Analiza sensibilității la antibiotice: esența cum să luăm, să descifrăm

O analiză a susceptibilității la antibiotice este obligatorie atunci când un medic suspectează că boala pacientului este de natură bacteriană. Acest lucru se datorează faptului că medicii încearcă să controleze numirea acestor medicamente, astfel încât să nu stimuleze mutațiile și să nu provoace rezistență în microorganisme.

definiție

Testul de sensibilitate la antibiotice este o metodă de laborator de identificare a unui medicament care va avea cel mai mare efect asupra florei patogene în acest caz particular al bolii.

În prezent, terapia cu antibiotice este folosită pe scară largă acolo unde este necesară și, de asemenea, atunci când nu este necesară, pentru reasigurarea împotriva eventualelor complicații. De exemplu, după operația cezariană, operațiile laparoscopice, îndepărtarea concremenților din rinichi sau uretere etc.

Industria farmaceutică poate oferi o gamă largă de medicamente atât din punct de vedere al prețului, cât și din punct de vedere al eficacității. Pentru a nu "împrăștia degetul pe cer" și pentru a prescrie un antibiotic eficient, trebuie să plantați recoltele pentru sensibilitate.

mărturie

Înainte ca medicul să aleagă terapia, pacientul trebuie să treacă câteva teste. Se recomandă însămânțarea pentru sensibilitatea la antibiotice dacă este necesară determinarea medicamentului, ceea ce este cel mai adecvat în acest caz. Cel mai adesea, acest studiu este prescris pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală sau a BTS. Pentru copii, cu toate acestea, necesitatea de a determina un antibiotic este o condiție prealabilă.

În plus, definiția sensibilității este necesară pentru a evita rezistența bacteriilor la tratament. Dacă pacientul a fost recent tratat cu antibiotice, iar acum este necesar un al doilea curs, este necesară înlocuirea medicamentului. Acest lucru va permite utilizarea de doze mai mici de droguri și nu provoacă o mutație în agentul patogen. În departamentele chirurgicale purulente, antibioticele se schimbă la fiecare două până la trei luni.

Această analiză este necesară în cazul în care pacientul are o reacție alergică la grupul principal de antibiotice.

Metode de difuzie

Analiza urinei pentru sensibilitatea la antibiotice, și nu numai ea, se poate face în mai multe moduri. Prima dintre acestea este metoda discurilor. Realizați-o după cum urmează. Agarul se toarnă în vasul Petri și, când se solidifică, materialul de testare se aplică cu un instrument special. Apoi, pe suprafața agarului, sunt așezate discuri de hârtie, impregnate cu antibiotice. După ce cupa este închisă și introdusă într-un termostat. Treptat, discul este imersat în gelatină, iar antibioticul se difuzează în spațiul din jur. În jurul hârtiei se formează o zonă de "suprimare a creșterii". Paharele sunt ținute într-un termostat timp de douăsprezece ore, apoi sunt îndepărtate și se măsoară diametrul zonei de mai sus.

A doua metodă este metoda de testare E. Este similar cu cel precedent, dar în loc de discurile de hârtie utilizați o bandă, care pe toată lungimea sa este impregnată cu antibiotice în grade diferite. După douăsprezece ore de expunere într-un termostat, vasul Petri se scoate și se uită unde zona de suprimare a creșterii vine în contact cu o bandă de hârtie. Aceasta va fi cea mai mică concentrație de medicament care este necesară pentru tratarea bolii.

Avantajul acestor teste este viteza și simplitatea comportamentului lor.

Metode de reproducere

Analiza florei și sensibilitatea la antibiotice se pot face într-un alt mod. Această metodă se bazează pe o reducere consecventă a concentrației antibioticelor (de la maxim la minim) pentru a determina care dintre eprubetele de test va opri blocarea creșterii bacteriene.

Mai întâi pregăti soluțiile de droguri. Apoi se introduc în mediu lichid cu bacterii (bulion sau agar). Toate tuburile pe timp de noapte (adică 12 ore) sunt plasate într-un termostat la o temperatură de 37 grade, iar dimineața analizează rezultatele obținute. Dacă conținutul unui tub de testare sau al unui vas Petri este tulbure, aceasta indică creșterea bacteriilor și, în consecință, ineficacitatea antibioticelor la o anumită concentrație. Primul tub de testare, în care creșterea coloniilor de microorganisme nu va fi determinată vizual, va fi considerată o concentrație suficientă pentru tratament.

