Cel mai frecvent simptom al vezicii neurogenice care apare în prezența leziunilor care sunt situate deasupra centrului, medicii consideră că urinarea constantă apare mai des decât la persoanele sănătoase. De asemenea, poate exista o strangurie, care este urinare rapidă și dificilă, la care se observă senzații dureroase. Nu este exclusă și necesită incontinență urinară.

În manifestarea simptomelor acestei patologii nu există un sistem stabilit. Acest factor afectează în special activitatea socială a bolnavilor care sunt constrânși constant să se confrunte cu jena și frica de apariția simptomatologiei corespunzătoare. Este de remarcat faptul că aceste simptome apar întotdeauna la momentul cel mai inoportun.

Această simptomatologie este o manifestare a pierderii sau reducerii controlului arbitrar asupra procesului de urinare. Acest lucru indică, de asemenea, dispariția funcțiilor adaptive ale detrusorului. În contextul disfuncției neurogenice din vezica urinară nu se acumulează cantitatea necesară de urină și se menține uretra independentă.

Simptomele bolii în prezența leziunilor asupra sacrului

În cazul în care centrul de înfrângere cade pe zona de deasupra sacrumului, poate apare hiperreflexia detrusorului. De multe ori, există o incontinență urinară imperioasă, de exemplu, acest lucru este posibil cu tulburări cerebrale. Caracteristică daune spinării constă în faptul că acestea suferă canale reticulospinal, care joacă un rol important în integrarea sinergică a detrusorului, și, în plus, sfincterul uretral. În acest sens, există un proces involuntar de reducere a sfincterului uretrei. În acest context, urinarea poate fi întârziată și presiunea din interiorul vezicii urinare crește.

Cu patologii similare ale măduvei spinării, poate apărea urinare frecventă. În plus, există urinare obligatorie. Astfel, incontinența urinară imperioasă este posibilă, împotriva căreia se observă strangura de fond. Nu mai puțin caracteristică populară a vezicii neurogenice (conform codului ICD 10 pe care l-am menționat deja) este urinarea intermitentă, care apare la intervale. În timpul întreruperii jetului, o persoană are dureri la nivelul picioarelor și abdomenului inferior. Într-o situație similară, vezica urinară nu poate fi complet goală. Urina rămasă duce la diferite inflamații care se formează în vezică și în căile sale. În prezența unor astfel de leziuni, sfincterul striat nu se poate relaxa complet, de aceea oamenii paralizează. O astfel de paralizie duce la incontinența urinară a caracterului sfincterului.

Simptomele bolii în prezența unei leziuni în sacrum

În cazurile în care leziunea se formează direct în zona sacrumului, contracțiile reflexe se estompează. În plus, capacitatea sa de a contracta pierde și sfincterul striat. În astfel de situații, pacientul poate avea nevoie de urină. În cazul în care, pe fondul lipsei de urgență, pacientul nu efectuează golirea forțată, vezica urinară poate să se revigoreze și poate să apară incontinență urinară. De asemenea, poate fi dificil de urinat, care va fi exprimat sub forma unui flux subțire, dar în același timp complet nu poate fi golit bulele. În cazul distrugerii sacrale vezică neurogenă, care terapia nu este finalizată în timp, aceasta poate fi cauza diferitelor boli, și în plus, tulburări. Ca un exemplu al unor astfel de tulburări, este necesară conducerea dezvoltării refluxului vesicoureteral, a insuficienței renale cronice și a pielonefritei.

Trebuie să spun că sunt observate grave încălcări cu orice denervare a vezicii urinare. Disfuncția neurologică a vezicii urinare la copii și adulți poate fi adesea combinată cu cistita, care este cauza scleroterapiei vezicii urinare și, în plus, înrăutățirea ei. În cazul unei astfel de complicații, este foarte des necesară recurgerea la creșterea mărimii vezicii prin intervenție chirurgicală.

Realizarea diagnosticelor

Trebuie remarcat faptul că în această patologie simptomele sunt foarte diverse și complexe în natură, deci este dificil de diagnosticat. În acest caz, pentru a efectua un tratament adecvat, este necesar nu numai să se diagnosticheze, ci și să se clarifice patogeneza bolii. De asemenea, este necesar să se afle exact ce schimbări și în ce organe au avut loc.

Mai întâi, medicii analizează cu atenție anamneza pacientului. Aceasta oferă ocazia de a afla despre natura tulburării de urinare, de a determina dacă există alte semne sub formă de stare generală de rău, senzație de sete, tulburări de vedere și, în plus, o tulburare intestinală. În plus, este necesară clarificarea informațiilor despre dinamica tulburării urinare. Afirmația diagnosticului necesar va simplifica considerabil informațiile despre prezența bolilor sistemului nervos. Sunt deosebit de importante acele patologii care sunt însoțite de paralizia regiunii inferioare a trunchiului. De asemenea, trebuie luată în considerare prezența leziunilor capului și a herniilor cerebrospinale.

Inspectarea pacientului

La recepție, medicul examinează pacientul, evaluând în primul rând aspectul acestuia. De exemplu, uneori există o lipsă de încredere în mers, în timp ce o persoană se poate învârti dintr-o parte în alta. Acest mers este de asemenea numit rață. În plus, medicii efectuează o examinare a reflexelor cu o sensibilitate generală. Efectuarea unui examen vizual cu palpare poate dezvălui prezența fistulelor, herniilor spinării și, în plus, subdezvoltarea coccisului și a altor defecte. Prezența problemelor cu urinarea și procesul de defecare poate da un miros împreună cu petele de pe lenjeria de corp și hipertrofia preputului. Este la fel de important să se evalueze starea vezicii urinare (întinderea acesteia) și să se verifice dacă există durere în rinichi. În plus, medicul determină prezența atoniei sfincterului.

