Indicații pentru secțiunea cezariană în timpul sarcinii

Apariția unui mic om nu este întotdeauna ușor de planificat. Puține copii apar la timp, calculate de un ginecolog care observă sarcina. Unii decid să se întâlnească cu părinții mai devreme decât era planificat: de la vârsta de 38 de săptămâni copilul este considerat plin și devine viabil la 28 de săptămâni. Alte miezuri rămân neschimbate, fiind născute în cea de-a 42-a săptămână.

În cazul în care medicul a spus mamei viitoare despre necesitatea unei secțiuni cezariene planificate, atunci părinții vor ști exact data nașterii copilului lor puțin înainte. Uneori, circumstanțele interferează deja în timpul nașterii (în cursul normal al sarcinii) și trebuie să luați o decizie cu privire la efectuarea unei operații de urgență.

Care sunt indicațiile pentru o operație cezariană în Rusia? Apoi, ia în considerare toate nuanțele.

Argumentele medicilor pentru operație

Pentru ca un obstetrician să efectueze o operație care durează 30-40 de minute este mult mai ușor decât să se nască natural. Procesul poate dura 12-14 ore sau mai mult. Dar aceasta nu este o operație ușoară, care necesită un înalt profesionalism de la medici. Nu întotdeauna trece prin cezariană fără consecințe, după ce toate aceste intervenții sunt legate de o mulțime de complicații decât de feluri naturale. Prin urmare, se efectuează o secțiune cezariană în conformitate cu indicațiile.

De ce se planifică operația cezariană mai des

Fiecare femeie are dreptul de a alege singura modalitate de livrare pentru ea însăși. Pe lângă nașterile naturale și partenerii, precum și cezariana, unele mame viitoare preferă să se nască în apă sau chiar acasă, dar acestea din urmă pot fi periculoase pentru viața și sănătatea nu numai a femeii, ci și a copilului. În alegerea tipului de livrare, trebuie să vă bazați pe recomandările unui medic care observă sarcina.

Dar există situații în care medicul insistă asupra efectuării unei operații cezariene planificate în timpul sarcinii. Lista indicațiilor este destul de largă. intervenție operativă, medicii recomanda mai mult și mai mult, deoarece numărul de femei care decid cu privire la primul copil abia după 30 de ani, și chiar și în combinație cu acumulate de-a lungul anilor de a trai cu boli cronice și posibilele boli ginecologice.

Este, de asemenea, o indicație pentru operație cezariană este o patologie a sarcinii, care este acum (prin utilizarea tehnologiei moderne și cele mai noi metode de diagnostic) pot fi identificate mai devreme. În ultimii ani, sa extins lista indicațiilor pe care se efectuează operația în interesul fătului, precum și cu toxemie severă în trimestrul al treilea, sarcină multiplă sau prematură și prezentarea fetală pelviană.

Indicații generale pentru secțiunea cezariană

Pentru intervenția chirurgicală, medicii au apelat la faptul că purtarea unui copil pentru o femeie este dificilă, iar livrarea naturală devine periculoasă. Dacă este posibil ca obstacolele în calea nașterilor naturale să fie identificate cu mult înainte de 38-40 săptămâni, atunci cezariana este numită planificată. În acest caz, este posibilă planificarea unei intervenții chirurgicale și pregătirea unei viitoare mumii.

Dar, uneori, nașterile încep normal, dar în procesul lor există anumite dificultăți, astfel încât situația devine periculoasă. În acest caz, se efectuează o operație de urgență. Acest lucru este posibil numai pentru prescrierea medicului, adică din motive medicale. Este recomandabil să vă pregătiți pentru o operație cezariană, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Este mai bine ca viitoarea mamă să cântărească calm toate argumentele pro și contra. Este recomandabil să contactați mai mulți specialiști pentru a asculta opinii diferite. De regulă, chirurgia pentru femeile care așteaptă un copil este oferită din motive medicale. Indicațiile pentru operația cezariană în Rusia sunt prezentate mai jos.

