Meningoencefalita (encefalita meningită): cauze, simptome, diagnostic și tratament

Meningita encefalita este o boală virală, fungică sau bacteriană manifestată prin inflamarea membranelor din creier și măduva spinării. Poate duce la moarte dacă nu luați măsuri de diagnostic și de urgență urgente.

poveste

Există o opinie că în timpul lui Hippocrates și Avicenna știa despre existența acestei boli. Ar putea vindeca? Mai degrabă, nu există da, pentru că în lumea modernă nu este întotdeauna posibil să se determine problema în timp și să se reacționeze la ea. Primul caz documentat a fost înregistrat în Scoția în 1768, dar apoi legătura cu agentul patogen nu a fost clar vizibilă. Epidemia a început să vorbească la începutul secolului al XIX-lea la Geneva și, deși a reușit să facă față, nu a fost ultima. De-a lungul trecutului și înainte de secolul trecut, encefalita de meningită a apărut în Africa, Europa și Statele Unite.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, mortalitatea de meningita a ajuns la aproape o sută la sută, dar după ce penicilina a fost folosit cu succes împotriva bolii în 1944, numărul de vieți salvate a fost în creștere. A ajutat și vaccinuri împotriva agenților patogeni bacterieni comune, precum și medicamentele cu glucocorticoizi invenție.

motive

Conform semnei etiologice, această boală poate fi împărțită în trei categorii:

- infecțioasă (provocată de un agent patogen specific) -
- infecții alergice (leziuni autoimune ale membranelor cerebrale ca răspuns la infecții, vaccinare sau boli reumatice) -
- toxic (efectul substanțelor iritante care provoacă inflamații).

Există, de asemenea, meningită encefalitară primară și secundară. Așa cum ați putea ghici, boala primară se numește, atunci când focalizarea infecției este localizată direct în creier. Acest lucru se întâmplă cu leziuni interne (vânătăi, hematoame), boli virale sau infecțioase. Boala secundară apare ca o complicație, de exemplu, otita medie, sinuzită, tuberculoză sau sifilis.

epidemiologie

Anterior, din cauza supra-aglomerarea populației, nerespectarea standardelor de igienă și nutriție slabă encefalita meningita apare mai ales la copii sub cinci ani. Dar acum, astfel de cazuri sunt rare datorită dezvoltării medicinii și îmbunătățirea condițiilor de viață.

Cel mai adesea se îmbolnăvesc la sfârșitul iernii sau la începutul primăverii. În acest moment, se manifestă în mod clar avitaminoza și imunitatea redusă, precum și modificări puternice ale temperaturii și umidității. Contribuția sa face, de asemenea, o ședere permanentă în camere închise, slab ventilate.

Meningita encefalita este larg răspândită, dar cel mai adesea apare în țările africane. În Rusia, primul izbucnire a acestei boli a avut loc înainte de izbucnirea celui de-al doilea război mondial, al doilea în anii optzeci ai secolului trecut și ultimul în 1997.

Agent cauzator

Cele mai frecvente sunt meningita meningococică și encefalitică pneumococică. Streptococcus pneumoniae are mai mult de optzeci de specii antigenice. Corpul propriu-zis este imobil, preferă spațiul aerobic, dar în situații critice poate dispensa temporar cu oxigen. Forma bacteriei este ovală, cu un diametru mai mic decât un micrometru, este imobil, nu are spori. Se dezvoltă bine pe sânge la temperatura corpului unei persoane. Meningita encefalitică pneumococică este transmisă prin picături de aer dintr-o persoană bolnavă sau convalescentă. Microorganismul este destul de rezistent la efectele medicamentelor, inclusiv la antibiotice.

patogenia

Boala începe cu faptul că agentul ajunge în tractul respirator superior și este atașat la nazofaringe mucoase sau orofaringelui. factori de virulenta care are pneumococ (capsulă, acid teicoic, substanța C) stimulează producerea de prostaglandine, sistemul complement și neutrofilele activate. Toate acestea împreună nu provoacă meningită encefalitidă. Motivele pentru apariția sa sunt mai profunde. În cazul în care agentul patogen colonizatoare inflamatie a mucoasei se dezvolta sub forma de otita, sinuzita, sinuzita sau amigdalită. Bacteriile multiplica toxinele lor inhiba sistemul imunitar al organismului, si cu un curent de sânge, au răspândit pe tot corpul, care afectează inima, articulațiile, și, printre altele, invelisurilor creierului.

clinică

În clinică se disting trei forme care iau encefalita de meningită:

- acută, însoțită de insuficiența suprarenală și de multe ori se încheie cu un rezultat letal -
- lung, atunci când simptomele cresc treptat,
- recurente, cu spații luminoase mici.

Pentru forma acută, este caracteristică apariția bruscă a unei stări complete de bunăstare cu o creștere accentuată a temperaturii la cifrele piretice (39-40 de grade). Există paloare, transpirație, cianoză, posibila pierdere a conștiinței și crampe, precum și pareza musculară facială. La sugari și sugari, anxietatea se manifestă într-un strigăt monoton, neîncetat. Din creșterea presiunea intracraniană eventual o divergență a cusăturii craniului, precum și o bombă a fontanelului. În a doua zi a bolii, caracteristică meningeal simptome, cum ar fi muschii rigizi ai gâtului. După trei sau patru zile, pacientul cade într-o comă, iar edemul progresiv (datorită unei reacții inflamatorii) conduce la o oblicitate alungită a creierului.

