Vezicii urinare și a refluxului ureter la copii și adulți. Simptomele, diagnosticul, tratamentul

În urologie, există o asemenea boală ca refluxul vesicoureteral (PMR). Aceasta este o boală destul de rară, care se observă cel mai frecvent la copii. Cu toate acestea, patologia poate fi găsită în populația adultă. Să analizăm ce este RMN, ce este periculos și ce metode să-l combatem.

Descrierea bolii

Pentru a înțelege ce patologie se numește reflux vezicoureteral, este necesar să mergem mai adânc în structura anatomică a unei persoane.

Vezica urinară este un organ muscular gol. Acesta este destinat să acumuleze urină până la apariția actului de urinare. Bubul are 3 găuri. Două dintre ele se conectează la uretere. Prin aceste canale, urina provine din rinichi în vezică. A treia gaură este destinată golirea. Aceasta este joncțiunea uretrei cu vezica urinară.

Ureterii sunt tuburi în formă de pâlnie. Acestea intră în bule într-un unghi ascuțit. Ureterii au un sistem de ventil unic, specific. Împiedică urina să se deplaseze în ureter și apoi la rinichi. Deci funcționează sistemul sănătoasă.

Dacă o persoană este diagnosticată cu reflux vezicoureteral, mecanismul care protejează corpul de mișcarea inversă a urinei nu funcționează. În consecință, urina se poate deplasa într-una și în cealaltă direcție. Astfel, ca rezultat al fluxului de urină perturbat, lichidul se acumulează în vezică, apoi este aruncat în uretere. Acest lucru duce la întinderea, deformarea acestuia din urmă. În forme severe de reflux, urina poate ajunge chiar și la rinichi.

Cauzele patologiei

În majoritatea cazurilor, refluxul ureteral al vezicii urinare la adulți este secundar. Dezvoltarea patologiei este dictată de bolile existente.

Motivele principale sunt:

• localizarea incorectă a orificiului ureteral;
• diverticulul vezicii urinare;
• imaturitatea dispozitivelor de prindere a gurii;
• scurtarea tunelului submucosal al ureterului intramural;
• forma patologică a gurii;
• dublarea ureterului, ca urmare a cărei canal este situat în afara triunghiului vezicii urinare.

Pentru factorii secundari care conduc la dezvoltarea bolii, ca urmare a careia este curgata scurgerea normala a urinei, se includ urmatoarele patologii:

• obstrucție obezivă;
• prostate adenom;
• scleroza gâtului vezicii urinare;
• cistită în gură;
• stenoză sau stricturi ale uretrei;
• bolile infecțioase ale supapelor uretrei;
• disfuncția vezicii urinare.

Clasificarea bolii

Patologia este împărțită în trei soiuri:

1. PMR activ. Apariția lui este dictată numai de actul de urinare.
2. Pasive. Apare în timpul umplerii vezicii urinare.
3. Mixt sau pasiv-activ. Pentru boala se caracterizează o combinație a condițiilor de mai sus.

În plus, se evidențiază o patologie separată, cum ar fi refluxul intermitent. Această boală se manifestă ca o pielonefrită recurentă.

Grade de patologie

Boala poate fi caracterizată printr-o altă formă de severitate.

Conform cursului, se disting următoarele grade de reflux vezicoureteral:

1. Această specie se caracterizează prin aruncarea de urină în zona pelviană a ureterului. La gradul I, canalul nu se extinde.
2. Returul de retur acoperă întregul ureter. În plus, există o casting de urină în caliciu, pelvis. Cu toate acestea, nici canalul, nici rinichii nu se extind.
3. Pentru o anumită măsură, urina este aruncată în sistemul de caliciu-calcificare al rinichiului. Acesta din urmă este foarte extins. Dar ureterul nu se schimba. Diametrul său corespunde normei.
4. Pentru această etapă, este caracteristică extinderea aparatului calic și a aparatului pelvian și a ureterului ca rezultat al turnării abundente a urinei.
5. La acest grad, funcția renală este redusă. Această clinică este dictată de subțierea departamentului care produce urină.