Operație programată: listă de indicații

Un doctor poate programa o cezariană cu un pelvis îngust anatomic la o femeie, prin care dimensiunea normală a capului noului născut nu va trece. Acest indicator este măsurat în consultarea femeilor. Îngustul este considerat un pelvis, a cărui mărime este mai mică decât norma cu 1,5-2 cm sau mai mult. Dar raportul dintre acest indicator și dimensiunea capului fetal este mai important. Dacă copilul este mic, atunci pelvisul îngust poate fi complet funcțional fiziologic.

O altă indicație pentru operația cezariană în timpul sarcinii este toxicoza severă în a doua jumătate a sarcinii. Adesea, condiția este complicată de tensiunea arterială ridicată și alte complicații din inimă și din vasele de sânge. Aceasta amenință sănătatea mamei. Dacă forma bolii este ușoară, poate fi prescrisă o injecție anestezică în coloană vertebrală și introducerea unui gel special care stimulează activitatea ancestrală. Cesarean este indicat în acele cazuri în care gestația durează mai mult de trei săptămâni sau este complicată de alte patologii.

Placenta previa completă, care închide copilul din uter, determină, de asemenea, medicul să trimită femeia însărcinată la o operație planificată. Cu placenta previa în timpul nașterii naturale, sângerarea sau hipoxia fătului poate să apară. Lista indicațiilor pentru secțiunea cezariană include și alte obstacole mecanice. Deci, dacă există tumori care împiedică nașterea unui copil, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru operația cezariană în timpul sarcinii sunt anumite boli, de exemplu herpesul organelor genitale în stadiul activ. Cu livrare naturală, infecția poate fi transmisă copilului și provoacă o boală în el. Varicoza exprimată la naștere amenință natural cu o sângerare, de asemenea, lista indicațiilor pentru operația planificată include miopie puternică, detașarea retinei, unele boli ale inimii și vaselor sau sistemul nervos al mamei.

Se recomandă intervenția chirurgicală pentru o sarcină multiplă, care rezultă din FIV sau după infertilitate. De multe ori o cezariana pentru femeile peste 30 de ani de muncă independente posibile cu îngustarea marcată a vaginului si colului uterin, prezența de cicatrici după operații ginecologice și așa mai departe. În multe cazuri, decizia este luată individual.

Trebuie să luați o decizie de urgență

Probabil situația în care decizia va trebui luată după debutul nașterii naturale. Tranziția la cezariană nu depășește 14% din nașteri. Decizia trebuie luată, de exemplu, din cauza unei primejdii fetale, cu o intrare incorectă a capului sau slăbiciune a forței de muncă. În astfel de cazuri, medicii, bazându-se pe mărturia echipamentului sau pe propria experiență, recomandă o operație cezariană de urgență. O femeie semnează ziare, dar în unele cazuri această procedură este omisă. Există situații care amenință viața pacientului. Apoi, medicii sunt obligați să acorde asistență chiar și fără obținerea consimțământului scris pentru intervenții chirurgicale.

Indicatii pentru livrarea cezariana de urgenta

Care sunt indicațiile pentru o livrare cezariană de urgență? Lista prezintă eventualele complicații ale nașterii naturale care amenință viața și sănătatea unei femei sau a unui copil și nu se supun unei alte terapii. Astfel, printre indicatiile pentru sectiunea cezariana in timpul nasterii sunt:

• amenințarea de rupere a pereților uterului;
• starea de oxigen (insuficiență respiratorie) a fătului care nu răspunde la alte terapii;
• detasarea prematură sau placenta previa cu hemoragie gravă;
• un pelvis îngust (dacă a fost instalată o greutate mică a copilului, atunci nașterile naturale sunt posibile, dar nu întotdeauna fatul se dovedește a fi de aceeași dimensiune ca medicii determinați de aparat);
• slăbiciunea muncii naturale, care nu se supune terapiei conservatoare.

Indicații individuale pentru sarcini multiple

Lista indicațiilor pentru operațiile cezariene pentru sarcini multiple este, în general, aceeași ca și în cazul în care o femeie are un copil. Indicațiile individuale sunt poziția transversală a gemeni, care reprezintă un pericol în timpul procesului natural de naștere, nașterea copiilor premature cântărind mai puțin de 1800 de grame, prezentarea la pupa a primului copil. Indicatiile absolute pentru sectiunea cezariana planificata in sarcina multipla sunt combinatia acesteia cu orice patologie obstetrica.

