Aplasia (ageneză) a rinichiului: cauze, simptome și caracteristici de tratament

Fără sistem de excreție, este imposibil să ne imaginăm lucrarea corpului uman. Una dintre componentele sale este rinichii. Asta este

Ce este aplasia (agenesis) a rinichiului?

Cauzele, simptomele și metodele de tratare a acestor boli rare vor fi discutate mai jos. Mai întâi trebuie să înțelegem ce înseamnă acești termeni prin ei înșiși.

În diverse cărți de referință medicale se poate găsi o confuzie a celor două concepte "aplasie" și "ageneză". Există o diferență între ele? Agenesis este absența totală a unuia sau a ambilor rinichi. Această patologie este inerentă naturii. În locul organului lipsă, nu există nici măcar un rudiment al țesutului renal. Aplasia este un fenomen în care numai cordonul din țesutul conjunctiv rămâne în cavitatea retroperitoneală. Cu alte cuvinte, este un rinichi subdezvoltat, incapabil sa-si indeplineasca functia.

În practica clinică, nu contează ce formă a bolii se găsește la copil. În ambele cazuri, un organ cu drepturi depline este absent. Statisticile uniforme ale bolilor nu sunt, de asemenea, prezentate. Se știe că anomaliile renale reprezintă aproximativ 7-11% din toate patologiile sistemului genito-urinar.

Istoricul istoric

Îmbătrânirea rinichilor a fost cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Aristotel a menționat această boală în lucrările sale. El a argumentat că, dacă animalul nu poate exista fără o inimă, atunci este complet fără un rinichi sau o splină. În Renaștere această problemă a interesat un om de știință din Belgia Andreas Vesalius. În 1928, medicul sovietic Sokolov a început să-și identifice prevalența în rândul populației. De atunci, oamenii de stiinta au izolat cateva forme de aplasie (agenesia), fiecare dintre acestea avand propriile imagini si prognoze clinice.

Tipuri de Agenesia

Există mai multe clasificări ale acestei patologii. Principala distinge boala de numărul de organe.

1. Ageneză renală pe partea dreaptă (codul pentru ICD-10 este Q60.0). Această formă de tulburare este cel mai adesea diagnosticată la femei. De obicei, rinichiul drept este deosebit de vulnerabil de la naștere. Este situat sub stânga și este considerat mai puțin mobil. În majoritatea cazurilor, toate funcțiile sunt asumate de organul asociat, astfel încât persoana respectivă nu are nici un disconfort deosebit.
2. Ageneză stângă a rinichiului. Această formă de patologie este rară și este foarte dificil de tolerat. Rinichiul drept este mai puțin funcțional. Nu este adaptat la munca compensatorie.

În mod separat, merită luată în considerare agnesia bilaterală. Acest tip de boală se caracterizează prin absența a două organe în același timp. Cu el, copiii rar supraviețuiesc. După naștere, au nevoie imediat de o operație de transplant. Care are codul bilateral de ageneză renală? ICD-10 include această patologie prin cifru Q60.1.

Formele de aplasie

Această anomalie renală este doar unilaterală. Procesul patologic se poate extinde doar la organul drept sau stâng. În acest caz, rinichiul este reprezentat de obicei de un țesut fibros în forma sa embrionară, dar fără pelvis, canale și glomeruli.

Cauzele acestei tulburări

Nu există un consens privind cauzele agenezei renale la nou-născuți. Medicii exprimă puncte de vedere diferite. Unii văd legătura dintre patologie și predispoziția genetică. Alții neagă acest fapt.

Studiul pe termen lung al bolii și numeroase studii au identificat mai mulți factori, prezența cărora crește probabilitatea apariției acesteia. Aplazia sau ageneza renală la făt este posibilă în următoarele cazuri:

1. Alcoolismul cronic, consumul de alcool în timpul sarcinii.
2. Diabetul zaharat în viitorul naștere.
3. Ameliorarea bolilor virale / infecțioase în primul trimestru.
4. Utilizarea necontrolată a medicamentelor de către o femeie timp de 9 luni.

Rinichii încep să se formeze în făt de la a 5-a săptămână din viața sa în pântece. Acest proces continuă pe tot parcursul sarcinii. Cu toate acestea, trimestrele 1 și 2 sunt considerate cele mai periculoase. În acest moment, probabilitatea de a dezvolta patologie, sub influența factorilor adversi, este destul de ridicată.

Imagine clinică generală

Aplasia sau ageneza renală nu se pot manifesta de foarte mult timp. Unele mame nu merg la ecografie în timpul sarcinii, iar după apariția copilului neglijează analiza. Ca urmare, oamenii nici măcar nu știu despre problemele de sănătate existente. Învață despre diagnosticul neplăcut ani mai târziu. De obicei, în timpul unui examen preventiv la școală sau în timpul angajării. În acest caz, un rinichi sănătos ocupă până la 75% din funcțiile organului lipsă sau care funcționează prost. Prin urmare, o persoană nu simte nici un disconfort.

