Arsuri: arsuri de zona, determinare prin regula palmei. Clasificarea arsurilor pe zone și gradul de rănire

În viață, fiecare dintre noi a primit arsuri. Suprafața arsurilor poate fi diferită, dar senzațiile sunt întotdeauna aceleași: ca și cum cărbunele arse sunt aplicate în zona afectată. Și nici apă, gheață sau comprese reci nu pot depăși acest sentiment.

Și din punct de vedere medical, arderea este afectarea țesuturilor cauzată de acțiunea unor temperaturi ridicate sau a unor substanțe chimice foarte active, cum ar fi acizi, alcalii, săruri de metale grele. Severitatea afecțiunii este determinată de profunzimea deteriorării și de zona țesutului deteriorat. Există forme speciale de arsuri, obținute prin radiații sau șocuri electrice.

clasificare

Clasificarea arsurilor se bazează pe adâncimea și tipul de leziuni, dar există o separare în funcție de manifestările clinice, tactica medicală sau tipul de rănire.

În profunzime, se disting arsurile:

1. Primul grad se caracterizează prin înfrângerea numai a stratului superior al pielii. În exterior, acest lucru se manifestă prin înroșirea, umflăturile minore și senzațiile dureroase. Simptomele dispar după trei până la patru zile, iar zona afectată a epiteliului este înlocuită cu una nouă.
2. Deteriorarea epidermei la stratul bazal indică o arsură de gradul 2. Pe suprafața pielii apar bule cu conținut tulbure. Vindecarea durează până la două săptămâni.
3. La gradul trei de arsură, deteriorarea termică nu ajunge numai pe epidermă, ci și pe dermă.
   - Gradul A: Derma pe partea inferioară a plăgii este parțial nedeteriorată, dar imediat după leziune se pare că este un cadavru negru, apar uneori bule care se pot îmbina între ele. Durerea în locurile de arsură nu este simțită din cauza deteriorării receptorilor. Auto-regenerarea este posibilă numai dacă infecția secundară nu se alătură.
   - Gradul B: distrugerea completă a epidermei, a dermei și a hipodermului.
4. Gradul patru este îngrădirea pielii, a stratului de grăsime, a mușchilor și chiar a oaselor.

Clasificarea arsurilor după tipul de avarie:

1. Expunerea la temperaturi ridicate:
   - Foc - zona de înfrângere este mare, dar o adâncime relativ mică. Tratamentul primar este complicat de faptul că este dificil să se curețe rana de la corpuri străine (filamente din îmbrăcăminte, bucăți de butoane topite sau fulgere).
   - Lichid - o arsură mică, dar adâncă (până la al treilea grad A).
   - Aburul fierbinte este o lungime semnificativă de arsură, dar adâncimea rar atinge gradul doi. Adesea afectează tractul respirator.
   - Obiecte incandescente - rana repetă conturul obiectului și poate avea o adâncime semnificativă.
2. Produse chimice:
   - Acizii produc necroza la coagulare, iar pe locul leziunii apare o scuamă de proteine ​​coagulate. Acest lucru împiedică pătrunderea substanței în țesuturile subiacente. Cu cât acidul este mai puternic, cu atât mai aproape de suprafața pielii este zona afectată.
   - Alcalinele formează necroze colicate, înmoaie țesuturile și substanța caustică penetrează adânc, este posibilă arderea de gradul doi.
   - Sărurile metalelor grele seamănă cu arsuri externe cu acid. Sunt doar gradul I.
3. Arsurile electrice apar după contactul cu electricitate tehnică sau atmosferică și, de regulă, apar numai la punctele de intrare și ieșire ale descărcării.
4. Arsurile de radiații pot apărea după expunerea la radiații ionizante sau la lumină. Acestea sunt superficiale, iar efectele lor sunt asociate cu deteriorarea organelor și sistemelor, mai degrabă decât a țesuturilor moi direct.
5. Arsurile combinate includ mai mulți factori dăunători, cum ar fi gazul și flacăra.
6. Combinația poate fi numită leziunile, în care, pe lângă arsuri, există și alte tipuri de răniri, de exemplu fracturi.

perspectivă

Toți cei care au primit vreodată arsuri (zona de ardere a fost mai mult decât o monedă de cinci ruble) știe că prognoza evoluției bolii este un detaliu important în diagnosticare. Adesea, pacienții cu leziuni sunt răniți în accidente, catastrofe naturale sau ca urmare a situațiilor de urgență la locul de muncă. Prin urmare, oamenii din sala de așteptare au adus în grupuri. Apoi, abilitatea de a anticipa o schimbare în starea viitoare a pacientului este utilă în timpul sortimentului. Cazurile cele mai dificile și complexe ar trebui să fie luate în considerare de către medici, în primul rând, pentru că uneori contul durează ore și minute. De obicei, prognoza se bazează pe suprafața deteriorată și pe adâncimea leziunii, precum și pe leziunile concomitente.

