Pielonefrite gestative în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei gestative

În timpul sarcinii, multe femei se confruntă cu o boală, cum ar fi pielonefrită gestatională. Această patologie rezultă din pătrunderea infecției în rinichi. Procesul inflamator este însoțit de senzații dureroase. Puține femei solicită ajutor din partea unui medic în timp, temându-se de efectele dăunătoare ale medicamentelor asupra fătului. De fapt, o astfel de neglijare poate afecta negativ copilul.

Informații generale

Pyelonefrita este un proces inflamator în rinichi care se dezvoltă ca rezultat al infecției. Femeile aflate în situație au o predispoziție mai mare la această boală din cauza scăderii scurgerii de urină și prinderea canalului de ieșire de către un uter în creștere. Pielonefrita se manifestă printr-o creștere accentuată a temperaturii, disconfort dureros în regiunea lombară. Pentru a combate infecția, medicii recomandă de obicei terapia cu antibiotice. Cu un tratament adecvat, mama viitoare are toate șansele de a naște un copil sănătos.

Care este diferența dintre pielonefrita gestațională? În timpul sarcinii, uterul, care crește în fiecare zi, presează organele înconjurătoare. Foarte des, ureterul în sine este prins. Acesta este canalul prin care urina curge din rinichi direct în vezică. Încetinirea procesului provoacă stagnarea și expansiunea rinichiului. Această condiție este tipică pentru sarcină. Uneori, prin vezica urinară, infecția ajunge în rinichi, iar o ieșire proastă de lichid favorizează acest proces.

Dacă mama viitoare a prezentat un diagnostic de pielonefrită în formă cronică înainte de sarcină și acum sa dezvoltat gestațional, riscul de complicații este destul de ridicat. Aceste femei ar trebui să fie în mod constant observate de către medic și să respecte în mod clar toate prescripțiile sale.

Clasificarea pielonefritei gestative

Boala poate să apară în orice trimestru de sarcină, la femeile aflate în travaliu, această afecțiune este diagnosticată extrem de rar. De obicei, patologia se dezvoltă în prima jumătate a termenului. Mulți experți explică acest lucru prin incapacitatea organismului de a se adapta rapid la noile condiții.

Izolați forma acută și cronică a acestei boli. Cel mai adesea în timpul sarcinii există oa doua variantă de patologie, care poate fi detectată printr-o schimbare caracteristică a compoziției urinei. Este dificil să renunți la terapie și, în unele cazuri, servește drept motiv pentru avort.

Pielonefrita gestationala acuta se manifesta ca cea mai puternica intoxicatie a corpului, dar nu reprezinta o amenintare la viata fatului in interiorul uterului. În orice caz, tratamentul acestei patologii ar trebui abordat cu toată seriozitatea. Boala la săptămâna 16-24 de sarcină, indiferent de forma curgerii, poate provoca o avort spontan.

De asemenea, medicii alocă pielonefrită primară și secundară. În primul caz, boala apare pe fundalul unei bunăstări complete, adică fără condiții prealabile din alte sisteme de organe. Varianta secundară a bolii se caracterizează prin prezența focarului purulent, din care flora patogenă intră nu numai în rinichi, ci și în plămânii și organele genitale ale femeii. Cu o deteriorare accentuată a stării de sănătate, se poate vorbi despre dezvoltarea unui stat septic.

Clasificarea bolii afectează numai alegerea și tactica tratamentului. Patogenia sa rămâne aceeași în toate cazurile.

Principalele cauze ale bolii

La femeia gravidă, aproximativ la sfârșitul primului trimestru de sarcină, concentrația unui estradiol și, de asemenea, un nivel al progesteronului cresc brusc. Astfel de modificări hormonale afectează tonul musculaturii vezicii urinare, a caliciului și a rinichi renal. Curenții de urină încet încet încet, apar refluxuri. Toate aceste modificări măresc presiunea uterului mărit pe tractul urinar, apare stagnarea. O astfel de imagine promovează penetrarea florei patogene și reproducerea ei ulterioară. Bacteriile (streptococi, proteuși, enterococci) cresc treptat până la nivelul rinichilor și provoacă inflamația lor.

Pielonefrita gestationala in timpul sarcinii nu este intotdeauna diagnosticata. De o importanță deosebită sunt: ​​starea sistemului imunitar al unei femei, diferențe hormonale individuale. Experții identifică o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli:

• Bacteriuria pre-sarcină.
• Refluxează.
• Anormalități ale rinichilor și vezicii urinare la nivelul înnăscut.
• Bolile cronice.
• Urolitiază.

În plus, cu anumite caracteristici distinctive ale sarcinii (pelvisul îngust, policilamica, fructe mari) riscul de pielonefrită crește de mai multe ori.

