Hallux Valgus. Deformarea Valgus a primului deget de la picioare

Leziunile picioarelor încep să apară tot mai des. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologie a articulațiilor piciorului este deformitatea valgus sau Hallux Valgus.

Ce este deformarea valgusului?

Sub deformitatea valgus, cea mai probabilă încălcare a structurii normale a primei articulații metatarsofalangiene se datorează deplasării capului primei oase metatarsală lateral (în afara piciorului) și înclinarea flancului proximal al primului deget spre interior.

Această boală a picioarelor se dezvoltă mai des ca rezultat al purtării de pantofi strâmți și înguste. Ca urmare, sub acțiunea compresiei, o deplasare "forțată" a proximalului falangul degetului. În paralel cu aceasta, se dezvoltă întinderea ligamentelor și a tendoanelor degetului, ceea ce agravează situația. O altă cauză a dezvoltării deformării este o predispoziție înnăscută dezvoltării acestei patologii.

Ca rezultat al factorilor externi apare aplatizarea arcurilor piciorului, după care dezvoltarea cruce-longitudinal platfoot, care duce la curbura degetului mare al piciorului.

Femeile suferă cel mai adesea, indiferent de vârstă (de obicei, boala se manifestă în mijlocul și vârsta târzie).

Grade de gravitate

Progresiv, curbura poate fi agravata, ceea ce duce la o deformare si mai mare a degetului. Gradul de gravitate se determină prin schimbarea celor două valori principale - metatarsal-phalangeal și interplusum (între 1 și 2 oase ale metatarsului) unghiuri.

Când oasele deviază de 12 și respectiv 25 de grade, se dezvoltă primul grad de severitate a deformității valgusului.

Dacă procesul progresează, iar discrepanța este de 18 grade (nod metatarsal-falangeal) și mai mult de 25 de grade între oasele metatarsalului, al doilea grad de dezvoltare al bolii este stabilit în diagnostic.

Dacă unghiurile cresc mai mult de 18 și respectiv 35 de grade, puteți expune gradul trei de severitate a bolii.

Uneori apare întrebarea - ce grad de severitate ar trebui stabilit, dacă schimbarea unui unghi este caracteristică, de exemplu, gradul I, iar celălalt unghi este crescut mai mult decât este necesar. În această situație, ar trebui să fim ghidați de schimbările în articulația metatarsal-falangiană, astfel încât schimbarea ei este cea dominantă în patogeneza bolii.

clinică

În stadiul inițial al bolii, manifestarea principală a bolii va fi rigiditatea la mers, un sentiment de disconfort. Odată cu progresia procesului, se observă dezvoltarea procesului inflamator în sacul comun (bursită), ceea ce agravează evoluția bolii. Se adaugă durere în articulație, care crește odată cu mersul pe jos, imposibilitatea de a îndeplini funcția de depreciere. Cu progresie, boala poate fi complicată de dezvoltarea osteocondrozei, osteoartritei (datorită aplatizării discurilor intervertebrale). Există dureri dureroase la nivelul coloanei vertebrale, senzație de greutate și scurgeri după o perioadă de odihnă, precum și dureri intense după exerciții fizice.

În timpul trecerii, articulația dezvoltă edem: crește în mărime, articulațiile sunt aplatizate. Atunci când cartilajul articular este epuizat, suprafața oaselor începe să se frece una de alta, ceea ce duce la eroziunea suprafețelor articulare și la dezvoltarea ulterioară a osteofitelor.

diagnosticare

De obicei, pentru diagnosticarea curburii valgusului degetului mare, plângerile pacientului, o istorie și o examinare vizuală sunt suficiente. Plano-valgus deformarea picioarelor este diagnosticată prin radiografia articulației afectate pentru a determina unghiurile dintre oase și severitatea oaselor. Uneori se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și scintigrafia.

Ca metode suplimentare utilizate pentru diagnosticul diferențial, un test de sânge general, un test de sânge biochimic, puncție diagnostic comun de cercetare lichid sinovial cu inoculare ulterioară pe un mediu nutritiv (pentru determinarea microorganismelor). Indicatorii preferați care sunt cele mai importante criterii de diagnosticare sunt determinarea revmofaktora (diagnosticul artritei reumatoide), acid uric (guta), precum și a unor agenți patogeni specifici de artrita.

Tratamentul deformării valgusului

Tratamentul lui Hallux Valgus ar trebui să înceapă cu normalizarea stilului de viață. În prezența excesului de greutate, se recomandă eliminarea acestuia (picioarele plate și osteocondroza agravează evoluția bolii și contribuie la progresia acesteia). În acest caz, dacă există încă Hallux Valgus, tratamentul fără intervenție chirurgicală poate avea un efect semnificativ.

Pantofii, care ar putea duce la deformare, ar trebui oprite, dacă este posibil.

