Fractura osului scaphoid: simptome și tratament

Fracturile la om se întâmplă destul de des. De obicei, membrele accidentate. Astfel de fracturi nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. În cele mai multe cazuri, tratamentul și perioada de recuperare ulterioară sunt de succes.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni este o fractură a osului scaphoid. IBC al celei de-a 10-a revizuiri a atribuit acest cod S62.0. Particularitatea sa este că este foarte dificil să se detecteze o astfel de fractură. Medicii fără experiență iau adesea daune pentru o vânătăție banală, prin urmare tratamentul este numit incorect. În articolul de astăzi, vom descrie ce simptome sunt însoțite de o fractură a osului scaphoid. De asemenea, atenția dvs. va fi prezentată principalelor metode de tratare a acesteia.

Referință anatomică

Scophoid os este considerat unul dintre cele mai traumatice elemente ale încheieturii mâinii. Acesta este situat pe partea laterală a degetului mare. Numele formării în formă de barcă se datorează formei care seamănă cu o barcă. Încheietura este reprezentată de opt mici oase, care formează două rânduri. În fiecare dintre ele există patru elemente. Oastea scaphoidă poate fi palpată independent în zona "cutiei anatomice". Acest punct este localizat între tendoanele degetului mare și mușchiul de răpire.

Anatomia articulațiilor și carpale oase este una dintre cele mai dificile din întregul corp. Aceste structuri vă permit să efectuați diverse mișcări în mai multe planuri. Pe de altă parte, ligamentele asigură forța articulațiilor. Osul navicular este responsabil pentru coordonarea mișcărilor și localizarea structurilor vecine rămase. Prin urmare, dacă se rupe, lucrarea întregii încheieturi este întreruptă.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a daunelor

Fractura osului scaphoid apare cel mai adesea datorită unei căderi a brațului. În acest caz, există o re-disecție în regiunea articulației carpatice. Prin urmare, cea mai mare parte a sarcinii cade pe osul scaphoid. În cazuri rare, rănile traumatice sunt rezultatul efectelor directe asupra acestei structuri.

Majoritatea covârșitoare a victimelor este diagnosticată închis fractură scophoid os. Prezența rupturilor pe piele se poate datora traumatismelor. De exemplu, când cade pe o suprafață de piatră.

Deteriorarea osului scaphoid se manifestă în mai multe variante. Dintre acestea principalele sunt următoarele:

1. Secțiunea transversală, care implică formarea a două fragmente identice în dimensiune.
2. Înlăturarea osului de-a lungul marginii.
3. Fractură, însoțită de formarea unui număr mare de fragmente și deplasări osoase. În caz contrar se numește multi-lobed.

Dacă vorbim despre motivele de bază ale unor traume asemănătoare, mai des apar la jocul sportiv sau sunt o consecință a unui accident de mașină.

Imagine clinică

O fractură a osului scaphoid este dificil de diagnosticat. Este cauzată de o imagine clinică slabă. Prin urmare, este atât de important imediat după obținerea rănirii să solicite ajutor de la un medic și să fie supus unei examinări complete. Acest lucru va contribui la evitarea dezvoltării complicațiilor în viitor.

Principalele manifestări ale fracturii osului scaphoid includ:

1. Aspect de puf în zona afectată. În timp, se poate răspândi în zone mai mari.
2. Prezența durerii pe spatele încheieturii mâinii. Disconfortul crește, de obicei, atunci când articulația este îndoită sau apăsată pe zona afectată.
3. Încălcarea funcționării depline a mâinii.
4. Prezența vânătăi și vânătăi datorate rupturii vasculare.

Simptomele care caracterizează fractura osului scaphoid al mâinii sunt diverse. Cu diagnostic corect și examinare fizică competentă, nu este dificil să suspectați problema.

Primul ajutor

După rănire, victima trebuie să furnizeze de urgență primul ajutor. În primul rând, mâna ar trebui să încerce să se imobilizeze. Extensia sau tensiunea reflexă a mușchilor vor provoca deplasarea fragmentelor osoase. Ei, la rândul lor, pot răni în continuare țesuturile moi. Trebuie să vă agățați brațul într-o poziție liberă pe o eșarfă sau pe o bucată de pânză. Nu este recomandat să fixați peria independent cu ajutorul anvelopelor și bandajelor. Orice opțiuni de tratament fără consultarea unui medic sunt strict contraindicate. În caz contrar, puteți face rău doar victimei, provocând dezvoltarea de complicații destul de grave.

Ce se poate face pentru a atenua durerea?