Efectuarea studiilor cu raze X

În cadrul testelor de laborator, obligatoriu pentru o vezică neurogenă (cod ICD 31.2) este o analiză a urinei și prelevarea de probe conform Zimnitsky. De asemenea, atribuit un test de sange care ajuta la detectarea anemiei, împreună cu o varietate de studii biochimice de sânge, care oferă capacitatea de a detecta defecte metabolismului electrolit care apar în insuficiența renală. În plus, se efectuează testele de clearance.

Un aspect la fel de important în diagnosticul acestui sindrom este cercetarea cu raze X:

• Realizarea unei radiografii de sondaj, care permite evaluarea amplorii conturului rinichilor și, în plus, a vezicii urinare. Acest studiu relevă divizarea canalului spinal împreună cu subdezvoltarea coccisului. De asemenea, poate confirma prezența herniilor spinării și a altor deformări.
• Conducerea uretrocistografiei cu vezica neurogenă la femei face posibilă determinarea deplasării vezicii urinare împreună cu îngustarea sau lărgirea uretrei, a diverticulei false și așa mai departe.
• Realizarea urografiei excretoare permite observarea unei modificări a dimensiunii sistemului pelvisului, evaluând activitatea rinichilor.
• Realizarea pielii ascendente. Trebuie să spun că este foarte rar să recurg la această procedură direct astăzi.
• Realizarea renografiei radioizotopilor. În contextul acestui studiu, se evaluează starea și funcționarea rinichilor.

Scanarea cu ultrasunete se efectuează, de asemenea, împreună cu diferite studii urodynamice sub formă de cistometrie, uroflowmetrie, sfincterometrie și profilometrie. Vezica urinară, a cărei cauze de dezvoltare, în ciuda cercetării, rămân necunoscute, medicii sunt numiți idiopatici.

Tratamentul unei vezicii neurogenice

După diagnostic, neurologul și urologul efectuează terapia în același timp. Tratamentul depinde de numărul de tulburări, prezența anumitor complicații, prezența patologiilor de fond și, în plus, durata disfuncției pacientului. Tratamentul acestei boli implică medicație, intervenție non-medicamentoasă și chirurgicală. Tratamentul unei vezicii neurogenice începe la copiii cu cele mai stricte metode.

Vorbind despre tipurile de disfuncții, trebuie remarcat faptul că opțiunea hiperactivă este mai ușor de tratat. De regulă, medicamentele ajută pacienții să atenueze tensiunea musculară din vezică și să îmbunătățească circulația sângelui. Adesea, pacienților li se atribuie antidepresive triciclice, de exemplu, "melipramină". De asemenea, medicii pot prescrie diferite blocante sau medicamente anticolinergice sub formă de „propantheline“, „Buscopan“ sau „oxibutinin“.

Opțiunile non-farmacologice pentru terapia unei vezicii neurogenice includ terapia de exerciții, care este excelentă pentru formarea mușchilor pelvieni. În plus, pacienților li se prescrie stabilizarea regimului alimentar împreună cu metodele zilnice de rutină, fizioterapie și psihoterapie.

Tipul hipoactiv al bolii este asociat cu riscul diferitelor infecții. În tratamentul unei vezicii neurogenice, femeile și bărbații trebuie să golească regulat vezica urinară, recurgând uneori la cateterism. Dintre medicamente, diferitele holinomimetice sunt considerate eficiente, care îmbunătățesc abilitățile motorii vezicii urinare și reduc volumul de urină reziduală. De asemenea, în unele situații, medicii prescriu alfa-simpatomimetice cu alfa-blocante. Obligatoriu este tratamentul cu medicamente antibacteriene.

Atunci când se dezvoltă hipotensiunea vezicală, trebuie să recurgeți adesea la intervenții chirurgicale. De exemplu, o rezecție în formă de pâlnie transuretrală a gâtului vezicii, care vă permite să scăpați de conținut, apăsând pe vezică. În cazul unei forme hiperactive de patologie, se efectuează o incizie a sfincterului extern, reducând astfel capul. După o astfel de operație, funcția detrusorului este corectată.

Ce altceva implică tratamentul vezicii neurogenice la femei și bărbați?

Cu acest sindrom, cu ajutorul unei tehnici chirurgicale, medicii pot recurge la o creștere a vezicii urinare. Pentru aceasta, se utilizează țesuturi din plastic și se elimină refluxul ureter. În timpul operației, medicii efectuează o instalație de drenare cistostomică, care va asigura procesul de golire.

In cadrul neurogena vezicii urinare de prevenire a disfuncțiilor la copii medicii sunt sfătuiți să monitorizeze frecvența generală a urinării, de urgență, precum și pentru a observa intensitatea jetului. Dacă nu aveți tulburări sau senzația că vezica este golit complet nevoie pentru a face urolog cu un neurolog de la recepție. Un astfel de tratament va ajuta la identificarea dezvoltării bolii la stadiul incipient, ceea ce va permite ulterior evitarea intervenției chirurgicale în tratamentul vezicii neurogenice la copii.