Ischemie cerebrală cronică: cauze și tratament

Ischemia cerebrală cronică este o boală periculoasă, care este însoțită de o modificare patologică a țesutului nervos pe fundalul tulburărilor de aprovizionare cu sânge. Tulburarea necesită o terapie corectă și corectă, deoarece aceasta este singura modalitate de a evita complicațiile.

Desigur, mulți oameni sunt interesați de date suplimentare. De ce se dezvoltă ischemia cerebrală cronică? Codul ICD, o listă de cauze și simptome, regimuri terapeutice eficiente sunt, desigur, informații importante care ar trebui studiate. Ce este patologia periculoasă? Când merită să vorbim cu un doctor?

Ischemie cerebrală cronică: cod ICD-10 și informații generale privind patologia

Mulți oameni sunt interesați de informații suplimentare despre o boală similară. În practica medicală modernă, destul de des există o astfel de patologie precum ischemia cerebrală cronică. ICD se referă la această afecțiune la grupul "Alte boli cerebrovasculare" sub codul I67.

Această afecțiune se dezvoltă pe fondul unei perturbări pe termen lung a circulației cerebrale. După cum știți, țesuturile nervoase sunt extrem de sensibile la nivelul de oxigen, glucoză și alți nutrienți. De aceea, un deficit constant duce la deteriorarea anumitor părți ale sistemului nervos central. Focile ischemiei cerebrale cronice, ca regulă, sunt difuze. În orice caz, patologia duce la o încălcare a funcțiilor unei anumite secțiuni a sistemului nervos central, care, desigur, afectează starea pacientului.

Cauzele dezvoltării bolii

Imediat trebuie menționat că focarele de ischemie cronică din creier nu apar singuri. Această patologie se dezvoltă pe fundalul unei alte boli. Lista cauzelor posibile este destul de impresionantă:

• Inflamația pereților vaselor de origine infecțioasă sau alergică;
• forme persistente de hipertensiune;
• ateroscleroza (formarea plăcilor pe pereții vaselor duce la o îngustare a lumenului și, respectiv, la o creștere a tensiunii arteriale);
• hipotensiune arterială;
• diverse leziuni ale craniului;
• anevrisme, anomalii anatomice ale patului vascular cerebral;
• boli ale glandelor endocrine și, în consecință, fluctuații ale fondului hormonal;
• diverse tulburări ale inimii;
• boli de sânge;
• patologia sistemului de excreție;
• amiloidoza cerebrală.

În plus, în medicina modernă, este obișnuit să se identifice acei factori de risc a căror prezență contribuie la dezvoltarea ischemiei. În lista factorilor care nu pot fi corectate (care nu pot fi eliminate) se menționează predispoziția ereditară și vârsta pacientului. Există așa numiți factori reglabili, cum ar fi fumatul și alte obiceiuri proaste, obezitatea, ateroscleroza, hipertensiunea arterială.

Simptome generale

Imediat este de remarcat faptul că tabloul clinic depinde de gradul de creier de ischemie cronică, precum și localizarea focarelor procesului patologic. Lista simptomelor posibile este destul de mare:

• Slăbiciunea generală, somnolența, oboseala - toate acestea conduc la o scădere treptată a eficienței.
• Disfuncția creierului duce adesea la probleme cu vederea.
• Unii pacienți se plâng de anumite tulburări de vorbire.
• Încălcarea circulației sanguine și trofismul creierului nu poate decât să afecteze starea mentală și emoțională a unei persoane. Pacienții devin iritabili, suferă de insomnie, excitabilitate crescută și schimbări de dispoziție ascuțite.
• Uneori pacienții se plâng de dureri de cap intermitente.
• Leziunile grave din zonele creierului sunt pline de amnezie.
• Poate apariția de greață, vărsături, amețeli.
• La lista simptomelor se înregistrează și diferențe clare ale presiunii arteriale.
• Uneori, pacienții se plâng de amorțeală a membrelor, un sentiment de răceală în picioare și palme, chiar și la temperaturi normale.

Din păcate, mulți oameni atribuie apariția tuturor acestor simptome la starea de rău obișnuită. Dacă astfel de încălcări vă chinuiesc în mod constant, atunci trebuie să vedeți un doctor.

