Cauzele bronșitei. Tipuri de bronșită, simptome și tratament la adulți

În copilărie, am fost adesea spus de către părinți: nu beți frig - veți prinde o răceală, nu vă plimbați cu capacele - veți câștiga pneumonia, nu vă umeziți picioarele - vă doare gâtul. Dar noi nu am ascultat și ne-am îmbolnăvit. Fie din cauza încăpățânării, fie din motive de interes exploratoriu, am verificat corpul nostru pentru putere. Deci, la urma urmei, ce este bronșita și ce este?

Bronșită acută

Bronșita este boala inflamatorie tractul respirator inferior, simptomele cărora cel mai adesea oamenii din întreaga lume merg la spital. Cauzele bronșitei pot fi foarte diverse: bacterii, viruși sau protozoare.

În acest caz, nu are loc afectarea țesutului pulmonar, iar procesul inflamator este localizat exclusiv în arborele bronșic.

Alocați următoarele tipuri de bronșită:

- acută, când crește volumul secreției bronșice și o tuse reflexă,
- cronice, când la nivel celular există o schimbare a membranei mucoase, ceea ce duce la hipersecreție și încălcarea ventilației.

etiologie

După cum sa menționat deja mai sus, cauzele bronșitei pot fi foarte diferite. Din spectrul bacterian, cei mai frecvenți agenți patogeni sunt streptococi, micoplasme, chlamydia, floră anaerobă. Etiologia virală este reprezentată de gripă, parainfluenză și rinovirus.

Bronșita cauzată de efectele chimice sau toxice asupra organismului este puțin mai frecventă. Dar, în acest caz, este inevitabilă atașarea unei infecții secundare. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizuire, bronsita acută cauzată de agenții patogeni stabili și bronșita acută nespecificată este izolată.

Durata bolii se distinge:
- acut (până la trei săptămâni) -
- curent prelungit (mai mult de o lună).

Bronsita acută poate apărea ca și în cazul spasmului bronșic și fără acesta. Localizarea poate diferenția traheobronsita, modificări inflamatorii când concentrate în partea superioară a arborelui bronșic, și bronșiolită (proces patologic care afectează bronhiolele mici și alveolele). Prin natura exsudatului distinge bronșita purulentă, catarală și necrotică.

fiziopatologia

Cum se dezvoltă bronșita? Simptomele și tratamentul la adulți depind în mod direct de mecanismul debutului bolii, deoarece terapia este îndreptată în mod specific asupra legăturilor procesului patologic.

Factorii etiologici afectează cumva celulele mucoasei bronhice și cauzează necroza acestora. Aceste "goluri" ale protecției creează condițiile pentru penetrarea patogenului. Dacă virusul a fost inițial colonizat de către epiteliu, atunci în câteva zile sau două va apărea orice bacterie, de regulă, pneumococ.

Reacțiile tisulare inflamatorii (umflare, roșeață, creșterea temperaturii locale și disfuncții) determinând întreruperea fluxului sanguin în patul capilar, compresia terminațiilor nervoase si de cheaguri de sânge.

Dacă dinamica procesului este pozitivă și tratamentul este programat la timp, după dispariția inflamației, mucoasa este restaurată în câteva luni. Dar un procent mic de pacienți nu. Apoi boala trece într-un curs cronic. Dacă modificările afectează numai membrana mucoasă, atunci aceasta nu va afecta foarte mult viața unei persoane. Dar înfrângerea tuturor straturilor bronhice poate provoca hemoragii în țesutul pulmonar, precum și colorarea sputei cu sânge.

clinică

Cauzele bronșitei obstructive, cum ar fi bacteriile sau virușii, cauzează manifestări clinice caracteristice. În perioada prodromală există o creștere a temperaturii corpului până la cifre febrile, slăbiciune, somnolență, pierderea apetitului, dureri de cap, transpirații, palpitații.

