Keratoconus: ce este, cauzele, diagnosticul și metodele de tratament

Mulți medici sunt siguri că tendința de apariție a keratoconului la majoritatea oamenilor este prezentă de la naștere. Cu toate acestea, boala începe să se dezvolte mult mai târziu. Cel mai adesea, această patologie a corneei apare la adolescență și la persoanele care nu au mai mult de 30 de ani. Și această afecțiune până la un anumit moment poate fi mascată pentru astigmatism sau pentru o scurtă percepție. Boala este foarte periculoasă, deoarece în cazuri neglijate poate duce la ruperea corneei și chiar la pierderea ochiului.

Keratoconus: ce este?

Această boală a ochiului este un proces progresiv cronic, în care corneea devine mai subțire. O stare similară se dezvoltă datorită slăbirii legăturii dintre fibrele de colagen ale straturilor sale interioare. Ca urmare, sub influența presiunii din organul de viziune, corneea se schimbă, ceea ce duce la formarea astigmatismului și miopiei.

Cu o deformare pronunțată, forma corneei oculare devine conică. Și după un anumit timp, datorită progresiei bolii, există turbiditate și umflarea acestei cochilii, ceea ce reduce și mai mult vederea.

O astfel de afecțiune poate începe să se dezvolte în adolescență, semnele principale ale bolii se pot manifesta abia în 20-30 de ani. Formarea bolii la persoanele în vârstă este extrem de rară. La astfel de pacienți, o astfel de afecțiune survine în principal după corecția cu laser a ochilor. Nu toată lumea știe ce este - keratoconus, așa că încearcă să ajute.

Lentilele de contact și ochelarii cu astfel de afecțiuni nu ajută la eliminarea completă a problemelor de vedere. Boala poate duce la orbire completă, pe lângă faptul că rămâne cu o persoană pe viață.

Keratoconus: grad de boală

Această afecțiune este primară și secundară, totul depinde de cauza apariției ei. Și în 95% din cazuri, deformarea este bilaterală, cu alte cuvinte, ambii ochi sunt expuși la subțierea corneei. Un keratoconus cu o singură parte are loc numai la 5% dintre pacienți. Deformarea corneei poate fi după cum urmează:

• Este osoasă. Conul este mărit la 5 mm, schimbarea fiind localizată în centru.
• Oval. Proeminența corneei este de aproximativ 6 mm, deformarea este îndreptată în jos.
• Sferice. Dimensiunea conului depășește 6 mm, cea mai mare parte a corneei este acoperită de boală.

Progresia keratoconus poate dura o lungă perioadă de timp (până la 15 ani), etapele bolii crescând treptat. Detectarea patologiei este adesea întârziată, deoarece simptomele însoțitoare sunt foarte neclară. În celelalte cazuri, boala se dezvoltă, simptomele cu ea apar mai întâi și apoi dispar pentru o perioadă lungă de timp.

Dar forma cea mai complexă a bolii este considerată a fi căderea corneei - keratoconusul acut al ochiului. Acest grad de patologie este detectat la 7% dintre pacienți. Cu aceasta există o ruptură a corneei subțiri, în urma căruia curge umezeală apoasă și formează o pată tulbure pe organul de viziune. După aproximativ 1,5 luni, procesul de cicatrizare apare și pacientul poate avea o îmbunătățire temporară, dar apariția opacităților va deveni un obstacol în calea unei viziuni bune.

Boala descrisă este, de asemenea, clasificată în funcție de gradul de creștere a simptomelor. Întreaga perioadă a bolii este împărțită în următoarele etape:

1. Într-o fază incipientă, curbura corneei este mai mică de 45 dioptrii. Oftalmologii fixează mici modificări morfologice.
2. În cea de-a doua etapă, medicii detectează miopia și astigmatismul, care sunt corectați prost de ochelari.
3. Mai mult, deformarea corneei este de 45-52 dioptrii. Cu aceasta, există o cochilie descompusă, prin care umezeala penetrează în cornee din camera anterioară și devine, de asemenea, un vârf noros al conului. Pe punctele de nor a corneei se formează, există șansa de a dezvolta un keratoconus acut. Persoana practic nu vede nimic pe timp de noapte.
4. Curbura corneei atinge dioptrii de 52-62, acoperind cea mai mare parte a acesteia. Pacientul vede slab în timpul zilei, acuitatea vizuală este redusă foarte mult, există și mai multe puncte de nor. Din punct de vedere vizual, el poate vedea bulișul corneei.
5. Cu această formă severă a bolii, deformarea în formă de conul a corneei depășește 62 dioptrii. În acest stadiu, corneea este complet tulbure, iar viziunea este mult redusă. Există pericolul ruperii sale, care poate duce la pierderea ochiului. Prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

De ce apare boala?