Estechemia cronică de gradul I și semnele sale

Fiecare etapă de dezvoltare a unei patologii similare este însoțită de un set de simptome specifice. Ischemia cerebrală cronică de gradul I se caracterizează printr-o imagine neclară clinică. În primul rând, apare doar o indispoziție ușoară. Pacienții devin slabi și somnoroși. Există o răceală. În ciuda oboselii constante, nu este ușor pentru o persoană să adoarmă.

Poate că apariția migrenelor, zgomotul în urechi, amețeli. Există o schimbare treptată a mersului - persoana ucide prea mult sau se amestecă în timp ce merge.

Ischemia cerebrală cronică de gradul I este însoțită de labilitate emoțională și tulburări ale funcțiilor cognitive. Pacientul este dificil de concentrat, procesele de gândire încetinesc, există o absență constantă. Tulburări posibile și de personalitate - există agresiune excesivă, iritabilitate sau, invers, apatie și depresie. Este posibil să se întărească răspunsul reflex în contact cu stimulii fizici. Este demn de remarcat faptul că, în acest stadiu, patologia este tratată relativ ușor, dar, din păcate, este rar diagnosticată.

Ischemie cerebrală cronică de gradul II

Această fază a bolii este o etapă de subcompensare. Ischemia cerebrală cronică a gradului II este însoțită de încălcări mai evidente. Oboseala, slăbiciunea, durerile de cap, tulburările emoționale - toate aceste simptome devin mai pronunțate. Acestea sunt legate de alte semne:

• Există ataxie cu o coordonare foarte afectată.
• În contextul ischemiei cerebrale cronice, tulburările intelectuale se dezvoltă treptat, ceea ce duce în mod inevitabil la degradarea personalității.
• Pacientul devine apatic, indiferent, pierde interesul pentru lumea din jurul lui.
• Abilitatea unei persoane de a-și controla acțiunile, de a planifica, se deteriorează.
• În contextul ischemiei cerebrale cronice de gradul 2, capacitatea de adaptare profesională și socială este redusă semnificativ.

Gradul III de patologie

Decompensarea are loc în acest stadiu. Toate posibilitățile creierului sunt epuizate, ca urmare a faptului că simptomele devin mai strălucitoare.

Există tulburări motorii grave. Gurați pacientul devine instabil, este dificil pentru el să se deplaseze și în timpul mersului pierde deseori echilibrul și cade. Există și alte încălcări grave și periculoase:

• o persoană pierde adesea conștiința, care este însoțită de o relaxare completă a mușchilor, o scădere a tensiunii arteriale, o lipsă de reacție la lumină;
• se dezvoltă incontinența;
• deranjat de procesele de înghițire - este foarte ușor pentru o persoană să se sucească în timp ce mănâncă;
• se dezvoltă sindromul psiho-organic - pacientul cade adesea într-o stupoare, devine uitat, își pierde capacitatea de a-și controla comportamentul;
• există un sindrom parkinsian, caracterizat prin rigiditate musculară, tremor, convulsii epileptice.

În absența tratamentului, patologia poate duce la demență completă.

Posibile complicații

Ischemia cerebrală cronică este o boală periculoasă. Încălcarea circulației duce uneori la complicații:

• Posibila dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic sau atac de cord. La patologii similare, unele zone ale unei țesături creierului sunt înmuiate, mor. Celulele nervoase nu se regenera, ceea ce duce la încălcarea anumitor funcții ale creierului. Trebuie remarcat faptul că astfel de încălcări sunt cel mai adesea înregistrate la pacienții vârstnici (peste 60 de ani).
• În contextul problemelor legate de circulația sângelui, encefalopatia se dezvoltă uneori. Aceasta este o leziune organică a unor zone ale creierului care are loc fără inflamație.
• O afecțiune poate duce la dezvoltarea tromboflebitei.
• Distrugerea țesutului nervos în aceste sau în acele părți ale creierului este uneori însoțită de paralizie, prost, parestezii, convulsii epileptice.