Simptomele bolii

Din păcate, este foarte dificil să se identifice în stadiul inițial refluxul vesicoureteral. Simptomele unei patologii, de regulă, au fost șterse. De aceea, boala este diagnosticată cel mai adesea când au apărut deja complicații.

Cu toate acestea, există un anumit grup de semne care pot fi suspectate de dezvoltarea bolii la copii:

• greutatea corporală insuficientă a copilului la naștere;
• întârzierea dezvoltării fizice;
• perturbarea funcționării vezicii urinare.

La adulți, refluxul vesicoureteral se manifestă oarecum diferit. Simptomele care caracterizează boala sunt de obicei următoarele:

• urgent și de multe ori există o dorință de a urina;
• durere disconfort la abdomen sau pelvis;
• o cantitate mică de urină;
• urină tulbure, cu un miros rău;
• în timpul urinării există o senzație de arsură;
• cursul urinei;
• prezența sângelui în urină;
• frecvente treziri nocturne pentru a merge la toaletă;
• febră, frisoane;
• dureri în spate, coaste laterale.

Complicațiile bolii

Ureterul vezicii urinare poate duce la consecințe extrem de negative. Această patologie provoacă adesea daune secundare renale. Organele sunt încrețite, funcția principală, filtrarea, se deteriorează.

Ca rezultat al refluxului, există o încălcare a îndepărtării normale a urinei. Urina care conține floră microbiană, penetrează liber în uretere și rinichi. Prin urmare, în organe, infecțiile și inflamațiile sunt observate în mod constant.

În plus, în timpul urinării în zona pelvisului crește presiunea. Acest lucru duce la deteriorarea și mai mult a țesuturilor renale.

Îmbătrânirea rinichiului și scleroza acestuia conduc la apariția hipertensiunii secundare. Această patologie este extrem de dificil de tratat. În această condiție, este adesea necesară eliminarea rinichiului cu ureterul.

Diagnosticul bolii

În cazul pielonefritei persistente, este posibil să se suspecteze refluxul vesicoureteral. Diagnosticul include o serie de anchete:

1. SUA.
2. Analiza sângelui și a urinei.
3. CT.
4. Cystourethrography. Prin cateter, se injectează lichid în vezică. Imediat ce este umplut, un număr de poze. Radiografie efectuate în timpul urinării.
5. Pilelogramă intravenoasă. La inspecția dată lichidul care se distinge pe imaginile cu raze X, intra intravenos. În acest caz, trebuie să așteptați până când substanța din sânge intră în rinichi și vezică.
6. Scanarea nucleară. Pentru sondaj se utilizează diverse materiale radioactive. Acestea pot fi injectate direct în vezică sau în venă. Această examinare vă permite să determinați gradul de funcționare a sistemului urinar.

Măsuri de vindecare

Numai un medic poate stabili o strategie de combatere a unor astfel de patologii ca refluxul vesicoureteral. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei bolii și prevenirea complicațiilor.

Cea mai gravă consecință, care se poate dezvolta pe fondul bolii, este refluxul-nefropatie. Patologia este un proces inflamator, distructiv care apare în parenchimul rinichiului.

Tactica tratamentului depinde de cauza bolii și severitatea ei.

Tratamentul conservator

Această tactică este extrem de eficientă în stadiile incipiente ale bolii. În special tratate cu succes cu reflux vezicoureteral la copii. La pacienții adulți, 70% din toate cazurile apar îmbunătățire.

Principala sarcină a terapiei conservatoare este combaterea în timp util a bolilor infecțioase sistemul urinar.