Ce este - keratoconus și cum se dezvoltă, este necesar să cunoaștem fiecare persoană, doar astfel încât să fie posibilă evitarea complicațiilor. Este adevărat că patologia în cauză nu a fost încă studiată pe deplin. Mulți medici cred că keratoconusul este o boală degenerativă cronică. Principalele motive pentru aceasta includ factorii ereditari, particularitățile structurii corneei și impactul negativ al mediului.

Cu keratoconus în cornee, membrana Bowman este distrusă. Acest proces patologic conduce la faptul că corneea devine o grosime neuniformă, cu zone de turbiditate și subțierea. Ca urmare, aceasta este întinsă și deformată de presiunea din interiorul ochiului care duce la deteriorarea acuității vizuale.

Există mai multe ipoteze care explică motivele care contribuie la dezvoltarea acestei boli. De exemplu, boli endocrine. La pacienții cu afecțiuni similare, activitatea inhibitorilor de protează din lichidul lacrimal și corneea este redusă. În același timp, activitatea proteazelor, enzime distructive pentru colagen, crește. Scăderea numărului de inhibitori de protează conduce la faptul că nu pot suporta deteriorarea ligamentelor de colagen în stratul transparent al corneei.

În plus, progresia bolii este facilitată de acumularea de oxidanți și de radicalii liberi în cornee, datorită unei scăderi a activității dedehidrogenazei aldehidice. Cu o creștere a numărului de markeri ai stresului oxidativ, se poate dezvolta și keratoconus.

Ereditatea este, de asemenea, cauza formării acestei boli. Potrivit unor cercetători, patologiile corneei sunt transmise la nivel genetic. Astfel de boli sunt moștenite într-un tip dominant autosomal. Cu toate acestea, pentru a găsi o genă în care există o încălcare, acestea nu au fost în stare, cu toate acestea, conform statisticilor, la pacienții cu sindrom Down, subțierea corneei apare mult mai frecvent decât la persoanele sănătoase.

Experții sugerează chiar că baza este genetic sau keratoconus caracteristică ereditară a unui organism, care este exprimată într-o scădere a activității, absența, deficiența unei anumite enzime. Eczemopatia ereditară nu se manifestă la un anumit punct. Rulați un proces similar poate fi o deteriorare puternică a sistemului imunitar, reorganizarea hormonale sau boli grave - toate acestea conduc la modificări ale corneei.

Pentru motivele dezvoltării keratoconusului, trebuie inclusă și imunologia. Conform acestei ipoteze, corneea se formează substanțe bioactive, care sunt rupte sub influența proceselor epiteliului de regenerare a ochiului. Tulburări similare conduc după un timp la subțierea corneei. Simultan cu pacientul keratoconus pot apărea următoarele probleme: dermatita atopică, eczeme, reacții alergice, febră de fân și astm.

Cercetatorii au remarcat, de asemenea, ca printre pacientii care sufera de virusul hepatitei B, sunt multi care au o subtiere a corneei.

Deseori, keratoconusul apare cu deteriorarea permanentă a corneei și utilizarea lentilelor de contact selectate incorect. O astfel de boală se poate dezvolta după intervenția chirurgicală, de exemplu, corectarea laser a vederii.

Unii experți atribuit apariția keratoconus cu tulburări psihologice: traume psihice, stres sau sentimente negative puternice. Dar o astfel de teorie, ca multe altele, este doar ipotezele oamenilor de știință.

Simptome de subțiere a corneei

Înțelegerea a ceea ce este - keratoconus, este necesar să se noteze semnele sale. Astfel, există o schimbare a formei corneei și a turbidității acesteia. Se reduce la astigmatism cu tendința de a schimba în mod constant axele pe măsură ce boala progresează și acuitatea vizuală se deteriorează. Miopia la keratocon se dezvoltă treptat, diplopia (dubla viziune în ochi) încă se alătură.

