Herpetic keratită: o descriere, forme, cauze, simptome și tratament

Procesele inflamatorii în cornee pot fi cauzate de keratita endogenă și exogenă. În primul caz, intern procese. exogenă

Descrierea problemei

Ceratită herpetică este o boală infecțioasă care afectează corneea ochiului. Acesta poate fi cauzat de unul dintre cele 5 tipuri de virusuri herpetice. Cel mai frecvent este HSV-1. Acesta este un virus herpes simplex de tip 1, anticorpi la acesta se găsesc în 90% din populație. Aceasta afectează, de regulă, partea superioară a corpului. Mai mult decât atât, fața suferă.

Dar cauza keratitei herpesului poate fi de asemenea:

- virusul herpes simplex de tip 2;

- herpes zoster (provoacă zona zoster și varicelă);

- virusul Epstein-Barr;

- citomegalovirus.

Dar, de cele mai multe ori, ochii sunt afectați de HSV-1.

Ceratită herpetică se caracterizează prin faptul că cochilie a ochiului crește tulbure. Ca urmare a unei astfel de leziuni, vederea unei persoane se deteriorează considerabil, poate chiar orb.

Simptomele bolii

Virusul poate afecta atât adulții cât și copiii care nu au împlinit încă 5 ani. Simptomele primare ale aspectului său sunt:

- ochii umezi;

- Blefarospasm (o afecțiune în care pleoapele se închid involuntar spasmodic);

- fotofobie.

Dar aceasta nu este încă o listă completă a semnelor care pot fi folosite pentru a determina keratita herpetică. Simptomele bolii pot fi:

- roșeață a ochiului;

- sentimentul de a obține corp străin;

- ardere;

- durere in ochi.

Când survine o infecție primară, bule pe secol și conjunctiva. Se vindecă fără cicatrici. Corneea cu leziuni primare rămâne în majoritatea cazurilor neatinsă.

Reactivarea virusului provoacă keratită herpetică periodică. Istoricul cazurilor, formele bolii sunt importante pentru diagnosticarea și tratamentul ulterior. În formă latentă, virusul rămâne în ganglionul senzorial. Când este reactivat, este transportat la terminarea nervilor, după care bulbul ocular devine infectat.

Formele bolii

În funcție de imaginea clinică, se disting mai multe tipuri de leziuni. Boala herpetică clasică se manifestă prin ulcerarea ulcerului pe cornee. Aceasta este așa-numita keratită herpetică epitelială. Ea afectează numai stratul exterior al corneei, care constă din plat celule ale epiteliului.

Specialiștii disting un tip de boală asemănătoare unui copac și geografic. Diagnosticul este determinat în funcție de modul în care este răspândită reacția inflamatorie. De asemenea, este important cât de puternic este distrus țesutul cornean.

Medicii diagnostichează "keratita herpetică dendritică" în cazurile în care ulcerele de pe cornee sunt similare cu ramurile copacilor. Situația este puțin mai rea dacă medicul vorbește despre o înfrângere geografică. Aceasta înseamnă că corneea este deteriorată mai grav. Zonele epiteliului distruse sunt semnificative, iar contururile lor seamănă cu o reprezentare schematică a continentelor pe hărți.

Cercatida stromală este, de asemenea, numită discoidă. Această boală afectează nu stratul exterior al corneei, ci suprafața sa internă - stratul. Cea mai periculoasă specie este keratita necrotică stromală. În acest tip de boală, inflamația se dezvoltă rapid. Poate cauza distrugerea țesutului cornean. În cele din urmă, acest lucru poate duce la orbire.

Primele două forme de keratită herpetică (copac și geografic) cu tratament adecvat au ca rezultat recuperarea completă.

diagnosticare

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesar să contactați oftalmologul atunci când apar primele semne ale bolii. El poate diagnostica și găsi cel mai potrivit tratament.

Medicul evaluează starea pacientului, se uită la manifestările bolii. El măsoară și presiunea intraoculară. Pentru a determina gradul de deteriorare, este necesar să se picure fluorescein în ochi. Acesta este un reactiv special, care este vizibil sub lumina ultravioleta. Cu ajutorul acestuia puteți evalua modul în care keratita herpetică a afectat suprafața corneei.

