Cicloide și cicatrici hipertrofice: descriere, tipuri, cauze și tratament

După orice traumă pe piele, o persoană are un semn memorabil sub formă de cicatrice, care în limba germană înseamnă "cicatrice". Uneori aceste semne nu provoacă probleme, fie că nu se află într-un loc proeminent, fie că nu pot fi deosebite de zonele vecine ale pielii. Dar există situații în care cicatricile sunt prea vizibile, convexe, întunecate, uneori cu o suprafață foarte ondulată. Acestea sunt hipertrofice și keloid cicatrici.

Tipuri de cicatrici

La unii oameni, rănile sunt întârziate rapid și aproape fără durere. În altele, acest proces se întinde de câteva săptămâni, iar când, în cele din urmă, rănile se vindecă, rămân în locul lor mărci urâte. Diferitele "comportamente" ale țesuturilor depind de mulți factori, de exemplu, de la infecție a rănilor, amplasarea lor (stație mobilă sau nu), dimensiunea și adâncimea de deteriorare asupra capacității corpului individului de a regenera, tipul de piele și așa mai departe. Totalitatea tuturor acestor factori conduce la faptul că, în unele cazuri, cicatrici obținute ca și în cazul în care afundate (numite atrofică), iar altele - sunt la același nivel cu pielea (normotroficheskie).

Cele mai problematice, din poziția de cosmetologie, sunt cicatricile hipertrofice. Acestea apar atunci când în țesuturile de vindecare ale fibroblastelor la rană devin prea active și încep să intensifice sinteza colagenului. În acest caz, enzima colagenază, care distruge excesul de colagen, este produsă în cantități insuficiente. Ca urmare a noului țesut, se formează prea mult. Pentru a trece la surplusuri nu există nici un loc și ei rămân în afara locului vindecat al daunelor. Înălțimea acestor cicatrici poate ajunge la 10 mm. Culoarea lor este, în general, mai închisă decât pielea din zonele învecinate, iar suprafața are adesea un teren accidentat.

cheloide

Aceste formațiuni sunt foarte asemănătoare în exterior cu cicatricile hipertrofice, dar au o serie de diferențe neplăcute. Principalul lucru este că cicatricile keloide, care apar în locul rănilor, se extind în zonele nedeteriorate ale pielii. Un mecanism de declanșare pentru ele poate fi o tăietură mare sau o arsură, precum și o injecție minoră, chiar și o mușcătură de insecte, la care mulți nu acordă atenție. Cicatricea keloidă începe să crească o lună sau mai mult după vindecarea rănii. Creșterea poate dura până la doi ani, după care începe faza de stabilizare. În studiile histologice efectuate în keloide, sunt detectate fibroblaste gigante prea active, care produc continuu colagen. Și dacă cicatricile hipertrofice, deși urâte, dar fără durere, atunci keloidul poate provoca mâncărime, durere, sensibilitate crescută a pielii. Distingem cheloidele false care apar la locul traumatismelor și adevărate, care apar în cazul în care pielea nu este deteriorată în exterior.

Tratamentul cicatricelor keloide și hipertrofice

Până în prezent, se utilizează următoarele metode de corectare a cicatricilor brute:

• compresie;
• produse de silicon (plăci, gel);
• terapia cu laser;
• intervenție chirurgicală;
• radioterapie;
• tratament rece;
• terapie medicamentoasă;
• corticosteroizi.

Oricare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Care dintre metodele de aplicare, în fiecare caz, medicul trebuie să decidă. Pentru a elimina cicatricile hipertrofice și, în plus, keloide, care sunt adesea diagnosticate ca dermatofibrom și chiar infiltrând cancerul, este necesară numai în clinici specializate.

Intervenție chirurgicală

Cicatricile hipertrofice și cheloide sunt rareori eliminate chirurgical, deoarece după o astfel de corectare există aproape întotdeauna recăderi. De exemplu, dacă vorbim de keloide, recuperarea defectului are loc în 80-90% din toate cazurile raportate și se manifestă în formarea țesutului cicatrizat chiar mai mare decât înainte de îndepărtare. În cazul cicatricelor hipertrofice, procentul de complicații este ceva mai mic. Corecția chirurgicală este cel mai bine tolerată de cicatrici înguste cu muchii ascuțite. În timpul operației, chirurgul le taie, compară marginile inciziei, face o cusătură internă, care este abia vizibilă. Această operație se efectuează sub anestezie locală. Spitalizarea nu este necesară.

