Fracturile deschise și clasificarea acestora. Primul ajutor cu fracturi deschise

Nici o singură persoană nu este asigurată împotriva fracturilor osoase, indiferent de vârstă, sex sau alte caracteristici individuale. Sub fractură se înțelege deteriorarea completă sau parțială a integrității oaselor. Conducerea acestui lucru poate cădea, o lovitură surprinzătoare, o catastrofă de natură antropică sau naturală, un accident rutier.

Varietăți de fracturi

Fracturile sunt împărțite în:

• deschide;
• închis.

Caracteristicile comune ale fracturii deschise

Fracturi deschise - deteriorarea oaselor scheletului, însoțită de o încălcare a integrității pielii și a țesuturilor moi subiacente, în care regiunea de fractură comunică cu mediul extern.

O fractură deschisă este considerată a fi o leziune complexă, deoarece vătămări similare cresc riscul de infectare a unor părți ale osului cu o floră microbiană. Aceasta este ceea ce distinge deschiderea și închis fractură membrelor. Caracteristic pentru o fractură deschisă este goliciunea osului, care complică în mod semnificativ tratamentul, precum și înmuierea și detașarea țesuturilor moi în zona de vătămare, ceea ce crește riscul de infectare. Periculos pentru viața umană, cu o formă deschisă de fractură, este considerată hemoragie și șoc.

Semne ale unei fracturi deschise

Semnele leziunilor deschise și închise sunt ușor diferite, dar în primul caz, severitatea simptomelor este de zeci de ori mai puternică. Deci:

• mobilitatea neobișnuită a membrelor într-un loc în care nu există o articulație;
• când palparea zonei afectate sub piele se aude o criză;
• Prezența unei răni, atât foarte mici cât și extinse;
• venele hemoragice;
• starea victimei se deteriorează rapid;
• semnele de șoc traumatic sau hemoragic sunt vizibile.

Fractură deschisă: clasificare

Fracturile deschise, în funcție de mecanismul de dezvoltare, sunt împărțite în:

• primar deschis, obținut cu deteriorarea simultană a țesutului osos și a țesutului moale;
• secundar deschis, atunci când pielea și țesuturile moi sunt deteriorate de capetele fragmentelor osoase.

Severitatea fracturii și pericolul pentru viața umană sunt baza pentru o clasificare ulterioară. În diagnoză, este marcat cu majuscule litere ruse, ceea ce înseamnă:

• A - fracturi cu leziuni minore ale țesuturilor moi, a căror viabilitate este pe deplin conservată sau ușor ruptă.
• B - leziunile au o severitate medie, în timp ce viabilitatea țesuturilor moi în leziune este parțial sau complet afectată.
• B - o fractură cu o leziune ireversibilă puternică a țesuturilor moi, a căror eliminare este inevitabilă pentru a menține sănătatea.

Clasificarea Kaplan-Markova completează diagnosticul, indicând tipul plăgii în care A este rănile perforate - lacrimi bruiați-B-striviți, zdrobiți.
Numerele romane din diagnosticare indică mărimea ranii:

• I - dimensiuni mici până la 1,5 centimetri.
• II - mărimea plăgii variază între 2 și 9 centimetri.
• III - o rana mai mare de 10 centimetri.

Grupa IV include fracturi de natură foarte severă. Se observă tulburări de viabilitate ale membrelor, însoțite de pierderi severe de sânge și de șocuri. Adesea membrul este amputat.
Localizarea fracturilor deschise este determinată de numele osului deteriorat. Poate fi:

• umăr;
• cot;
• femural;
• tibial și peroneal.

Mecanismele de distrugere a oaselor și tipul de leziuni pe imaginea cu raze X împart fracturile în:

• oblică;
• cruce;
• barele de protecție care apar în cazul unei coliziuni la marginea drumului;
• elicoidal;
• mare / fin fragmentat;
• dublu (o fractură cu o deplasare a fragmentelor osoase și fără ea).

diagnosticarea

Fracturile deschise sunt ușor de diagnosticat. Pentru a identifica eventualele daune, fractura trebuie palpată. Apoi, trebuie să faceți o radiografie care să vă permită să determinați durata exactă a deteriorării, tipul de fractură, natura deplasării, numărul de fragmente osoase. Fracturi deschise ale membrelor, fracturi oase tubulare și coloana vertebrală necesită minimum două modele de raze X produse în două planuri reciproc perpendiculare. În unele cazuri, evaluarea stării țesuturilor moi necesită un RMN. Cu o fractură deschisă, există riscul de deteriorare a integrității nervilor și a vaselor. Dacă există vreunul sau există suspiciuni, atunci ar trebui să consultați un neurochirurg și un chirurg vascular.