Tratamentul include următoarele domenii:

1. Fizioterapie. Măsurile permit eliminarea tulburărilor metabolice care apar în vezică.
2. Scopul medicamentelor antibacteriene. Acestea sunt prescrise pacienților diagnosticați cu infecții în tractul urinar.
3. Respectarea dietei. Pacienților li se recomandă să corecteze alimentarea. Dieta implică limitarea utilizării proteinei și a sării.
4. Cateterizarea vezicii urinare.
5. Utilizarea medicamentelor antihipertensive. Astfel de medicamente sunt utilizate în cazul în care, ca urmare a MTCT tensiunea arterială a pacientului crește.
6. Se recomandă urinarea regulată. Astfel de activități ar trebui să fie efectuate la fiecare 2 ore, indiferent de nevoia de a merge la toaletă.

Dacă se suspectează refluxul vesicoureteral la copii, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Inițial, copilul este examinat. După ce a determinat cauza patologiei, este desemnat tratamentul adecvat, îndreptat spre eliminarea sursei bolii.

Dacă se confirmă o anomalie congenitală, intervenția chirurgicală este recomandată copiilor.

Chirurgie endoscopică

Această intervenție este recomandată în cazul în care tratamentul conservator nu a dat rezultatul dorit sau cu patologie congenitală la copii. Cu toate acestea, corecția endoscopică a refluxului vesicoureteral se efectuează exclusiv la gradele 1, 2, 3-d ale bolii. Și numai dacă se păstrează activitatea contractilă a gurii.

Această operație este o intervenție chirurgicală minim invazivă. Se compune din următoarele. Sub semicercul gurii se introduce un implant special. Vă permite să închideți buzele superioare și inferioare. Ca rezultat, componenta pasivă a mecanismului antireflux este întărită.

Tratamentul chirurgical

Operațiunile deschise sunt recursate în următoarele cazuri:

• dacă nici tratamentul conservator, nici cel endoscopic nu a dat rezultatele necesare;
• la patologii de grade 4, 5;
• în cazul anomaliilor congenitale la copii, care nu pot fi eliminate prin metoda endoscopică.

Corecția refluxului vesicoureteral se efectuează în majoritatea cazurilor pe o vezică deschisă. Obiectivul principal al intervenției chirurgicale este formarea unui pasaj necesar sub mucoasa vezicii urinare unde este localizat ureterul.

După o astfel de operație, se creează o anumită barieră, care protejează ureterul și vezica urinară de aportul de urină.

Tratamentul chirurgical oferă rezultate excelente, potrivit statisticilor, în 75-98% din toate cazurile. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este lipsită de dezavantajele sale.

Dezavantajele procedurii sunt:

• anestezie prelungită;
• perioadă lungă de reabilitare;
• În cazul unei recăderi, oa doua operație este mult mai complicată.

Măsuri preventive

Refluxul poate dispărea singur? Dacă patologia este diagnosticată la copil în stadiul inițial, atunci ea poate merge într-adevăr împreună cu dezvoltarea și creșterea copilului. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să salvați mirosurile de la exacerbări și infecții. Dacă astfel de condiții sunt îndeplinite, atunci practic în 10-50% din copii patologia trece independent. Dar este capabilă să lase țesut cicatrician pe țesuturile ei.

Atunci când gradul TMR treia sau mai mare nu ar trebui să se bazeze pe auto-stingere. Astfel de copii au nevoie de un tratament adecvat prescris de un medic.

Pentru a preveni dezvoltarea și progresia DMR, aveți nevoie de:

1. În timp, tratați toate bolile inflamatorii ale sistemului urinar.
2. Orice încălcare a actului de urinare necesită îngrijiri medicale obligatorii.
3. Femeile gravide ar trebui să viziteze cu siguranță medicul lor. În plus, o femeie de așteptare pentru un copil ar trebui să adere la un stil de viață sănătos și hrană adecvată, nutritive.

PMR este o patologie foarte gravă. Această boală ar trebui să fie tratate în stadii incipiente, prevenind progresia acesteia. Prin urmare, consultați întotdeauna un specialist competent.