• Aplicați pachetul de gheață în zona afectată. Țineți bandajul de răcire timp de cel mult 15 minute pentru a preveni degerările. Ca o compresă puteți folosi cuburi de gheață, o sticlă de apă rece sau o bucată de carne congelată. Între ea și suprafața pielii trebuie să puneți o cârpă. Nu permiteți condensului nesteril să intre în rana deschisă.
• Luați o tabletă analgezică non-narcotică. Astfel, este necesar să urmați instrucțiunile atașate și să nu permiteți supradozele. În caz contrar, medicamentul poate provoca otrăviri.

Transportul victimei este efectuat de obicei pe cont propriu. Dacă este necesar, puteți apela o echipă de asistenți medicali. În nici un caz nu trebuie să permiteți mișcarea de sine în mașină unei persoane care suspectează o fractură a osului scaphoid. Un sindrom de durere puternică determină o scădere a concentrației de atenție.

Caracteristici diagnostice

Dacă aveți unul sau mai multe simptome de traume care au fost descrise mai sus, trebuie să căutați imediat ajutor calificat. Este mai bine să consultați un traumatolog sau un chirurg.

Prima etapă a diagnosticului este colectarea de anamneză. Pacientul trebuie să descrie ceea ce a precedat deteriorarea osului scaphoid. Aceasta poate fi o cădere, un sport intens sau o luptă domestică. De asemenea, medicul trebuie să fie conștient de bolile anterioare ale aparatului motor, leziunile articulației încheieturii mâinii.

După aceasta, specialistul trece, de obicei, la un examen fizic. Cu o fractură, există o umflare în zona afectată, disconfort dureros după palpare. Uneori, pacientul este rugat să îndoaie articulația încheieturii, acordând atenție particularităților mișcărilor din această zonă.

Dacă doctorul a suspectat o fractură a scaphoidului brațele oaselor, pacientul este trimis pentru radiografie. Procedura este obligatorie în trei proiecții. Absența patologiilor evidente din imagine nu înseamnă că nu există într-adevăr. În acest caz, pacientul este impregnat cu gips, care nu poate fi îndepărtat timp de două săptămâni.

După această perioadă, se face radiografie repetată. În decurs de 14 zile, osul va avea timp să se supună procesului de rărire, iar diferența dintre fragmente va crește semnificativ. O astfel de fractură poate fi observată pe roentgenograma. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul va putea să facă un diagnostic corect, să dea recomandări pentru tratament.

Metode conservatoare de terapie

Tratamentul unei fracturi Oasele scapoide ale încheieturii depind de gravitatea leziunii și de nivelul de activitate al victimei. Nu cel puțin rolul în această chestiune este dorința pacientului de a se recupera cât mai curând posibil.

Cu o fractură fără deplasare, se folosesc metode conservatoare de acțiune. Pentru tratament pe încheietura mâinii iar primul deget este impregnat cu gips. Bandajul este purtat timp de aproximativ două luni, până când fractura se îmbină complet. Uneori pacienții insistă asupra efectuării unei măsuri operative pentru a reduce termenul de imobilizare și pentru a restabili mai repede capacitatea de lucru a unei pensule. Această metodă de tratament cauzează în continuare controversă în rândul chirurgilor.

Fractura treimii inferioare a siguranțelor osoase scapoide în 4-6 săptămâni. Această parte a periei este caracterizată de o bună alimentare cu sânge, astfel încât nu există practic nici o problemă cu recuperarea.

O fractură în treimea mijlocie sau în polul proximal necesită un tratament mai lung. Aceste zone ale osului scaphoid au un aport slab de sânge. Timpul de adeziune depinde în mare măsură de vârsta, metabolismul pacientului. Periodic, este necesar să vizitați un medic pentru examinare. În cazuri deosebit de grave, poate fi necesar să se ia radiografii și să se efectueze CT pentru a evalua dinamica recuperării.

Indiferent de zona specifică a traumei, gipsul în cazul unei fracturi a osului scaphoid este impus tuturor pacienților. Când purtați bandaje, medicii recomandă:

• limitează mobilitatea dispozitivului de fixare a încheieturii mâinii,
• să refuze să joace sporturi -
• să adere la o dietă echilibrată -
• urmați regimul de lucru și odihnă.

Dacă se vor respecta aceste recomandări, procesul de recuperare va merge la noimai repede.

Intervenție chirurgicală

Cu o deplasare pronunțată a fragmentelor sau un risc ridicat aseptica necroza pacienții sunt recomandați pentru tratamentul chirurgical. Scopul său principal este stabilizarea membrelor afectate. Această abordare contribuie la restaurarea precoce a aportului de sânge în zona afectată, fuziunea fracturilor.

Intervenția chirurgicală se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu, utilizând anestezie regională sau locală. În timpul operației, medicul îndepărtează deplasarea fragmentelor osoase, le fixează cu un șurub (implant). O radiografie este folosită pentru a evalua rezultatul.