Primul ajutor cu o fractură deschisă

Primul ajutor pentru vătămări de acest fel este că:

1. Opriți sângerarea, tratați marginea plăgii cu un antiseptic.
2. Aplicați un bandaj steril direct la nivelul plăgii și locul fracturii.
3. Dați un analgezic ca analginul, pentalgin.
4. Imobilizați membrul în poziția care a fost înainte de rănire.
5. Transportați victima în cel mai apropiat centru de traume.
Asistența în cazul unei fracturi deschise nu trebuie să includă, în nici un caz, încercări de restabilire a osului de ieșire, eliminarea membrelor curbate și combinarea oaselor deteriorate. Acest lucru poate exacerba numai problema.

O fractură deschisă a șoldului poate rezulta dintr-o cădere de la o înălțime sau dintr-o coliziune auto. Adesea acest lucru este însoțit de o deplasare a resturilor, ceea ce duce victima la o stare de șoc dureros.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să anesteziți. Apoi trebuie să puneți întotdeauna anvelopa pe picior. Pentru a face acest lucru, orice obiect lung: o placă, o țeavă, un băț. Îndepărtarea se realizează de-a lungul întregului corp de la picior la axilă. Dar nu puteți să-l impuneți pe partea în care osul rupt este vizibil.

O fractură a brațului deschis este cel mai frecvent tip de leziune. Cel mai adesea apare ca urmare a unui impact puternic sau a unei căderi. Pe lângă sângerare, o fractură a mâinii deschise poate fi însoțită de un edem puternic al membrelor, deformarea articulațiilor. Riscul acestui tip de leziune constă în posibilitatea unei pierderi severe de sânge în cazul unei rupturi a arterelor, deoarece sângele va fi dificil de oprit. Îngrijirea urgentă pre-medicală constă în aplicarea unei bare de blocare pentru a asigura imobilitatea. Și trebuie să imobilizeze cel puțin două articulații în zona fracturii. Se aplică direct pe haine. Un turnichet sau un bandaj strâns deasupra zonei de rănire va ajuta la stoparea pierderii de sânge.

Fractura degetului nu este un prejudiciu mai puțin obișnuit, care rezultă din rănirea directă, cum ar fi căderea unui obiect greu, impactul, compresia, tragerea piciorului. Primul ajutor cu traume de acest fel este simplu. Poate avea orice persoană în apropiere sau victima însuși. Principalul lucru în acest caz este imobilizarea piciorului. În același timp, încălțămintea trebuie eliminată. Degetul rănit trebuie bandajat la orice obiect solid sau la degetul adiacent. Fractura piciorului poate fi:

• deschide;
• închis;
• fractură cu deplasare;
• mărunțită;
• marginea fracturii.

Fractura cu deplasare este obținută ca urmare a impactului forței degetului asupra oaselor, care a dus la apariția traumatismului. Aceasta poate fi însoțită de încălcarea nervilor vecini, a vaselor, a mușchilor. Daunele sunt însoțite de durere severă, edem nu numai al degetului deteriorat, ci al întregului picior, hemoragia sub piele, unghia, afectarea funcției membrelor.

Tratament ulterior

După acordarea primului ajutor, victima trebuie spitalizată în departamentul "Traumatologie". Moscova are multe puncte specializate care lucrează în permanență, unde pacientul va primi toată asistența necesară. Prin furnizarea de medici ajuta expert determina severitatea prejudiciului va aprecia hemodinamice, să dețină un diagnostic primar de fractură, care include inspectarea, tratarea rănilor, depistarea semnelor clinice ale prejudiciului, o radiografie. Pacientul va fi făcut blocada de novocaină și preparate injectabile din tetan, antibiotice cu un spectru larg de acțiune sunt numite sau preparate nominalizate, pentru a evita o infecție.

Apoi, pacientul este transferat în sala de operație, în cazul în care rana este curățată de corpuri străine și murdărie situate separat fragmente osoase îndepărtate, grav avariate, issekutsya țesut neviabil, rana va fi închisă și transformată într-o fractură închisă. Coaserea marginilor ranii trebuie făcută fără tensionare, dacă acest lucru nu este posibil, atunci se realizează plasticul din piele.

