Hipopituitarism: simptome, metode de diagnostic și tratament

Hipopituitarismul, ale cărui simptome în absența unui diagnostic adecvat pot fi confundate cu semnele altor patologii grave, este o tulburare rară a glandei hipofizare. În această boală, glanda pituitară produce fie o cantitate insuficientă de hormoni, fie nu produce unul sau mai mulți hormoni necesari pentru funcționarea normală a corpului uman.

Glanda pituitară este o glandă mică ciocănită, localizată la baza creierului, în spatele nasului și între urechi. În ciuda dimensiunilor mici, această glandă îndeplinește funcții vitale: secretul său reglementează funcționarea aproape a tuturor organelor interne și a părților corpului. Sarcina de reglementare este efectuată de hormoni - deficiența lor poate indica hipopituitarismul. Simptomele la copii se manifestă deseori sub forma creșterii întârziate și a dezvoltării fizice, la adulți - în cazurile de încălcare a tensiunii arteriale și a funcției de reproducere.

Probabil că, la afirmația unui astfel de diagnostic pentru dumneavoastră, este necesar să beți toată viața un preparat medical, totuși semnele de boală pot fi ținute sub control.

simptome

Patologia analizată în majoritatea cazurilor are un caracter progresiv. Nu întotdeauna medicul poate diagnostica imediat "hipopituitarismul": simptomele la copii și adulți pot să apară brusc și să se dezvolte treptat timp de mai mulți ani. Adesea, semnele de încălcare sunt atât de nesemnificative încât pacientul nu le acordă suficientă atenție pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele bolii variază în funcție de hormonul pe care organismul îl lipsește din cauza disfuncției hipofizării. În plus, contează cât de acut este deficitul unei anumite substanțe. Pacientul poate experimenta:

• sentiment de oboseală cronică;
• scăderea dorinței sexuale;
• sensibilitate crescută la temperaturi scăzute, la rece;
• deteriorarea apetitului.

În plus față de sentimentele de mai sus, semnele de patologie includ:

• pierdere în greutate inexplicabilă;
• umflarea feței;
• anemie;
• infertilitate;
• femei - bufeuri, menstruație neregulată sau lipsa acesteia, pierderea părului pubian, incapacitatea de a produce lapte matern pentru hrănirea nou-născuților;
• la bărbați, pierderea părului pe fața sau pe corp;
• la copii - creștere scăzută.

Când să vezi un doctor

Dacă bănuiți că hipopituitarismul, ale cărui simptome sunt enumerate mai sus, solicitați o consultare cu un specialist calificat.

Consultați-vă medicul imediat dacă orice semne ale bolii au apărut dintr-o dată sau sunt însoțite de dureri de cap severe, vedere încețoșată, dezorientare în timp și spațiu, sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru nu este hipopituitarism - simptome de această natură poate indica faptul că glanda pituitară a relevat descoperire de sângerare (apoplexie), care necesită intervenție medicală de urgență.

motive

Această tulburare poate fi o consecință a patologiilor congenitale, dar cel mai adesea este dobândită. În cele mai multe cazuri, hipopituitarismul este cauzat tumora glandei pituitare. Pe măsură ce neoplasmul devine mai mare și mai mare, comprimă și dăunează țesuturile organului, afectând negativ producerea de hormoni. În plus, tumora poate comprima nervii optici, provocând astfel diverse tulburări vizuale și halucinații.

Alte afecțiuni, precum și anumite circumstanțe, sunt de asemenea capabile să dăuneze glandei pituitare și să inițieze hipopituitarismul (simptome, fotografii pe care le oferim în acest articol). Simptomele bolii pot varia în funcție de factorul care a declanșat dezvoltarea patologiei. Astfel de factori includ:

• traumatismul capului;
• tumora pe creier sau glanda hipofiză;
• operații chirurgicale pe creier;
• tratamentul prin radioterapie;
• inflamația autoimună (hipofizită);
• accident vascular cerebral;
• boli infecțioase ale creierului (de exemplu, meningită);
• tuberculoza;
• boli infiltrative (sarcoidoză - inflamație în mai multe interne Langerhans histiocitoza cu celule organah- - o tulburare în care celule anormale provoca cicatrici în diferite organe și părți ale corpului, in principal in plamani si hemocromatoză kostyah- - acumularea excesivă de fier in ficat si alte tesuturi);
• o pierdere mare de sânge în timpul administrării, care poate deteriora partea anterioară a glandei pituitare (boala Simmonds-Glinski sau necroza postnatală a glandei pituitare);
• mutații genetice care au condus la tulburări de producere a hormonilor în glanda pituitară;
• boala hipotalamusului - un fragment al creierului situat chiar deasupra hipofizei - poate provoca, de asemenea, hipopituitarism.