Simptomele meningeale

Acestea sunt semnele caracteristice inflamației membranelor creierului. Ele se manifestă în primele ore după declanșarea bolii și ajută la diagnosticarea corectă.

1. Pose de câine (capul aruncat înapoi, membrele aduse în corp).
2. Rigiditatea mușchilor gâtului și gâtului (îndoirea pasivă a capului pacientului de către medic nu este posibilă din cauza tonului crescut al mușchilor extensori).
3. Simptomul Kernig (medicul îndoaie piciorul pacientului în articulația șoldului și a genunchiului, dar când încearcă să-l dezbată, întâmpină rezistență).
4. Simptomul superior al lui Brudzinsky (cu îndoire a capului este observat tragerea picioarelor pe trunchi).
5. medie un simptom al lui Brudzinsky (flexia picioarelor atunci când se presează în regiunea suprapubică).
6. Simptomul inferior al lui Brudzinsky (cu îndoirea pasivă a unei picior a doua este de asemenea adus în stomac).
7. Simptomul Lessuga (care alăptează un copil a ridicat, susținând axile, în timp ce picioarele lui sunt presate împotriva corpului).
8. Simptomul lui Mondonzi (presiune dureroasă asupra globilor oculari).
9. Bechterew simptom (durere în timp ce atingând de-a lungul arcului zygomatic).
10. Hipersensibilitate la iritante, lumină și sunet.

copii

Pentru un adult, este dificil să se transfere o astfel de boală ca encefalita meningita. Consecințe la copii pot fi chiar mai tragice, deoarece rareori se plâng de stare de rău, nu observă mușcături de insecte și au imunitate redusă. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele, iar boala este mai dificilă.

Pentru a proteja copilul dumneavoastră, trebuie să-l poarte mai cald în primăvara și toamna, în timp pentru a vedea un medic la cel mai mic semn de stare de rău și la fiecare câteva ore să-l examineze pe stradă, în vara pentru mușcături de căpușe și sug sânge alte insecte.

diagnosticare

În primul rând, este important ca medicul să confirme diagnosticul de "meningită encefalitară". Este contagioasă? Absolut. De aceea, pacientul trebuie plasat într-o cutie separată sau în departamentul infecțios, după efectuarea unui studiu preliminar epidemiologic. Apoi, trebuie să colectezi anamneza vieții și sănătății, să înveți plângerile. Examenul fizic constă în verificarea semnelor meningeale și măsurarea temperaturii. Pentru testele de laborator, sunt luate sânge și lichior.

În analiza generală a sângelui se înregistrează o creștere a nivelului leucocitelor cu predominanța formelor tinere, absența eozinofilelor și o ESR crescută cu până la șaizeci de milimetri pe oră. Lichidul va fi tulbure, opalescent, cu o tentă verzui. Acesta este dominat de neutrofile și proteine, iar cantitatea de glucoză este redusă. Pentru a determina agentul cauzal, sângele, sputa sau lichidul cefalorahidian sunt însămânțate pe un mediu nutritiv.

tratament

Dacă aveți un medic de urgență sau primirea odihnei a existat o suspiciune de encefalită de meningită, pacientul fiind imediat spitalizat într-un spital neurologic. Tratamentul începe în același timp, fără a aștepta confirmarea în laborator a diagnosticului. A fost respectată cu odihnă strictă, cu dietă bogată în calorii.

Începeți cu terapia simptomatică și patogenetică. Mai întâi, trebuie să curățați corpul de toxine care produc bacterii și să reduceți presiunea intracraniană și să diluați sângele. Pentru a face acest lucru, se injectează intravenos, intravenos, soluție salină cu glucoză și diuretice. Deoarece inundarea excesivă a corpului poate duce la un creier alungit și moarte instantanee. În plus, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației, vasodilatatoare și nootropice susțin activitatea creierului.

Terapia etiologică constă în terapia cu antibiotice (benzilpeniciline, fluorochinolone, cefalosporine).

rezultat

Totul depinde în mare măsură de cât de repede și cu succes a început tratarea meningitei encefalitice. Consecințele pot fi neglijabile dacă asistența este oferită în timp util. Și, în același timp, cu un curs sever și rapid al bolii, letalitatea ajunge la optzeci de procente. Motivele pentru aceasta pot fi mai multe:

- edemul creierului și alungirea acestuia -
- insuficiență cardiopulmonară -
- sepsis-
- DIC.

profilaxie

Meningita encefalită poate fi prevenită prin vaccinarea copiilor cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani printre cei expuși riscului. De asemenea, este recomandat oamenilor după șaizeci și cinci de ani. Acest vaccin face parte din programul oficial de vaccinare al OMS și este utilizat în majoritatea țărilor lumii.

În prezent, în țările lumii a treia, publicul se teme încă de diagnosticul "meningitei encefalitice". Va fi vindecat? Da, sigur. Dar succesul depinde de cât de rapid a fost oferit ajutorul și cum.