Caracteristicile imaginii clinice la sugari

Ischemia cerebrală cronică se dezvoltă uneori la nou-născuți. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea unei astfel de patologii este asociată cu foametea de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine. Afectarea se caracterizează prin simptome foarte caracteristice:

• Sindromul hidrocefalic este însoțit de creșterea presiunii intracraniene, acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Ca rezultat al acestor procese, fontanelul copilului se extinde, iar volumul capului crește.
• Copilul are uneori un tremur de extremități, o exacerbare a reflexelor, o schimbare a tonusului muscular. Copilul nu dorm bine, se trezește constant, plânge adesea.
• Uneori, activitatea sistemului nervos central este, dimpotrivă, deprimată. Activitatea motrică a copilului și tonusul muscular sunt reduse. Reflexe înghițite de înghițire. Este posibilă apariția strabismului, care din nou este asociată cu slăbiciunea musculară.
• La lista simptomelor se numără spasme musculare involuntare și crampe.
• Încălcarea circulației cerebrale duce uneori la dezvoltarea unei comă.

În funcție de nivelul de afectare a sistemului nervos, se disting următoarele grade de ischemie cerebrală cronică:

• Primul (grad ușor) este însoțit de supraexcitație sau, dimpotrivă, letargia copilului. Aceste simptome pot fi văzute din primele zile ale vieții copilului.
• Cel de-al doilea grad (se numește unul moderat) se caracterizează prin apariția crizelor.
• Dacă este vorba de gradul al treilea, consecințele acestuia pot fi foarte grele. Poate, de exemplu, incapacitate motorie, decalaj de dezvoltare, afectare vizuală și auz.

Măsuri de diagnosticare

Doar un doctor poate diagnostica "ischemia cerebrală cronică". ICD-10 clasifică patologia ca un grup de boli cerebrovasculare, prin urmare diagnosticul diferențial este extrem de important în acest caz:

• Pentru început, se efectuează o examinare generală și o colecție de anamneză. Antecedentele medicale ale pacientului trebuie să fie verificate pentru prezența hipertensiunii arteriale, a bolilor cardiace ischemice, a diabetului zaharat, a aterosclerozei, a suferit anterior atacuri de cord.
• Analiza biochimică a sângelui este, de asemenea, obligatorie. Este important să se determine nivelul colesterolului, glucozei, fracțiunilor lipidice. De asemenea, este necesară verificarea mecanismelor de coagulare a sângelui, pentru a evalua gradul de vâscozitate al acestuia.
• Held ca ecocardiografie și electrocardiografie - aceste proceduri ne permit să se estimeze inima, găsiți tulburari de ritm cardiac, afectarea valvelor și a vaselor de sânge.
• Este necesar să se efectueze scanarea cu ultrasunete a vaselor principale ale arterelor pentru a evalua natura fluxului sanguin.
• Se recomandă petrecerea unei spondilografii a secției de col uterin, deoarece uneori o perturbare a circulației sângelui este asociată cu deformarea coloanei vertebrale.
• Pentru a determina anomaliile din structura vaselor cerebrale, se efectuează angiografia lor.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată a creierului este de asemenea prescrisă. Studiile permit medicului să examineze cu atenție structura organului și a vaselor sale, să determine prezența diferitelor patologii, tumori etc.

Astfel de proceduri permit nu numai diagnosticarea ischemiei cerebrale cronice, ci și determinarea stadiului dezvoltării acesteia și a cauzelor apariției acesteia. Din acești factori depinde tratamentul patologiei.

Terapia ischemiei cronice

Tratamentul unei patologii similare trebuie să fie în mod necesar complex. Această afecțiune nu necesită spitalizare - tratamentul se poate face acasă. Excepțiile includ doar acele cazuri care sunt însoțite de patologii somatice severe, accidente vasculare cerebrale și alte complicații. Terapia include trei puncte:

• Este extrem de important să se mențină indicatorii normali ai tensiunii arteriale - acest lucru va ajuta la prevenirea apariției unor noi leziuni. În acest caz, se folosesc două grupuri de medicamente: antagoniști ai receptorilor de angiotensină II și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Apropo, astfel de medicamente nu numai să reducă tensiunea arterială, dar și să protejeze pereții vaselor de sânge.
• Există, de asemenea, o terapie de scădere a lipidelor, care ajută la prevenirea dezvoltării leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge sau să facă față unei boli existente. Pacienții sunt prescrise luând statine, care nu numai că reduc nivelul lipidelor dăunătoare din sânge, dar acționează și ca antioxidanți, reducând vâscozitatea sângelui. Desigur, cel mai important lucru este dieta - trebuie să limitați cantitatea de grăsimi de origine animală.
• Ichimia cronică duce adesea la formarea de cheaguri de sânge, ceea ce este periculos. De aceea, pacienții iau medicamente antiagregante, în special acid acetilsalicilic, dipiridamol, clopidogrel. Desigur, astfel de medicamente sunt prescrise numai după ce testele de laborator au confirmat tendința pacientului la tromboză.

Aceasta este singura modalitate de a proteja structurile nervoase de daune suplimentare și, cel puțin în parte, de a restabili funcțiile pierdute ale creierului. Succesul terapiei depinde în mod direct de setul de medicamente selectat, precum și de diagnosticarea în timp util (în ultimele etape de dezvoltare a bolii, un astfel de tratament este puțin probabil să ofere efectul dorit).

Protecția sistemului nervos cu medicamente

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice implică în mod necesar utilizarea medicamentelor care ajută la protejarea structurii sistemului nervos. Terapia în acest caz vizează:

• corectarea hemodinamicii, ceea ce face posibilă asigurarea creierului cu o cantitate suficientă de substraturi de oxigen și energie;
• protecția neuronilor de leziunile ischemice (este necesar să se păstreze funcționalitatea și integritatea structurală a celulelor nervoase).

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu pacienților medicamente care conțin actovegin, piracetam, L-carnitină, gliatilin, encephabol, fenotropil și extract de ginkgo biloba. Astfel de medicamente ajută la îmbunătățirea circulației sanguine, la eliminarea convulsiilor, la creșterea rezistenței creierului la deficitul de oxigen. Unele dintre substanțele de mai sus au activitate antiplachetară.

Alte tratamente

Dacă există o leziune ocluziv-stenotică a vaselor cerebrale, pacientul are nevoie de o operație care prescrie stabilirea de stenturi pe arterele carotide. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ tromboza vascularizării cerebrale (această condiție, în absența asistenței în timp util, se termină cu moartea pacientului) - în astfel de cazuri medicul îndepărtează cheagul de sânge.

Până în prezent, din ce în ce mai interesant este tratamentul cu ajutorul celulelor germinale stem, care încă nu au caracteristici morfologice și funcționale clare, astfel încât acestea să se transforme în orice tip. Cum se întâmplă acest lucru?

Mai întâi, celulele stem sunt luate de la pacient, după care sunt cultivate în laborator în cantitatea dorită. Apoi se injectează din nou în corpul pacientului. Împreună cu celulele stem din sânge sunt transmise în tot corpul, unde se transformă în aceste sau alte structuri. Astfel, de exemplu, este posibil să se creeze noi căi colaterale ale fluxului sanguin, restabilind astfel troficul cerebral normal.

Măsuri preventive

Din păcate, nu există măsuri preventive specifice. Prin urmare, medicii recomandă numai să evite factorii de risc și să respecte anumite reguli:

• menține greutatea corporală în limitele normale;
• să nu renunțe la activitatea fizică;
• mâncați drept;
• renunță la fumat și alcool;
• evitați situațiile stresante;
• astfel de boli precum hipertensiunea arterială și diabetul zaharat ar trebui să fie supuse unei terapii adecvate și adecvate.

Prognoze pentru pacienți

Deci, am examinat de ce se dezvoltă ischemia cerebrală cronică, codul ICD, trăsăturile imaginii clinice și posibilele complicații ale bolii. Aceasta, desigur, este o informație importantă, dar ce pot aștepta pacienții cu un diagnostic similar?

Dacă ischemia cerebrală cronică a fost diagnosticată la timp și pacientului i sa acordat o îngrijire medicală adecvată, atunci predicțiile sunt favorabile - procesul patologic poate fi suspendat. Cu toate acestea, în absența terapiei și a prezenței patologiilor concomitente (de exemplu, diabetul zaharat), tulburarea conduce la tulburări grave, scăderea capacității de lucru și, uneori, la invaliditate.