Simptomele (fotografia reflectă evoluția bolii) rezultă din faptul că hipotalamul produce propriile hormoni care reglează funcționarea glandei fasole "vecine".

În unele cazuri, geneza bolii rămâne necunoscută.

Înainte de o vizită la un medic

În primul rând, trebuie să vă înregistrați pentru o consultație medicală cu terapeutul. Dacă este necesar, el te va adresa unui specialist tulburări hormonale - endocrinolog.

• Aflați în prealabil dacă trebuie să respectați orice cerințe pentru a asigura acuratețea testelor de diagnosticare.
• Faceți o listă detaliată a tuturor semnelor de patologie pe care le observați în voi înșivă. Dacă suspectați hipopituitarismul, simptomele bolii, care la prima vedere nu sunt legate de disfuncția hipofizară, ar trebui incluse și în această listă.
• Înregistrați în scris date personale cheie, inclusiv schimbări pe scară largă în viață sau schimbări vizibile în capacitatea dumneavoastră de a rezista stresului.
• Notați informațiile medicale de bază, inclusiv operațiile chirurgicale recente, numele medicamentelor luate în mod regulat și bolile cronice. De asemenea, medicul va dori să știe dacă ați suferit o leziune recentă a capului.
• Luați împreună cu dvs. o rudă sau un prieten care nu numai că va fi dispus să ofere suport moral, dar va ajuta, de asemenea, să vă amintiți toate recomandările unui specialist.
• Faceți o listă de întrebări pe care doriți să le cereți medicului dumneavoastră.

Întrebări către endocrinolog

Este recomandabil să compilați o listă cu cele mai interesante aspecte pentru dvs. în avans, astfel încât în ​​timpul consultării să nu se piardă detalii importante. Dacă sunteți îngrijorat de hipopituitarism (simptomele și metodele de tratament ale patologiei care vă interesează), includeți următoarele întrebări în lista dvs.:

• Ce tulburare provoacă simptomele mele și starea actuală?
• Este posibil ca semnele tulburării să fie cauzate de o altă boală?
• Ce examene trebuie completate?
• Este starea mea temporară sau cronică?
• Ce fel de tratament vă recomandați?
• Cât durează să vă luați medicamentele recomandate?
• Cum veți urmări eficacitatea terapiei?
• Am boli cronice. Cum se asigură tratarea simultană a tuturor încălcărilor?
• Trebuie să respect orice restricții?
• Există analogii de medicamente prescrise de dvs.?
• Aș dori să obțin mai multe informații despre ce este hipopituitarismul. Simptomele și diagnosticele sunt deja clare - ce materiale puteți oferi despre diferitele terapii?

Nu ezitați să adresați alte întrebări, dacă în timpul consultării doriți să aflați ceva specific de la un specialist.

Ce va spune medicul

Endocrinologul, la rândul său, vă va întreba câteva întrebări. Printre acestea, cel mai probabil, vor fi următoarele:

• De ce suspectați hipopituitarismul?
• Simptomele și cauzele patologiei, pe care le-ați găsit în voi înșivă, converg cu descrierea bolii în literatura medicală?
• Semnele de patologie se schimbă în timp?
• Ați observat vreun defect vizual?
• Suferiți de dureri de cap severe?
• Sa schimbat aparitia ta? Poate că ați pierdut în greutate sau ați descoperit o scădere a volumului părului?
• Ați pierdut interesul pentru viața sexuală? Sa schimbat ciclul menstrual?
• În prezent, suferiți un tratament? Sau, poate, au fost tratați în trecutul recent? Ce boli au fost diagnosticate?
• Ai născut vreodată un copil?
• Ați primit recent răni la cap? Au fost supuși unui tratament neurochirurgicale?
• Rugați-vă rudele hipofizice cu disfuncție hipofizară sau tulburări hormonale?
• Ce credeți că ușurează simptomele?
• Ce, în opinia dvs., contribuie la agravarea simptomelor?

diagnosticare

Poate doctorul să suspecteze imediat hipopituitarismul? Simptomele și motivele pentru starea dvs. nesănătoasă vor determina cu siguranță specialistul să pună doar acest diagnostic inițial, pentru confirmarea căruia va trebui să faceți mai multe teste pentru a determina nivelurile diferitelor hormoni din organism. Motivul pentru stabilirea unui astfel de diagnostic poate servi ca o leziune recenta a capului sau un curs complet de radioterapie - acesti factori de risc sunt destul de capabili sa implice dezvoltarea patologiei.