Ce simptome indică o patologie?

1. La multe femei, plângerile sunt deseori absente, iar modificările patologice sunt detectate în timpul unui examen de laborator (leucocite și leucocite) bacterii în urină). Când însămânțarea este determinată de creșterea rapidă a E. coli, mai puțin frecvent - stafilococul.
2. Pielonefritele gestative la femeile gravide pot fi însoțite de dureri severe în regiunea lombară, disconfortul crește odată cu șederea prelungită a picioarelor.
3. La exacerbare, temperatura crește.
4. Frecvența urinării este tipică pentru o sarcină care apare în mod normal. În cazul pielonefritei, îndemnul poate fi imperativ, iar urinarea însăși poate fi dureroasă.
5. Un companion frecvent al bolii este creșterea tensiunii arteriale.
6. Umflarea picioarelor la femei în poziție este considerată normală. Acest lucru nu se datorează întotdeauna patologiei sistemului urinar. Un astfel de simptom poate indica o încălcare a fluxului venos. Puffiness cu pielonefrita, de obicei, crește, există o umflătură a feței.
7. Dureri de cap, oboseală, senzație de slăbiciune dimineața - toate aceste semne completează doar imaginea clinică.

Care este pericolul pielonefritei pentru femeile gravide?

O astfel de boală, cum ar fi pielonefrită gestuală, simptomele pe care le-am examinat mai sus, le pune automat pe femeia gravidă în pericol. De ce? Procesul inflamator în organism mărește încărcătura sistemului cardiovascular și a rinichilor. La 30% dintre femeile cu acest diagnostic, se dezvoltă gestoza (toxicoză târzie).

În această stare, circulația sângelui în rinichi, creier, placentă este înrăutățită semnificativ. Sângele devine dens și cantitatea de oxigen din el scade. Toate acestea afectează hrănirea fătului și starea femeii însăși.

Experții consideră următoarele consecințe negative principale pentru această boală:

• Pericolul de întrerupere este cea mai frecventă complicație a pielonefritei gestative.
• Nașterea prematură.
• Hemoragii multiple.
• Detașarea placentei.
• Anemia.

Apariția acestei sau acelei complicații depinde în principal de gravitatea procesului inflamator și de oportunitatea de a merge la medic.

Pielonefrite gestative în timpul sarcinii: efecte asupra fătului

Procesul inflamator în rinichi afectează adesea copilul din uter. Lipsa cronică de oxigen și nutrienții necesari implică hipotrofie fetală. Aceasta înseamnă că copilul se naște slab și are o greutate mică. În aproximativ jumătate din cazuri, medicii au raportat hipoxie. 30% dintre femeile cu acest diagnostic se nasc copii prematuri.

Alte complicații apar adesea: hipotermie fetală, infecție intrauterină, asfixie cu leziuni ale SNC simultan.

Diagnosticul bolii

Cel mai important și informativ test pentru această patologie este analiza urinei. Prezența procesului inflamator indică un număr mare de leucocite, prezența microflorei patogene, apariția proteinelor.

Pot exista, de asemenea, semne de infecție în sânge (leucocite și creșterea ESR). Pentru a identifica tipul de bacterii care provoacă inflamație, medicul efectuează însămânțarea urinei asupra florei și sensibilității la unele antibiotice. Conform rezultatelor acestui test, un specialist poate prescrie o terapie medicamentoasă potrivită pentru o anumită femeie.

Diagnosticul implică și ultrasunete. De obicei, studiul relevă o extindere a părților interne ale rinichiului și o creștere a dimensiunii organului. Medicul trebuie să se asigure că pielonefrita gestatională nu afectează starea copilului în interiorul uterului. Pentru a face acest lucru, numiți ultrasunetele fetusului, CTG și Doppler.

Cum se trateaza pielonefrita la femeile gravide?

Dacă mama viitoare are simptome caracteristice inflamației rinichilor, trebuie să căutați imediat un medic. Diagnosticarea în timp util și tratamentul de calitate reduc riscul dezvoltării anormale a fătului, exclud posibilitatea întreruperii sarcinii.

În primul rând, femeile sunt recomandate așa-numitele terapii poziționale. Se urmărește reducerea compresiei ureterelor și accelerarea fluxului de urină. Mamele viitoare nu se recomandă să doarmă pe spate, este mai bine să preferați opțiunea din partea stângă. În timpul zilei, trebuie să țineți poziția cotului și să rămâneți în această poziție timp de cel puțin 10 minute. În acest moment, puteți citi o carte, lucrați pe un computer sau puteți juca cu un copil mai în vârstă.