Pacienții descriu senzațiile lor ca fiind transpirații sau îndureri în gât și în spatele sânului, care sunt amplificate prin inhalarea aerului rece. În plus, acestea sunt deranjate de o tuse uscată de lătrat, care nu aduce scutire. După două sau trei zile, pacienții primesc spută groasă din mucus sau puroi. Tusea poate fi însoțită de durere în partea inferioară a toracelui. Acest lucru se datorează suprasolicitării mușchilor pectorali.

În timpul unui examen general, se atrage atenția asupra umidității excesive a pielii, roșeața ei pe fundalul buzelor cianotice. Mușchii cu fiecare inspirație sunt atrași în spațiile intercostale, pentru respirație, se utilizează musculatura auxiliară.

În medie, bronșita necomplicată durează aproximativ două săptămâni și se termină cu o recuperare completă.

diagnosticare

Cauzele bronșitei pot fi identificate cu ușurință dacă se utilizează corect diagnosticarea. După inspecția vizuală, este necesar să se efectueze metode de cercetare fizică, cum ar fi palparea, percuția și auscultarea. Simțirea și atingerea în acest caz nu va arăta nimic neobișnuit, dar aici, în fonendoscop, puteți auzi respirație tare, însoțit de șuierăi împrăștiate. Când există flegm, respirația șuierătoare devine umedă cu bule mari.

În cadrul testului general de sânge, va exista o creștere a numărului de leucocite și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR). În analiza urinei, de regulă, nu există nici o schimbare, dar la înălțimea febrei, apariția unei proteine ​​este posibilă. Testul de sânge biochimic vă permite să vedeți aspectul proteinei C reactive și să creșteți alfa-fracție de proteine. În spută, se găsesc fibrină, leucocite, epiteliu bronsic epuizat și eritrocite. În plus, laboratorul face însămânțarea conținutului bronhiilor pentru prezența bacteriilor și a virușilor.

Pe roentgenograma nu vor exista modificări specifice, cu excepția faptului că numai amplificarea modelului pulmonar. Realizarea unei spirograme va evalua prezența și amploarea obstrucției.

tratament

Cauzele bronșitei determină de asemenea alegerea tacticii terapeutice în fiecare caz. În funcție de severitatea procesului patologic, bronșita acută poate fi tratată atât în ​​ambulator, cât și în permanență, sub supravegherea medicilor, în permanență.

Terapia trebuie să includă o componentă antivirală sau antibacteriană, precum și medicamente care dilată bronhiile. În plus, este necesar să se elimine factorii care vor contribui la progresia infecției. Cursul tratamentului trebuie să treacă până la sfârșit, indiferent dacă simptomele persistă sau nu.

În prezent, medicii includ în mod activ în terapie fizioterapie, masaj, gimnastică. Acest lucru vă ajută să evacuați mai bine secreția bronhiilor și, de asemenea, vă permite să schimbați modul în care injectați droguri în organism.

Bronșită cronică

Principala cauză a bronșitei este afectarea epiteliului mucoasei tractului respirator inferior. Discuția despre bronșita cronică poate fi de patru săptămâni de la debutul bolii, sub rezerva conservării imaginii clinice și a modificărilor patomorfologice ale plămânilor.

Această afecțiune este caracterizată printr-o leziune difuză a peretelui bronșic, care este asociată cu un proces inflamator prelungit care duce la scleroza țesuturilor. Aparatul secretor al bronhiilor suferă o serie de modificări și este reglat pentru creșterea producției de mucus.

clasificare

Există mai multe clasificări clinice ale bronșitei cronice. Se disting următoarele forme clinice ale bolii:
- simplu (sau cataral) -
- purulent non-obstructiv-
- o formă simplă, cu o încălcare a regulilor de ventilație -
- purulent obstructiv-
- Speciale, de exemplu, fibroase sau hemoragice.

La nivelul leziunilor, bronșita bronhiilor mari și mici este împărțită. Luați în considerare prezența unui complex de simptome astmatice și gravitatea acestuia. Prin natura cursului, ca și alte boli inflamatorii, bronșita este latentă, are exacerbări rare și este constant recurentă.