Dacă procedura chirurgicală elimină cicatricile extinse, de exemplu, arsurile, fac mozaicuri piele (transplant).

comprimare

Cicatricile hipertrofice prin această metodă practic nu corectează, dar în cazul cheloidelor, acestea dau rezultate satisfăcătoare. se aplică pentru a plasa bandaj strans cicatrice, care pacientul poarta, să nu fie eliminate, de la 3 luni la un an Metoda. Uneori, dressing-ul poate fi aplicat la fiecare 12 ore. Datorită presiunii asupra vaselor rumenului, nutriția sa încetează. Simultan, marginile țesutului cicatrizat sunt stoarse, ceea ce împiedică creșterea acestuia în continuare.

Radioterapia

Această metodă este considerată cea mai eficientă și este utilizată în întreaga lume. Îndepărtarea cicatricilor hipertrofice, a cheloidelor și a altor formațiuni pe piele se efectuează prin așa-numitele raze de fag (raze X folosind aplicatori beta cu precizie ridicată). Ca rezultat, fibroblastele sunt distruse sau oprite, sinteza colagenului încetează. Se pot folosi grinzi de diferite intensități.

În orice caz, 90% din ele absorb straturile superioare ale pielii și doar 10% cad în dermă. Adesea, această metodă este utilizată împreună cu îndepărtarea chirurgicală a cicatricilor. Recurențele după această terapie sunt înregistrate în 50% din cazuri. Datorită efectelor speciale ale radiației X, metoda nu este utilizată pentru a elimina cicatricile din zona capului, gâtului și pieptului. Contraindicații:

• oncologie;
• diabet zaharat;
• inimă și boli vasculare;
• exacerbarea diferitelor boli.

crioterapia

Aceasta este una dintre cele mai sigure și mai eficiente metode. Keloidele fără recidive cu ajutor la rece dispar complet în 51% din cazuri. Și în 76% din cazuri, hipertrofic cicatrici. tratament ar trebui să fie complexă (crioterapie și alte metode - utilizarea de unguente, silicon), atunci este logic să sperăm pentru aproape complet (90%) dispariția cicatricilor, fără complicații și recăderi. Esența metodei constă în impactul asupra cicatricilor azot lichid (temperatura aproximativ -196 ° C). Se aplică cu un tampon sau cu un aplicator special. Ca rezultat, se formează cristale de gheață în celule, citoplasma și organelele mor. Astfel, fibroblastele sunt distruse, sinteza de colagen este oprită. Expunerea la azot durează maximum 30 de secunde, dar cel mai adesea durează 5 secunde. Pentru a elimina complet cicatricea, sunt suficiente câteva proceduri. Dezavantaje ale metodei:

• procedura dureroasa;
• posibilitatea formării de blistere la locul rumenului;
• hiperpigmentarea după procedură.

Tratamentul cu silicon

Acum, companiile farmaceutice au dezvoltat geluri care conțin silicon și plăci speciale de silicon. Principiul de funcționare la aproximativ aceleași medicamente - ele servesc pentru a maximiza umezire și de înmuiere a corpului cicatrici, care se suprapun accesul de oxigen pentru a reduce fibrele sale și sinteza de colagen.

Această metodă elimină cicatricile atrofice și hipertrofice. Pentru tratamentul cheloidelor, nu se potrivește. Plăcile sunt produse în diferite forme și mărimi. Pe de o parte, au o acoperire adezivă care asigură cea mai densă aderență la cicatrice. Structura lor este astfel încât să treacă aerul pe piele, fiind în același timp impermeabil. Avantajele metodei sunt ușurința în utilizare, preț relativ scăzut, lipsă de durere și absența complicațiilor, alergii, efecte secundare. Dezavantaje: durata procedurii (câteva luni) și efectul scăzut.