Incizia se realizează pe partea din spate sau palma a încheieturii mâinii. Dimensiunea și localizarea specifică depind de ce parte a osului scaphoid a fost traumatizată. Deplasarea este eliminată destul de ușor. O fractură proaspătă a osului scaphoid al încheieturii mâinii este de obicei fixată cu un șurub printr-o tăietură de aproximativ 3-5 mm.

În cazul în care daunele au crescut în mod incorect, este necesară o abordare mai serioasă. Chirurgul face mai întâi o incizie mare care să permită o osteotomie. După aceea, începe să recreeze anatomia corectă, apoi fixează osul cu șuruburi.

Când sunt prezente mai multe leziuni, în timpul operației se utilizează o grefă specială. Este o varianta sintetica a tesutului osos. Este plasat în jurul leziunii. Transplantul este utilizat pentru a stimula procesul de vindecare a țesuturilor.

Perioada de recuperare

Când este diagnosticată ca o fractură a osului scaphohidic al mâinii, timpul de tratament este în mare măsură dependent de o reabilitare bine organizată. Procedurile restorative încep cu cursul terapiei de exerciții fizice. Toate exercițiile sunt selectate de un specialist. Scopul lor principal este de a elimina rigiditatea și contracția. Perioada de reabilitare poate fi împărțită în 3 etape condiționate.

În stadiul inițial, terapia exercitată urmărește următoarele sarcini:

• relaxarea musculara in zona afectata -
• eliminarea sindromului de durere -
• eliminarea hemoragiei -
• normalizarea circulației fluidului limfatic -
• restaurarea proceselor metabolice.

Aceste obiective vă permit să selectați cele mai eficiente exerciții. De regulă, se utilizează îndoirea și extinderea degetelor, mișcări circulare și pendulante de către o perie. Această fază de recuperare durează aproximativ 14 zile.

Începând cu a treia săptămână, exercițiile sunt oarecum modificate. Acum LFK vizează restabilirea funcțiilor membrelor și amplitudinea mișcărilor articulare. În acest scop, sunt recomandate diverse complexe cu minge de gimnastică și pe mașină.

În cea de-a treia etapă, exercițiul de terapie de exerciții este redus la o creștere a tonului întregului corp, îmbunătățind starea de spirit a victimei. Pacienților li se permite să facă exerciții complicate: push-up-uri, trage-up-uri și așa mai departe.

După fractura osul scafoid și îndepărtarea exprimate de fizioterapie obligatoriu numit (UHF, masaje, băi de parafină). Metodele corect alese de reabilitare permit restabilirea completă a mobilității și a capacității de lucru a membrelor deteriorate.

Posibile consecințe

Diagnosticarea corectă a rănirii este foarte importantă, deoarece contribuie la prevenirea apariției unor consecințe negative. În plus, nu se poate lăsa o fractură a osului scaphoid fără tratament. Tratamentul, efectuat intim, amenință apariția complicațiilor. Dintre acestea, cele mai periculoase sunt următoarele:

1. Osteoartrita articulației încheieturii mâinii. Această patologie este însoțită de dureri dureroase și de limitarea mobilității în membre. În cazuri deosebit de grave, aceasta duce la dizabilități.
2. Fuziune osoasă incorectă. În cazuri rare, fragmentele deteriorate se coagulează la un unghi mic. Pacientul suferă de disconfort dureros sever. O astfel de problemă poate fi rezolvată numai cu ajutorul unei noi operațiuni. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează dezintegrarea oaselor repetate, alinierea tuturor elementelor. După aceasta, încep să transplanteze țesutul osos.
3. Necroza. Pe fondul aprovizionării sanguine slabe, țesutul osos începe să moară treptat. Ca rezultat, se dezvoltă procesul inflamator, iar gangrena se poate dezvolta în situații neglijate. Pentru a elimina această patologie, este necesară adesea o amputare completă a încheieturii mâinii. Forma aseptică a necrozei se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale nu se poate lua în considerare nici chiar pe roentgenograma. La 2-3 luni după accident, apar simptome severe ale tulburării. De multe ori nu este posibilă economisirea țesutului osos.

Să însumăm rezultatele

Potrivit informațiilor statistice, o fractură a osului navicular al mâinii trece adesea neobservată. Prin urmare, această patologie inerentă apariției diferitelor complicații. Diagnosticarea în timp util și terapia competentă sunt cheia succesului recuperării. Mai mult, cu ajutorul reabilitării efectuate în mod corespunzător, este posibilă restabilirea completă a funcționalității membrelor.

Medicii avertizează că o fractură a osului scaphoid (ICD 10 - S62.0) este o afecțiune foarte gravă. Lăsați-o fără atenție și ignorați manifestările ei nu ar trebui să fie. Deteriorarea unui os mic duce adesea la o întrerupere a întregii încheieturi.