Boala Horton: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala Horton este una dintre cele mai frecvente și mai periculoase boli ale vaselor de sânge. Ce este periculos și cum să fii tratat va fi spus aici.

Natura bolii

Boala Horton este, de asemenea, cunoscută sub numele de arterită temporală de celule gigant sau vasculita. Asta este boala aparține categoriei autoimune și are un caracter inflamator. Ca și alții vasculita sistemică, afectează de obicei venele, arterele și alte vase de sânge mari. Foarte des, această boală este localizată în cochilia carotidă.

Acest sindrom este numit după doctorul Horton. Boala a fost descoperită în America, în anii treizeci ai secolului al XX-lea. Statisticile arată că arterita temporală este cea mai frecventă în Europa de Nord și în țările scandinave. De regulă, boala afectează persoanele de vârstă de pensionare, iar femeile sunt bolnave aproape de două ori mai multe decât bărbații.

Cerințe preliminare

Se crede că boala Horton apare ca urmare a scăderii nivelului imunității umane. Numeroase teste de sânge arată că se acumulează anticorpi în locul vasculitei arterei. Mai mult, dezvoltarea acestei boli poate depinde de prezența virușilor vagi în organism, cum ar fi herpes, hepatită, agenți cauzatori de răceală. În plus față de toate cele de mai sus, oamenii de știință au, de asemenea, o teorie despre o posibilă predispoziție genetică, deoarece aceasta indică prezența acelorași gene la pacienți.

Boala Horton, ale cărei simptome sunt cele mai variate, pot prezenta semne de la câteva săptămâni până la câteva luni. Uneori, dezvoltarea bolii este accelerată după o infecție virală, infecțioasă sau catarală boală. Simptomele bolii pot fi împărțite în general, manifestări ale leziunilor vasculare și o scădere a nivelului de viziune. De regulă, prezența a cel puțin unuia determină la care medic să se adreseze.

Simptome generale

Manifestarea bolii Horton este o creștere a temperaturii corporale, dureri de cap frecvente și severe, pierdere rapidă în greutate, oboseală rapidă, tulburări de somn, dureri articulare și musculare. În ceea ce privește durerea din cap, se poate întâmpla atât într-o parte a craniului, cât și în câteva simultan și, de regulă, are un caracter pulsatoriu. Cel mai adesea, durerile apar pe timp de noapte și devin mai intense cu timpul. În plus față de migrenă, pacienții pot fi deranjați de amorțeală a scalpului, de durere în vorbire sau de mâncare și de senzații neplăcute în față. Durerile din mușchi și articulații sunt localizate, de regulă, în zona umerilor sau a coapsei. Natura durerii în articulații are o natură similară cu artrita.

Leziuni vasculare

Navele aflate sub boala Horton suferă o compactare. De obicei, ele arată ca noduli, dureroși și fierbinți la atingere. În aceste vase, nu există semne de puls sau de mișcare a sângelui. Pe scalp este posibilă și prezența sigiliilor și umflăturilor. Mai mult decât atât, foarte des zonele de piele din apropiere de artere schimba culoarea în roșiatic-visiniu. S-ar putea să apară edem în sindromul Horton.

Boala care apare la nivelul intern artera carotida, este deosebit de periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că detectarea simptomelor externe poate fi dificilă. Complicațiile acestui curs de boli din cauza faptului că avariile grave navelor mari nu sunt detectate în timp, poate duce la consecințe negative grave, cum ar fi accident vascular cerebral si hemoragie.

Scăderea viziunii

Un alt organ care suferă cel mai mult din dezvoltarea bolii Horton este ochii. Manifestarea bolii vasculare este adesea asociată cu o presiune crescută, durere, bifurcare și alte anomalii ale vederii. Acest lucru se datorează în primul rând lipsei unei circulații sanguine adecvate în acest loc. Odată cu începerea tratamentului în timp util, pot fi evitate consecințe grave, altfel pacientul se confruntă cu un deplin atrofia nervului optic și orbirea ulterioară.

diagnosticare

Această boală este detectată în principal prin examinarea clinică externă, precum și prin analiza rezultatelor cercetării. La evaluarea stării pacientului, se acordă o atenție deosebită sănătății neurologice. Este demn de remarcat faptul că această boală poate afecta foarte mult nivelul de viziune, deci verificarea sa are un rol important. Ca biopsie studiile de laborator realizate dintr-un vas deteriorat, precum pacientul este desemnat cu ultrasunete Doppler, rezonanta magnetica sau tomografie computerizată a creierului.

Rezultatele cercetării

Pe baza datelor obținute în timpul diagnosticării, este posibil să se judece stadiul bolii și să se ia o decizie cu privire la tratament. De regulă, rezultatele sunt informații complexe obținute după examinarea și studiile de laborator.

Ca urmare a prelevării de probe de sânge, se stabilește prezența insuficienței celulelor sanguine, creșterea nivelului leucocitelor și accelerarea sedimentării eritrocitare. Într-o analiză completă dintr-o venă, o modificare a raportului proteine sânge și o scădere a nivelurilor de albumină.

În studiul vederii, medicii acordă o atenție specială stabilirii acuității sale și prezenței defectelor și distrugerii fundului interior al ochiului.