Complicațiile după o bronșită cronică sunt:
- emfizema-
- krovoharkane-
- formarea insuficienței respiratorii -
- inima pulmonară cronică.

motive

Cursa cronică este de obicei precedată de bronșită acută. Cauzele acestui proces pot fi concentrate atât în ​​interiorul organismului, cât și în afara acestuia. În primul rând, este necesar să se ia în considerare disponibilitatea imunității. Dacă este prea puternică sau prea slabă, poate provoca inflamație prelungită și afectarea țesutului. În plus, imunitatea redusă va atrage toate noile colonii de bacterii și viruși, astfel încât boala va apărea din nou și din nou.

În plus, pe termen lung, de-a lungul anilor, iritații ale tuburilor bronșice este aerul prea uscat și rece, tutun, praf, monoxid de carbon și alte substanțe chimice întâlnite în anumite industrii pot afecta negativ cursul bolii.

Există rapoarte că unele boli genetice pot contribui, de asemenea, la inflamația cronică a plămânilor.

patogenia

Cauzele bronșitei sunt direct legate de mecanismul de formare a bolii. În primul rând a redus protecție la fața locului bronhopulmonară, și anume: epiteliul ciliat al încetinirii vilozităților, reducând cantitatea de surfactant, lizozimul, interferon și imunoglobulina A, diferite grupuri de celule T și macrofage alveolare.

În al doilea rând, triada patogenetică se dezvoltă în bronhii:
- hiperfuncția glandelor mucoase bronhice (hipercrine) -
- creșterea vâscozității sputei (discrinia) -
- stagnarea secreției în bronhii (mucostază).

În al treilea rând, dezvoltarea sensibilizării la agentul patogen și reacționarea încrucișată cu celulele propriului organism. Aceste trei puncte asigură menținerea inflamației mai mult de patru săptămâni.

simptome

Boala se manifestă printr-o tuse puternică, cu separarea sputei la o sută cincizeci de mililitri pe zi, de obicei dimineața. În momentele de exacerbare a reacțiilor inflamatorii, pot apărea creșteri de temperatură, transpirație, slăbiciune.

Odată cu progresia insuficienței respiratorii și a inimii, se dezvoltă îngroșarea falangelor degetelor ("drumsticks") și îngroșarea plăcilor de unghii ("sticla de ceas"). Durerea în bronșită apare numai dacă procesul inflamator este implicat în pleura sau în timpul unui atac extins de tuse, mușchii musculare sunt prea tensionați.

Cercetare de laborator și instrumentale

Diagnosticul "bronșită" este expus pe baza studiilor de laborator și instrumentale. În analiza generală a sângelui, există o creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Din punct de vedere biochimic, cantitatea de acizi sialici, seromucoizi, alfa și gamma globuline este crescută în sânge, apare o proteină C reactivă. Sputa este mucoasă sau purulentă, poate fi cu vene de sânge. Conține celule epiteliale, eritrocite și neutrofile.

Pentru confirmarea morfologică a diagnosticului se efectuează bronhoscopie. Pe roentgenograma, se observă amplificarea modelului pulmonar și deformarea sa reticulară, precum și semnele de emfizem pulmonar. Spirografia ajută la orientarea medicului pentru prezența sau absența semnelor de obstrucție bronșică.

tratament

Ce se face după stabilirea diagnosticului de "bronșită cronică"? Simptomele și tratamentul la adulți nu diferă foarte mult de cel în forme acute. De obicei, medicul prescrie mai multe combinații de medicamente în speranța de a influența factorul etiologic al reacției inflamatorii. Dacă aceasta nu reușește, atunci este necesară stabilizarea stării pacientului. Pentru aceasta, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
- antibiotiki-
- expectorante materialelor compozite-
- bronholitiki-
- preparate antihistaminice -
- inhalare și fizioterapie.