De asemenea, diagnosticarea poate dezvălui care straturi au infectat virusul. În funcție de aceasta, tactica tratamentului va fi determinată.

Cercetare de laborator

În cele mai multe cazuri, imaginea clinică a keratitei este pronunțată. Dar există situații în care chiar și cu ajutorul testelor speciale nu este posibilă o diagnosticare precisă. Apoi poate fi necesar un test de laborator. De asemenea, este necesar atunci când virusul este infectat cu nou-născuți cu herpes simplex.

Pentru ao face, puteți lua frotiuri din cornee. Dar o astfel de cercetare este sensibilitate scăzută. Testarea ADN va fi mai informativă. Cu toate acestea, acesta este un examen destul de scump, deci este foarte rar folosit. Testele serologice sunt informative la leziunea primară: ele arată creșterea numărului de anticorpi. Dar când virusul este reactivat, acestea devin inutile.

Cauzele bolii

herpetică keratită a ochiului este o boală infecțioasă. În leziunea primară a virusului herpes simplex, în majoritatea cazurilor, nu apar simptome. Ocazional, se pot dezvolta bule caracteristice în jurul buzelor.

Odată ajuns în organism, virusul rămâne pentru totdeauna în celulele nervului trigeminal. Este într-o stare latentă. Dar din când în când, reactivarea este posibilă. În acest caz, agentul patogen începe să se înmulțească în mod activ. Virușii pot călători în țesuturile feței și ochilor.

Herpetic keratita, de regulă, apare imediat după reactivarea acestui virus. O dată pe corneea ochiului, virusul continuă să se înmulțească.

Dar distrugerea țesuturilor începe din cauza reacției sistemului imunitar. La urma urmei, este responsabil pentru dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Celulele imunitar pot recunoaște virușii și distruge țesuturile infectate. Uneori, răul din cauza reacției de imunitate este mult mai puternic decât din acțiunea virusului însuși.

Ce duce la reactivarea virusului?

Practic, 90% dintre oameni sunt purtători ai virusului herpes simplex. Dar nu toți au keratită herpetică. Cercetătorii consideră că infecția se poate dezvolta sub influența anumitor factori și condiții care afectează organismul.

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au crezut că virusul este activat pe fondul stresului. Dar un studiu al unui grup de oameni a respins această presupunere. Prin urmare, medicii nu pot spune exact ce cauzează acest tip de keratită.

Dar se stabilește că acei oameni care au suferit diverse operații înaintea ochilor lor sunt mai predispuși la această boală. Poate fi corectarea cu laser a vederii, îndepărtarea cataractei, tratamentul glaucomului, transplantul cornean.

Tactica tratamentului

Terapia necesară poate fi prescrisă numai după examinarea oftalmologului. El trebuie să confirme diagnosticul de "keratită herpetică a ochiului". Tratamentul este, de asemenea, selectat de un specialist.

Dacă herpesul a afectat numai pleoapele, atunci va fi suficient să utilizați numai tabletele "Acyclovir" sau "Valaciclovir". Ei trebuie să fie buni timp de 5 zile. Pentru a trata keratita epitelială, va trebui să cumpărați un gel pentru ochi care conține ganciclovir 0,15% sau picături cu 1% trifluridină. De asemenea, poate fi prescris un unguent "Acyclovir". Trebuie plasată pentru pleoapa inferioară de cel puțin 5 ori pe zi.

Tratamentul continuă până la vindecarea completă. În unele cazuri, este suficient să luați numai comprimate "Aciclovir". Dacă un astfel de tratament este ineficient, atunci se utilizează picături cu interferon.

Keratita stromală este mai greu de tratat. În primele două zile, sunt prescrise comprimatele "Acyclovir" (2 g pe zi) sau "Valaciclovir" (1 g pe zi). Într-o astfel de doză, ei ar trebui să fie băut timp de până la 2 săptămâni. Dacă în primele două zile ale cursului boala nu progresează, atunci în viitor se recomandă utilizarea picăturilor cu dexametazonă 0,1%. Inițial, acestea picură până la 8 ori pe zi, dar treptat frecvența de utilizare este redusă la fiecare 3-6 zile pentru o picătură. Un astfel de tratament ar trebui să dureze câteva luni.