Această diluție a medicamentului este denumită de obicei concentrația minimă de supresie (MIC). Se măsoară în miligrame pe litru sau micrograme pe mililitru.

Interpretarea rezultatelor

Analiza sensibilității la antibiotice trebuie să fie capabilă nu numai să facă corect, ci și să descifreze inteligent. Pe baza rezultatelor obținute, toate microorganismele sunt împărțite în sensibile, moderat rezistente și rezistente. Pentru a le distinge între ele, se folosesc concentrații condiționale limită de medicament.

Aceste valori nu sunt constante și pot varia în funcție de adaptabilitatea microorganismelor. Elaborarea și revizuirea acestor criterii este încredințată pentru a trata chimioterapeuții și microbiologii. Una dintre structurile oficiale de acest tip este Comitetul național pentru standardele clinice de laborator din Statele Unite. Standardele dezvoltate de aceștia sunt recunoscute pe plan mondial pentru utilizarea în evaluarea activității antibioticelor, inclusiv pentru studiile multicentrice randomizate.

Există două abordări pentru evaluarea rezultatelor testelor de susceptibilitate la antibiotice: clinice și microbiologice. Evaluarea microbiologică se concentrează asupra distribuției concentrațiilor eficiente ale antibioticelor, și clinic - asupra calității terapiei cu antibiotice.

Microorganisme rezistente și sensibile

Analiza - determinarea sensibilității la antibiotice - este destinată identificării microorganismelor sensibile și rezistente.

Sensibile sunt numite agenți patogeni, care pot fi tratați cu antibiotice într-o concentrație terapeutică medie. În cazul în care nu există informații fiabile privind categoria de sensibilitate a microorganismului, se iau în considerare datele obținute în condiții de laborator. Acestea sunt combinate cu cunoașterea farmacocineticii medicamentului utilizat și, după sinteza acestor informații, se face o concluzie cu privire la susceptibilitatea bacteriilor la medicament.

Rezistente, adică microorganisme rezistente, includ bacteriile care continuă să provoace boli chiar și atunci când se utilizează concentrațiile maxime de medicamente.

Rezistența intermediară este stabilită în cazul în care boala în timpul tratamentului poate avea mai multe rezultate. Recuperarea pacientului este posibilă în cazul utilizării unor doze mari de antibiotice sau în cazul acumulării țintite a medicamentului la locul infecției.

Concentrația minimă bactericidă

Analiza pentru microflora și sensibilitatea la antibiotice determină un astfel de indicator ca concentrația minimă bactericidă sau MBK. Aceasta este concentrația cea mai scăzută a medicamentului, care în condiții de laborator determină eliminarea practic a tuturor microorganismelor în decurs de doisprezece ore.

Cunoașterea acestui indicator se face de către medici atunci când prescriu terapia care nu este bactericidă, ci medicamente bacteriostatice. Sau în cazurile în care terapia antibiotică standard este ineficientă. Cel mai adesea, această analiză este comandată pentru pacienții cu endocardită bacteriană, osteomielită, precum și infecții oportuniste.

Ce poate fi un model?

Analiza sensibilității la antibiotice poate fi efectuată utilizând fluide biologice:

- salivă;

- sânge;

- urină;

- sperma;

- laptele matern.

În plus, pentru a determina sensibilitatea locală, se produce un gard frotiuri din uretra, a canalului cervical și a tractului respirator superior.

Pregătirea pentru analiză

Buck. analiza privind sensibilitatea la antibiotice nu necesită pregătirea pacienților, dar există unele limitări.

1. Studiul folosește o porțiune medie de urină de dimineață, care este colectată în feluri de mâncare sterilă. Înainte de aceasta, pacientul trebuie să efectueze neapărat toaleta organelor genitale externe și a mâinilor.
2. Laptele matern este colectat înainte de a fi hrănit copilul. Prima porțiune este drenată și apoi câțiva mililitri sunt turnați în recipientul steril din fiecare sân.
3. Înainte de administrarea unui frotiu dintr-un nazofaringel este necesar să nu se primească alimente în termen de cinci-șase ore.
4. În cazul în care se ia o frotiu din tractul genital, se recomandă să vă abțineți de la actul sexual timp de câteva zile.

Până în prezent, nu există metode clinice sau de laborator care ar anticipa cu 100% probabilitatea efectului terapiei cu antibiotice. Dar, în același timp, determinarea sensibilității bacteriilor la medicamente poate fi un ghid pentru medici în alegerea și corectarea tratamentului.