Pensetă hemostatică: descriere și recenzii

Clamele hemostatice servesc la oprirea sângerării, cu ajutorul căreia are loc captarea și stoarcerea temporară a vasului de sângerare sau a puțului vasului tăiat. Gama de dimensiuni ale acestor instrumente este de câteva zeci. Acest soi este explicat prin prezența vaselor de dimensiuni diferite de la 1 la 20 mm și prin utilizarea diferitelor tehnici hemostatice. Vasele mici tăiate în timpul operației sunt prinse cu o clemă și apoi ligate (cusute) cu un șnur deasupra clemei.

Pensete hemostatice, care sunt utilizate pentru a stoarce temporar navele, au diferențe. O clemă, concepută pentru a opri sângerarea de la vasele mici, poate răni capătul vasului. De regulă, este fabricat din materiale rigide. Clamele, denumite și vasculare, sunt fabricate din materiale elastice, acesta fiind motivul caracteristicilor lor de proiectare. Numele acestor instrumente corespund pe deplin scopului lor. În caz de urgență, ele pot fi folosite pentru a fixa servetelele.

Cu toate acestea, trebuie reținut: clemele hemostatice, cel puțin o dată utilizate pentru a fixa șervețelele sau bumbacul și bilele de tifon, nu mai pot fi utilizate în scopul propus. Acest lucru se datorează deformării părții lor de lucru și pierderii funcționalității. În viitor, acestea ar trebui marcate și utilizate numai pentru a fixa bilele și șervețelele.

Cerințe de strângere

Pensulele hemostatice trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• O fixare sigură la capătul navei, alunecarea nu este permisă.
• Atunci când sunt utilizate în mod repetat, proprietățile lor nu trebuie să fie pierdute.
• Instrumentul trebuie să se închidă și să se deschidă cu ușurință sub influența mâinii chirurgului.
• Mecanismul de blocare ar trebui să fixeze în mod fiabil fălcile, împiedicându-le spargerea spontană. Pentru aceasta, de exemplu, un fixator sub forma unui cremalier este potrivit.
  Când se coboară de la o înălțime de 1 metru, scula nu trebuie să deschidă în mod spontan suprafața de lucru, iar închiderea și ruperea mai multor ramuri nu trebuie să le provoace o înclinare.
• Trebuie să respecte regulile de ergonomie.
• Luminozitate, eliminând rupturile țesuturilor, care pot apărea sub greutatea clemelor aplicate pe marginea plăgii.
• Ar trebui să permită utilizarea unui electrocoagulator.
• Mărimea sa nu se suprapune peste câmpul de operare.
• Capetele instrumentelor trebuie să corespundă diametrului vaselor.

Clase de clasificare

Clamele hemostatice sunt împărțite în mai multe subgrupuri:

1. Cleme hemostatice, care asigură o constricție temporară a vaselor de sânge înainte de aplicarea ligaturilor sau efectuarea electrocoagulării (dentat hemostatic cu clemă).

2. Cleme vasculare care opresc temporar fluxul sanguin și permițând restaurarea integrității vasului (sutura cusăturii vasculare).

3. Clemele de concasare care promovează formarea unui trombus în lumenul vasului după aplicarea clemei.

Caracteristici de design

Clamele hemostatice sunt formate din părțile de mai jos:

• Bureți (brunch).
• Mânere cu inele.
• Blocare plată sau surdă.
• Rack-uri.

Forma fălcilor (bransha)

1. Triunghiulare alungite, de exemplu, cleme neuro-chirurgicale din Halstead.
2. Trapezoidal a arătat, de exemplu, clema lui Billroth.
3. Trapezoid cu dinți, de exemplu, clema Kocher.
4. Oval, de exemplu, clema lui Pean.

Clamele pot avea fălci drepte și curbe. Inciziile de pe suprafețele fălcilor sunt permise atât transversal, cât și oblic. Curbura hemostatică este adesea folosită.

Clapeta lui Kocher

Clema lui Kocher la sfârșit are dinți. Ele sunt bine fixate la capătul navei, tk. când închideți unul dintre dinții lui, intră în spațiul dintre celelalte două.

Înainte de operație, chirurgul trebuie să verifice personal starea clemelor hemostatice (dentate, drepte, curbe - nu contează), deoarece:

• deteriorarea dinților dispozitivului de înfrângere poate provoca o auto-deschidere a sculei, care este foarte periculoasă atunci când vasul mare este fixat.
• deranjarea pieselor de lucru nu va opri în mod eficient sângerarea.

Clemele diferă în ceea ce privește forma ramurilor, profilul suprafeței de lucru, scopul și dimensiunea uneltelor.

Tipuri de cleme

Există următoarele tipuri de cleme:

1. Dentiția dreaptă hemostatică, de 15-20 cm lungime, are o blocare detașabilă sau cu șurub, cu incizie oblică pe suprafața de lucru a fălcii. Capetele fălcilor au dinți pe o parte, unul și doi pe cealaltă parte. Când închideți încuietoarea, unul dintre ele trebuie să cadă între celelalte două.

2. Cu crestare transversală, ele sunt identice cu cele zimțate, dar suprafața de lucru are o tăiere transversală. Fabricat din oțel inoxidabil, suprafața este lustruită până la strălucire. Lungimea de la 16 la 20 cm, poate fi dreaptă sau curbată.

