Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - un panaceu sau un ucigaș lent?

Cel mai adesea utilizate în medicamente clinice practica protivovspalitelnye nesteroidiene sau AINS. Aceștia sunt numiți în procesele inflamatorii de etiologie diversă pentru localizarea sursei de inflamație, ameliorarea durerii, febra, reduce riscul de tromboză (de obicei toate aspirina). Conform statisticilor OMS, aceste medicamente consumă aproximativ 30 de milioane de oameni în fiecare zi, cu doar o treime dintre ei - prescripție medicală. Chiar și numere mai impresionante, în special în bolile reumatice. Sa dovedit asta medicamente antiinflamatoare pentru articulații sunt prescrise aproximativ 80% dintre reumatologi.

Dar sunt aceste medicamente la fel de inofensive ca ele sunt populare? Eficacitatea clinică nu a fost pusă sub semnul întrebării, dar are o serie de limitări, deoarece chiar și dozele mici în timpul admiterii pe termen scurt pot provoca efecte secundare la 25% dintre pacienți, iar în 5% dintre cazuri acestea reprezintă o amenințare la adresa vieții. În special, acest lucru se aplică vârstnicilor și aceștia reprezintă cei care reprezintă 60% din toate AINS.

Când înapoi în anii `70 a descoperit principiul acțiunii acestor medicamente (inhibarea activității ciclooxigenazei, principala enzimă implicată în metabolismul prostaglandine), a devenit clar că efectul secundar este obligat să fie dezvoltarea anomaliilor fluxului sanguin renal și tractul gastrointestinal. La urma urmei, prostaglandinele (PG) joacă un rol imens aici. În anii `90, noile fapte despre rolul în cursul GES dintre cele mai importante procese din corpul uman. Prin urmare, medicamente anti-inflamatorii vozdestvuyut întreaga gamă de răspunsuri de viață, în special coagularea sângelui și tonul vascular, metabolismul osos, embriogeneza, creșterea celulelor sistemului nervos, repararea țesuturilor și multe altele.

În același timp, s-a găsit că există două izoforme ale ciclooxigenazei: COX-1 și COX-2. Mai mult, primul este responsabil pentru funcționarea normală a organelor la nivel celular, iar inhibarea celui de-al doilea prezintă efectul curativ. Astfel, producerea de medicamente antiinflamatoare care pot afecta selectiv COX-2, puteți reduce la minimum apariția majorității efectelor secundare și a tratamentului sigur.

Un astfel de agent selectiv este ibuprofenul. Conform aproape tuturor studiilor, riscul de patologie gastrointestinală atunci când este luat este minim în comparație cu, de exemplu, piroxicamul.

Relativ recent, a descoperit un alt efect secundar care cauzează medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene. Acestea reduc în mod semnificativ tonusul vascular, care este deosebit de periculos pentru persoanele care suferă de boli de inima. La pacienții care au primit AINS se produce, de regulă, creșterea tensiunii arteriale, precum și majoritatea persoanelor în vârstă care prescriu aceste medicamente pentru dureri reumatice, de obicei, au deja un istoric de hipertensiune arterială.

În plus, AINS scade eficacitatea acțiunii diuretice a multora medicamente antihipertensive. În particular, media dozele terapeutice de indometacin, naproxen și piroxicam anulez medicamente care conțin furosemidă și hidroclorotiazidă, prazosin, cum ar fi medicamente sau captopril. Cu toate acestea, așa cum a devenit cunoscut faptul că acțiunea selectivă a medicamentelor asupra diferitelor izoforme ale COX, așa cum sa menționat mai sus, nu afectează în mod semnificativ sistemul cardiovascular. Astfel, rămâne un domeniu larg de activitate pentru crearea unor medicamente foarte selective cu un impact minim asupra tensiunii arteriale, iar cele mai potrivite pentru persoanele în vârstă. Și astfel de droguri au început deja să apară. De exemplu, COX-2 selectivitate posedă meloxicam semnificativă, celecoxib.

Din păcate, nu numai persoanele în vârstă prescriu adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru frig, de exemplu, fără a înțelege toate consecințele posibile. AINS sunt într-adevăr dificil de înlocuit, dar numai un medic calificat poate evalua eficacitatea unui medicament dat pentru toate riscurile posibile.