Terapia pielonefritei gestative implică, de asemenea, o schimbare în regimul de băut. Dacă nu există edeme grave și hipertensiune arterială, cantitatea de lichid consumată pe zi poate fi mărită la două sau trei litri. Poate fi cea mai obișnuită apă liniștită, compot sau sărută. Este mai bine să renunți la ceva timp pentru ceai și cafea puternică.

Multe plante diuretice în timpul sarcinii sunt categoric contraindicate. Este interzisă utilizarea de urzică, lemn dulce, patrunjel. Este mai bine să beți bucăți de merișor / mure, pentru a prepara frunze de mesteacan. O adevărată descoperire pentru multe femei în situația cu un astfel de diagnostic este un decoct de ovăz. Acest remediu nu crește tonul uterului, dar are un efect antiinflamator și previne constipația. Pentru pregătirea sa trebuie să luați un pahar de cereale, să toarnați un litru de apă, fierbeți la căldură scăzută timp de aproximativ două ore și apoi tulpinați. Supa se va bea de trei ori pe zi înainte de ingestia directa.

Ce medicamente poate prescrie medicul?

Terapia pielonefritei gestative include tratament antibacterian și antiinflamator. Utilizarea multor antibiotice și a unor uroseptice în timpul sarcinii este strict contraindicată, ceea ce complică în mod semnificativ alegerea medicamentelor. În orice caz, medicul alege tactica pentru a lupta împotriva acestei boli într-un spital, deoarece toate femeile care au un astfel de diagnostic sunt spitalizate fără probleme.

În primul trimestru, așa-numita funcție de barieră a placentei nu este formată, de obicei, până la sfârșit. În acest moment există o etapă importantă în stabilirea principalelor sisteme ale organelor copilului, astfel încât efectul medicamentos este nedorit. Dacă modificările sunt detectate numai în analiza urinei, este foarte probabil ca acestea să se limiteze la recomandările de mai sus. În cazul inflamației active, care este însoțită de febră și durere, sunt permise peniciline (preparate "Amoxicilină", ​​"Amoxiclav").

Din al doilea trimestru a permis să cefalosporine ( "Supraks", "Cefazolin"), macrolide ( "Vilprafen" "Sumamed"). Începând cu a cincea lună (cu un proces inflamator activ), strict conform prescripției medicului, este utilizat Gentamicin.

Tratamentul pielonefritei gestative implică de asemenea terapie de detoxifiere, aplicarea de complexe de vitamine și agenți de calmare. O atenție deosebită este acordată prevenirii hipoxiei fetale. Dacă urina este urgent necesară, fluxul de urină este restabilit prin cateterizare și stenting al ureterului.

Ce ar trebui să schimb în regimul alimentar?

O atenție deosebită în tratamentul bolii este dată rației femeii însărcinate. Medicii recomandă excluderea picantului (condimente, usturoi, ceapă) și a produselor pepene (castraveți, roșii, ciuperci). Pentru o vreme va trebui să renunți la cafea, alcoolul este complet interzis.

Pentru a evita retenția de apă în organism, medicii sfătuiesc să reducă aportul de sare de masă. Această recomandare se aplică în primul rând femeilor cu tensiune arterială crescută.

Dieta cu pielonefrită gestațională este bogată în vitamine. Femeile aflate în situație ar trebui să mănânce mai mult fructe și legume în forma lor brută, să le facă sucuri. O alegere bună sunt produsele din lapte acru (brânză de vaci și smântână cu conținut scăzut de grăsimi). În timpul recuperării, dieta ar trebui să fie diversificată cu alimente bogate în proteine ​​(acesta este un pește de mare, piept de pui).

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei gestative, este extrem de important ca mamele viitoare să includă mai multe elemente în rutina zilnică:

1. Activitate fizică moderată. Medicii recomanda plimbari zilnice mici (aproximativ 1 ora).
2. Gimnastica speciala pentru femeile insarcinate. Astăzi, în multe centre sportive, cursurile sunt ținute pentru femei într-o poziție care întărește musculatura spatelui și îmbunătățește tonul tuturor sistemelor de organe interne.
3. Dacă aveți antecedente de boli ale sistemului urinar, trebuie să urmați o dietă specială care contribuie la scurgerea urinei.
4. O zi este recomandată pentru a consuma o cantitate mare de lichid.
5. Golirea vezicii urinare trebuie să fie de cel puțin o dată la trei până la patru ore.

Atitudinea atentă față de sănătatea proprie și prevenirea pielonefritei gestative reprezintă cheia pentru nașterea unui copil puternic. Nu neglija o astfel de boală insidioasă. Când există simptome primare, este mai bine să consultați un medic și să luați toate măsurile necesare pentru a elimina patologia. Fiți sănătoși!