Uneori, anomalia renală începe să se manifeste la copil în primele zile de viață. Printre principalele simptome ale patologiei, medicii disting:

• diverse malformații facial (puffiness, nas larg și plat);
• un număr mare de riduri pe corp;
• abdomen tridimensional;
• poziția joasă a auriculelor;
• deformări ale extremităților inferioare;
• deplasarea unor organe interne.

Când este diagnosticată agenezia renală la un copil, afecțiunea este de obicei însoțită de anomalii în dezvoltarea organelor genitale. De exemplu, la fete există un uter bicornic, atrezia vaginului. La băieți, nu există nici un vas deferens. În viitor, astfel de probleme pot fi complicate de impotență și chiar infertilitate.

Metode de diagnosticare

Un adult are întotdeauna o dizabilitate în diagnosticul "agenezei rinichilor". Cu toate acestea, mai întâi trebuie să faceți o examinare completă. În momentul de față, medicul colectează anamneza pacientului, își studiază predispoziția ereditară. Pentru a confirma diagnosticul preliminar, pot fi necesare metode suplimentare de cercetare:

• SUA.
• Urografie cu mediu de contrast;
• Angiografia renală;
• CT.

Pentru a determina absența sau subdezvoltarea rinichilor la făt este posibilă prin ultrasunete. Deja la primul studiu de screening, care este programat pentru 12-14 săptămâni, un specialist poate confirma patologia. După aceasta, o femeie este obligată să primească un examen suplimentar pentru malformații concomitente.

Măsuri de vindecare

Singura formă a bolii, care în realitate reprezintă un pericol pentru viață, este agenezia renală bilaterală. Destul de des este suficient ca un făt cu un astfel de diagnostic să moară chiar și în pântecele mamei sau în momentul livrării. De asemenea, probabilitatea unui rezultat letal în primele câteva zile de viață este destul de mare datorită insuficienței renale.

Datorită dezvoltării medicamentului perinatal, acum este posibil să salvăm un copil cu această patologie. Pentru a face acest lucru, în primele ore după naștere, transplantul de organe, și apoi face în mod regulat hemodializa. Această metodă de tratare a bolii este destul de reală și este folosită în practică în centre medicale mari. Cu toate acestea, inițial este necesar să se organizeze un diagnostic diferențial rapid și să se excludă alte defecte ale sistemului urinar.

Ageneza renală unilaterală are un prognostic favorabil. Dacă cursul de patologie al pacientului nu este complicat de simptomele neplăcute, este suficient ca el să fie supus unei examinări profilactice o dată pe an și să ia testele necesare. De asemenea, este necesar să se protejeze un rinichi sănătos. Consilierea detaliată trebuie furnizată de medicul curant. În mod obișnuit, acestea includ aderarea la o dietă, cu excepția alimentelor acide și sărate, respingerea dependențelor.

Aplasia nu este tratată în mod specific. Cu toate acestea, recomandările preventive de a întări imunitatea sunt indispensabile. Este necesar să se mănânce bine, pentru a evita bolile infecțioase și virale. De asemenea, se recomandă renunțarea la efort fizic grav.

În formă severă a procesului patologic, poate fi necesară hemodializa și chiar transplantarea de organe. În toate celelalte cazuri, terapia este atribuită individual, ținând cont de natura afecțiunii și de imaginea generală clinică.

Metode de prevenire

Aplasia și codurile pentru rinichi de ageneză pentru ICD-10 au diferite. Cu toate acestea, ambele aceste patologii provoacă îngrijorare pentru viitorii părinți. Este posibil să se împiedice apariția lor?

Dacă excludeți o predispoziție genetică la boli, măsurile preventive sunt destul de simple. Chiar și la etapa de planificare, mama insarcinate trebuie să înceapă să monitorizeze sănătatea lor (consumul de dreapta, abandoneze obiceiurile proaste, se angajeze în sport fezabile). Asemenea recomandări ar trebui urmate chiar și după conceperea cu succes a copilului.

Dacă dezvoltarea patologiei nu ar putea fi evitată, este necesar să se ia măsuri pentru ao elimina. În cazul agenezei bilaterale, există o întârziere simetrică în dezvoltarea fătului și scăderea tensiunii arteriale. Dacă o anomalie este detectată înainte de a 22-a săptămână de sarcină, se recomandă întreruperea acesteia din motive medicale. Când o femeie refuză de la ea, folosește tactici obstetricale conservatoare. Este de remarcat faptul că în absența unilaterală a rinichiului este posibilă o viață deplină. Este necesar doar să facem ocazional examene și examinări preventive.