Biopsia și studiile privind materialul celular al vasului deteriorat fac posibilă stabilirea unor modificări benigne în ceea ce privește grosimea și structura vasului în sindromul Horton. Boala apare de obicei sub formă de noduli granulari din pereții arterelor. O astfel de evoluție nu poate decât să afecteze funcționalitatea navei însăși: în timp ce lumenul său devine mai îngust și mai îngust.

Cu toate acestea, există cazuri când nu se observă astfel de modificări ale arterei sau venei. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că avaria navei este foarte punctuală și nu este întotdeauna susceptibilă la stabilire. Acest lucru se datorează faptului că leziunea arterei este segmentată și în timpul biopsiei este posibilă preluarea porțiunii neafectate a arterei.

În plus, toate simptomele descrise depind doar de caracteristicile organismului fiecărui pacient, inclusiv de vârsta, stilul său de viață și alți factori. Astfel, Asociația Reumatologilor Americani citează statistici, care indică faptul că evoluția bolii este influențată în mare măsură de o mare varietate de factori demografici. Acestea includ vârsta pacientului, mai ales dacă are peste 50 de ani.

Probleme în diagnosticare

La stabilirea simptomelor bolii Horton ar trebui, de asemenea, se distinge de alte boli similare, cum ar fi artrita, reumatism, nevralgii, patologii ale sistemului limfatic, vasculita sistemică. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele de vârstă înaintată. Cursul poate fi diferit de cel din alte grupe de vârstă, deoarece foarte des schimbările în venele și arterele asociate cu alte diagnostice corespund descrierii sindromului Horton. Boala este confuză, de exemplu, cu ateroscleroză. Cu toate acestea, durerile de cap în acest caz sunt de o natură complet diferită. Mai mult, vasculita difera nivel mult mai intens de sedimentare și schimbări mai vii în pereții vaselor, care sunt prezentate pe biopsie. Uneori, astfel de simptome mixte pot determina problema pacientului în ceea ce privește medicul la care să se adreseze.

tratament

Eliminarea acestei boli se efectuează cu ajutorul glucocorticoizilor. De regulă, la începutul tratamentului, medicul atribuie terapia acestor medicamente, care durează doi ani. Cursul se încheie dacă pacientul are o ușurare completă de boală și nu există recidivă. Utilizarea corticosteroizilor are un efect pozitiv asupra bolii Horton.

Tratamentul cu medicamente hormonale se efectuează în conformitate cu schema corespunzătoare, ținând seama de nuanțele cursului bolii. Cu o dezvoltare lentă, pacientul este prescris pentru a lua pastile care conțin prednisolon în calculul de la 20 la 80 de miligrame pe zi. Cu dezvoltarea intensă a bolii, este mai convenabil să se aplice terapia de șoc cu doze mari de metilprednisolon. După o lună de tratament amplu, reducerea dozei este posibilă. În acest caz, în fiecare săptămână, doza de medicament este redusă la un nivel de întreținere, care este de aproximativ 5-7,5 miligrame pe zi. După doi ani de tratament, poate exista o întrebare privind eliminarea terapiei din cauza absenței recidivelor. În ultimele șase luni, pacientul poate avea o doză de întreținere de 2-2,5 miligrame de medicament hormonal pe zi.

Cu toate acestea, o situație în care tratamentul cu glucocorticoizi nu dă efectul așteptat este posibil. În acest caz, se recomandă administrarea citostaticelor. În plus, în plus față de terapia hormonală, pot fi prescrise preparate anticoagulante și antihistaminice.

Prognoza bolii

Trebuie remarcat faptul că o astfel de boală nu constituie, de regulă, o amenințare la adresa vieții pacientului. Unele cazuri rare, neglijate ale bolii pot duce la afectarea vederii, inclusiv la orbire, precum și la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, a atacului de cord și a necrozei. Cu toate acestea, boala poate fi tratată în marea majoritate a cazurilor. Prognozele cu terapie corect selectată sunt în mare parte favorabile. În absența recidivelor în următorii doi ani de viață, pacientului i se spune că, cel mai probabil, nu vor avea loc în viața sa ulterioară. Rare complicații în timpul tratamentului pot fi asociate exclusiv cu intoleranță personală la pacienții cu terapie corticoidă. Nu uitați principala regulă de tratament reușit - un diagnostic ar trebui făcut doar de către un medic! El are, de asemenea, dreptul exclusiv de a prescrie un tratament.

Deoarece unul dintre factorii de apariție a bolii este natura sa virală, este foarte important să se adere la un stil de viață sănătos și să conducă întărirea organismului. De asemenea, trebuie reamintit faptul că probabilitatea apariției vasculitei este determinată genetic și nu este supusă unui risc excesiv.

De asemenea, pacienții sunt adesea interesați de întrebarea: sunt dizabilitățile date în boala Horton? Ca o regulă, disconfort puternic cu boala poate duce la eliberarea acestuia, deoarece este dificil pentru boala, care se manifestă în dureri de cap severe și lacrimă, nu permite angajatului să își îndeplinească îndatoririle pentru o lungă perioadă de timp, în lumina strălucitoare, de asemenea.