corticosteroizi

Mulți oameni întreabă cum să elimine cicatricea hipertrofică rapid și cu un efect vizibil. injecție depozit (cu o durată lungă de acțiune), corticosteroizi efectua aceste dorințe ale pacienților cu bune rezultate sunt obținute în tratamentul cheloide. Până în prezent sunt utilizați corticosteroizii "Kenalog" și "DiPisan". Mecanismul lor de acțiune este aproximativ același și constă în reducerea numărului de celule albe din sânge și citokine care inhibă factorul de creștere necroză și proliferarea, frânări de fibroblast, eliminarea reacțiilor alergice, o scadere a nivelului de colagen. Procedura se efectuează o dată la fiecare 10-14 zile. Reacții adverse:

• hipopigmentare;
• apariția unui reticul de capilare pe piele;
• apariția acneei steroizi;
• subțierea pielii;
• impact general negativ asupra organismului.

Pentru a reduce efectele secundare, corticosteroizii sunt injectați împreună cu lidocaină (1: 5), soluție salină, pentoxifilină. Un rezultat excelent este dat de această procedură împreună cu crioterapia.

Terapia cu laser

Grinderea cicatricei hipertrofice sau a cheloidului cu un laser oferă efectul maxim. Esența procedurii este o îndepărtare precisă și foarte precisă a stratului superior al pielii și țesutului cicatrician. Ca urmare, pielea este reînnoită, în zona tratată se formează o nouă elastină și colagen, convexitatea cicatricilor este redusă, este practic comparată cu capacele înconjurătoare. După aplicarea acestei metode, cicatricile hipertrofice dispăreau complet în 80-95%, iar cicatricile keloide în 60-70% din cazuri. Complicații după procedură:

• umflare;
• înroșirea feței;
• sensibilitatea crescută a pielii la lumina soarelui;
• eritem;
• hiperpigmentarea (trece fără tratament);
• acnee;
• formarea chisturilor.

Efectul laser este ambulator (mai profund) și non-ablativ (mai sparing). În al doilea caz, complicațiile sunt de obicei mai puțin, dar durata tratamentului este mai lungă.

Medicatie Terapie

Există un tratament extern și prin introducerea de medicamente în corpul rumenului. Pentru preparate injectabile, se utilizează preparate pe bază de hialuronidază (o enzimă, datorită căreia cicatricile hipertrofice devin mai puțin edemate, moi, relieful lor aplatizat). Acestea includ Lidaz, Alidaz, Longidaz, Vilidaz și altele. Injecțiile trebuie efectuate în fiecare zi sau la fiecare 2 zile timp de 1-2 săptămâni. Dezavantaje ale metodei:

• instabilitatea enzimei;
• reacții adverse;
• alergenicitate.

Pentru tratament extern folosiți unguente, creme, spray-uri. În farmacii există o gamă largă de medicamente care elimină cicatricile. Cele mai populare sunt Kontraktubeks, Dermatics, Kelo-Kot, Kelobibraza. Avantajele metodei sunt ușurința, capacitatea de a fi tratați acasă, absența efectelor secundare. Dezavantaje - în eficiență scăzută.

Împotriva cicatricelor keloide, unguentele și injecțiile ajută puțin, iar tratamentul este complex.

Cum să evitați apariția cicatricilor brute

Dacă rana este prea mare, cicatricea, într-un fel sau altul, va rămâne. Dar, în unele cazuri, puteți încerca să minimalizați aspectul. Deci, cicatricea hipertrofică după îndepărtarea semnului de naștere este aproape niciodată formată, dacă procedura este efectuată prin crioterapie, electrocoagulare, folosind un laser. a mâncat birthmark eliminat chirurgical, cicatricea rămâne întotdeauna. Și dacă o eliminați singur, acasă, poate începe procesul inflamator, ceea ce va exacerba situația.

Cu orice traumă a pielii, astfel încât rana să se vindece mai bine și mai repede, trebuie să urmați anumite reguli:

• Nu permiteți murdăria să se prindă pe pielea afectată;
• Evitați frecare și atingeți suprafața plăgii (de exemplu hainele);
• în nici un caz nu rupeți de pe crustele care formează;
• acoperiți rana de lumina directă a soarelui;
• utilizați creme speciale care ajută la vindecarea rapidă și reduc riscul cicatricilor (unul dintre cele mai bune dintre aceste medicamente este "Kontraktubeks").