Testele standard de diagnostic includ:

• Teste de sânge. Teste relativ simple pot detecta o deficiență a anumitor hormoni care a apărut din cauza disfuncției hipofizare. De exemplu, testele de sânge pot fi observate la niveluri mai mici de hormoni produși de glanda tiroidă, corticosuprarenală sau organe genitale, - lipsa acestor substanțe este adesea asociată cu funcționarea defectuoasă a glandei pituitare.
• Stimulare sau teste dinamice. Chiar și un specialist poate considera că este dificil să recunoască hipopituitarismul - simptomele unui copil pot fi similare cu cele ale unei varietăți de boli ereditare. Pentru a obține rezultate de diagnostic exacte, medicul cel mai probabil se va referi la o clinică de specialitate studii endocrinologice, unde ia prima oferta de droguri în condiții de siguranță pentru a stimula producerea de hormoni, și apoi verificați pentru a vedea modul în care volumul crescut de secreție.
• Vizualizarea creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului poate detecta tumori pituitare și alte anomalii structurale.
• Verificarea vederii. Testele speciale determină dacă creșterea tumorii hipofizare afectează capacitatea de a vedea sau câmpul vizual.

tratament

Hipopituitarismul, simptomele și descrierea cărora sunt prezentate mai sus, aproape întotdeauna reprezintă o consecință, nu o boală independentă. Tratamentul cauzei rădăcinii în majoritatea cazurilor vă permite să scăpați definitiv de simptomele tulburărilor hormonale asociate disfuncției hipofizare. Dacă terapia bolii inițiale din orice motiv a fost imposibilă sau ineficace, se efectuează tratamentul hipopituitarismului cu medicamente hormonale. De fapt, un astfel de efect asupra corpului nu este atât de mult un tratament, ca înlocuitor al substanțelor lipsă. Dozajele ar trebui să prescrie numai endocrinolog de înaltă calificare, deoarece acestea sunt calculate pe bază individuală și de rambursat strict hormonii și în cantitățile în care acestea sunt prezentate într-un corp sănătos. Terapia de substituție poate dura o viață.

Dacă tumoarea provoacă hipopituitarismul, simptomele, tratamentul și terapia de restaurare ulterioară vor depinde de natura structurală a neoplasmului. De obicei, se efectuează o operație chirurgicală pentru a elimina elementul patologic. În unele cazuri, este efectuată radioterapia.

Preparate

Medicamentele de substituție pot fi reprezentate prin următoarele medicamente:

• Corticosteroizii. Aceste medicamente (exemple pot servi ca hidrocortizon și prednisolon) înlocuiesc hormonii care sunt produși în mod obișnuit de cortexul suprarenale. Ele nu sunt suficiente din cauza insuficienței adrenocorticotropice. Corticosteroizii sunt administrați pe cale orală.
• "Levothyroxine" ("Levoxil", etc.). Acest medicament înlocuiește hormonii glandei tiroide cu tulburări adecvate.
• Hormoni sexuali. Ca regulă, pentru bărbați aceasta este testosteronul, pentru femei - estrogen sau o combinație de estrogen cu progesteron. Dacă bănuiți hipopituitarismul, simptomele și profilaxia unei tulburări ale glandei pituitare pot fi similare cu semnele și metodele de prevenire a tulburărilor asociate cu hormonii sexuali. Dacă patologia este diagnosticată de un medic, pentru a înlocui hormonii lipsă, medicamentele se utilizează în forme specifice: o injecție de gel sau testosteron pentru bărbați și tablete, geluri sau plasturi pentru femei.
• hormon de creștere. Cu tulburări endocrine, această substanță, numită somatropină în știința medicală, intră în corp prin injecție subcutanată. Somatropina permite organismului să crească, oferind o creștere normală la copii. Adulților li se prescriu, de asemenea, injectări de înlocuire care îmbunătățesc starea generală a pacientului, însă creșterea normală nu mai este supusă recuperării.

monitorizarea

Endocrinologul va monitoriza nivelul hormonilor dumneavoastră în sânge pentru a furniza cantități adecvate, dar nu excesive, de substanțe vitale.

Poate fi necesar să modificați doza de corticosteroizi, în cazul în care sunteți grav bolnav sau suferiți de stres fizic grav. În acest moment, organismul produce un supliment hormon cortizol. Este posibil să trebuiască să schimbați doza chiar și atunci când vă răcești, suferiți de diaree sau vărsături sau dacă suferiți o intervenție chirurgicală sau un tratament dentar. Mulți pacienți sunt prescrise CT sau RMN periodic.