Este important să opriți obiceiurile proaste.

Ca o profilaxie pentru dezvoltarea curbura valgus, ar trebui folosite pantofi confortabili cu o talpa moale fara tocurile. De asemenea, va fi inutil să țineți băile de picioare și, de asemenea masaj picior după o încărcare statică puternică pe picioare. Între degete pot fi plasate tampoane ortopedice speciale, împiedicând deplasarea falangiei degetului mare.

Dacă astfel de metode conservatoare nu ajută, recurge la utilizarea suplimentară a terapiei medicamentoase simptomatice, care vizează îmbunătățirea stării prin expunerea posindrului.

Medicatie Terapie

Pentru a îmbunătăți condiția pentru tratamentul Hallux Valgus ia adesea diferite medicamente.

Principalele grupuri de medicamente sunt Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - preparate "Nimesulid", "Meloksikam". Aceste medicamente ajută la stoparea procesului inflamator prin blocarea ciclooxigenazei-2, principalul mediator pro-inflamator. Medicamentele pot elimina inflamația, pot reduce tumefierea locală, pot reduce durerea. Poate fi utilizat pentru utilizare orală, precum și prin aplicarea (lubrifierea) zonei afectate.

În plus față de AINS, soluții electrolitice și medicamente antiinflamatorii utilizate prin electroforeză. Această metodă vă permite să aduceți medicamentul direct în zona inflamării, ocolind tractul gastro-intestinal. Astfel, efectul negativ al AINS asupra mucoasei gastrice este eliminat când este ingerat.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficacitatea tratamentului conservator, recurge la intervenția chirurgicală. Ea se desfășoară cel mai adesea cu cursul avansat al bolii în stadiile sale tardive, precum și cu o deformare severă a degetelor.

Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai favorabilă prognoza.

La etapele inițiale pentru tratamentul acestei patologii, a fost utilizată o operație destul de dificilă. Hallux Valgus a fost eliminat cu ajutorul exciziei masive a capului comun. Din acest motiv, a fost rănit semnificativ, ceea ce a condus la încălcări îndepărtate ale funcției. În prezent, se acordă prioritate intervențiilor chirurgicale comune, al căror scop este intervenția minimă asupra oaselor, cu un impact maxim asupra tendoanelor și ligamentelor. Chevron, Scarf (osteotomie corectivă) sunt utilizate pe scară largă. Cu ineficiența lor a recurs la crearea artrodesisului. Deformarea flat-valgus a picioarelor în cazuri severe poate necesita proteze ale articulației afectate.

Operațiunile se desfășoară în șase variații (deși în prezent există mai mult de 130 dintre acestea, dar nu și-au confirmat eficacitatea).

Pe lângă excizia capetelor oaselor, se efectuează și corectarea arcurilor aplatizate ale picioarelor.

Prognoze postoperatorii

În perioada postoperatorie, se recomandă evitarea efortului fizic semnificativ (acestea pot contribui la restaurarea necorespunzătoare a articulației). Nu vă încărcați picioarele timp de una și jumătate până la două luni (perioada minimă de fuziune a articulațiilor după operație). În tot acest timp ar trebui să fie o bootă ortopedică specială. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, prognoza este cea mai favorabilă.

Dacă condiția a fost diagnosticată prematur și procesul a progresat și a dus la modificări ireversibile, atunci prognosticul trece ușor într-un grup de condiții condiționate nefavorabile. Această boală a picioarelor oprește creșterea dizabilității, perturbarea mersului. În acest caz, chiar intervenția chirurgilor devine ineficientă, deoarece încetinește progresul procesului, dar nu elimină cauza.

Merită tratată această condiție?

Această întrebare este adresată adesea de mulți oameni. Pentru unii, dezvoltarea unei astfel de deformări este un dezastru, deoarece acest grup de oameni își protejează sacru aspectul și nu poate permite ca un defect neplăcut să le strică aspectul. Alții sunt atenți la schimbarea oaselor și nu se grăbesc să alerge să vadă un doctor. Cum sa fii - sa tratezi sau sa nu tratezi? Ar trebui să contactez chirurgii pentru a ajuta la dezvoltarea Hallux Valgus? Recenzile despre această boală sunt diverse și specifice.

Pe de o parte, cel mai bine este să contactați ortopedul sau traumatologul la cea mai mică schimbare de la articulație. Diagnosticarea în timp util a acestei boli poate scăpa de ea fără consecințe nedorite. Mai târziu, această condiție este dezvăluită, consecințele mai grave pentru sistemul musculoscheletal se poate dovedi. De aceea, problema de a trata deformitatea valgus a degetului mare este pur individuală. Toată lumea decide dacă să "se așeze sub cuțit", sau mai bine să o lase așa cum este.