Stadiul tratamentului chirurgical primar este foarte important, deoarece neutralizează flora favorabilă dezvoltării microorganismelor patogene și creează condițiile pentru vindecarea favorabilă a rănii. Mai mult decât atât, excizia țesuturilor "substandard" este un bun factor biologic, deoarece țesuturile sănătoase de viață luptă mai bine și vindecă infecția.

Este mai bine dacă tratamentul chirurgical primar este efectuat în primele 8 ore după leziune. În această perioadă, microorganismele nu au timp să penetreze adânc în rană la țesuturi, răspândite în organism prin intermediul sângelui și căilor limfatice.

SFP poate fi: precoce, efectuată în primele 24 de ore după deteriorare - întârziată până la 48 de ore. Cauzele întârzierii pot fi șocul traumatic, sângerarea severă, intervenția chirurgicală asociată cu afectarea organelor importante.

Metode de bază de imobilizare a fragmentelor

Pentru a imobiliza daunele este necesar în orice caz. Pentru a face acest lucru, luând în considerare dovezile, alegeți:

• îmbrăcăminte din gips;
• scheletul de tracțiune;
• osteosinteză internă întârziată, întârziată prin structuri metalice;
• dispozitiv de fixare externă a osteosintezei externe.

Pansamentul de gips are o higroscopicitate bună, este potrivit ca instrument de fixare pentru pacienții grav bolnavi, nu necesită abilități tehnice, permite încărcarea treptată a membrului deteriorat. Cu toate acestea, gipsul imobilizează articulațiile adiacente și poate stoarce membrele în bandaj.

Înclinarea scheletică vă permite să observați membrul și să faceți bandaje. Dacă a existat o fractură deschisă cu deplasare, atunci este tracțiunea care permite repararea fragmentelor deplasate. Dar această metodă de imobilizare necesită odihnă în pat, restul membrelor nu este complet, necesită control și ajustare.
Osteosinteza se realizează cu fracturi oblice, elicoidale, multi-lobate care sunt greu de reținut, precum și pentru fracturi duble și multiple.

Cum se vindecă fracturile deschise

Vindecarea osului în fractură are loc în mai multe etape. Prima etapă poate fi numită pregătire. Aici există o coagulare a limfei și a sângelui, cheagurile formate de sânge formează capetele fragmentelor și serul secretat de cheag penetrează în țesuturile moi.

În a doua etapă începe să se formeze un calus de țesut conjunctiv primar. Are o consistență densă, în ciuda faptului că nu are nici săruri de calcar, nici țesut osos. Acest porumb nu permite oaselor să se miște liber în zona afectată. În ceea ce privește durata, acest proces poate fi diferit. O cantitate mare de țesut inflamat, prezența țesuturilor moi între capetele osului, infecția, capacitatea redusă a celulelor stem din măduva osoasă de a se multiplica poate încetini procesul.

A treia fază începe aproximativ 2-3 săptămâni după fractură. Se caracterizează prin osificare. Porumbul de țesut conjunctiv este compactat. Cu toate acestea, nu este încă capabil să transfere sarcini statice sau dinamice, astfel încât imobilizarea fiabilă rămâne relevantă. În această perioadă, nivelul de calciu din ser crește.

În cea de-a patra fază, calusul osos este transformat în final într-un os complet. La câteva luni după fractură, un nou os poate rezista greutății corpului. Calusul cornean are adesea o dimensiune mult mai mare decât osul rupt însuși. Cu cât este mai mare deteriorarea osului și a țesuturilor înconjurătoare, cu atât este mai mare dimensiunea porumbului. În viitor, aceasta scade datorită strângerii țesuturilor și resorbției veziculei vechi. Sarcina funcțională moderată va accelera restructurarea calusului.

Formarea întârziată a calusului osos este caracterizată de o fractură deschisă. Tratamentul și vindecarea traumei poate avea un proces mai lung dacă:

• la locul fracturii, se formează o cantitate insuficientă de cheaguri de sânge, stimulând procesul de formare a calusului osos primar;
• pe baza infecției au existat procese inflamatorii acute, modificări distructive care împiedică apariția calusului osos;
• procesul de moarte a fragmentelor osoase este în curs de desfășurare;
• cartilajul fibros se formează în lână de țesut conjunctiv.

Rata de formare a calusului osos depinde în mare măsură de modul și momentul în care a fost acordat ajutorul, de la locul fracturii, vârsta pacientului și alte cauze.
Pentru a accelera procesul de formare a calusului osos, este posibil să se utilizeze serul citotoxic anti-reticular de Bogomolets, oase, paste de ouă, fosfor cu ulei de pește.