Cesarean cu sarcini secundare și ulterioare

În cazul în care prima naștere a unei femei a fost efectuată prin cezariană, aceeași metodă poate fi recomandată pentru a doua oară. În caz contrar, indicațiile principale pentru a doua secțiune cezariană sunt identice cu cele pentru prima. A doua naștere naturală după cezariană este posibilă, dacă diagnosticul care a dus la prima operație nu sa întâmplat din nou, fătul nu este prea mare și se află în cap, sarcina continuă fără complicații.

Medicul va insista pe o intervenție chirurgicală electivă, în cazul în care copilul este mare (greutate - mai mult de 4 kg), înainte de termen (mai putin de 38 de săptămâni), istoricul pacientului este listat in mai mult de două sau trei dintre COP, există o nevoie pentru managementul medical al forței de muncă sau în timpul sarcinii, au avut complicații. Boli care au fost cauzele prima operațiune și încă mai au (miopie, miopie, boli cardiovasculare) și va rămâne mărturia.

Indicatii absolute si relative

Există indicații pentru operația cezariană, care nu fac obiectul discuțiilor. Asemenea situații se întâmplă relativ rar, dar mama însărcinată ar trebui să fie în continuare informată. Un grup de astfel de indicații este prolapsul cordonului ombilical, de exemplu, în descărcarea lichidului amniotic. În acest caz, femeia trebuie să ia o poză pe toate cele patru - aceasta va reduce stoarcerea cordonului ombilical, iar medicii vor da timp în ordine urgentă pentru a pregăti instrumentele și camera de operație.

O altă indicație absolută pentru secțiunea cezariană este placenta previa completă, în care se închide calea spre copil. În același timp, de la tractul genital al femeii de sânge stacojiu este alocată, care nu este însoțită de senzații dureroase. Fiabil stabilirea poziției placentei poate fi în studiul SUA la sfârșitul sarcinii. Adesea, statul este determinată în mijlocul perioadei de gestație, dar acest lucru nu este considerat o indicație cu privire la naștere placenta este probabil să aibă timp să ia o poziție sigură.

Distrugerea placentară este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată. De obicei, acest lucru cauzează durere severă în abdomen, uneori poate fi însoțită de sângerare. Măsurile de îngrijire medicală de urgență sunt transfuzia de sânge și cezariana urgentă. Cu o prezentare frontală și transversală, care este stabilită la sfârșitul sarcinii, medicul va recomanda și o operație planificată.

Cel mai adesea putem vorbi despre citirile relative, care sunt discutate cu medicul ginecolog. Pe fondul unor astfel de motive pentru funcționarea femeia poate decide să dea naștere în mod natural. Mult depinde de experiența profesională a medicului și moașa, luând naștere, vârsta mamelor, protocoale și reglementări care există într-o anumită clinică, legislație sanitară a țării, preferințele personale ale femeilor și așa mai departe.

Exemple de indicații relative: prezența cicatrici de la o cezariana anterioara, lipsa progresului în timpul de livrare, greutatea și mărimea fătului, nepotrivire capului fetal și dimensiunea pelvisul mamei, boli ginecologice, prezentarea pelviană a fătului.

Ultimul motiv pentru operație este, apropo, un excelent exemplu al modului în care un singur articol publicat într-o revistă medicală din 2000 a transformat întreaga lume. Autorii (pe baza datelor statistice) au concluzionat că, prin prezentarea în formă de fund, un rezultat mai favorabil este operația cezariană decât nașterea naturală. În acest caz, a fost studiată doar prezentarea de la punctul de plecăciune și de mișcare. De atunci, numărul medicilor și moașelor gata să primească un copil în prezentare a scăzut semnificativ. Prin urmare, este mai ușor pentru o femeie să fie de acord cu o operație cezariană planificată decât să dea naștere în mijlocul unor medici speriat.