Pentru a determina cu precizie prognoza, se folosesc indicii condiționali (de exemplu, indicele Frank). Pentru a face acest lucru, fiecare procent din zona afectată este atribuit de la unu până la patru puncte. Depinde de gradul și localizarea arsurii și, de asemenea, de zona de arsură a tractului respirator superior. Dacă nu există respirație, arderea capului și a gâtului are 15 puncte, iar dacă există, atunci toate 30. Și apoi numără toate estimările. Există o scală:

- mai puțin de 30 de puncte - prognoza este favorabilă -
- de la treizeci la șaizeci - condițional favorabil -
- până la nouăzeci - îndoielnic -
- mai mult de nouăzeci - nefavorabile.

Zona de daune

În medicină există mai multe moduri de a calcula suprafața afectată. Determinarea zonei și întinderea arsurii este posibil dacă luați o regulă că suprafața diferitelor părți ale corpului are nouă la sută din suprafața totală a pielii, în funcție de cap cu gât, piept, abdomen, fiecare brat, coapsa, picior și piciorul este ocupat cu 9% iar suprafața din spate a corpului este de două ori mai mare (18%). Perineul și organele genitale au primit doar un procent, însă leziunile sunt considerate destul de severe.

Există și alte reguli pentru determinarea zonei de arsuri, de exemplu, folosind palma. Se știe că zona palmei unei persoane durează de la unu la unu și jumătate din întreaga suprafață a corpului. Acest lucru ne permite să determinăm în mod condiționat mărimea zonei afectate și să presupunem gravitatea stării. Procentajele de arsuri pe corp sunt condiționate. Ele depind de evaluarea subiectivă a medicului.

clinică

Există mai multe simptome care pot apărea arsuri. Suprafața arsurilor în acest caz nu joacă un rol special, deoarece acestea sunt extinse, dar superficiale. În timp, formele manifestărilor clinice se pot schimba în timpul procesului de vindecare:

1. Eritem sau roșeață, însoțită de înroșirea pielii. Apare la orice fel de arsuri.
2. Veziculele sunt un flacon umplute cu un lichid tulbure. Poate fi cu un amestec de sânge. Apare din cauza detașării stratului superior al pielii.
3. Bulla este o câteva vezicule care s-au îmbinat într-un singur bule mai mult de un diametru și jumătate de centimetru.
4. Eroziunea este o suprafață arsă pe care nu există epidermă. Sângerează sau saccharumul este alocat. Apare în timpul eliminării blisterelor sau taurilor, țesutului necrotic.
5. Ulcer - eroziune mai profundă care afectează derma, hipoderma și mușchii. Valoarea depinde de zona necrozei anterioare.
6. Coeficiența necrozei este un țesut uscat, moale, de culoare neagră sau maro închis. Odată îndepărtat chirurgical.
7. Necroza neclaționată este un țesut umed care se poate răspândi atât în ​​adânc în corp, cât și în lateral, prin captarea țesuturilor sănătoase.

Ardeți boala

Acest răspuns sistemic organism pentru a arde prejudiciu Această stare se poate produce atât la deteriorarea suprafeței dacă corpul arde 30% sau mai mult, și cu arsuri profunde, care nu ocupa mai mult de zece la sută. Cu cât sănătatea unei persoane este mai slabă, cu atât mai puternică este aceasta un fel de șoc. Patofiziologii disting patru etape ale dezvoltării unei boli de arsură:

1. Ardeți șoc. Aceasta durează primele două zile, cu daune grave - trei zile. Aceasta apare din cauza redistribuirii incorecte a fluidului în organele de șoc (inimă, plămâni, creier, rinichi).
2. Afecțiunea toxică a arsurilor se dezvoltă înainte de infecție, durează de la o săptămână la nouă zile. Patofiziologic similar cu sindromul de zdrobire prelungită, adică produsele de dezintegrare a țesuturilor cad în sângele sistemic și otrăvesc corpul.
3. Arserea septicotoxemiei apare după infecție. Poate dura până la câteva luni, până când toate bacteriile sunt eliminate de pe suprafața plăgii.
4. Restaurarea începe după ce rănile arse sunt închise cu un țesut de granulație sau epiteliu.

Intoxicarea endogenă, infecția și sepsisul

Arderea corpului este însoțită de otrăvirea corpului cu produse de denaturare a proteinelor. Ficatul și rinichii sunt aproape în imposibilitatea de a face față încărcării crescute, cu o scădere a presiunii în circulația sistemică. În plus, după traumă, imunitatea umană se află într-o stare de vigilență ridicată, însă otrăvirea pe termen lung a organismului perturbă mecanismele de protecție și se formează imunodeficiența secundară. Aceasta conduce la faptul că suprafața plăgii este colonizată prin microflora putrefactivă.