Consecințele fracturilor

Fracturile deschise au mai multe amenințări. În timp, nu acordat asistență calificată - în primele 6-8 ore de la rănire - poate duce la consecințe ireversibile. La sfârșitul acestei perioade, septicemia poate începe, infecția sângelui.

Când este injectat în rana pământ poate dezvolta tetanosului. După contactul cu victima în siturile contaminate issekutsya traumatologie, dar la o distanță considerabilă porțiuni ale mușchilor sau tendoanelor, pentru a salva viața unei persoane, există o mare probabilitate ca pacientul va fi dezactivat.

Din cele de mai sus, concluzia sugerează că vindecarea favorabilă este posibilă prin acordarea primului ajutor adecvat și primului ajutor medical, care este asigurat de traumatologie. Moscova, fiind un oraș mare, oferă toate posibilitățile de acordare a asistenței necesare.

Pot să mă asigur împotriva fracturilor?

Fractura este o traumă mecanică, care nu poate fi asigurată împotriva oricui. Cu toate acestea, statisticile arată că unele leziuni ar fi putut fi evitate dacă oasele aveau o structură mai densă. Desigur, de la daunele primite în cazul unei căderi de la o înălțime, un accident, lovituri puternice nu va salva, dar nu fiecare picătură sau picioare podtavyvanie se va termina cu o fractură. Astfel, obiectivul principal al prevenirii este întărirea țesutului osos și prevenirea osteoporozei.

Primul lucru pe care ar trebui să-l acordați este hrana. Proteinele alimentare, combinate cu o mulțime de cafea și băuturi similare, reduc cantitatea de calciu din organism. Compensa deficienței și pentru a furniza buna absorbtie a calciului va ajuta spanac, sfecla, telina, legume verzi, nuci, ceai, cacao și produsele care conțin zinc.

Din aceasta urmează și următoarea măsură de prevenire a fracturilor - menținerea unei greutăți sănătoase. Osteoporoza se poate dezvolta nu numai în prezența excesului de greutate, ceea ce mărește povara asupra oaselor, dar o ușoară extenuare nu va fi o ușurare pentru el. Este necesar să cunoaștem măsura.

Ajutor cu greutate sănătoasă poate sport. Sportul nu înseamnă noi înregistrări mondiale sau seri petrecute în sala de gimnastică. Dar să aloce o jumătate de oră sau o oră de trei ori pe săptămână sub puterea aproape a tuturor. În mod natural, clasele de clase ar trebui să fie selectate individual, ținând cont de vârstă, starea sănătății umane, oportunități. Antrenorii din sala de gimnastică sau de medic pot ajuta în acest sens. Precaut cu exerciții excesive fizice ar trebui să fie bărbați și femei.

Densitatea țesutului osos este afectată negativ de obiceiurile proaste: băutul și fumatul. Și dacă utilizarea primei trebuie redusă la doze minime, atunci fumatul trebuie abandonat complet. În cazul persoanelor care fumează, fracturile nu se vindecă doar mai mult, dar probabilitatea unei coalescențe necorespunzătoare este ridicată. Influența alcoolului este o încălcare a proceselor metabolice ale corpului. Abuzul de alcool interferează cu absorbția calciului de către organism, ceea ce agravează densitatea țesutului osos.

Important pentru sănătatea corpului și vitamina D, care, în cantitatea necesară, poate fi obținută prin faptul că se află la soare în fiecare zi timp de cel puțin 15 minute. Această vitamină promovează absorbția calciului de către organism. Pentru a abuza de plajă, desigur, nu costă pe nimeni, în special pe cei cu pielea sensibilă. Dar beneficiul industriei moderne de frumusețe oferă o gamă largă de produse de protecție a pielii, care nu trebuie neglijate.

Fracturile sunt foarte rele pentru persoanele în vârstă. Și duce la o traumă poate chiar banal care se încadrează în apartament proprii, casa. Prin urmare, în acest caz, ar trebui acordată o atenție maximă măsurilor preventive. Ce înseamnă asta? Îndepărtați toate firele libere sau pierdute în vecinătatea podelei. Covoarele și căile de covoare ar trebui să stea plat, să nu răsfățați. Dacă există o baie în ea, trebuie să instalați bare de mână și să puneți covoare antiderapante. Pantofii de acasă ar trebui să fie confortabili, cu o talpă tare și nu ar trebui să cadă în picioare în timpul mersului pe jos.

Fracturile oaselor deschise sunt leziuni foarte neplăcute, cu o perioadă lungă de recuperare. Primul prim ajutor și ajutorul medical corect vor contribui la recuperarea normală a membrelor.