3. Clema hemostatică neurochirurgicală "Mosquito", lumină, de 15,5 cm lungime, are o blocare cu șurub. Bureții în secțiune longitudinală sub forma unui con trunchiat, pe suprafața lor de lucru există o crestătură transversală subțire. Produs curbat sau drept vertical și orizontal. Acestea sunt utilizate în principal pentru hemostaza vaselor mici în timpul operațiilor neurochirurgicale.

4. Tipul de copii "Mosquito" din punct de vedere al designului este similar celui anterior, dar are ramuri mai subțiri. Lungime 12,5 cm, de asemenea drept și curbat. Proiectat pentru efectuarea operațiilor pe vasele feței, membrana arahnoidală a creierului, în chirurgia pediatrică, pentru operațiile asupra organelor parenchimale.

5. Foarte goale, concepute pentru hemostaza vaselor și impunerea ligaturii în răni profunde. Lungimea lor este de 26 cm, bureții au o formă dreaptă sau curbată și o lungime scurtă.

Clamele tip "Mosquito" poartă, de asemenea, numele clemelor Halstead. Ele se disting printr-o suprafață subțire de lucru. Clamp "Mosquito" Curved este utilizat pentru nou-născuți. Efectuează hemostază vasele mici în timpul operațiilor neurochirurgicale.

Clema lui Billroth strânge și strânge vasele. Este cu bureți de lucru și o mică crestătură, precum și o suprafață conică din exterior. Femeile fascinante sunt crestate, ducând la rănirea mai puțină a țesuturilor.

Clema lui Popper este o clemă chirurgicală lungă și dreaptă care este utilizată în operații pe vezicula biliară.

Cum se aplică clema?

Înainte de operație, chirurgul trebuie să verifice personal funcționarea clemelor. Se referă în special la lucrul cu artere mari. De exemplu, suprapunerea ligament phrenic-gastric, mai degrabă, se extinde la clema stângă a arterei gastrice care este defect, este plină de capăt de evacuare a navei, care poate duce la sângerări grave.

Cât de corect trebuie să fixăm clemele?

Lățimea mesenteriei (ligamentului) cu vasele care trec prin ea trebuie să fie invers proporțională cu grosimea ei.

Este necesar să vă amintiți următoarele:

- restul de ciucuri de dimensiuni mari poate fi necrozat, ceea ce poate provoca inflamații purulente;

- apariția unei suprafețe mari a suprafeței deșertizate poate duce la o boală de adeziune;

- ligatura, care a fost impusă pe grăsime în vrac, poate fi ruptă în orice moment.

La secțiunile cele mai critice ale ligamentelor (mezenter), cei care nu vor fi eliminate, ligaturi și clipuri ar trebui să impună un chirurg pe părți detașabile ale mezenterului impun asistentul lor.

Excizia ligamentului sau mezenterului dintre cleme se face mai aproape de locul care rămâne. Este mai bine să faceți puțin mai mult volumul restului ciocanului, aceasta va servi ca o garanție că defalcarea ligaturii nu va avea loc.

Se recomandă aplicarea unor cleme și ligaturi la ligamente la un unghi ușor, deoarece în timp ce volumul ciocanului crește, ceea ce contribuie la o fixare mai puternică a ligaturii.

Există următoarele reguli care trebuie respectate:

1. Nu trageți capetele ligaturilor. Deci, ele pot fi rupte de la capătul vasului.

2. Ar trebui să observați un unghi de 40-50 de grade între planul lamelor de forfecare Cooper dilatate și firele.

3. Lama inferioară a foarfecii trebuie fixată în nod.

4. Capătul tăiat al ligaturii nu trebuie să depășească 1-2 mm.

Pensete hemostatice pentru limitarea ranilor

Pentru a distinge rana de piele, clema cea mai frecvent utilizată este o dentă hemostatică dreaptă (1 160 mm lungime).

În rănile de mică adâncime, este mai util să se utilizeze cele directe. Dar pentru atașarea șervețelelor de tifon la grăsimea subcutanată, clemele hemostatice curbe sunt mai potrivite.

Depozitarea instrumentelor chirurgicale

Uneltele sunt depozitate într-un loc uscat încălzit la o temperatură de 15-20 ° C. Nu trebuie să fie în aceeași cameră cu ei substanțe pereche care pot cauza coroziunea metalelor (formol, iod, inalbitori).

Uneltele proiectate pentru uz curent sunt prevăzute în dulapuri, în timp ce le sortează după tip și scop. Aceia dintre aceștia, care sunt fabricați din oțel carbon, pentru transport sau depozitare lungi, sunt tratate cu petrolatum neutru sau acoperite cu parafină. Pentru aceasta, vaselina este topită la o temperatură de 60-70 ° C, sculele sunt scufundate în ea și apoi învelite în hârtie parafină.

Nu lubrifiați uneltele fabricate din următoarele materiale: oțel inoxidabil, aluminiu, alamă, bronz. Instrumente de preparare a ungi: degresa si se fierbe in apa cu sodă și săpun și apă, uscat, inspectat pentru rugina, rugina eliminat prin lustruire existente. Instrumentele ar trebui prelucrate numai cu mănuși, urme de urme pot duce la formarea ruginii.

Am analizat în detaliu clemă medicală hemostatic, tipurile, regulile de aplicare și depozitare.