Progresul și descrierea operațiunii

Operațiunea poate fi efectuată fie în mod planificat, fie ca o urgență. În primul caz, mama viitoare nu poate mânca și bea după miezul nopții în ziua operației. Se efectuează intervenția sub anestezie. Se taie cavitatea abdominală și peretele uterin, orizontal sau vertical. După extragerea copilului, uterul este tras împreună prin fire speciale absorbabile, iar cavitatea abdominală prin suturi cosmetice, care se dizolvă de-a lungul timpului. Operația durează în medie 30-45 de minute, uneori până la 60 de minute.

Metode de anestezie pentru secțiunea cezariană

Anestezia generală sau locală este utilizată. Generalul dă o femeie într-un somn indus de medicamente, anestezia este injectată prin tub în tractul respirator. Anestezia generală acționează mai rapid, dar după trezire cauzează greață, somnolență, durere în umeri și alte consecințe neplăcute. În cazul anesteziei locale, o femeie nu va simți durerea, ci doar o presiune și răsucire.

Consecințele unei operații cezariene pentru mamă

Operația cezariană este o operație, astfel încât consecințele apar la fel ca și după orice intervenție chirurgicală. Sângerarea după o astfel de operație are loc de două ori la fel de des ca la nașterea naturală. Pot fi afectate accidental organele abdominale, infecții, o reacție negativă a corpului la anestezie, o încălcare a funcționării intestinului. Riscul unui rezultat fatal în secțiunea cezariană este de patru ori mai mare decât la nașterea naturală.

După operație, femeia va trebui să stea mai mult timp în spital. Mama și copilul vor fi evacuate nu mai devreme de cinci zile. După șase săptămâni, o femeie trebuie să vină la ginecolog pentru o examinare. Următoarea sarcină este planificată cel mai bine nu mai devreme de un an și jumătate până la doi ani după intervenția chirurgicală.

Îngrijire după cezariană: în spital și acasă

Caracteristicile de îngrijire sunt individuale. Copilul este pus în pieptul mamei cu permisiunea medicului. În unele cazuri, acest lucru este posibil imediat după eliminarea din uter. Femeile pot fi prescrise analgezice, medicamente pentru greață. În primul rând, vă vor permite să beți apă, supă ușoară și alimente dietetice. Probleme probabile cu intestinele, disconfort minor, durere cauzată de contracția uterului. O femeie va fi sfătuită să poarte șosete de compresie. În termen de două luni de la operație, nu puteți ridica nimic mai greu decât copilul.

La domiciliu, hrănirea naturală este permisă. Nu este recomandat să vă aflați în spatele volanului, să ridicați greutățile, să faceți o muncă grea la domiciliu, să intrați în tampoane, să faceți sex (înainte de prima vizită la ginecolog). Dușul, de regulă, este permis, dar este mai bine să părăsiți băile mai târziu. Pentru a evita problemele, este necesar să urmați toate recomandările date de medicul curant.

Cezariană: pentru și contra

Dacă o femeie are ocazia să se gândească la necesitatea unei secțiuni cezariană și să decidă singură (dar, bineînțeles, pe baza recomandărilor medicului curant), trebuie să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra. Argumentele sunt imposibilitatea traumatismelor organelor genitale și a rupturilor în timpul intervenției chirurgicale și a eliberării rapide. Printre dezavantajele femeilor se numără lipsa conexiunii psihologice cu copilul, durerea în locurile de sutură, restrângerea activității motorii și necesitatea unei îngrijiri speciale după operație, cicatrici.

Consecințe serioase și grave după operația cezariană. Aceasta este starea psihologică a mamei și durerea, o cicatrice pe stomac, incapacitatea de a se îmbăta și de a relua contactele sexuale timp de câteva luni, limitând activitatea motrică. Există consecințe pentru copil. Este posibil ca în căile respiratorii ale bebelușului să rămână lichid amniotic, în sângele lui să primească medicamente pentru anestezie. Ei vorbesc și despre consecințele psihologice. Se crede, în general, că copiii care s-au născut prin operație cezariană sunt mai puțin capabili să se adapteze la condițiile de mediu.