Viziunea cu keratoconus se înrăutățește în etape. Pacienții trebuie să își schimbe constant ochelarii datorită creșterii numărului de dioptrii. Adesea, o astfel de corectare a vederii este tolerată în mod nefavorabil, deoarece nu dă rezultate pozitive. Și, uneori, pacientul nu are timp să achiziționeze ochelari noi, deoarece boala progresează prea repede. În acest caz, trebuie să tratați în mod necesar keratoconusul.

Feedback-ul lăsat de specialiști ne permite să înțelegem că, în cazuri neglijate, lentilele de contact, de asemenea, nu ajută, deoarece acestea nu se pot potrivi confortabil împotriva corneei ochiului.

Destul de des, atunci când keratoconus în timpul vizionarea TV sau lectură de la pacienți începe să se dubleze în ochi. În plus, pot fi prezente următoarele simptome:

• mâncărimea și iritarea organelor de vedere;
• fotofobie;
• oboseala rapida a ochilor;
• senzație de arsură.

În cazul în care prima etapă de patologie apare numai o deteriorare în amurgul de vedere, pe măsură ce înaintează, chiar și la lumina zilei, o persoană încetează să distingă obiecte. În ultimele etape ale bolii, înfundarea corneei devine vizibilă.

De regulă, toate etapele progresiei keratoconusului au loc în jur de 10-15 ani. La majoritatea pacienților, afecțiunea poate opri dezvoltarea, introducând o stare de remitere prelungită. Dar, la 5% din oameni, dimpotrivă, boala se transformă repede într-o formă ascuțită. În acest stadiu, membrana lui Descemet este ruptă și fluidul intraocular curge.

La un keratoconus ascuțit al persoanei perturbă senzațiile neplăcute, un disconfort puternic și un edem al corneei. După 2 săptămâni, țesuturile corneei sunt cicatrizate, ceea ce poate duce la o îmbunătățire temporară a acuității vizuale.

Proceduri de diagnosticare pentru keratoconus

De regulă, în stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, pacientul se plânge de o deteriorare accentuată a vederii. În timpul progresiei patologiei în timpul examenului medical, specialistul descoperă tulbureala membranei Bowman și proeminența corneei. Diagnosticul keratoconus implică, de asemenea, următoarele proceduri:

• Scotoscopy. Se efectuează pentru a determina capacitatea pupilului de a refracta lumina.
• Refractometrie. Un astfel de studiu poate detecta astigmatismul și miopia.
• Pachymetry. Este necesară stabilirea unei grosimi inegale a corneei.
• Biomicroscopia organului de vedere. Acest studiu ajută la detectarea fisurilor pe membrană, proliferarea terminațiilor nervoase în centrul corneei, turbiditatea, modificările în celulele epiteliale și distrofia stroma.
• Ophthalmoscopy. O astfel de examinare este efectuată pentru a evalua vasele fundului, discul nervului optic și retina.

Dacă există îndoieli, apoi pentru a clarifica diagnosticul, puteți să vă îndreptați către complexul științific și tehnic intersectorial "Microchirurgia ochilor". Acad. SN Fedorov să efectueze keratometrie pe calculator. La această metodă, se utilizează studii pentru a determina cu exactitate gradul de astigmatism, puterea de refracție a corneei și grosimea membranei oculare. Tomografia computerizată poate fi de asemenea prescrisă pentru a determina mărimea protuberanței în formă de con.

Din păcate, în multe cazuri, detectarea keratoconului în primele etape este dificilă. Prin urmare, destul de des în această boală, pacienții sunt trimiși la MNTK. Fedorov.

Metode terapeutice

Oftalmologul numește proceduri medicale în funcție de gradul de boală. În cele 1-2 faze ale keratoconului, pacienții sunt sfătuiți să poarte ochelari și lentile de contact moi pentru a corecta vederea, a cărui preț nu este prea mare. Aceste instrumente optice ajută la corectarea astigmatismului și a miopiei necritice.

Cu toate acestea, terapia conservatoare nu este capabil de a elimina complet deformare a corneei. O astfel de a recurge la un tratament pentru a îmbunătăți tonusul pielii, reduce iritarea și disconfort. Specialiștii tind să fie sfătuiți să folosească picături speciale în keratoconus "Taufon", "Oftan-Katahrom", "Floksal", "Kvinaks". În plus, ei sunt sfătuiți să ia medicamente anti-inflamatorii, cum ar fi „Diklof“ și „Naklof“.