Sortarea victimelor cu arsuri

După cum sa menționat deja mai sus, în primirea odihnei aduceți rareori o victimă care are arsuri. Suprafața arsurilor și numărul de pacienți depășesc în mod semnificativ capacitățile personalului medical, astfel încât este necesar să se rezolve persoanele care se apropie de severitatea afecțiunii, pentru a ști cine să furnizeze asistență medicală în primul rând:

1. Răniți grav au arsuri superficiale de peste douăzeci la sută din corp, arsuri profunde - mai mult de zece procente și arsuri ale tractului respirator superior. Acești pacienți au nevoie de ajutor medical urgent și sunt transportați într-o instituție medicală cu ajutorul sanavării.
2. Gravitatea medie corespunde arsurilor superficiale de mai puțin de douăzeci la sută sau adâncime - nu mai mult de zece procente din suprafața corporală. Un astfel de ajutor medical afectat ar trebui să fie oferit în al doilea rând, dar acest lucru nu înseamnă că acestea pot fi lăsate nesupravegheate pentru o lungă perioadă de timp.
3. arsuri superficiale caracterizati ușoare, care ocupă mai puțin de cincisprezece procente din suprafața pielii sau arsuri profunde, care nu se extind mai mult de cinci procente și nu afectează tractul respirator superior.
4. Moral răniți sunt persoane care au o arsură profundă a corpului (50% sau mai mult), precum și persoanele în vârstă cu o leziune de 30% din suprafață. Astfel de victime sunt doar tratamente simptomatice. Victimele accidentelor industriale la scară mare pot avea 90% din arsurile corporale. Acesta este un prejudiciu fatal, și nu vă puteți ajuta în acest caz, puteți încerca doar să vă ușurați suferința cu analgezice puternice (o comă artificială) sau dau o anestezie prin inhalare.

Primul ajutor

Pentru o prognoză bună, oferirea de auto-ajutorare și asistență reciprocă joacă un rol important. Rapiditatea reacției poate reduce semnificativ zona de arsură și adâncimea acesteia. Mai întâi, este necesar să întrerupeți contactul dintre agentul traumatizant și persoana, de exemplu pentru a stinge incendiul sau pentru a dezactiva rețeaua, pentru a spăla / neutraliza reactivul chimic.

În etapa de pre-spital, nu este recomandat să se utilizeze un unguente pe bază de ulei, și alți agenți cu conținut de grăsime, deoarece ele formează o peliculă pe suprafața plăgii și pentru a preveni producția de energie termică. În plus, spitalul va trebui să ștergeți și „poluare terapeutică“, provocând durere la victimă. Nu este necesar acasă pentru a produce tratamentul rănilor, cum ar fi îndepărtarea corpurilor străine, sau a pielii carbonizate, și altele asemenea. Acest lucru poate duce la infectii, deoarece nu va fi respectată modul de asepsie / antisepsie. În plus, fără anestezie corectă persoana pe care încercați să ajute este probabil să cadă într-o stare de șoc durere.

Anestezia și tratamentul rănilor

În funcție de gravitatea stării pacientului, anestezistul selectează tehnica adecvată de medicament și anestezie. Acestea pot fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice-antipiretice sau locale anestezie conductivă. Pentru cazurile severe, sunt adecvate analgezicele narcotice.

După ce locul leziunii este anestezist, chirurgul procedează la tratamentul primar al suprafeței plăgii. Exfoliază epiderma, deschide sau scurge blisterele, îndepărtează corpurile străine. Apoi, suprafața curată a plăgii este închisă cu un pansament curat de tifon. Cu arsuri secundare și mai severe, pacientul trebuie să fie tetanus antitetanus.

Tratament local

Există două metode de tratare a arsurilor - închise și deschise. Acestea pot fi utilizate atât individual, cât și împreună. Pentru a preveni infecția plăgii, se usucă activ la necroza uscată. O metodă deschisă se bazează pe aceasta. Pe suprafața plăgii se aplică substanțe precum soluțiile alcoolice de halogeni, care pot coagula proteinele. În plus, pot fi utilizate tehnici de fizioterapie, cum ar fi radiațiile infraroșii.

Tratamentul închis implică prezența bandajelor care împiedică pătrunderea bacteriilor, iar scurgerile asigură un flux de lichid. Sub pansament se aplică medicamente care contribuie la granularea plăgii, îmbunătățesc fluxul de lichid și au proprietăți antiseptice. Cel mai adesea pentru această metodă sunt utilizate antibiotice cu un spectru larg, care au un efect complex.