În această boală, medicii numesc încă:

• aplicarea unui plasture pentru ochi cu ajutorul unguentului de clorură de sodiu;
• "Emoxipină" în preparate injectabile;
• agenți imunostimulatori și complexe de vitamine;
• medicamente hormonale ("Maxidex");
• ulei de cătină ca picături pentru ochi.

Tratamentul keratoconus implică administrarea acestor medicamente pentru a proteja corneea de influențele externe, activând funcția de regenerare și eliminând iritarea. În plus, recurg la metode fizioterapeutice, care dau rezultate bune: fonoforă și magnetoterapie.

Când se diluează corneea, ochelarii lui Sidorenko sunt adesea purtați. Acest dispozitiv oftalmic este utilizat pentru masajul cu vid în jurul ochilor.

Îmbătrânirea corneană

O astfel de operațiune în țara noastră se poate face în MNTK Fedorov, făcând-o specialiști calificați. Această procedură eficientă și modernă constă în fotopolimerizarea fibrelor stromale care eliberează oxigenul sub influența ultravioletului și riboflavinei. Ca urmare, ele încep să formeze legături speciale în fibrele colagenului, ceea ce îmbunătățește rezistența lor la diferiți factori mecanici și consolidează corneea.

Riboflavina (cu alte cuvinte, vitamina B2) este cea mai importantă substanță pentru procesele de oxidare-reducere. Este necesar pentru dezvoltarea anticorpilor și a celulelor roșii din sânge care susțin sănătatea aspectului exterior al unghiilor, pielii, părului și întregului organism.

Desfășurați procedura de încrucișare sub anestezie locală cu ajutorul picăturilor speciale. Medicii folosesc instrumente chirurgicale pentru a îndepărta stratul superior al epiteliului cornean și săpe în riboflavină în zona eliberată. Apoi locul de muncă este expus la lumina ultravioletă. Următoarea etapă a operației este aplicarea unui antibiotic, deasupra căruia este instalată o lentilă de contact specială. Acest dispozitiv optic va trebui purtat la aproximativ 4 zile după operație.

Eliminarea bolii operațional

Tratamentul chirurgical al keratoconus nu este prescris la toți pacienții. Specialistul numai după examinarea pacientului și primirea tuturor testelor îl poate trimite din motive medicale pentru operație.

Îndepărtarea corneei se realizează prin keratoplastie. Dar recurge la intervenții chirurgicale în cazuri extreme. Această metodă de tratament implică transplantul corneei donatorului la un pacient care are un keratoconus.

Chirurgia pentru implantarea segmentelor interstițiale corneene inelare este de asemenea efectuată cu o astfel de boală oculară. În timpul procedurii, colțurile subțiri implantate în materiale polimerice sunt implantate în țesutul corneei. Aceste dispozitive exercită presiune asupra corneei, echilibrând intraocularul, care este îndreptat spre exterior. Ca rezultat, forma corneei este corectată.

Dar ar trebui să ne amintim că cu laser keratoconus, corectarea vederii cu laser este contraindicată. Prețul pentru această procedură este în intervalul de 25-30 mii de ruble pentru un ochi.

Eliminarea patologiei prin metode neconvenționale

Cel mai bine este să recurgeți la un astfel de tratament în stadiile incipiente ale bolii, pentru a opri progresia bolii. Chiar și rețetele populare ajută în timpul perioadei de reabilitare. Cu toate acestea, trebuie să știți că este imposibil să fixați corneea cu metode netradiționale de tratament, ele ajută doar la încetinirea procesului patologic. Fără asistență medicală, nu veți putea scăpa de această boală.

Cu keratoconus, mâncărimea și relaxarea tensiunii din ochi vă vor ajuta să comprimați din florile mușețelului și salviei. Pentru a întări imunitatea ar trebui să ia un decoct de cățeluș. Pentru a îmbunătăți vederea, se recomandă să beți suc de afine sau de morcov în fiecare zi.

Cum să evitați dezvoltarea keratoconusului?

În cele mai multe cazuri, boala descrisă progresează lent. Uneori, dezvoltarea lui se poate opri chiar în orice etapă. Într-o epocă mai târzie a existat un keratoconus al corneei, cu atât mai bine prognosticul și mai lent cursul său.

Și pentru a exclude posibilitatea apariției acestei boli de ochi, ai nevoie de timp pentru a trata tulburări care contribuie la apariția acesteia, - inflamatorii, endocrin, imunitar, alergic și altele.